顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

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复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 宫外孕打化疗针后遗症

    宫外孕打化疗针可能带来月经、胃肠道、骨髓抑制、生殖系统相关后遗症及心理问题,需关注月经、调整饮食、监测血常规、评估生殖系统并给予心理支持。 一、月经相关后遗症 宫外孕打化疗针可能影响卵巢功能,导致月经紊乱,表现为月经周期改变,如月经提前或推迟,月经量也可能出现变化,有的女性会出现月经量减少。这是因为化疗药物可能干扰卵巢的正常内分泌功能,影响激素的分泌和调节。对于育龄女性来说,月经紊乱可能会影响受孕计划,需要密切关注月经情况,必要时可进行相关检查评估卵巢功能。 二、胃肠道相关后遗症 化疗药物常见的副作用之一是胃肠道反应,宫外孕打化疗针后可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。这是由于化疗药物刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常消化和蠕动功能。在生活方式上,患者需要注意饮食调整,尽量选择清淡、易消化的食物,少量多餐,以减轻胃肠道负担。对于年龄较小的患者,要特别注意保证营养摄入,因为正处于生长发育阶段,胃肠道反应可能会影响营养的吸收,需要家长密切关注其饮食情况并适当调整。 三、骨髓抑制相关后遗症 化疗药物可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞、血小板减少等骨髓抑制情况。白细胞减少会使患者抵抗力下降,容易发生感染,表现为发热、乏力等症状;血小板减少则可能导致出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于有宫外孕打化疗针经历的患者,需要定期监测血常规,密切观察自身有无感染或出血的迹象。在生活中,要注意个人卫生,避免去人员密集的场所,减少感染风险;对于血小板减少的患者,要避免剧烈运动,防止受伤出血。对于儿童患者,由于其免疫系统和凝血功能相对较弱,更要加强护理,家长要格外留意孩子的身体状况,一旦发现异常及时就医。 四、生殖系统相关后遗症 宫外孕打化疗针可能对生殖系统产生长期影响,尤其是对于有生育需求的女性。化疗药物可能会影响输卵管的功能,导致输卵管粘连、堵塞等情况,从而增加再次宫外孕的风险,也可能影响子宫内膜的容受性,降低受孕的几率。对于有生育计划的女性,在宫外孕治疗后需要进行详细的生殖系统评估,如输卵管造影等检查,了解输卵管的通畅情况,并在医生的指导下进行备孕,必要时可采取辅助生殖技术等手段来帮助受孕。 五、心理相关后遗症 宫外孕本身以及化疗带来的一系列后遗症可能会给患者带来心理压力,出现焦虑、抑郁等心理问题。患者可能会担心疾病的复发、身体的恢复情况以及未来的生育问题等。对于患者来说,需要家人、朋友的关心和支持,同时也可以寻求心理医生的帮助,进行心理疏导。尤其是对于儿童患者,家长要关注其心理状态,给予足够的关爱和陪伴,帮助其缓解因疾病和治疗带来的心理负担。

