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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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得了子宫脱垂怎么治疗好
子宫脱垂治疗分非手术和手术治疗，非手术有盆底肌锻炼（适各年龄段轻度等患者，行凯格尔运动）和子宫托治疗（适不能耐受或等手术的轻中度患者，选合适型号定期取放），手术有曼氏手术（适年轻望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度伴宫颈延长者，含阴道前后壁修补等）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（适年龄大无生育需求的Ⅱ、Ⅲ度患者，切除子宫并修补前后壁）、盆底重建手术（适各种程度患者，尤年轻望生活质量好者，用生物或自身组织重建盆底），治疗需综合患者年龄等因素，有慢性咳嗽等增加腹压情况的患者需积极治基础病减少复发风险。 一、非手术治疗 1.盆底肌锻炼 适用人群：适用于各年龄段的子宫脱垂患者，尤其是轻度子宫脱垂者。对于产后女性、有慢性咳嗽等增加腹压情况的人群也较为适用。 原理及做法：盆底肌锻炼可以增强盆底肌肉群的张力，从而支持子宫周围的组织。患者可进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩），每次收缩至少3秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3次。 2.子宫托治疗 适用人群：适用于不能耐受手术或需等待手术的轻、中度子宫脱垂患者。例如一些老年体弱不能接受手术的患者。 原理及做法：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的器具。使用时需要根据患者阴道的大小选择合适的子宫托型号，放置后需定期取出清洗，一般白天放置，夜间取出。 二、手术治疗 1.曼氏手术 适用人群：适用于年龄较轻、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴宫颈延长的患者。比如一些有生育需求或对子宫保留有强烈愿望的女性。 原理及做法：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过缩短主韧带和修补阴道前后壁来加强盆底支持结构，同时切除部分宫颈以恢复宫颈正常长度。 2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 适用人群：适用于年龄较大、无生育需求的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。例如一些绝经后的女性。 原理及做法：将子宫切除，同时修补阴道前后壁，以消除子宫脱垂的根源。 3.盆底重建手术 适用人群：适用于各种程度的子宫脱垂患者，尤其是年轻、希望有更好生活质量的患者。 原理及做法：利用生物材料或自身组织进行盆底重建，通过修复盆底的筋膜和韧带等结构来恢复盆底的正常解剖和功能，手术方式包括利用网片进行盆底重建等。 在治疗子宫脱垂时，需要根据患者的年龄、生育需求、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方法。同时，对于有慢性咳嗽、便秘等增加腹压情况的患者，需要积极治疗这些基础疾病，以减少子宫脱垂复发的风险。
2025-10-27 12:03:10 -
月经期间如何缩短经期
通过生活作息规律、适度有氧运动、合理饮食调控及腹部保暖等非药物干预调节经期时长，青春期少女经期时长不稳定属常见现象过长异常需关注生活等因素或就医排查，育龄期女性经期过长超范围要考虑妇科疾病及时就医检查，围绝经期女性经期紊乱常见过长需警惕相关病变定期检查及必要时遵医干预。 一、非药物干预调节经期时长 1.生活作息规律：保持每日睡眠时间7~8小时，规律的作息有助于维持体内激素水平稳定，研究表明激素水平稳定可在一定程度上影响经期时长，长期熬夜等不规律作息可能打乱激素分泌，导致经期延长，因此保持规律作息是缩短经期的基础。 2.适度有氧运动：进行如散步、瑜伽等有氧运动，每周坚持3~5次，每次30分钟左右。适度运动能促进身体血液循环，改善子宫的血液供应，有助于调节子宫收缩，可能对缩短经期有积极作用，相关研究显示有氧运动可优化月经周期相关指标。 3.合理饮食调控：多摄入富含维生素C、E及矿物质（如钙、镁）的食物，例如橙子、菠菜、杏仁等，维生素C能促进胶原蛋白合成，维生素E有抗氧化作用，矿物质有助于维持身体正常生理功能；同时避免高盐、高糖食物，高盐饮食易引起水钠潴留，可能加重经期不适并延长经期，高糖食物可能影响血糖波动进而干扰激素平衡。 