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擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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女人痛经怎么缓解
缓解痛经可从多方面入手,生活方式上要保暖、适度运动;饮食要吃温热易消化及富含维生素的食物;可使用非甾体抗炎药缓解但需注意特殊人群;中医理疗可艾灸关元穴等穴位、推拿按摩小腹部,若痛经严重持续不缓解需就医排除器质性病变。 一、生活方式调整 1.保暖 对于女性痛经,腹部保暖很重要。女性在月经期间,身体对寒冷较为敏感,寒冷刺激可能会导致子宫平滑肌痉挛收缩加重痛经。可以使用热水袋热敷下腹部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,能促进局部血液循环,缓解子宫痉挛,减轻疼痛。从生活方式角度,日常要根据天气变化及时增添衣物,尤其是腹部、腰部的保暖,避免受凉。 2.适度运动 适度的运动有助于缓解痛经。例如散步,月经期间进行散步这种轻度运动,时间可控制在20-30分钟左右,能促进身体的血液循环,改善盆腔的血液循环状况,从而减轻痛经症状。但要注意避免剧烈运动,如快跑、跳绳等,剧烈运动可能会使子宫收缩过度,加重痛经。运动方式的选择要考虑个体的身体状况,对于有痛经的女性,应根据自身耐受程度来选择运动强度和时间。 二、饮食调节 1.温热易消化食物 月经期间应多吃温热、易消化的食物。比如热的小米粥,小米富含维生素B族等营养成分,热的小米粥能为身体提供能量,且容易消化,不会加重胃肠道负担。避免食用生冷、辛辣刺激性食物,生冷食物如冰淇淋、生鱼片等,会导致子宫血管收缩,加重痛经;辛辣食物如辣椒、花椒等,会刺激子宫,使子宫痉挛加剧,加重疼痛。 2.富含维生素的食物 摄入富含维生素的食物也对缓解痛经有帮助。例如香蕉,香蕉中含有丰富的维生素B6,维生素B6能稳定女性在月经期间的情绪,还能缓解子宫痉挛。一般每天可以吃1-2根香蕉。还有菠菜,菠菜富含维生素E等,维生素E具有抗氧化作用,能改善子宫血液循环,减轻痛经症状。 三、药物缓解(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药 像布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解痛经。不过,对于特殊人群需特别注意,比如孕妇应避免使用,因为布洛芬可能会对胎儿产生不良影响;有消化道溃疡病史的女性也要谨慎使用,因为这类药物可能会刺激胃肠道,加重溃疡病情。布洛芬通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用,从而减轻痛经引起的疼痛,但使用时要充分考虑自身的健康状况。 四、中医理疗 1.艾灸 艾灸是一种有效的中医理疗方法来缓解痛经。可以艾灸关元穴、气海穴等穴位。关元穴位于下腹部,前正中线上,脐下3寸处;气海穴位于下腹部,前正中线上,脐下1.5寸处。艾灸这些穴位能起到温经散寒、活血化瘀的作用,每次艾灸10-15分钟,以局部皮肤有温热感但不烫伤为度。对于不同年龄的女性,艾灸时要注意温度的把控,年轻女性相对耐受度可能稍高,但也不能温度过高,老年女性皮肤感觉相对迟钝,更要注意避免烫伤。 2.推拿按摩 推拿按摩也可缓解痛经。比如按摩小腹部,用手掌以顺时针方向轻轻按摩小腹部,每次按摩10-15分钟,能促进腹部的气血运行,缓解子宫痉挛。按摩时力度要适中,根据自身的耐受程度进行调整。对于有痛经的女性,尤其是有不同生活方式的女性,如长期久坐的女性,通过定期按摩小腹部可以改善盆腔的血液循环,减轻痛经带来的不适。 如果痛经症状严重且持续不缓解,建议及时就医,以排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变引起的痛经。
2025-12-05 19:39:59 -
来月经胸胀痛正常吗
