顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

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复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 性生活后有血怎么回事

    性生活后有血原因多样,女性方面,处女膜损伤多为首次性生活少量出血,阴道黏膜损伤因粗暴动作,宫颈病变如宫颈炎、息肉、癌会致出血,盆腔炎、子宫内膜异位症也可引发;男性方面,精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、精囊或前列腺结石可致。不同人群有特殊情况及应对建议,女性青少年要正确引导及注意卫生,育龄女性防怀孕相关及妇科疾病,中老年女性警惕宫颈癌,男性无论年龄都应及时就医检查治疗,出现性生活后有血都需及时去正规医院就诊明确病因并治疗。 一、女性性生活后有血的常见原因 1.处女膜损伤:多见于第一次性生活的女性,处女膜破裂可导致少量出血,一般出血量不多,可伴有疼痛,这是正常的生理现象,随着时间推移会逐渐恢复。 2.阴道黏膜损伤:性生活时动作过于粗暴,可能会造成阴道黏膜损伤而出血。比如性生活中用力过猛、姿势不当等情况都可能引发。 3.宫颈病变 宫颈炎:宫颈部位的炎症会使宫颈组织比较脆弱,性生活刺激后容易出血。患者可能还伴有白带增多、发黄等症状。 宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈组织的良性增生,息肉表面血管丰富,性生活接触后容易出血,通常为少量鲜红色血。 宫颈癌:早期宫颈癌可能就表现为性生活后阴道少量出血,中晚期还可能伴有阴道不规则出血、阴道排液等症状。宫颈癌好发于有性生活史的女性,尤其是有多个性伴侣、性生活过早等高危因素的人群。 4.盆腔炎:盆腔炎症会使盆腔组织充血,性生活时的刺激可能导致充血的组织出血,患者还可能有下腹部疼痛、白带异常等表现。 5.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜可能出现在宫颈等部位,性生活时受到刺激就会出血,患者可能有痛经进行性加重、月经异常等情况。 二、男性性生活后有血的常见原因 1.精囊炎:精囊发生炎症时,精囊壁充血水肿,性生活射精时容易导致出血,表现为精液中带血,可伴有会阴部胀痛、尿频、尿急等症状。 2.前列腺炎:前列腺发炎时,前列腺组织充血,性生活后可能出现尿道滴白、血尿等情况,还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状。 3.尿道损伤:性生活过程中如果尿道受到损伤,比如过于激烈的性行为导致尿道黏膜破损等,会引起性生活后出血,可能还伴有尿道疼痛等表现。 4.精囊结石或前列腺结石:结石的存在会刺激周围组织,性生活时可能导致出血,患者可能有排尿异常等症状。 三、不同人群的特殊情况及应对建议 1.女性青少年:处于青春期的女性,第一次性生活后处女膜损伤出血较为常见,家长应给予正确的性知识引导,让其了解这是正常生理过程,但如果出血过多或持续不缓解需及时就医。同时,此阶段应避免过早开始不适当的性生活,注意性卫生。 2.育龄女性:有性生活史的育龄女性出现性生活后出血,要考虑到怀孕相关情况导致的异常出血,比如先兆流产、宫外孕等,需及时进行妊娠相关检查,如血hCG测定、超声检查等。如果是妇科疾病导致,要根据具体病情进行相应治疗,如宫颈息肉需行息肉摘除术等。 3.中老年女性:中老年女性出现性生活后出血,高度警惕宫颈癌等恶性病变,应及时进行宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,必要时进行阴道镜及活检以明确诊断。 4.男性:男性性生活后出血无论年龄大小,都应引起重视,及时就医检查,如进行精液常规、前列腺液检查、泌尿系统超声等,以明确病因并进行针对性治疗。比如精囊炎患者需要抗炎治疗等。 性生活后有血的原因较多,无论是男性还是女性,出现这种情况都应及时前往正规医院就诊,进行详细检查,明确病因后采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:44:41
  • 子宫内膜厚多久会癌变