4.腹部保暖措施：月经期间使用暖水袋热敷腹部，温度保持在40~50℃，每次热敷15~20分钟，温暖环境可缓解子宫平滑肌痉挛，改善子宫血液循环，对缩短经期有一定帮助，临床观察发现腹部保暖能在一定程度上调整子宫收缩频率。 二、特殊人群注意事项 1.青春期少女：此阶段内分泌系统尚不完善，经期时长不稳定属常见现象，一般随年龄增长可逐渐规律。若经期过长异常（超过7天），需关注是否因生活不规律、压力过大等因素导致，建议保持健康生活方式，若长期异常则需就医排查是否存在内分泌疾病等问题，因其生殖系统仍在发育中，需谨慎对待经期异常情况。 2.育龄期女性：若经期过长超出正常范围（正常经期为3~7天），需考虑是否存在妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，此类情况需及时就医进行妇科检查（如B超等）以明确病因，不可自行盲目处理，因其生殖功能活跃，经期异常可能影响生育等后续问题。 3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，经期紊乱较为常见，若出现经期过长情况，需警惕是否为内分泌失调或妇科器质性病变引起，建议定期进行妇科健康检查，关注激素水平变化，必要时在医生指导下进行相关干预，因其身体机能逐渐衰退，更需重视经期异常带来的健康隐患。
2025-10-27 12:02:03 -
hpv感染白带什么症状
HPV感染后白带可出现量多、颜色改变、有异味等症状，不同人群表现有差异，育龄女性更明显，绝经后女性较隐匿，需与霉菌性、细菌性阴道炎白带异常鉴别，发现白带异常应及时就医检查，不同人群检查有侧重，要遵医嘱配合检查及后续处理，定期复查监测病情。 不同人群hpv感染白带症状的差异 育龄女性：育龄女性由于激素水平变化以及性生活等因素，HPV感染后白带异常的表现可能更为明显。因为育龄期女性的生殖系统处于相对活跃的状态，HPV感染更容易引起宫颈等部位的炎症反应，所以白带量增多、颜色改变、有异味等情况可能相对更突出。而且育龄女性如果HPV持续感染，还可能增加宫颈病变的风险，进一步影响白带的状态。 绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低。HPV感染后，白带异常的表现可能不太典型，但也可能出现白带量增多、性状改变等情况。由于绝经后女性阴道环境的特殊性，HPV感染后引发炎症的表现可能与育龄女性有所不同，需要更加注意观察白带的细微变化，因为绝经后女性发生宫颈病变等情况时，白带异常可能是一个较隐匿的信号。 hpv感染白带症状与其他疾病白带异常的鉴别 与霉菌性阴道炎白带异常鉴别：霉菌性阴道炎引起的白带通常呈豆腐渣样，而HPV感染引起的白带虽然也可能有性状改变，但一般不是典型的豆腐渣样。霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌感染引起，其白带特征较为典型，而HPV感染的白带异常更多与炎症反应相关，有其自身的炎症表现特点。 与细菌性阴道炎白带异常鉴别：细菌性阴道炎的白带往往有鱼腥味，且白带pH值升高，而HPV感染引起的白带异味虽然也可能是腥臭味，但两者在具体的实验室检查指标等方面有所不同。通过白带常规检查等可以进一步区分，细菌性阴道炎有其特定的病原体和实验室诊断依据，而HPV感染需要通过HPV检测等手段来明确。 hpv感染白带症状的应对及注意事项 及时就医检查：当发现白带出现异常情况，尤其是怀疑有HPV感染时，应及时到医院就诊。进行妇科检查、白带常规检查以及HPV检测等，以便明确病因。对于不同人群，如育龄女性和绝经后女性，检查的侧重点可能有所不同，但都需要全面评估。 特殊人群注意：育龄女性在检查时要告知医生自己的生育计划等情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。绝经后女性要注意检查过程中的舒适度，医生操作要轻柔。同时，无论哪个年龄段的人群，都要遵循医生的建议，积极配合检查和后续的处理，如果发现HPV感染，要定期复查，监测病情变化。
2025-10-27 12:01:22 -
性行为后出现持续四天的黑褐色出血是怎么回事
