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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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一般宫颈癌的早期症状有哪一些
宫颈癌早期症状有接触性出血（年轻者常见性生活或妇科检查后少量流血与宫颈病变组织血管丰富有关）、不规则阴道流血（老年者常为绝经后不规则流血且随病情进展肿瘤侵犯血管致阴道持续或间断出血）、阴道排液（排出白色或血性等有腥臭味液体因癌组织坏死伴感染致渗出物多），晚期有压迫症状（侵犯膀胱现尿频尿急尿痛血尿等、侵犯直肠现排便困难里急后重便血等、压迫输尿管致梗阻积水甚至肾衰）和远处转移症状（转移至肺现咳嗽咯血胸痛等、转移至骨现骨痛病理性骨折等、转移至肝现肝区疼痛黄疸腹水等）不同年龄性别生活方式病史人群早期症状有差异有相关风险因素者应关注自身症状有宫颈病变病史者出现相关症状要及时就医排查。 接触性出血：常见于性生活后或妇科检查后，部分患者表现为阴道少量流血，这是因为宫颈癌组织较脆弱，受到刺激后容易出血。例如，年轻患者可能最早出现的症状就是性生活后或妇科检查后的接触性出血，这与宫颈局部的病变组织血管丰富有关。 不规则阴道流血：老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血，随着病情进展，肿瘤侵犯血管，可导致阴道持续或间断出血，出血量可多可少。 阴道排液 阴道分泌物增多：患者阴道会排出白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。这是由于癌组织坏死伴感染，产生大量的渗出物所致。例如，晚期宫颈癌患者可能会排出大量米泔样或脓性恶臭白带。 晚期症状 压迫症状：当宫颈癌病灶侵犯周围组织和器官时，会出现相应的压迫症状。如侵犯膀胱，可引起尿频、尿急、尿痛及血尿等膀胱刺激症状；侵犯直肠，可出现排便困难、里急后重、便血等直肠受累表现；压迫输尿管时，可导致输尿管梗阻、肾盂积水，甚至引起肾功能衰竭。 远处转移症状：如果宫颈癌发生远处转移，转移到不同部位会有不同表现。比如转移到肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移到骨骼，会引起骨痛、病理性骨折等；转移到肝脏，可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在宫颈癌早期症状上可能有一些差异。例如，年轻女性性生活活跃，接触性出血相对更易被发现；老年女性绝经后阴道流血需格外警惕。有多个性伴侣、性生活过早、吸烟等不良生活方式的人群，患宫颈癌的风险相对较高，更应关注自身是否出现上述早期症状。而有宫颈病变病史的人群，如既往有宫颈上皮内瘤变等情况，出现相关早期症状时更要及时就医排查宫颈癌。
2025-10-27 11:36:44 -
下面流了好多血，又不敢告诉家人
阴道大量出血可能由外伤、妇科病症、妊娠相关状况引发，应立即停止活动用干净柔软物品轻柔压迫出血部位并保持冷静，青少年初次性行为后大量出血要告知可信任成年人陪同就医，育龄女性月经推迟后大量出血需警惕宫外孕尽快通过相关检查明确情况，中老年无明显诱因大量出血要考虑妇科肿瘤尽快到正规医院妇科就诊，无论何种人群阴道大量出血均属异常需尽快前往正规医疗机构妇科检查明确根源并针对性规范治疗以防危及健康。 一、可能的原因剖析 1.外伤因素：若有剧烈运动、不当性行为等经历，可能导致外阴或阴道组织损伤，从而引发阴道大量出血，例如粗暴的性行为可能造成阴道黏膜撕裂出血； 2.妇科病症：像子宫肌瘤可影响子宫肌层收缩导致出血，宫颈息肉因息肉组织脆弱易出血，子宫内膜异位症会干扰正常月经周期及组织功能引发异常阴道流血； 3.妊娠相关状况：育龄期女性若存在宫外孕情况，胚胎着床于宫腔外，会导致输卵管等部位破裂出血，先兆流产时也可能出现阴道大量流血现象。 二、紧急应对举措 1.局部压迫止血：立即停止当前活动，寻找干净、柔软的纱布或毛巾等轻柔覆盖在出血部位并适度压迫，以此减缓出血速度，注意操作要轻柔避免加重损伤； 2.保持冷静状态：尽量让自己情绪平稳，过度紧张可能会使血压升高等情况进而影响出血状况，为后续就医创造相对稳定的身体条件。 三、不同人群特别提示 1.