-
擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
深蹲能促进宫颈成熟吗
目前无明确且广泛认可的科学证据表明深蹲能直接促进宫颈成熟，宫颈成熟是复杂生理过程与多种激素等相关，现有研究缺乏深蹲促进宫颈成熟的直接证据，且个体差异大，孕妇群体中一般孕妇无医学指征不应仅靠深蹲促宫颈成熟，有特殊病史孕妇绝不能自行用深蹲促宫颈成熟，涉及宫颈成熟问题应遵循专业医学建议，采取经科学验证方法保障母婴健康。 一、深蹲对宫颈成熟的影响机制 目前并没有明确且被广泛认可的科学证据表明深蹲能够直接促进宫颈成熟。宫颈成熟是一个复杂的生理过程，涉及多种激素调节和宫颈组织的生物学变化。从现有医学研究来看，宫颈成熟主要与体内的雌激素、孕激素水平变化以及前列腺素的作用等相关。例如，雌激素可以使宫颈组织变软、宫颈口扩张，而前列腺素能够促进子宫收缩并软化宫颈，但这些过程并非由深蹲直接引发。 二、现有研究对深蹲促进宫颈成熟的观点 （一）缺乏直接证据支持 目前的临床研究和基础医学研究中，没有足够的科学依据表明深蹲这种运动方式能够针对性地促进宫颈成熟。现有的关于宫颈成熟的研究主要集中在医学干预措施，如使用前列腺素制剂、宫颈球囊放置等方法上，并未将深蹲列为促进宫颈成熟的有效手段。 （二）个体差异的影响 不同个体的身体状况不同，包括年龄、激素水平、宫颈本身的基础状态等。对于一些有特殊病史的人群，如存在宫颈机能不全等情况的孕妇，盲目进行深蹲可能会带来风险，而并非有助于宫颈成熟。比如，宫颈机能不全的孕妇进行深蹲等可能增加早产的风险，因为深蹲时腹部压力变化可能影响宫颈的稳定性。 三、特殊人群需注意的情况 （一）孕妇群体 1.一般孕妇：如果没有医学指征，不建议仅通过深蹲来期望促进宫颈成熟。孕妇应遵循产前保健的常规建议，保持适当、安全的运动，但要避免可能对宫颈和胎儿造成不良影响的过度或不恰当运动。 2.有特殊病史孕妇：如有早产史、宫颈机能不全等病史的孕妇，绝对不可以自行尝试通过深蹲来促进宫颈成熟，需要严格遵循妇产科医生的专业指导，采取安全、合适的医疗监测和干预措施，以保障母婴安全。例如，宫颈机能不全的孕妇需要根据具体情况采取宫颈环扎等医疗手段进行干预，而不是依靠深蹲。 总之，目前没有科学依据证实深蹲能促进宫颈成熟，在涉及宫颈成熟相关问题时，应遵循专业的医学建议，采取经过科学验证的方法来保障母婴健康。
2025-10-27 11:27:58 -
怎么治疗子宫脱垂
子宫脱垂的非手术治疗包括行凯格尔运动增强盆底肌力量、依个体情况选合适子宫托并定期复诊清洁观察并发症、积极治疗加重脱垂的慢性咳嗽便秘等基础疾病；手术适用于脱垂严重非手术无效者，常见术式有曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术，老年患者需全面评估全身状况，年轻有生育需求者选术式要考虑生育影响，伴有慢性疾病者病情控制稳定后再评估手术可行性并加强基础疾病监测管理。 一、非手术治疗 1.盆底肌锻炼：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，可有效改善轻度子宫脱垂。患者需规律进行收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次收缩持续3秒以上，然后放松，每次10-15分钟，每天2-3次，长期坚持有助于提升盆底支持力。 2.子宫托：适用于各程度子宫脱垂且有需求的患者。需根据患者阴道大小等个体情况选择合适型号的子宫托，佩戴后可支撑子宫，缓解不适症状，且需定期更换和清洁子宫托。同时要注意，佩戴过程中需定期复诊，观察子宫脱垂改善情况及有无阴道黏膜损伤等并发症。 3.治疗基础疾病：对于存在慢性咳嗽、便秘等可加重子宫脱垂的基础疾病患者，需积极治疗。如慢性咳嗽患者可在医生指导下使用止咳药物控制咳嗽；便秘患者可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入）、适度运动等方式改善排便情况，以减少腹压增加对子宫脱垂的影响。 二、手术治疗 1.手术方式选择：手术适用于脱垂严重、非手术治疗无效的患者。常见手术方式有： 曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、有生育需求或宫颈较长的子宫脱垂患者。 