-
擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
紧急避孕有哪些方法
紧急避孕方法包括宫内节育器和紧急避孕药两类，宫内节育器是在无保护性生活后5日内放置含铜宫内节育器阻止受精和干扰着床已知或可疑妊娠者不能用有高危因素女性需专业医护人员评估且知感染、子宫穿孔等风险，紧急避孕药有复方左炔诺孕酮片无保护性生活72小时内按规定服用有肝肾功能损害及哺乳期女性需谨慎，左炔诺孕酮片无保护性生活72小时内服一片120小时内服第二片有心血管疾病病史女性需严格评估，米非司酮无保护性生活120小时内服用干扰子宫内膜着床期生理变化有内分泌疾病女性需医生综合评估。 一、宫内节育器 1.适用情况及原理：在无保护性生活后5日（120小时）内放置含铜宫内节育器，是一种有效的紧急避孕方法，其原理主要是阻止受精和干扰着床。对于已经怀孕的女性，宫内节育器无法起到终止妊娠的作用，且不能用于紧急避孕的情况是已知或可疑妊娠者。 2.特殊人群考虑：对于有高危因素的女性，比如存在一些可能影响正常避孕效果的健康问题时，宫内节育器紧急避孕依然是可行的避孕手段，但需要由专业医护人员评估后操作。同时，要告知女性放置宫内节育器可能存在的如感染、子宫穿孔等风险，但这些风险相对较低。 二、紧急避孕药 1.复方左炔诺孕酮片： 适用及使用方法：在无保护性生活后72小时内服用第一片，间隔12小时服用第二片。其作用机制主要是抑制排卵、阻止受精或干扰受精卵着床。 特殊人群：对于有肝肾功能损害的女性，需要谨慎使用，因为药物的代谢可能会受到影响。例如，严重肝功能不全的女性可能无法正常代谢药物，从而影响紧急避孕效果或增加药物不良反应的风险。同时，哺乳期女性使用时也需要考虑药物对乳汁的影响，可能需要在医生指导下权衡利弊后使用。 2.左炔诺孕酮片： 适用及使用方法：无保护性生活72小时内服用一片，120小时内服用第二片。它通过多环节抑制生殖过程发挥紧急避孕作用。 特殊人群：有心血管疾病病史的女性使用时需格外注意，因为左炔诺孕酮可能对血脂、凝血功能等有一定影响，可能会增加心血管疾病发作的潜在风险。比如有既往心肌梗死病史或严重高血压未控制的女性，使用该药物需要医生进行严格评估。 3.米非司酮： 适用及使用方法：在无保护性生活120小时内服用米非司酮10mg或25mg，其紧急避孕效果是通过干扰子宫内膜着床期的正常生理变化来实现的。 特殊人群：对于有内分泌疾病的女性，像糖尿病未良好控制、甲状腺功能异常等情况，使用米非司酮可能会影响内分泌平衡，需要医生综合评估病情后决定是否使用。例如，糖尿病女性使用米非司酮可能会影响血糖的控制，需要密切监测血糖变化。
2025-10-27 12:15:14 -
子宫附件囊肿怎么才能消除
子宫附件囊肿处理方式需综合患者年龄症状囊肿性质大小等多因素判断可选择观察随访定期超声监测炎症性囊肿可使用抗感染药物但对囊肿直接消除有限有生育要求者可选囊肿剥除术保留正常卵巢组织囊肿大疑恶变无生育要求等可选患侧附件切除术生活方式调整包括合理饮食摄入充足营养避免刺激性食物适度运动增强体质促进循环需根据自身情况调整。 对于较小的、无症状的子宫附件囊肿，尤其是生理性囊肿（如黄体囊肿等），可能会自行消退，此时可选择观察随访。一般建议定期进行超声检查，监测囊肿的大小、形态等变化。比如一些直径小于5厘米的单纯性囊肿，在月经周期的影响下有自行消失的可能，对于育龄女性，可在下次月经干净后复查超声，了解囊肿情况。 药物治疗 抗感染药物：如果囊肿是由炎症引起，如输卵管卵巢脓肿等炎症性囊肿，可能会使用抗感染药物。但药物治疗主要针对炎症本身，对于囊肿的直接消除作用有限，且需在医生明确有感染证据时使用，不同年龄段、不同病史的患者使用的抗感染药物选择会有所不同，例如孕妇使用抗感染药物需特别谨慎，要选择对胎儿影响小的药物。 手术治疗 囊肿剥除术：适用于有生育要求的患者，通过手术将囊肿从卵巢等附件组织上剥除，保留正常的卵巢组织。对于年龄较轻、希望保留生育功能的女性较为合适，但手术也存在一定风险，如出血、感染、损伤周围脏器等风险，不同年龄的患者身体状况不同，手术耐受能力有差异。 患侧附件切除术：适用于囊肿较大、疑有恶变、无生育要求或双侧附件均受累的患者。对于年龄较大、无生育需求且囊肿情况较严重的女性可能会考虑这种手术方式，但术后会对内分泌等产生一定影响，需要综合评估患者的整体情况。 