    2025-10-28 14:00:12
  • 宫颈有糜烂治疗的方式

    宫颈相关病变的处理方式包括观察随访、物理治疗、药物治疗和手术治疗。无明显症状的生理性宫颈柱状上皮异位定期进行宫颈细胞学和HPV检测,生活方式有积极作用;激光治疗适用于特定患者但需注意禁忌;冷冻治疗操作简便但有适用限制;局部用药辅助治疗,要注意适应证等;宫颈锥切术适用于特定患者,术后需注意相关情况及对生育需求女性的影响。 一、观察随访 对于无明显症状的生理性宫颈柱状上皮异位,一般无需治疗,定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测即可,以便早期发现宫颈病变。不同年龄阶段女性的筛查频率有所不同,比如25-64岁女性,建议每3年联合筛查一次TCT和HPV;对于65岁以上女性,若既往筛查结果均为阴性,可适当延长筛查间隔。生活方式方面,保持良好的作息、均衡饮食、适度运动有助于维持身体免疫力,对宫颈健康有积极作用。有相关研究表明,规律生活的女性宫颈病变发生率相对较低。 二、物理治疗 激光治疗:利用激光的热能使宫颈糜烂面组织凝固、坏死、脱落,从而修复创面。适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者。治疗时要注意选择合适的激光能量和照射范围,避免对周围正常组织造成过度损伤。对于妊娠期女性,一般不建议进行激光治疗,因为可能会对胎儿产生潜在影响;有严重心脑血管疾病的患者也需谨慎,防止治疗过程中因疼痛等刺激引发心脑血管意外。 冷冻治疗:通过液氮的低温作用使宫颈糜烂组织冷冻坏死、脱落,进而达到治疗目的。该方法操作相对简便,术后反应一般较轻。但对于宫颈有急性炎症的患者不适合,治疗后要注意保持外阴清洁,避免感染。在寒冷季节进行冷冻治疗时,要注意保暖,防止患者因寒冷刺激出现不适。 三、药物治疗 局部用药:对于合并感染的宫颈糜烂患者,可使用抗生素类药物局部涂抹或阴道栓剂治疗。例如存在细菌性阴道病合并宫颈糜烂时,可使用甲硝唑栓等。但药物治疗一般作为辅助治疗手段,对于单纯的宫颈糜烂,单独药物治疗效果可能有限。在用药时要注意药物的适应证和禁忌证,比如对甲硝唑过敏的患者禁用。不同年龄段女性使用药物时也有差异,老年女性由于阴道黏膜较薄,用药时要注意药物浓度和剂量,避免刺激阴道黏膜引起不适。 四、手术治疗 宫颈锥切术:适用于宫颈细胞学检查多次阳性、HPV持续感染且宫颈活检为高级别上皮内病变(HSIL)的患者。手术方式包括冷刀锥切和LEEP刀锥切等。手术前要完善相关检查,排除手术禁忌证。术后要注意观察阴道出血情况,保持外阴清洁,预防感染。对于有生育需求的女性,手术可能会对宫颈机能产生一定影响,需要在术后密切监测妊娠过程,防止出现宫颈机能不全导致的早产等情况。

    2025-10-28 13:58:50
  • 卵巢癌晚期能治好不

    卵巢癌晚期治愈难度大但综合治疗可改善生存质量延长生存期部分患者可长期带瘤生存,治疗手段有手术尽可能减瘤、化疗用铂类联合紫杉醇方案、靶向治疗针对特定靶点需基因检测,预后受肿瘤分期分级、患者一般状况、治疗响应影响,老年患者治疗需谨慎评估耐受性,年轻患者优先控瘤并沟通制定个性化方案。 一、卵巢癌晚期预后的总体情况 卵巢癌晚期治愈难度较大,因其往往已出现远处转移,病变范围较广。但通过综合治疗可改善患者生存质量、延长生存期,部分患者可实现长期带瘤生存。 二、主要治疗手段及作用 (一)手术治疗 尽可能行减瘤手术,目的是切除肉眼可见的肿瘤病灶,使残余肿瘤病灶直径≤1cm,这有助于提高后续化疗等治疗的效果,改善患者预后,但晚期卵巢癌完全切除所有肿瘤病灶较困难。 (二)化疗 是卵巢癌晚期重要的治疗方式,常用铂类联合紫杉醇方案等。化疗可杀灭全身可能存在的癌细胞,控制肿瘤进展。例如,铂类药物能与DNA结合,破坏其结构和功能,抑制癌细胞增殖;紫杉醇可抑制癌细胞有丝分裂,阻碍其生长。 (三)靶向治疗 对于存在特定靶点的卵巢癌患者有效,如携带BRCA基因突变的患者可使用PARP抑制剂等靶向药物,这类药物能精准作用于癌细胞相关靶点,抑制肿瘤生长和转移,但需通过基因检测明确是否适合使用靶向治疗。 三、预后影响因素 (一)肿瘤特征 肿瘤的分期、分级是重要影响因素。分期越晚、分级越高,预后相对越差。例如,Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌相比早期预后更差;高级别浆液性癌等恶性程度高的病理类型预后也相对不佳。 (二)患者一般状况 患者的年龄、身体基础健康状况等会影响预后。年轻患者若一般状况较好,可能更能耐受高强度治疗;老年患者身体耐受性差,可能限制治疗方案的选择。 (三)治疗响应 对治疗的响应情况也影响预后。若患者对化疗、靶向治疗等响应良好,肿瘤能得到较好控制,生存期可能延长;若响应差,肿瘤持续进展,则预后不佳。 四、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者身体机能衰退,治疗时需更谨慎评估治疗的耐受性。要关注其心、肝、肾等重要脏器功能,选择对脏器功能影响相对较小的治疗方案,同时加强营养支持和对症处理,提高生活质量。 (二)年轻患者 年轻患者可能更关注生育功能保留等,但晚期卵巢癌治疗多以控制肿瘤为主,可能需要优先考虑肿瘤的有效控制,在治疗过程中需与患者充分沟通病情及各种治疗选择的利弊,尊重患者意愿制定个性化方案。 总之,卵巢癌晚期很难达到完全治愈,但通过规范的综合治疗,可改善患者预后、延长生存期,患者应积极配合治疗,保持良好心态,同时注意根据自身情况调整生活方式以提高机体适应性。