来月经胸胀痛有正常与异常情况。生理性胸胀痛与月经周期中激素变化有关,不同年龄、生活方式下个体差异会致表现不同;病理性胸胀痛可能由乳腺疾病(如乳腺增生、乳腺纤维瘤)或其他全身性疾病影响所致,若胸胀痛严重、持续不缓解等需就医检查,不同人群需注意相应事项。 一、生理性胸胀痛 1.激素变化影响 女性月经周期受雌激素和孕激素等激素调节。在月经前,体内雌激素水平升高,会使乳腺导管扩张、乳腺腺泡增生,同时孕激素水平变化也会对乳房产生影响,导致乳房组织水肿,从而引起胸胀痛。一般在月经来潮后,随着激素水平逐渐恢复正常,胸胀痛会逐渐缓解。这种情况在大多数女性中较为常见,尤其在青春期女性到育龄期女性中较为普遍,与正常的激素周期性变化相关。 从年龄角度看,青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟,激素水平波动相对明显,来月经时胸胀痛的发生率可能较高;育龄期女性处于生育阶段,激素变化更为频繁,也较易出现月经前胸胀痛;而绝经后女性由于体内激素水平大幅下降,一般较少出现月经相关的胸胀痛情况。 生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等可能会影响激素的正常调节,加重月经前胸胀痛的程度。例如,长期熬夜会干扰内分泌系统的正常节律,使得激素分泌紊乱,进而加重乳房的不适症状。 2.个体差异 不同女性对激素变化的敏感程度不同。有些女性对激素水平的微小变化就比较敏感,在月经前就会明显感觉到胸胀痛,而有些女性可能敏感度较低,胸胀痛症状不明显。这与个人的体质有关,比如本身属于敏感体质的女性,更容易在月经时出现胸胀痛。 二、病理性胸胀痛 1.乳腺疾病因素 乳腺增生是导致月经前胸胀痛较常见的病理性原因。乳腺增生患者的乳腺组织在月经前由于激素刺激,增生更为明显,从而引起乳房胀痛,这种胀痛可能比较明显,且疼痛程度和持续时间可能会超过生理性胸胀痛的范畴。乳腺增生的发生与内分泌紊乱密切相关,长期的激素失衡会促使乳腺组织异常增生。 乳腺纤维瘤也可能导致胸胀痛,尤其是当纤维瘤受到激素影响时,可能会出现疼痛症状。不过相对乳腺增生来说,因乳腺纤维瘤引起月经前胸胀痛的比例相对低一些。 从病史角度,如果女性既往有乳腺疾病史,如曾患过乳腺增生等,那么在月经时胸胀痛更可能是病理性因素导致,需要引起重视。例如,有乳腺增生病史的女性,在月经前由于激素变化,乳房胀痛可能会比没有乳腺病史的女性更为严重或持续时间更长。 2.其他疾病影响 一些全身性疾病也可能影响乳房,导致月经时胸胀痛。例如,甲状腺疾病会影响激素的调节,甲状腺功能异常可能通过影响内分泌系统,间接导致乳房出现胀痛症状,在月经前后可能更为明显。此外,一些心血管疾病等也可能在特定情况下影响乳房的感觉,但相对较少见。 如果月经时胸胀痛症状较轻,月经结束后能自行缓解,多考虑为生理性;但如果胸胀痛较为严重,持续时间长,或月经结束后仍不缓解,甚至进行性加重,就需要及时就医,进行相关检查,如乳腺超声等,以明确是否存在病理性因素,并采取相应的措施。对于青春期女性出现月经胸胀痛,家长应给予正确引导,让其了解这是正常的生理过程,但也要关注症状变化;育龄期女性要注意保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、舒缓压力等,以减少胸胀痛的不适;绝经后女性若出现月经相关胸胀痛,也不能掉以轻心,需及时排查疾病因素。
2025-12-05 19:39:27 -
TCT检查有炎症怎么回事
TCT检查发现有炎症通常是宫颈存在炎性改变,常见原因有病原体感染(细菌、支原体衣原体、病毒等感染)、局部卫生不良、机械性刺激或损伤(分娩流产手术损伤等),炎症表现为TCT中可见炎性细胞浸润,需结合临床症状进一步做病原体检测,再根据情况处理,不同年龄女性处理有差异,有相关病史、不良生活方式者需特殊关注。 一、常见引发炎症的原因 1.病原体感染 细菌感染:例如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈,可引发炎症。这些病原体可以通过性传播等途径进入宫颈部位,引起局部的炎症反应,导致宫颈细胞出现炎性改变,在TCT检查中可体现出来。 支原体、衣原体感染:支原体和衣原体感染宫颈后,会刺激宫颈组织,引发炎症性的病理变化,使得在TCT检查时发现炎症相关表现。 病毒感染:如高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,虽然主要与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关,但也可能伴随炎症反应,因为病毒感染会引起宫颈局部的免疫炎症应答。 2.局部卫生不良 女性如果不注意外阴清洁,阴道分泌物等污垢长时间刺激宫颈,容易引发炎症。尤其是在月经期间,经血是细菌等微生物良好的培养基,如果不及时更换卫生巾等,更易导致细菌滋生感染宫颈,引起炎症,进而在TCT检查中显示有炎症情况。 3.