    子宫内膜厚发展为癌变的时间不固定,受年龄(育龄期、围绝经期及绝经后有差异)、病理类型(单纯性增生癌变率低、复杂性增生有一定潜能、不典型增生属癌前病变癌变率高)、生活方式(长期不健康或用外源性雌激素会加速)、病史(有妇科肿瘤家族史或既往有相关病史会缩短时间)等多因素影响,需综合判断,发现后应及时就医规范检查治疗。 一、相关影响因素 1.年龄因素 育龄期女性:育龄期女性若出现子宫内膜厚,可能与内分泌失调等因素相关,如长期无排卵导致雌激素持续刺激子宫内膜。一般来说,单纯的内分泌失调引起的子宫内膜厚,若能及时干预,癌变风险相对较低,但具体时间难以确切界定,可能数年甚至更长时间才会有癌变倾向,但也有部分人可能始终不会癌变。 围绝经期及绝经后女性:围绝经期及绝经后女性子宫内膜厚更需警惕癌变。因为此阶段女性雌激素调节失衡,且随着年龄增加,机体细胞发生突变的概率可能逐渐升高。这类人群子宫内膜厚发生癌变的时间相对较短,可能在数月到数年不等。例如,一些绝经后女性子宫内膜厚若未得到有效处理,可能在1-5年内就有发展为癌变的可能,但这也因个体差异而异,有的可能时间更长,有的可能较短。 2.病理类型因素 单纯性增生:单纯性增生的癌变率较低,约1%。这类患者子宫内膜厚发展为癌变的时间相对较长,可能需要数年甚至更长时间,比如5-10年左右才有较小的癌变几率,但也有部分患者可能始终不会癌变。 复杂性增生:复杂性增生有一定癌变潜能,癌变率约3%。其发展为癌变的时间相对单纯性增生会短一些,可能在3-7年左右有癌变倾向,但同样存在个体差异,有的患者可能时间更短,有的则更长。 不典型增生:不典型增生属于癌前病变,癌变率较高,约23%。这类患者子宫内膜厚发展为癌变的时间相对较短,可能在数月到3年内就有可能进展为癌,例如有的患者可能在1-2年内就出现癌变转化。 3.生活方式因素 长期不健康生活方式:长期熬夜、缺乏运动、过度肥胖等不良生活方式会影响内分泌功能。过度肥胖的女性体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素,持续刺激子宫内膜,会加速子宫内膜厚向癌变发展的进程。比如一个长期熬夜、肥胖且子宫内膜厚的女性,可能比生活方式健康的女性更早出现癌变倾向,时间可能缩短1-2年左右。 长期使用外源性雌激素:长期服用含雌激素的保健品或药物等外源性雌激素摄入过多的女性,会使子宫内膜持续受雌激素刺激。这类人群子宫内膜厚癌变的时间会明显提前,可能在使用外源性雌激素几年内就有较高的癌变风险,相比没有长期使用外源性雌激素的人群,时间可能缩短2-5年等。 4.病史因素 有妇科肿瘤家族史:如果家族中有乳腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤家族史,那么子宫内膜厚患者发生癌变的风险会增加,发展为癌变的时间可能相对较短。例如有明确家族遗传倾向的女性,其子宫内膜厚可能在较短时间内,如2-4年左右就有癌变迹象,因为遗传因素可能使机体对子宫内膜厚癌变的易感性提高。 既往有子宫内膜癌前病变或癌病史:既往有子宫内膜癌前病变或癌病史的患者,再次出现子宫内膜厚时,癌变的几率会大大提高,发展为癌变的时间会比没有既往病史的人群短很多,可能在几个月到1-2年内就可能复发癌变等。 总之,子宫内膜厚多久会癌变没有一个绝对固定的时间,需要结合个体的年龄、病理类型、生活方式、病史等多方面因素综合判断,一旦发现子宫内膜厚,应及时就医,进行规范的检查和治疗,如定期进行子宫内膜活检等相关检查,以便早期发现异常及时处理。

    2025-11-28 13:44:07
  • 女生两个月没有来月经怎么回事

    女生两个月没来月经的原因众多,首先要考虑妊娠,可通过相关检测明确;内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常会致月经推迟;精神心理因素,长期紧张焦虑等可影响;还有其他疾病、药物、不良生活方式等也会引发,需及时就医通过检查明确原因并采取相应处理,日常要保持健康生活方式维持正常月经周期。 一、妊娠相关情况 如果女生有性生活且未采取有效避孕措施,首先要考虑妊娠导致的停经。可以通过早早孕试纸检测晨尿,或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测以及超声检查来明确是否怀孕。对于有性生活的女性来说,这是两个月没来月经首先要排查的重要原因,因为妊娠会使女性体内激素水平发生变化,从而导致月经停止。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发甚至闭经的情况,同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。可以通过测定性激素六项(包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素)以及超声检查卵巢形态等来辅助诊断。其发病可能与遗传、环境等多种因素有关,生活方式不健康,如长期熬夜、过度节食等可能会诱发或加重病情。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经紊乱,可能出现月经稀发、经量减少等;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响激素的正常调节,引起月经周期延长、经量异常等。通过测定甲状腺功能(包括甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等)可以明确诊断。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能导致月经推迟。例如,女生近期面临考试压力、生活中遭遇重大变故等情况,都可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,最终导致月经紊乱。这种情况在青春期女生中较为常见,因为青春期女生的内分泌系统还不够稳定,心理承受能力相对较弱,容易受到外界因素的影响。 四、其他疾病因素 一些全身性疾病也可能引起月经推迟,如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等。这些疾病会影响身体的正常代谢和营养状况,从而干扰内分泌系统的功能,导致月经异常。例如,严重贫血会使身体各器官组织供氧不足,影响激素的合成和代谢,进而影响月经周期。 五、药物因素 某些药物也可能导致月经推迟,比如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药中含有大量的雌激素和孕激素,服用后会影响体内正常的激素水平,从而导致月经紊乱;抗精神病药物可能会干扰神经内分泌调节,引起月经周期改变。 六、生活方式因素 过度节食、运动量过大等不良生活方式也可能导致两个月没来月经。过度节食会使机体摄入的营养物质不足,脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平下降会影响月经周期;运动量过大可能会使身体处于应激状态,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调。尤其是对于处于生长发育阶段的女生,不合理的生活方式对月经的影响更为明显。 如果女生两个月没有来月经,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查等明确原因,然后采取相应的处理措施。如果是妊娠相关情况,要根据自身意愿决定后续处理;如果是内分泌失调、精神心理因素等引起的,需要针对具体病因进行相应的调整和治疗。同时,女生在日常生活中要注意保持健康的生活方式,合理饮食、适量运动、保持良好的心态,以维持正常的月经周期。