青少年群体：若为初次性行为后出现阴道大量出血，应尽快告知可信任的成年人陪同前往医院，因为这种情况可能涉及处女膜严重损伤等问题，需专业妇科医生进行评估处理，避免延误导致感染等不良后果； 2.育龄女性群体：有性生活史且月经出现推迟后发生阴道大量流血，需高度警惕宫外孕等妊娠相关急症，要尽快到医院通过血HCG检测、B超等检查明确情况，以便及时采取相应救治措施； 3.中老年女性群体：无明显诱因出现阴道大量出血时，要充分考虑妇科肿瘤等病症可能，例如子宫内膜癌、宫颈癌等都可能引发异常阴道出血，务必尽快到正规医院妇科就诊，进行相关检查明确病因。 四、及时就医的重要性 无论处于何种年龄和性别，阴道大量出血都属于异常且可能引发严重后果的情况，如导致贫血、引发生殖系统感染等，必须尽快前往正规医疗机构妇科就诊，通过妇科检查、超声检查等一系列相关检查明确出血根源，并进行针对性的规范治疗，切不可拖延，以免危及健康。
2025-10-27 11:36:18 -
完事后怎样防止怀孕
紧急避孕法包括口服紧急避孕药（72小时内服用有效率约85%但不能常规用）和放置宫内节育器（无保护性交后5天内放置有效率超99%适合希望长期避孕且符合指征女性）；自然避孕法中安全期避孕靠推算月经周期确定但因排卵易受影响实际准确率70%-80%左右；不同人群注意事项为年轻女性应尽量少用紧急避孕药优先选择宫内节育器等；哺乳期女性可在产后42天检查无异常后放置宫内节育器不建议用含雌激素口服避孕药；有基础疾病女性如患肝脏疾病应避免口服紧急避孕药有严重心血管疾病女性放置宫内节育器需谨慎评估。 一、紧急避孕法 （一）口服紧急避孕药 在无保护性生活或避孕失败后72小时内服用紧急避孕药，如左炔诺孕酮片等，可有效避孕，其原理是通过抑制排卵、阻止受精或阻碍着床来达到避孕目的，有效率约85%左右，但紧急避孕药不能作为常规避孕方法，频繁使用可能会引起月经紊乱等不良反应。 （二）放置宫内节育器 无保护性交后5天（120小时）内放置含铜宫内节育器，可用于紧急避孕，有效率达99%以上，尤其适合希望长期避孕且符合放置宫内节育器指征的女性。 二、自然避孕法 （一）安全期避孕 通过推算月经周期来确定安全期，但这种方法并不十分可靠，因为女性的排卵时间可能会受情绪、健康状况、环境等多种因素影响而发生改变，一般月经周期规律的女性，排卵日大约在下次月经前14天左右，排卵日前后4-5天为易受孕期，其余时间为相对安全期，但实际准确率只有70%-80%左右。 三、不同人群的注意事项 （一）年轻女性 年轻女性身体机能相对较好，但紧急避孕药对内分泌影响较大，应尽量减少使用，可优先选择宫内节育器等相对长效且对内分泌影响小的避孕方式，同时要了解正确的避孕知识，保持健康的生活方式，避免因避孕知识缺乏导致意外妊娠。 （二）哺乳期女性 哺乳期女性由于体内激素水平影响，月经可能不规律，但仍有排卵可能，可选择放置宫内节育器，一般在产后42天检查无异常后可放置，且不会对乳汁质量产生明显影响；不建议使用含有雌激素的口服避孕药，因为雌激素可能通过乳汁影响婴儿。 （三）有基础疾病女性 如患有肝脏疾病等，使用口服避孕药可能会加重肝脏负担，应避免使用口服紧急避孕药，可选择宫内节育器等方法；对于有严重心血管疾病的女性，放置宫内节育器需谨慎评估，需在医生指导下选择合适的避孕方式。
2025-10-27 11:35:12 -
宫颈肥大能受孕吗
宫颈肥大本身一般不直接致不孕，但合并其他影响受孕因素时会有影响，慢性炎症长期刺激、病原体感染等病因若累及其他生殖器官也会影响受孕，育龄女性有生育计划时需评估，已怀孕女性要密切监测宫颈情况，单纯宫颈肥大不一定影响受孕，合并其他不孕因素则可能影响，需综合评估处理。 宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种表现，单纯的宫颈肥大通常不会直接导致不孕，但如果宫颈肥大是由某些严重的宫颈病变或合并其他影响受孕的因素引起时，就可能会对受孕产生影响。例如，宫颈肥大合并有宫颈糜烂、宫颈息肉等情况，可能会影响精子的通过。宫颈糜烂时，炎性分泌物会改变阴道内的环境，影响精子的活力和存活时间；宫颈息肉如果较大，可能会阻塞宫颈口，阻碍精子进入宫腔。 导致宫颈肥大的病因对受孕的影响 慢性炎症长期刺激：长期的慢性炎症刺激会使宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，进而导致宫颈肥大。