    2025-10-28 13:57:52
  • 外阴脂肪瘤要与哪些疾病相鉴别呢

    外阴脂肪瘤需鉴别的疾病包括外阴汗腺瘤、外阴平滑肌瘤、外阴纤维瘤、外阴皮脂腺囊肿、外阴神经纤维瘤。外阴汗腺瘤由汗腺上皮增生所致,通过病理检查鉴别;外阴平滑肌瘤由外阴平滑肌细胞增生形成,病理检查是金标准;外阴纤维瘤起源于外阴结缔组织纤维细胞,病理可鉴别;外阴皮脂腺囊肿因排泄管阻塞形成,外观及病理可鉴别;外阴神经纤维瘤由外阴神经鞘细胞及纤维母细胞组成,病理可明确,各病各有特点及相关鉴别要点。 一、外阴汗腺瘤 特点:由汗腺上皮增生所致,多发生于大阴唇,一般为单个,肿瘤边界清楚,质地中等硬,表面皮肤可推动,通常无自觉症状,如发生感染或恶变时可出现疼痛、溃疡等表现。通过病理检查可明确鉴别,汗腺瘤的病理特点是肿瘤位于真皮内,由腺管和实体细胞索组成等。不同年龄均可发病,生活方式一般无特殊诱发因素,病史方面若有外阴局部皮肤异常表现需考虑。 二、外阴平滑肌瘤 特点:由外阴平滑肌细胞增生形成,多来自大阴唇、阴蒂或阴唇部的平滑肌。肿瘤常为单个,大小不一,呈圆形或椭圆形,质硬,表面光滑,与周围组织界限清楚,一般无压痛,若肿瘤较大可出现行走不便等症状。病理检查是鉴别金标准,平滑肌瘤在病理下可见平滑肌细胞呈编织状排列等特征。各年龄均可发病,生活方式对其影响不显著,病史中若有外阴局部肿块生长情况需关注。 三、外阴纤维瘤 特点:起源于外阴结缔组织的纤维细胞,常发生于大阴唇,一般为单发,呈带蒂或不带蒂的结节状,质地硬,表面光滑或有分叶,生长缓慢。病理检查可鉴别,纤维瘤病理表现为肿瘤由成熟的纤维细胞和胶原纤维组成,细胞排列呈编织状。各年龄均可发病,生活方式无特定相关因素,病史中发现外阴肿块逐渐增大等情况要考虑。 四、外阴皮脂腺囊肿 特点:因外阴皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿。囊肿多为单发,大小不等,位于皮下,与皮肤粘连,表面可见皮脂腺开口的小黑点,一般无自觉症状,如继发感染则局部红肿、疼痛、化脓。通过外观及病理检查可鉴别,皮脂腺囊肿病理下可见囊壁为皮脂腺导管的上皮细胞组成,囊内为皮脂性物质等。各年龄均可发病,生活方式中局部皮肤卫生情况可能影响其发生,病史中若有外阴皮肤局部异常包块伴感染表现需留意。 五、外阴神经纤维瘤 特点:由外阴神经鞘细胞及纤维母细胞组成,可单发或多发。多发者常伴有皮肤咖啡斑,肿瘤大小不一,呈结节状或弥漫性生长,若为弥漫性生长可导致外阴外形改变。病理检查可明确,神经纤维瘤病理表现为瘤组织由神经鞘细胞、纤维母细胞及神经束膜细胞组成等。各年龄均可发病,生活方式无特殊关联,病史中若有外阴皮肤色素改变伴肿块需鉴别。

