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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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慢性宫颈炎怎么治得好
宫颈炎治疗分药物治疗根据病原体针对性用药并遵循规范疗程关注不良反应、物理治疗包括激光利用热效应使病变组织凝固坏死脱落等及术后注意、冷冻通过液氮低温使病变组织冷冻坏死脱落及术后护理、微波利用热效应促组织修复及术后关注分泌物等，手术治疗有宫颈息肉摘除术及宫颈肥大处理需综合评估，特殊人群中妊娠期治疗谨慎选影响小方式无症状可暂不特殊治疗有症状遵医嘱，育龄期注意个人卫生、避免高危性行为、定期妇科检查，绝经期注意定期检查及维持良好生活方式增强免疫力。 一、药物治疗 根据病原体进行针对性用药。若为淋病奈瑟菌感染，可选用头孢菌素类药物，如头孢曲松钠等；若为衣原体感染，常用阿奇霉素等药物。药物治疗需遵循规范疗程，确保病原体被彻底清除，用药过程中需关注药物可能产生的不良反应及个体差异。 二、物理治疗 1.激光治疗：利用激光的热效应，使宫颈病变组织凝固、坏死、脱落，从而修复宫颈。适用于糜烂样改变伴有接触性出血等情况，治疗后需注意保持外阴清洁，避免感染，创面愈合一般需2~3个月，治疗期间应避免性生活。 2.冷冻治疗：通过液氮的低温作用，使病变组织冷冻坏死、脱落，进而修复宫颈。操作相对简便，术后可能出现阴道排液增多等情况，需注意局部护理，预防感染。 3.微波治疗：利用微波的热效应作用于宫颈病变组织，使其凝固坏死，促进组织修复。治疗后需关注阴道分泌物情况，保持外阴清洁，避免剧烈运动，防止创面出血。 三、手术治疗 1.宫颈息肉摘除术：对于出现宫颈息肉的患者，可行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查以明确性质。妊娠期女性若发现宫颈息肉，需根据具体情况谨慎选择手术时机，避免对妊娠造成不良影响。 2.宫颈肥大处理：一般情况下宫颈肥大无需手术治疗，若合并其他病变且符合手术指征时，需综合评估手术风险及收益后再行决策。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：治疗需格外谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式。若无症状的慢性宫颈炎妊娠期女性，可暂不进行特殊治疗，密切观察病情变化；若有症状需治疗时，应在医生充分评估后选择相对安全的药物及方法，避免使用可能致畸的药物。 2.育龄期女性：需注意保持良好的个人卫生习惯，每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液；避免高危性行为，减少性传播疾病的发生风险；定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈病变并及时处理。 3.绝经期女性：由于雌激素水平下降，宫颈局部抵抗力可能降低，需关注自身身体状况，定期进行妇科检查，及时发现并处理宫颈病变，同时注意维持良好的生活方式，增强机体免疫力。
2025-10-27 12:11:49 -
慢性宫颈炎用消糜栓有用吗
消糜栓具清热解毒等功效，对慢性宫颈炎有治疗作用，通过抑制炎症反应等机制发挥效果，不同人群使用有不同注意事项，育龄女性注意避孕等，妊娠期一般不建议用，哺乳期需谨慎，不同年龄患者有相应需关注要点，使用要综合患者具体情况遵医嘱合理使用。 消糜栓治疗慢性宫颈炎的临床效果 多项临床研究显示，消糜栓对慢性宫颈炎有一定的治疗效果。例如，在一些对照试验中，使用消糜栓治疗的患者，其宫颈局部的炎症表现得到改善的比例较高。患者使用消糜栓后，白带异常的情况有所缓解，宫颈糜烂等病变的改善情况也较为可观。不过，具体的治疗效果会因个体差异而有所不同，如患者的病情严重程度、病程长短等因素都会对治疗效果产生影响。一般来说，对于轻度至中度的慢性宫颈炎患者，消糜栓的治疗效果相对较好。 不同人群使用消糜栓治疗慢性宫颈炎的注意事项 育龄女性：育龄女性在使用消糜栓治疗慢性宫颈炎时，要注意用药期间的避孕问题。因为药物可能会对胚胎产生一定影响，所以建议用药期间采取有效的避孕措施。同时，育龄女性在用药前应咨询医生，了解自身病情是否适合使用消糜栓以及用药过程中的注意事项。 妊娠期女性：妊娠期女性属于特殊人群，一般不建议使用消糜栓。