如果炎症累及到输卵管等生殖器官，引起输卵管粘连、堵塞等情况，就会明显影响受孕。比如，慢性盆腔炎常常同时累及宫颈和输卵管，输卵管堵塞后精子和卵子无法相遇结合，从而导致不孕。 病原体感染：如支原体、衣原体、细菌等病原体感染宫颈，引发炎症反应导致宫颈肥大。如果这些病原体同时影响了子宫内膜，造成子宫内膜炎，就会影响受精卵的着床。例如，支原体感染引起的宫颈炎，如果没有及时治疗，炎症蔓延至子宫腔，可能会破坏子宫内膜的正常环境，使受精卵难以着床发育。 不同人群宫颈肥大对受孕影响的差异 育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，宫颈肥大需要进一步评估是否存在合并其他影响受孕的因素。如果宫颈肥大同时伴有宫颈分泌物异常增多且质地粘稠，这会显著降低精子的通过率，明显影响受孕几率。此时需要进行相关检查，如宫颈分泌物涂片、病原体检测等，以明确是否存在导致不孕的其他因素，并采取相应的治疗措施。 已怀孕女性：如果孕期发现有宫颈肥大，一般情况下对妊娠过程影响不大，但需要密切监测宫颈情况。因为在孕期宫颈可能会因为激素等因素发生一些变化，若宫颈肥大合并有宫颈机能不全等情况，在中晚期妊娠时可能会出现早产等风险。所以孕期要定期进行产检，观察宫颈的长度等情况，以便及时发现异常并处理。 总之，单纯的宫颈肥大不一定会影响受孕，但当宫颈肥大合并有其他导致不孕的因素时就可能会影响受孕，需要根据具体情况进行综合评估和处理。
2025-10-27 11:34:16 -
月经流血的全过程是如何的
月经周期分为卵泡期排卵期黄体期和月经期，卵泡期下丘脑促性腺激素释放激素刺激垂体分泌促卵泡生成素等促使卵泡发育且子宫内膜增生，排卵期卵泡成熟雌激素达峰触发LH峰致排卵，黄体期排卵后黄体分泌激素促进子宫内膜增厚腺体分泌，未受孕则黄体退化雌激素孕激素下降致子宫内膜剥脱出血进入月经期，青春期初潮后下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟月经可能不规律，育龄期月经受怀孕内分泌疾病生活方式等影响，围绝经期卵巢功能衰退致月经紊乱，月经流血异常可能提示疾病需及时就医且要保持健康作息均衡饮食避免过度劳累和精神压力过大。 一、月经周期的分期及对应子宫内膜变化 月经周期通常分为卵泡期、排卵期、黄体期和月经期4个阶段。 卵泡期：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），促使卵巢内卵泡发育，同时雌激素水平逐渐升高，子宫内膜开始增生变厚，为后续变化做准备。 排卵期：卵泡发育成熟，雌激素达到高峰，触发LH峰，导致卵泡破裂排出卵子。 黄体期：排卵后卵泡转化为黄体，黄体分泌孕激素和雌激素，进一步促进子宫内膜增厚、腺体分泌，为可能的受精卵着床提供良好环境。 月经期：若未受孕，黄体退化，雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持，发生剥脱、出血，血液、脱落的子宫内膜碎片等经阴道流出，此为月经期，一般持续3~7天，经量约30~50毫升。 二、不同人群月经流血的特点及影响因素 青春期女性：月经初潮后，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，经量、周期等存在波动，属正常生理现象，随着身体发育逐渐趋于稳定。 育龄期女性：月经受怀孕、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）、生活方式（如长期压力大、过度节食等）影响，若出现月经周期紊乱、经量异常等需关注是否存在健康问题。 围绝经期女性：卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌不稳定，月经会出现紊乱，如周期延长或缩短、经量改变等，此阶段需注意身体变化，必要时就医评估。 三、特殊情况提示 若月经流血出现异常，如经量过多（超过80毫升）、经期过长（超过7天）、周期严重紊乱等，可能提示存在妇科疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）或内分泌失调等问题，需及时就医检查。同时，生活中应保持健康作息、均衡饮食，避免过度劳累和精神压力过大，以维持月经周期的正常。
2025-10-27 11:33:25