    2025-10-28 13:57:09
  • 卵巢癌不能吃什么

    卵巢癌患者需避免高盐、辛辣刺激性、油腻油炸食物,忌烟酒,还要避免食用含有雌激素的食物或保健品,因为高盐食物会影响新陈代谢,辛辣刺激性食物会干扰消化吸收,油腻油炸食物会增加消化负担并可能导致血脂升高等问题,烟酒损害免疫系统、加重器官代谢负担,含雌激素的物质可能刺激肿瘤细胞生长。 辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物不适合卵巢癌患者食用。这类食物会刺激胃肠道黏膜,可能引起胃肠道不适症状,如胃痛、腹泻等。卵巢癌患者身体相对虚弱,胃肠道功能可能也会受到一定影响,食用辛辣刺激性食物可能会进一步干扰正常的消化吸收功能,不利于营养物质的摄取。例如,辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,长期如此可能会引发胃部疾病,而卵巢癌患者需要充足的营养来支持身体对抗疾病和进行治疗,胃肠道功能受影响会阻碍营养的吸收利用。 油腻油炸食物 油炸的薯条、炸鸡等油腻油炸食物也应避免。这类食物含有较高的油脂,不易消化,会增加胃肠道的消化负担。同时,油炸过程中可能会产生一些有害物质,对身体的健康不利。对于卵巢癌患者而言,身体的代谢和消化功能可能不如正常人,过多食用油腻油炸食物会影响营养的正常吸收,还可能导致血脂升高等问题。例如,长期食用油腻油炸食物会使血液中的脂肪含量升高,影响血液循环,而良好的血液循环对于身体各个器官包括卵巢癌病灶周围的组织营养供应等都很重要,血脂异常可能会干扰这一过程。 烟酒 吸烟和饮酒对卵巢癌患者都是禁忌。吸烟产生的尼古丁等多种有害物质会损害身体的免疫系统,降低身体的抵抗力,不利于患者对抗癌症。而饮酒会加重肝脏等器官的代谢负担,卵巢癌患者在治疗过程中可能已经存在一些身体机能的变化,饮酒会进一步影响肝脏的正常功能,同时酒精也可能会与一些治疗药物发生不良相互作用。例如,吸烟会使肺癌的发病风险增加,而对于卵巢癌患者来说,免疫系统受损会让身体更易受到其他疾病的侵袭,从而影响整体的治疗和康复进程;饮酒过量会导致肝脏解毒功能下降,影响药物在体内的代谢过程,可能降低治疗效果并增加不良反应的发生风险。 含有雌激素的食物或保健品 一些含有雌激素的食物或保健品也不适合卵巢癌患者食用。因为部分卵巢癌的发生可能与雌激素水平有关,例如雌激素依赖性卵巢癌。如果摄入过多含有雌激素的物质,可能会刺激肿瘤细胞的生长,不利于病情的控制。常见的含有雌激素相对较多的食物有蜂王浆等。对于不同年龄的卵巢癌患者来说,年龄较小的患者身体内分泌调节更易受影响,而老年患者本身激素水平也在变化中,所以都需要避免这类含有雌激素的物质的摄入,以防止对肿瘤病情产生不利影响。

    2025-10-28 13:56:32
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