因为妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态，药物可能会通过宫颈黏膜等途径被吸收，从而对胎儿产生潜在的不良影响。如果妊娠期女性患有慢性宫颈炎，应在医生的指导下，根据病情的严重程度选择合适的处理方式，一般优先考虑非药物的保守治疗方法，如注意个人卫生等。 哺乳期女性：哺乳期女性使用消糜栓时，需要谨慎考虑。虽然目前关于消糜栓经乳汁分泌对婴儿影响的研究较少，但为了安全起见，哺乳期女性使用消糜栓前应咨询医生。医生会评估用药的必要性以及对母乳喂养的影响，可能会建议在用药期间暂停母乳喂养，或者选择对婴儿影响较小的治疗方案。 不同年龄慢性宫颈炎患者：对于年轻的慢性宫颈炎患者，在使用消糜栓时要注意保持良好的生活方式，如避免不洁性生活等，因为年轻患者的性生活相对较为活跃，不洁性生活是导致慢性宫颈炎的常见原因之一。而对于围绝经期或绝经后的慢性宫颈炎患者，除了考虑消糜栓的治疗作用外，还需要关注是否存在其他潜在的病变，因为绝经后女性的宫颈局部抵抗力下降，慢性宫颈炎有恶变的可能，所以需要定期进行宫颈筛查，如TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测等，以排除宫颈病变。 总之，消糜栓对慢性宫颈炎有一定的治疗作用，但在使用时需要根据患者的具体情况，如年龄、是否妊娠、是否哺乳等因素综合考虑，遵循医生的建议合理使用。
2025-10-27 12:10:09 -
子宫肌瘤的手术费用是多少
子宫肌瘤手术费用受手术方式、医院等级、患者个体情况影响，手术方式中腹腔镜手术费用大概在1-3万元左右、开腹手术在8000-2万元左右、经阴道手术在1-2万元左右，基层医院费用相对低、三甲医院相对高，患者个体情况中肌瘤个数体积位置特殊、伴有其他疾病及特殊人群等会使费用相应增减。 子宫肌瘤的手术费用受到多种因素影响，以下是主要方面： 手术方式 腹腔镜手术：一般来说，单纯的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术费用大概在1-3万元左右。这种手术创伤相对较小，恢复较快，但对手术设备和医生技术要求较高，所以成本相对较高。对于一些基层医院，费用可能会相对低一些，而在大城市的三甲医院，由于医疗成本等因素，费用可能会接近3万元。 开腹手术：开腹子宫肌瘤剔除术的费用相对腹腔镜手术要低一些，大致在8000-2万元左右。开腹手术操作相对直接，但创伤较大，恢复时间可能较长，医院等级不同、地区差异等都会影响具体费用。 经阴道手术：经阴道子宫肌瘤剔除术费用大概在1-2万元左右。这种手术腹部无切口，创伤更小，但对手术指征把握较严格，适合部分特定情况的患者，其费用也因医院和地区有所不同。 医院等级 基层医院：基层医院的子宫肌瘤手术费用相对较低，腹腔镜手术可能在1-2万元左右，开腹手术可能在7000-1.5万元左右。基层医院医疗设备相对简单，医生技术水平相对三甲医院可能有一定差异，所以收费标准较低。 三甲医院：三甲医院的费用相对较高，腹腔镜手术可能在2-3万元左右，开腹手术可能在1.2-2.5万元左右。三甲医院拥有更先进的医疗设备、更专业的医护团队，医疗服务成本高，所以收费也相应较高。 患者个体情况 肌瘤情况：如果子宫肌瘤个数较多、体积较大或者位置特殊，手术难度会增加，费用也会相应提高。例如，多发性子宫肌瘤手术比单发子宫肌瘤手术难度大，费用可能会增加5000-1万元左右。 是否伴有其他疾病：如果患者同时伴有其他妇科疾病或者内科疾病，手术中需要同时处理相关疾病，这会增加手术风险和成本，费用也会相应增加。比如患者同时患有子宫内膜异位症，手术费用可能会比单纯子宫肌瘤手术增加3000-8000元。 对于特殊人群，如妊娠期合并子宫肌瘤需要手术的患者，手术风险相对更高，费用也会因妊娠阶段、手术难度等因素有所不同。妊娠期手术需要更加谨慎地评估对胎儿的影响，手术方案的选择也会更加复杂，所以费用可能会比非妊娠期手术有所增加。而对于老年患者，可能需要评估其心肺功能等全身情况，手术前需要进行更全面的检查和准备，这也会影响手术费用。
2025-10-27 12:09:27 -
阴道太松怎么办