机械性刺激或损伤 分娩、流产或手术损伤:女性在分娩过程中宫颈可能会受到损伤,或者人工流产、宫颈手术等操作也可能导致宫颈黏膜受损,从而使病原体更容易侵入,引发炎症。例如多次人工流产的女性,宫颈受到损伤的机会增多,发生宫颈炎症的风险相对较高。 二、炎症的表现及相关后续处理 1.炎症的表现 在TCT检查中,可能会观察到宫颈细胞有炎性细胞浸润等表现。炎性细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞等,它们的出现提示宫颈存在炎症反应。 2.后续处理 如果TCT检查发现有炎症,还需要结合患者的临床症状来综合判断。如果患者有白带增多、异味、性交后出血等症状,可能需要进一步进行病原体检测,如HPV检测、阴道分泌物病原体培养等,以明确具体的病原体类型。如果是单纯的炎症,没有明显病原体感染及严重临床症状,可先观察,注意保持外阴清洁卫生等;如果有明确病原体感染,则需要根据病原体类型进行相应的治疗,如细菌感染引起的炎症可能需要使用抗生素等药物治疗,但具体用药需遵循专业医生的指导,不同年龄段、不同生育需求的女性在治疗药物选择上可能会有所不同,例如孕妇在选择抗生素时需格外谨慎,要考虑对胎儿的影响。对于有宫颈损伤等情况导致的炎症,可能需要根据损伤程度等采取相应的处理措施来促进宫颈炎症的恢复。同时,女性应定期进行TCT检查及相关妇科检查,监测宫颈炎症的变化情况以及是否有其他病变的发生。 对于不同年龄的女性,处理方式可能会有差异。年轻女性如果是性传播病原体感染导致的宫颈炎症,在治疗时更要注意性伴侣的同时治疗,以避免交叉感染。而围绝经期及绝经后的女性,由于体内激素水平变化,宫颈的防御功能可能有所不同,在处理宫颈炎症时也需要综合考虑激素水平等因素对炎症恢复的影响。有吸烟等不良生活方式的女性,宫颈炎症恢复可能相对较慢,需要更加注意改善生活方式来配合炎症的治疗。有宫颈病史的女性,如既往有宫颈病变等情况,出现宫颈炎症时要更密切监测,因为既往病史可能影响此次炎症的转归及后续宫颈健康状况。
2025-12-05 19:38:41 -
如何延缓围绝经期
围绝经期女性可通过合理饮食保证营养均衡、控制脂肪和糖分摄入,适度运动选择适合方式并坚持规律运动,保持充足睡眠、戒烟限酒,积极进行心理调节应对情绪变化、保持乐观心态来维护健康,应对围绝经期相关问题。 控制脂肪和糖分摄入:减少高脂肪、高糖食物的摄取,如油炸食品、甜品、动物内脏等。过多的脂肪和糖分会导致体重增加,增加心血管疾病等的发病风险。对于有超重或肥胖病史的围绝经期女性,控制体重尤为重要,通过合理控制饮食中的脂肪和糖分,有助于维持健康体重,进而延缓围绝经期相关健康问题的发生发展。 适度运动 选择适合的运动方式:有氧运动是不错的选择,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可促进血液循环,增强心肺功能。对于不同年龄的围绝经期女性,运动强度需适度调整。年龄较轻(如45-50岁)且身体状况较好的女性,可适当增加运动强度和时间;年龄较大或有慢性病史的女性,如患有关节疾病的,可选择游泳、瑜伽等对关节冲击较小的运动方式。运动时要注意循序渐进,避免一开始就进行过于剧烈的运动,防止造成运动损伤。 坚持规律运动:运动应成为日常生活中的一部分,养成规律运动的习惯。例如,每天抽出30分钟左右进行运动,可在早晨起床后或傍晚时分进行。规律运动不仅有助于维持身体的代谢水平,还能缓解围绝经期女性常见的焦虑、抑郁等情绪问题,对延缓围绝经期进程有积极作用。对于生活方式较为sedentary(久坐)的围绝经期女性,更应通过增加运动来改善身体状况。 良好生活习惯 充足睡眠:保证每晚7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节,有助于激素水平的平衡。围绝经期女性由于体内激素波动,更容易出现睡眠问题,如失眠等。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度,有助于提高睡眠质量。对于有睡眠障碍病史或年龄较大(如55岁以上)的围绝经期女性,可通过睡前避免使用电子设备、进行放松冥想等方式改善睡眠。 戒烟限酒:吸烟会加速机体衰老,影响激素代谢,加重围绝经期不适症状,因此围绝经期女性应坚决戒烟。过量饮酒也会对身体多个系统造成不良影响,如肝脏损伤、影响激素调节等,所以要限制饮酒量,男性围绝经期女性(虽然相对较少,但也有)和女性围绝经期女性都应做到限酒,一般建议女性每天饮酒的酒精量不超过15克,男性不超过25克。 心理调节 应对情绪变化:围绝经期女性容易出现情绪波动,如焦虑、抑郁、烦躁等。