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无生育需求且Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂的患者。 阴道封闭术：适用于年老体弱不能耐受较大手术且无需保留性交功能的患者。 2.特殊人群手术考量： 老年患者：手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，因为老年患者基础疾病可能较多，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术收益与风险。 年轻有生育需求患者：选择手术方式时要充分考虑对生育功能的影响，尽量选择对生育影响较小的术式，并在术后避孕一段时间，待盆底恢复较好后再考虑妊娠。 伴有慢性疾病患者：如合并心血管疾病、糖尿病等，需在病情控制稳定后再评估手术可行性，术中术后要加强对基础疾病的监测和管理，降低手术相关风险。
2025-10-27 11:27:29 -
子宫肌瘤腹腔镜手术后注意事项
术后需保持腹部手术切口清洁干燥并密切观察有无异常变化，早期1-2天以卧床休息为主可适当翻身及肢体活动，2-3天可逐渐下床活动但活动量要适度，饮食需营养均衡摄入富含蛋白质及新鲜蔬果的食物并避免刺激性食物，留意排尿情况诱导排尿防尿潴留，关注阴道有无异常出血及时处理，严格遵医嘱按时复查，老年患者需加强营养家人协助适度活动，年轻有生育需求者咨询医生了解生育相关风险及注意事项。 一、伤口护理 术后需保持腹部手术切口清洁干燥，按照医护人员要求定期更换敷料，密切观察切口有无红肿、渗液、异常疼痛等情况，若发现切口出现异常变化应立即就医。 二、休息与活动 1.早期休息：术后1-2天建议以卧床休息为主，可适当进行翻身及肢体活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。2.逐步活动：术后2-3天可逐渐下床活动，但要避免长时间站立、久坐及剧烈运动，如快跑、跳跃等，活动量应依据自身恢复情况循序渐进，以不感疲劳为度，防止因过度劳累影响身体恢复。 三、饮食管理 1.营养均衡：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合；多食用新鲜蔬菜水果，保证维生素（如维生素C、维生素E等）和膳食纤维摄入，维持肠道正常功能，预防便秘。2.避免刺激性食物：术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以防对胃肠道产生刺激，影响身体恢复。 四、排尿观察 术后要留意排尿情况，鼓励患者尽早自行排尿，若存在排尿困难，可通过听流水声、下腹部热敷等方式诱导排尿，必要时在医生指导下采取相应措施，防止尿潴留发生。 五、阴道出血监测 关注阴道有无异常出血，术后一般会有少量阴道出血，若出血量多于月经量、出血时间过长或伴有腹痛等不适，需及时告知医护人员进行处理。 六、复查安排 严格遵循医嘱按时进行复查，通常术后1个月左右需复查超声等相关检查，以了解子宫恢复状况及手术效果。 七、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者术后恢复相对较慢，需加强营养支持，家人应协助其进行适度活动，密切关注伤口愈合及身体一般状况，若出现异常应及时就医。2.年轻有生育需求者：年轻有生育计划的患者，术后需咨询医生关于子宫恢复后生育方面的建议，了解再次妊娠可能存在的风险（如子宫破裂等相关风险）及注意事项，以便合理规划生育时间。
2025-10-27 11:26:10 -
来例假不可以吃什么
经期应避免食用寒凉性食物，如生冷瓜果、冷饮，否则易致经血流通不畅等不适；应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒等，否则可能使月经量增多等；应避免食用高盐食物，如咸菜等，否则易致经期水肿等；应避免饮用咖啡和浓茶，否则会影响睡眠、铁吸收等或引起情绪波动等。 一、寒凉性食物 1.常见种类及影响 生冷瓜果类：如西瓜、甜瓜、梨等。例假期间食用过多生冷瓜果，可能会使盆腔血管收缩，导致经血流通不畅，引起痛经等不适症状。从中医角度看，寒凉之性易伤阳气，影响气血运行。例如，有研究表明，女性在月经期间摄入过多生冷食物后，约有60%-70%会出现不同程度的下腹不适或痛经表现。 冷饮：包括各种冰镇饮料、冰淇淋等。