改善阴道松弛的方法包括凯格尔运动，通过锻炼盆底肌，找到盆底肌后收缩放松重复训练；阴道哑铃训练，选合适重量哑铃放入阴道锻炼；手术治疗中的阴道紧缩术，针对严重阴道松弛且非手术效果不佳者，有风险需术前检查术后护理；激光治疗，利用激光刺激胶原纤维增生重塑改善松弛，不同人群有不同适用及注意情况。 一、凯格尔运动 1.原理：通过锻炼盆底肌来增强阴道周围肌肉的张力。盆底肌就像一张“吊床”，支撑着盆腔内的器官，包括阴道等。 2.方法： 找到盆底肌：可以尝试在排尿时中断排尿，能感受到收缩的肌肉就是盆底肌。 开始锻炼：收缩盆底肌，保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。不同年龄阶段的人群都可以进行，年轻女性坚持锻炼效果较好，对于有一定病史影响盆底肌功能的人群，如曾有盆腔手术史等，在医生指导下进行也有助于恢复。生活方式方面，平时坐着、站着等时候都可以随时进行简单的收缩放松。 二、阴道哑铃训练 1.原理：阴道哑铃是一种辅助工具，通过放置在阴道内进行肌肉锻炼，帮助增强阴道肌肉力量。 2.方法： 选择合适重量的哑铃：刚开始可以选择较轻的，随着肌肉力量的增强逐渐更换更重的。 使用方法：将哑铃放入阴道内，然后进行行走、收缩肌肉等活动，让肌肉围绕哑铃进行收缩锻炼。不同年龄人群根据自身情况选择合适的哑铃重量，对于有阴道炎症等病史的人群，需要在炎症治愈后再使用，避免加重感染等情况。生活方式上要注意保持哑铃的清洁卫生。 三、手术治疗 1.阴道紧缩术 适用情况：对于一些因分娩等原因导致阴道松弛非常严重，且经过非手术治疗效果不佳的人群。比如经阴道分娩造成阴道周围肌肉撕裂的女性。 原理：通过手术的方式对阴道周围的肌肉和筋膜进行修复和紧缩。但手术有一定风险，如感染、出血等，而且术后需要一定时间恢复，不同年龄人群恢复情况可能不同，年轻身体状况好的恢复相对快，有基础疾病的人群风险相对较高。 注意事项：手术前需要进行全面的身体检查，排除手术禁忌证，术后要遵循医生的护理建议，如保持外阴清洁等。 四、激光治疗 1.原理：利用激光的能量刺激阴道黏膜下的胶原纤维增生和重塑，从而改善阴道松弛状况。 2.过程：医生会将激光探头放置在阴道内，通过特定的激光参数来进行治疗。不同年龄人群对激光治疗的反应可能有差异，一般来说，年龄较小、皮肤修复能力较好的人群可能恢复相对更快。对于有阴道感染性疾病等病史的人群不适合立即进行激光治疗，需要先治疗相关疾病。生活方式上治疗后要注意保持阴道清洁，避免性生活等刺激。
2025-10-27 12:08:47 -
女生第一次没有流血怎么确定有没有进去
判断是否阴茎进入可通过自身感受，如阴茎进入时有被填充及阴道扩张感等且有进入过程阻力反馈但个体差异大，还可借助外部观察处女膜情况等但不绝对，更专业准确的是前往正规医院妇科进行妇科检查，同时要以科学理性尊重态度对待，对特殊人群进行正确性教育引导并考虑相关行为的健康安全等因素。 一、通过自身感受判断 （一）阴茎进入的感觉 女生自身可能会有一定的感觉，当阴茎进入时，可能会有被填充的感觉，会感觉到阴道有被扩张的情况，这是因为阴道的结构在阴茎进入时会发生相应的变化以适应。不同女生的感受可能会有所差异，但一般来说这种被填充和扩张的感觉是比较明显的区别于没有进入的状态。 （二）是否有阻力等情况 如果是没有进去的话，可能不会有那种进入时遇到的一定阻力（因为阴道外口到阴道内有一定的结构过渡），而当真正进去时，会有相对明确的进入过程中遇到的身体组织的相关反馈。不过这种自身感受的判断不是绝对准确的，因为个体差异较大。 二、借助外部观察初步判断 （一）处女膜情况 处女膜是位于阴道外口的一层薄膜组织，但其情况不能完全作为唯一判断标准。有的女生处女膜比较薄，在剧烈运动、外伤等情况下可能已经破裂，所以第一次没有流血不一定是处女膜没有破裂；而有的女生处女膜较厚，即使进入了可能也不一定会立即流血。所以不能单纯依据处女膜是否流血来判断是否进去，但是可以观察处女膜的大致状态，比如处女膜是否完整等初步辅助判断。 （二）外阴等外观变化 如果阴茎进入了，可能会在外阴局部有一些相应的位置变化等外观上的微小体现，但这种外观变化非常细微，一般很难通过肉眼清晰准确判断，所以主要还是结合自身感受等综合判断。 三、专业医疗检查确认 （一）妇科检查 如果想要非常准确地确定是否进去了，女生可以前往正规医院妇科进行检查。医生通过专业的妇科检查，能够直观地看到阴道内的情况，明确阴茎是否已经进入阴道内。这是相对准确可靠的方法，尤其是对于想要确切知道是否进入的情况，妇科医生可以通过专业的检查手段来进行判定，不受自身感受不明确等因素的影响。 需要注意的是，无论是自身判断还是借助外部初步观察，都有一定的局限性。在涉及到这种较为私密和敏感的情况时，建议以科学、理性和尊重的态度来对待，如果有任何疑虑或不确定的情况，及时寻求专业医疗人员的帮助是比较稳妥的做法。同时，对于青少年等特殊人群，要进行正确的性教育引导，让他们了解相关生理知识，以正确、健康的态度看待这些情况，并且在涉及到性相关行为时要充分考虑自身的健康和安全等多方面因素。
2025-10-27 12:07:34