要学会积极应对这些情绪,可以通过与家人、朋友沟通交流,分享自己的感受,获得情感支持;也可以通过培养兴趣爱好来转移注意力,如绘画、书法、跳舞等。对于性格内向或有心理压力较大病史的围绝经期女性,更要注重心理调节,及时发现情绪异常并采取有效的应对措施。例如,当感到焦虑时,可以进行深呼吸练习,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次,帮助放松身心。 保持乐观心态:以乐观的心态看待围绝经期这一正常的生理阶段,认识到这是人生的一个自然过程。通过参加社交活动、参与社区团体等方式,扩大社交圈子,丰富生活内容,保持积极向上的生活态度。对于有既往心理疾病史(如曾患抑郁症)的围绝经期女性,家人应给予更多的关心和陪伴,帮助其维持良好的心理状态,必要时可寻求专业心理医生的帮助。
2025-12-05 19:38:00 -
月经过多
月经过多指月经周期规律但经量>80ml或经期>7天,伴失血相关表现,常见病因有内分泌失调、器质性病变、血液系统疾病,诊断通过询问病史、妇科检查、B超、血液检查,治疗包括调整生活方式等非药物干预、使用抗纤溶药物等药物治疗及手术干预,特殊人群中青春期需关注心理与贫血,育龄要排查妊娠相关,围绝经期警惕内膜病变并兼顾骨健康 一、月经过多的定义与表现 月经过多是指月经周期规律,但经量过多(>80ml)或经期延长(>7天)。患者除了出现经量增多、经期延长外,还可能因失血过多出现乏力、头晕、心慌等贫血相关表现,长期月经过多会影响生活质量,降低身体抵抗力。 二、常见病因 1. 内分泌失调:雌激素水平异常升高可使子宫内膜增生过厚,月经来潮时脱落出血增多,常见于多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病,尤其在青春期、育龄期女性中因内分泌轴不稳定易发生。 2. 器质性病变:子宫肌瘤是引起月经过多的常见良性肿瘤,肌瘤影响子宫收缩及内膜血供,导致经量增多;子宫内膜异位症会干扰子宫正常的肌层收缩等功能,进而引发月经过多;子宫内膜息肉也可因息肉占据宫腔空间,影响内膜正常脱落与修复,导致经量异常增多。 3. 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,患者血小板数量减少或功能异常,影响凝血功能,易出现月经过多;凝血因子缺乏等血液疾病也会因凝血机制障碍,造成月经出血量增多。 三、诊断方法 需通过详细询问病史,包括月经初潮年龄、月经周期、经量变化等;进行妇科检查,了解生殖器官情况;借助B超等影像学检查,可清晰观察子宫、卵巢等结构,发现子宫肌瘤、内膜息肉等病变;血液检查包括血常规、凝血功能等,以排查血液系统疾病导致的月经过多。 四、治疗原则 1. 非药物干预:调整生活方式,育龄女性要保证充足休息,避免过度劳累,饮食上均衡营养,适当多摄入富含铁的食物如红肉、豆类等,必要时补充铁剂预防缺铁性贫血;青春期女性需关注心理状态,保持心情舒畅,生活规律;围绝经期女性要注意营养均衡,预防骨质疏松等问题。 2. 药物治疗:可使用抗纤溶药物减少经量,如氨甲环酸等,但需在医生指导下使用。对于有内分泌失调的患者,可能需要调节内分泌的药物,但要谨慎选择,避免对特殊人群(如青春期、围绝经期女性)内分泌造成不良影响。 3. 手术治疗:若由器质性病变如较大的子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起且药物治疗无效时,可考虑手术干预,如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下息肉摘除术等,手术方式需根据患者年龄、生育需求等综合判定。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:此阶段内分泌轴尚未完全成熟,月经过多可能与内分泌紊乱相关,要关注其心理变化,给予心理支持,避免因月经异常产生焦虑等情绪。同时,因可能存在贫血风险,需及时评估贫血程度并给予相应营养支持。 2. 育龄女性:需排查妊娠相关疾病导致的异常出血,如宫外孕等,若出现月经过多伴随停经等情况,要高度警惕妊娠相关问题。同时,育龄女性若有生育需求,治疗月经过多时要兼顾后续生育计划。 3. 围绝经期女性:月经过多需警惕子宫内膜病变,如子宫内膜癌等恶性病变,应及时进行子宫内膜活检等检查以排除恶性情况。此外,围绝经期女性可能伴随骨质疏松,在治疗月经过多时需综合考虑骨健康,可适当补充钙剂等。
2025-12-05 19:37:38