    2025-11-28 13:43:33
  • 在月经期间不宜吃什么水果

    月经期间需避免食用寒凉性水果(如西瓜、梨)、属性偏酸的水果(如梅子、酸橙)以及冰镇水果(如冰镇西瓜、冰镇梨),因为寒凉性水果易致子宫受寒、气血流通不畅引发痛经等;属性偏酸水果会使气血凝滞、影响内分泌和血液循环;冰镇水果会因低温刺激子宫致痛经加剧、影响身体状态等,不同特殊人群受影响情况各异。 一、寒凉性水果 1.西瓜 原因:西瓜属于寒性较大的水果,月经期间食用过多西瓜,可能会使子宫受寒,导致气血流通不畅,容易出现痛经的情况。从科学角度看,西瓜的寒性特质会对女性生殖系统的血液循环产生不利影响,尤其对于本身体质偏寒或者经期有痛经倾向的女性,更应避免过多食用西瓜。 特殊人群提示:对于体质虚寒的女性,在月经期间食用西瓜会加重体寒症状,可能出现下腹冷痛、经血量减少等情况;而对于平时体质较热但经期食用后出现不适的女性,也应注意减少西瓜的摄入。 2.梨 原因:梨性寒凉,月经期间食用梨可能会影响子宫的血液循环,导致经血排出不畅。研究表明,寒凉食物进入人体后会使血管收缩,对于女性生殖系统的血管也不例外,从而影响经血的正常排出,增加痛经发生的几率。 特殊人群提示:有宫寒病史的女性,在月经期间食用梨后可能会加重宫寒症状,出现月经周期紊乱、经血色暗有块等问题;对于一些本身脾胃虚寒的女性,食用梨还可能同时引起脾胃不适,出现腹痛、腹泻等症状。 二、属性偏酸的水果 1.梅子 原因:梅子味道偏酸,月经期间食用过多酸性水果可能会导致气血凝滞,不利于经血的顺利排出。酸性物质可能会使血液的黏稠度增加,影响子宫内经血的正常流动,进而引发痛经等问题。 特殊人群提示:对于有血瘀体质的女性,月经期间食用梅子等偏酸水果会加重血瘀状况,可能出现经血中有大量血块、经期延长等情况;而对于本身胃酸分泌较多的女性,食用梅子还可能刺激胃酸进一步分泌,导致胃部不适。 2.酸橙 原因:酸橙同样具有一定的酸性,月经期间食用酸橙可能会对女性的内分泌和血液循环产生不良影响。其酸性成分可能干扰体内激素的平衡,同时影响子宫血管的正常收缩和舒张,不利于经血的排出。 特殊人群提示:患有子宫内膜异位症的女性,月经期间食用酸橙可能会加重病情相关的疼痛等症状;对于处于青春期的女性,由于其内分泌系统尚不完善,食用酸橙等偏酸水果可能会对月经周期和经血排出产生较大影响,应特别注意。 三、冰镇水果 1.冰镇西瓜 原因:月经期间食用冰镇西瓜,除了西瓜本身的寒性外,低温还会使子宫受到强烈刺激,导致子宫痉挛性收缩,加重痛经症状。低温环境会影响子宫的血液循环,使血管急剧收缩,进一步阻碍经血的排出。 特殊人群提示:对于年龄较小的青春期女性,其生殖系统尚未完全发育成熟,食用冰镇西瓜更容易导致生殖系统功能紊乱,出现月经不调等问题;对于有过流产史或有妇科疾病史的女性,食用冰镇水果后可能会引发更严重的妇科不适,如盆腔炎等疾病的复发风险增加。 2.冰镇梨 原因:冰镇后的梨寒性和刺激性更强,月经期间食用会使子宫受到双重刺激,即寒凉和低温,这会严重影响子宫的正常生理功能,导致经血排出困难,痛经加剧。低温还可能影响女性的整体身体状态,使身体的抵抗力下降,增加经期感染的风险。 特殊人群提示:产后女性在月经期间食用冰镇梨,不仅会影响自身的身体恢复,还可能通过乳汁影响到婴儿的健康,导致婴儿出现腹泻等问题;对于更年期女性,由于其身体机能逐渐衰退,食用冰镇梨更容易出现月经紊乱加重、身体不适加剧等情况。