黑褐色出血分生理性与病理性，生理性有排卵期出血；病理性包含宫颈病变（宫颈炎、宫颈息肉）、子宫内膜病变（子宫内膜炎、子宫内膜息肉）、妊娠相关（先兆流产、宫外孕）；不同人群中育龄女性有性生活未避孕出现需排查妊娠，有妇科病史者要复查原疾病，性生活不注意卫生者需保持清洁反复异常出血及时就诊。 一、生理性因素导致的黑褐色出血 1.排卵期出血：若性行为时间接近女性排卵期，由于雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜失去雌激素支持而脱落，引起少量出血。血液在生殖道内停留时间较长，经氧化后可呈黑褐色，一般出血量少，持续时间短，多无其他不适症状，这种情况属于正常的生理现象，通常无需特殊处理，注意休息、保持外阴清洁即可。 二、病理性因素导致的黑褐色出血 1.宫颈病变： 宫颈炎：宫颈受到病原体感染发生炎症时，宫颈组织充血、水肿，性生活刺激后易导致毛细血管破裂出血，血液氧化后可呈黑褐色，常伴有白带增多、异味等表现。 宫颈息肉：宫颈局部黏膜增生形成息肉，质地较脆，性生活时息肉受到摩擦易出血，血液排出缓慢氧化成黑褐色，可能伴有白带中带血丝等情况。 2.子宫内膜病变： 子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，内膜组织充血、水肿，性生活刺激可加重局部充血，导致少量出血，血液氧化后呈黑褐色，常伴有下腹部坠胀、疼痛等症状。 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，性生活时息肉与子宫壁摩擦可引起出血，血液氧化后为黑褐色，可能出现经期延长、经量增多等表现。 3.妊娠相关情况： 先兆流产：育龄女性若已妊娠，性行为后出现黑褐色出血需警惕先兆流产，多因胚胎着床不稳定，性生活刺激引起子宫收缩，导致少量出血，常伴有下腹部隐痛等症状，需及时就医检查血hCG、孕酮及超声等。 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，性生活后也可能出现不规则阴道出血，多为暗褐色，量少，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，需紧急排查。 三、不同人群需注意的要点 1.育龄女性：若有性生活且未采取可靠避孕措施，出现性行为后黑褐色出血时，首先要排查妊娠相关情况，及时进行血hCG检测及超声检查以明确是否怀孕及妊娠位置。 2.有妇科病史人群：既往有宫颈炎、子宫内膜息肉等妇科疾病者，出现此类出血需考虑原有疾病复发可能，应及时就医复查，评估病情变化。 3.性生活不注意卫生人群：不注意性生活卫生易引发生殖道感染，从而导致炎症性出血，此类人群要格外注意保持外阴清洁，性生活前后注意清洗，若反复出现异常出血需及时就诊。
2025-10-27 12:00:22 -
amh是什么检查项目是抽血吗
amh是抗缪勒氏管激素检查项目需抽血其原理是检测血清中由卵巢小卵泡颗粒细胞分泌的糖蛋白水平来评估卵巢储备功能意义包括评估卵巢储备功能及辅助诊断多囊卵巢综合征注意事项有不同年龄段正常范围有差异生活方式影响较小特殊人群要配合检查并告知医生相关情况。 一、amh检查的原理 抗缪勒氏管激素（AMH）是由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白，通过检测血清中的AMH水平，可以评估卵巢储备功能。 二、amh检查的意义 1.评估卵巢储备功能 AMH水平与卵巢内卵泡的数量密切相关，一般来说，AMH水平越高，代表卵巢内小卵泡数量越多，卵巢储备功能越好；反之，AMH水平越低，卵巢储备功能越差。例如，正常育龄女性AMH水平通常在2-6.8ng/mL之间，当AMH＜1.1ng/mL时提示卵巢储备功能下降，＜0.2ng/mL则接近卵巢早衰。 对于有生育计划的女性，可通过AMH了解自身卵巢储备情况，规划受孕时间；对于因疾病需要进行可能影响卵巢功能的治疗（如化疗等）的患者，也可通过AMH评估卵巢受影响的风险。 2.辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS） 在PCOS患者中，往往存在AMH水平升高的情况，同时结合临床症状（如月经不调、多毛、痤疮等）及超声检查结果等，有助于PCOS的诊断。 三、amh检查的注意事项 1.年龄因素 不同年龄段女性的AMH正常范围有所差异。青春期前女性AMH水平极低，青春期后随着年龄增长，AMH水平会逐渐上升，到育龄期达到相对稳定水平，绝经后AMH水平则极低。例如，青春期女性AMH水平通常低于育龄期女性，而绝经后女性几乎检测不到AMH。 2.生活方式 一般来说，生活方式对AMH水平的直接影响较小，但长期熬夜、过度节食等不健康生活方式可能会间接影响内分泌，从而对卵巢功能产生一定影响，但这种影响在AMH检查中可能不会立即体现出明显异常，不过保持健康生活方式对于维持卵巢正常功能是有益的。 3.特殊人群 对于正在接受可能影响卵巢功能治疗的患者，如癌症患者在化疗期间，需要提前了解AMH检查的意义，因为化疗可能会导致卵巢功能损伤，通过AMH监测可早期发现卵巢储备功能的变化，以便采取相应措施。对于孕妇，一般不需要常规进行AMH检查，但如果有特殊情况（如怀疑有卵巢相关疾病等）时可能会涉及该项检查。在进行amh检查时，特殊人群应按照医生要求配合检查，抽血前不需要特殊准备饮食等，但要告知医生自身的病史、用药史等情况，以便医生综合判断检查结果。
2025-10-27 11:59:50