生活方式调整 合理饮食：保持均衡饮食，摄入充足的营养物质，如富含维生素、蛋白质的食物，避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物，这有助于维持身体正常的内分泌等功能，对囊肿的恢复可能有一定帮助。对于不同年龄和生活方式的人群，饮食调整的具体细节也有差异，例如年轻女性如果经常熬夜、作息不规律，在饮食调整的同时还需注意作息的调节。 适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以增强体质，促进血液循环，有助于身体的新陈代谢，但运动强度要根据自身情况适度调整，避免过度运动造成身体损伤，不同年龄和身体状况的人运动方式和强度选择不同，比如老年人运动要选择较为温和的方式。 需要注意的是，子宫附件囊肿的处理方式需根据患者的年龄、症状、囊肿性质、大小等多方面因素综合判断，患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。
2025-10-27 12:14:14 -
不知道来例假同房了怎么办
例假期间同房后要及时清洁外阴，观察阴道分泌物、腹痛、异常出血等身体状况，若有明显不适及时就医评估，例假结束后也需关注妇科健康，应尽量避免经期同房以预防后续感染，重视女性经期生殖健康保护。 一、及时清洁 例假期间同房后，首先要立即用清水清洗外阴部，保持局部清洁，减少细菌滋生的可能。这是因为经期女性宫颈口处于相对开放状态，清洗外阴有助于降低感染风险，无论年龄、性别等因素，都应重视这一基本清洁步骤。对于有性生活史的女性，更要注重外阴的清洁，避免因同房导致细菌等病原体进入阴道、宫腔等引发感染。 二、观察身体状况 1.留意是否有异常症状 阴道分泌物：观察白带的量、颜色、气味等。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味。如果出现白带增多、颜色发黄、呈脓性或有恶臭味等情况，可能提示有感染发生。不同年龄、不同健康状况的女性表现可能有所差异，例如青春期女性生殖系统尚在发育中，感染后可能症状相对更明显；而成年女性如果本身有妇科基础疾病，如阴道炎、宫颈炎等，经期同房后更易出现分泌物异常。 是否有腹痛：注意下腹部是否有疼痛不适。轻微的下腹坠胀可能是经期子宫收缩等生理因素引起，但如果出现持续性的腹痛或腹痛逐渐加重，要警惕盆腔炎等疾病的可能。不同年龄阶段女性对腹痛的感知和耐受度不同，青少年女性可能对疼痛的敏感性相对较高，而中年女性如果有既往盆腔炎病史等，经期同房后腹痛风险更高。 是否有异常出血：除了正常的月经出血外，观察是否有额外的阴道出血。如果同房后出现阴道不规则出血增多等情况，也需引起重视。比如育龄期有性生活的女性，要排除怀孕相关的异常出血等情况。 三、及时就医评估 如果在例假同房后出现明显的不适症状，如严重腹痛、大量异常阴道分泌物、发热等情况，应及时前往医院就诊。医生会进行详细的妇科检查，如妇科双合诊等，必要时还会进行相关的实验室检查，如白带常规检查、血常规检查等，以明确是否存在感染等情况，并根据具体情况给予相应的处理建议。对于特殊人群，如青春期女性，由于生殖系统尚未完全成熟，更应及时就医，避免延误病情导致不良后果；对于有妇科基础疾病病史的女性，如既往有盆腔炎病史等，经期同房后感染风险更高，就医评估更为重要。 四、预防后续感染 在例假结束后，也需要关注自身的妇科健康状况。如果出现任何异常仍需及时复诊。同时，为了避免类似情况再次发生，应尽量避免在经期同房，因为经期女性身体抵抗力相对较低，同房容易引发各种妇科感染性疾病，对生殖健康造成不良影响，无论男女，都应了解经期同房的危害，共同重视女性经期的生殖健康保护。
2025-10-27 12:13:33 -
假性怀孕的症状特征是什么
假性怀孕有月经停止、腹部膨隆及不适、乳房变化、消化道症状等类似怀孕的症状特征，其月经停止无真实妊娠激素变化基础，腹部膨隆等多为心理因素主导的躯体化表现，有相关表现者应及时检查明确是否真妊娠，心理压力大者需寻求心理疏导。 一、月经停止相关表现 假性怀孕时，女性可能会出现月经停止的情况，这是较为常见的表现之一。部分女性会像正常怀孕一样，认为月经不来是怀孕所致，但实际上并非真正的妊娠引起。这种月经停止可能会持续一段时间，然而与正常怀孕不同的是，假性怀孕导致的月经停止没有真正妊娠相关的激素变化基础。从内分泌角度来看，假性怀孕女性体内激素水平通常不会出现像正常怀孕时人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素的特异性升高及相应变化。 