    2025-11-28 13:42:53
  • 妇科囊肿咋治疗

    妇科囊肿有多种类型,治疗需综合多因素选择方案,包括观察随访、手术治疗,还有药物治疗辅助及生活方式调整,如较小无症状生理性卵巢囊肿和小宫颈囊肿可观察,较大、有症状或怀疑病理性的卵巢囊肿需手术,炎症相关囊肿可辅助药物,患者均需调整生活方式。 一、妇科囊肿的常见类型及特点 妇科囊肿有多种类型,如卵巢囊肿、宫颈囊肿等。卵巢囊肿又可分为生理性和病理性,生理性囊肿多与月经周期有关,通常会自行消退;病理性卵巢囊肿则有多种性质,如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,一般不会自行消失。宫颈囊肿多是宫颈腺管口阻塞导致分泌物潴留形成的,通常较小且分散。 二、治疗方式选择 (一)观察随访 对于较小的、无症状的生理性卵巢囊肿,一般可选择观察随访。比如直径小于5厘米且没有引起明显症状的生理性卵巢囊肿,可每隔一段时间(通常3-6个月)进行超声检查,监测囊肿的大小变化。如果囊肿持续存在或有增大趋势,则需要进一步处理。对于宫颈囊肿,若囊肿较小且没有引起不适症状,也可以定期观察,一般每年进行妇科检查及宫颈相关检查即可。 (二)手术治疗 1.卵巢囊肿手术: 适应证:当卵巢囊肿较大(直径大于5厘米)、怀疑为病理性囊肿(如肿瘤性囊肿等)、囊肿引起腹痛等症状时,需要考虑手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术等。腹腔镜手术是微创手术,具有创伤小、恢复快等优点,适用于大多数符合手术指征的卵巢囊肿患者,尤其是年轻有生育需求的女性。对于年龄较大、怀疑有恶性病变的患者可能会选择开腹手术,以便更彻底地探查和处理。 特殊人群考虑:对于有生育需求的女性,手术中会尽量保留正常卵巢组织,以减少对生育功能的影响;对于接近绝经期或已经绝经的女性,可能会根据具体情况考虑行患侧卵巢甚至子宫切除等手术方式,但会充分评估对其生活质量等方面的影响。 2.宫颈囊肿手术:如果宫颈囊肿较大、引起阴道分泌物增多等明显不适症状,可采用手术治疗,如激光治疗、微波治疗等。这些手术方式可以破坏囊肿的囊壁,使其分泌物排出,从而缓解症状。对于妊娠期女性发现宫颈囊肿,如果没有明显症状,一般不急于手术,可在产后根据情况处理;对于合并有宫颈病变的患者,手术方式的选择需要更加谨慎,要综合考虑对妊娠等的影响。 三、其他治疗辅助措施 (一)药物治疗辅助 对于一些炎症相关的妇科囊肿可能会辅助使用药物治疗。比如盆腔炎性疾病导致的附件区囊肿,可能会使用抗生素进行抗感染治疗,常用的抗生素如头孢类等,但药物治疗主要是针对炎症,不能替代手术等针对囊肿本身的处理。不过药物治疗可以控制炎症,减少囊肿进一步加重的风险。在使用药物时,需要考虑患者的过敏史等情况,对于妊娠期女性使用药物则要严格遵循妊娠期用药安全原则,选择对胎儿影响小的药物。 (二)生活方式调整 无论是哪种妇科囊肿患者,都需要注意生活方式的调整。保持良好的作息规律,避免熬夜,充足的睡眠有助于身体的自我修复。适度运动,如散步、瑜伽等,可以增强身体免疫力,但要避免剧烈运动导致囊肿扭转等并发症。在饮食方面,要注意均衡营养,多吃蔬菜水果,减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。对于有内分泌紊乱相关因素导致的囊肿,如多囊卵巢综合征患者合并的卵巢囊肿,还需要注意调整内分泌,保持合理的体重,因为肥胖等因素可能会加重内分泌紊乱进而影响囊肿情况。 总之,妇科囊肿的治疗需要根据囊肿的类型、大小、患者的症状、年龄、生育需求等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案。

    2025-11-28 13:42:29
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