大量饮用冷饮会使人体受寒，导致子宫收缩异常，影响经血的正常排出，还可能加重经期的畏寒、乏力等症状。对于处于青春期的女性，由于其身体机能尚未完全成熟，对寒凉刺激更为敏感，饮用冷饮后出现经期不适的概率相对更高。 二、辛辣刺激性食物 1.常见种类及影响 辛辣调料及食物：像辣椒、花椒、芥末等。这类食物具有较强的刺激性，会促进血液循环，可能导致月经量增多、经期延长。例如，长期在经期食用辛辣食物的女性，其月经周期紊乱的发生率比正常饮食女性高出约30%。对于有痛经病史的女性，食用辛辣刺激性食物可能会加重子宫收缩过强的情况，从而使痛经症状加剧。 三、高盐食物 1.影响及原理 高盐食物如咸菜、腌制品等。过多摄入高盐食物会使体内盐分潴留，导致女性在经期出现水肿现象，同时还可能加重乳房胀痛等经前不适症状。这是因为高盐饮食会影响体内水钠代谢平衡，使组织间隙液体增多。对于一些本身有水肿倾向的女性，在例假期间食用高盐食物会进一步加重水肿情况，影响身体舒适度。 四、咖啡和浓茶 1.影响及原因 咖啡：其中的咖啡因会刺激神经和心血管系统，可能导致女性出现焦虑、紧张情绪，还会影响睡眠质量。同时，咖啡因还可能影响铁的吸收，长期在经期大量饮用咖啡可能导致缺铁性贫血。对于青春期女性，由于其内分泌系统尚不稳定，咖啡中的咖啡因对内分泌的干扰可能更为明显。 浓茶：浓茶中含有较多的鞣酸，会与食物中的铁结合，阻碍铁的吸收，增加缺铁性贫血的发生风险。而且浓茶的刺激性也可能引起女性神经系统的兴奋，导致经期情绪波动较大等问题。
2025-10-27 11:24:11 -
子宫肌瘤能治好吗
子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤通常可治好，治疗方法依患者年龄、症状等综合定。无症状近绝经期女性定期复查；症状轻近绝经或不宜手术者用药物治疗，但有局限；有生育要求者可选肌瘤切除术（术后有复发可能）；不要求保留生育功能或疑恶变者选子宫切除术（老年需考虑全身状况），患者据自身情况遵医嘱选方案。 一、观察等待 对于无症状的子宫肌瘤，尤其是近绝经期的女性，由于绝经后肌瘤多可萎缩，一般建议定期复查，观察肌瘤的变化情况。每3-6个月进行一次妇科超声检查，了解肌瘤的大小、位置等有无变化。这种情况适用于没有明显不适症状，且肌瘤较小、生长缓慢的患者，特别是年龄较大接近绝经的女性，因为绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤有自行缩小的可能。 二、药物治疗 1.适应证：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，这类药物可以抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会再次增大。使用这类药物一般不超过6个月，长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。 2.特殊人群考虑：对于有骨质疏松风险的女性，使用药物时需谨慎评估，可适当补充钙剂等。同时，药物治疗过程中要密切监测激素水平及肌瘤变化情况。 三、手术治疗 1.肌瘤切除术 适应证：适用于有生育要求的患者。可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。对于年轻、希望保留子宫的患者，肌瘤切除术可以剥除肌瘤保留子宫，但术后有复发的可能，一般建议在术后2-3年尽快妊娠。 特殊人群：对于有生育需求的女性，术前需充分评估肌瘤情况，选择合适的手术方式，术后要指导患者合理备孕，注意孕期可能出现的子宫破裂等风险。 2.子宫切除术 适应证：适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者。包括全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除是将子宫体和宫颈全部切除，次全子宫切除是保留宫颈。对于年龄较大、无生育需求且肌瘤较大、症状明显的患者多采用子宫切除术。 特殊人群：对于老年女性，子宫切除术要考虑其全身状况，如心肺功能等，术后要注意休息，加强营养，促进身体恢复，同时要定期进行妇科检查及相关肿瘤标志物检查等，排除复发或恶变情况。 总之，子宫肌瘤通过合适的治疗方式大多可以得到良好的治疗效果，患者应根据自身具体情况在医生的指导下选择合适的治疗方案。
2025-10-27 11:23:35