二、腹部膨隆表现 1.主观感觉腹部增大：有些女性会自觉腹部逐渐膨隆，感觉像是怀孕时的子宫增大。但这种腹部膨隆并非是胎儿生长导致，可能是心理因素影响下，自我感觉腹部形态改变。从身体结构上看，腹部并没有真实的妊娠相关的子宫增大等情况，可能是女性过度关注自身身体变化，心理暗示下觉得腹部在增大。 2.可能伴有腹部不适：部分女性可能会出现腹部胀满、隐痛等类似怀孕中可能出现的腹部不适症状。但这种不适与正常怀孕引起的腹部不适有本质区别，正常怀孕引起的腹部不适多与子宫增大、韧带牵拉等妊娠生理变化相关，而假性怀孕的腹部不适更多是心理因素主导下的躯体化表现。 三、其他类似怀孕的症状 1.乳房变化：假性怀孕女性可能会出现乳房胀痛、增大等类似怀孕的乳房变化。这也是受心理因素影响，身体出现类似怀孕时的激素波动相关表现，但实际上体内激素水平并没有达到正常妊娠时为支持乳腺发育等所产生的激素变化程度。例如，正常怀孕时为了产后泌乳，雌激素、孕激素等会刺激乳腺腺管、腺泡发育，而假性怀孕时这种激素变化是不真实的。 2.恶心呕吐等消化道症状：少数假性怀孕女性可能会出现恶心、呕吐等类似早孕反应的消化道症状。这同样是心理因素作用下，身体出现的神经内分泌调节紊乱相关表现，并非是真实妊娠导致的消化道反应。比如，心理压力过大可能通过神经递质等影响胃肠道功能，从而出现恶心、呕吐等症状，而不是因为有胚胎在体内分泌激素刺激胃肠道。 对于有假性怀孕相关表现的人群，尤其是女性，若出现上述症状，应及时进行相关检查，如血hCG检测等，以明确是否为真正的妊娠。同时，心理因素在假性怀孕中起到重要作用，对于有心理压力较大等情况的女性，建议寻求心理医生的帮助，进行心理疏导，缓解过度紧张焦虑的情绪，避免因心理因素过度干扰身体正常的生理状态。
2025-10-27 12:12:52 -
子宫腺肌症能做试管吗
子宫腺肌症患者有做试管可能但需综合多方面评估，包括病情严重程度（轻、中重度影响不同）、卵巢功能（年轻良好者成功可能高，年龄大或减退者难度增）、子宫内膜情况（容受性差需改善）及整体健康状况（合并其他疾病需先控制），特殊人群如年龄大的患者需更谨慎评估并制定个性化方案以提高成功率和保障健康。 病情严重程度评估 轻度子宫腺肌症：若患者子宫大小未明显改变，对卵巢功能影响较小，怀孕几率相对有一定基础。部分轻度子宫腺肌症患者通过自然受孕有成功的情况，而对于有生育需求且自然受孕困难的，可考虑试管。 中重度子宫腺肌症：当子宫明显增大，如像怀孕12周甚至更大孕周大小，同时可能伴有较严重的痛经、月经量过多导致贫血等情况时，会影响试管的成功率。因为子宫环境不佳可能影响胚胎的着床和发育。此时可能需要先进行相应治疗改善子宫环境后再评估是否适合试管，比如有些患者可能需要药物治疗缩小子宫体积等。 卵巢功能评估 年轻且卵巢功能良好的患者：如果患者年龄较轻，比如35岁以下，卵巢储备功能正常，基础卵泡数目较多等，那么做试管成功的可能性相对较高。因为卵巢能产生优质卵子是试管成功的关键因素之一，良好的卵巢功能可以为试管提供充足的优质卵子来源。 年龄较大或卵巢功能减退的患者：随着年龄增加，卵巢功能本身会逐渐衰退，即使有子宫腺肌症，若同时合并卵巢功能减退，那么卵子的数量和质量都会下降，这会大大降低试管的成功率。此时需要综合考虑患者的具体情况，可能需要采取一些辅助手段来提高卵子的获取等情况，但整体难度会增加。 其他相关因素 子宫内膜情况：子宫腺肌症会累及子宫内膜，导致子宫内膜容受性下降。需要评估子宫内膜的厚度、血流等情况。如果子宫内膜容受性差，即使胚胎移植进去也不容易着床。可能需要通过一些治疗手段改善子宫内膜环境，比如使用一些药物调节内分泌等，以提高子宫内膜容受性后再尝试试管。 患者整体健康状况：患者的全身健康状况也很重要，比如是否合并其他影响怀孕的疾病，像高血压、糖尿病等。如果有这些基础疾病，需要先将病情控制在相对稳定的状态，因为妊娠过程中这些疾病可能会加重，影响母婴健康，也会影响试管的顺利进行。 对于特殊人群，比如年龄较大的子宫腺肌症患者，在考虑试管时要更加谨慎评估。因为年龄大本身怀孕难度就增加，再加上子宫腺肌症的影响，需要充分告知患者可能面临的风险，如试管成功率相对降低、流产风险增高等情况。同时要根据患者的具体身体状况制定个性化的诊疗方案，在整个过程中密切监测患者的各项指标，尽可能提高试管的成功几率并保障患者的健康。
2025-10-27 12:12:26
