顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

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复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 来完例假总是外阴瘙痒怎么回事

    来完例假总外阴瘙痒的原因包括局部因素和全身因素及其他因素,局部因素有卫生巾过敏、卫生不良、阴道分泌物刺激;全身因素有糖尿病、黄疸、过敏反应;其他因素有穿着不当、局部皮肤病变,建议及时就医检查并在经期注意外阴清洁卫生等。 一、局部因素 1.卫生巾过敏:女性在月经期间使用卫生巾,部分人可能对卫生巾中的某些成分过敏,如材质、添加剂等。月经期间外阴局部皮肤长时间与卫生巾接触,过敏反应可导致外阴瘙痒。一般来说,更换其他品牌或类型的卫生巾后,症状可能会有所缓解。不同品牌卫生巾的成分和材质差异较大,敏感体质的女性更易发生此类情况。 2.卫生不良:月经期间经血流出,若不及时更换卫生巾,会导致局部潮湿,为细菌滋生提供了良好的环境。细菌等微生物在局部繁殖,可引起外阴炎症,出现瘙痒症状。尤其是月经血量较多的女性,更应注意及时更换卫生巾,保持外阴清洁干燥。正常情况下,女性外阴有一定的自洁功能,但在月经期间局部环境改变,若卫生措施不到位,就容易引发问题。 3.阴道分泌物刺激:月经前后体内激素水平会发生变化,可能导致阴道分泌物增多。如果分泌物的量、性状发生改变,如出现异常增多、颜色改变、有异味等情况,流出的分泌物刺激外阴皮肤,就会引起瘙痒。例如,霉菌性阴道炎在月经前后易复发,会出现白带呈豆腐渣样,同时伴有外阴剧烈瘙痒;细菌性阴道病也可能导致阴道分泌物增多,伴有鱼腥臭味,刺激外阴引起瘙痒。 二、全身因素 1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,会对外阴皮肤产生刺激,从而引起外阴瘙痒。同时,高血糖环境有利于真菌生长繁殖,糖尿病患者发生霉菌性阴道炎的几率也会增加,进一步加重外阴瘙痒症状。糖尿病是一种全身性代谢性疾病,其对局部皮肤的影响是多方面的,长期高血糖状态是导致外阴瘙痒的重要因素之一。 2.黄疸:患有黄疸时,血液中胆盐含量升高,会沉积在外阴皮肤,刺激神经末梢,引起外阴瘙痒。黄疸常见于肝胆系统疾病,如肝炎、胆道梗阻等情况。当出现黄疸时,除了外阴瘙痒,往往还会伴有皮肤黄染、巩膜黄染等其他表现。 3.过敏反应:全身性的过敏反应也可能导致外阴瘙痒,比如对食物、药物、花粉等过敏。当身体发生过敏时,除了外阴瘙痒,可能还会出现皮疹、呼吸困难等其他过敏症状。不同个体的过敏原不同,过敏反应的表现也有所差异。 三、其他因素 1.穿着不当:月经期间穿着紧身、不透气的内裤或裤子,会使外阴局部温度升高、湿度增加,不利于汗液蒸发和皮肤的呼吸,容易滋生细菌,引发外阴瘙痒。尤其是在炎热的季节或运动量较大时,这种情况更易发生。选择合适的内裤材质和款式对于保持外阴健康很重要,应尽量选择棉质、宽松的内裤。 2.局部皮肤病变:外阴局部的皮肤病变,如湿疹、神经性皮炎等,也可能导致外阴瘙痒。湿疹可表现为外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒;神经性皮炎则多表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒明显。这些皮肤病变可能与局部刺激、过敏、精神因素等有关。 如果来完例假总是外阴瘙痒,建议及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、阴道分泌物检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在月经期间要特别注意外阴的清洁卫生,选择质量可靠的卫生巾,保持外阴干燥,穿着舒适透气的衣物。对于糖尿病等全身性疾病患者,要积极控制基础疾病,以减少外阴瘙痒的发生风险。

    2025-11-27 13:39:46
  • 小腹痛月经不来怎么回事

    女性出现月经不来伴小腹痛的情况,可能由多种原因引起。妊娠相关情况包括早早孕及异位妊娠,早早孕需考虑妊娠可能并通过相关检查明确,异位妊娠有停经后一侧下腹部隐痛等表现且需及时处理;内分泌紊乱方面,多囊卵巢综合征表现为月经稀发等及高雄激素表现,甲状腺功能异常时甲状腺功能减退或亢进都会影响月经并可能伴小腹痛;妇科疾病如宫腔粘连、卵巢囊肿、盆腔炎等也会导致月经不来和小腹痛,宫腔粘连多因宫腔操作史,卵巢囊肿较大等有症状需相应处理,盆腔炎有下腹痛等表现需抗生素等治疗;其他因素中生活方式因素如过度节食等和精神心理因素如长期紧张焦虑等也可影响内分泌致月经不来及小腹痛,需调整生活方式和调节情绪。 异位妊娠:宫外孕时,胚胎着床在子宫体腔以外部位,常表现为停经后小腹痛,多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠流产或破裂,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,同时可能伴有阴道流血。需通过超声、血hCG等检查明确诊断,一旦怀疑异位妊娠需及时处理,以免发生大出血等严重后果。 内分泌紊乱 多囊卵巢综合征:多见于青春期及育龄期女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常表现为月经稀发或闭经,同时伴有高雄激素表现如多毛、痤疮等,也可能出现小腹痛。其发病与遗传、环境等多种因素有关,可通过性激素六项、超声等检查辅助诊断。治疗上需根据患者的生育需求等进行个体化治疗,如调整生活方式、药物调节月经周期、改善胰岛素抵抗等。 甲状腺功能异常:甲状腺激素对女性内分泌系统有重要调节作用。甲状腺功能减退时,可能出现月经紊乱,包括月经不来,同时可能伴有乏力、畏寒等全身症状,也可能出现小腹痛;甲状腺功能亢进时,也可能影响月经,导致月经稀少甚至闭经,还可能有怕热、多汗等表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断,然后根据具体情况进行相应治疗,如甲状腺功能减退需补充甲状腺激素,甲状腺功能亢进需根据病情选择抗甲状腺药物等治疗。 妇科疾病 宫腔粘连:多发生在有宫腔操作史(如人工流产术、刮宫术等)后,子宫内膜受损导致宫腔部分或完全粘连,引起月经不来,同时可能伴有周期性小腹痛。可通过宫腔镜检查明确诊断,治疗多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术等。 卵巢囊肿:卵巢囊肿较大或发生蒂扭转、破裂等情况时,可出现小腹痛,同时可能影响月经周期导致月经不来。通过超声等检查可发现卵巢囊肿,对于生理性囊肿可定期复查,若囊肿持续存在或有恶变倾向等则需手术治疗。 盆腔炎:多见于性活跃的生育期女性,常表现为下腹痛、阴道分泌物增多,也可能出现月经紊乱,如月经周期延长、月经淋漓不尽等。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断,治疗主要是抗生素抗感染治疗,必要时手术治疗。 其他因素 生活方式因素:长期过度节食、运动量过大等导致体重过低或过高,可影响内分泌,引起月经不来及小腹痛。例如,过度节食使机体营养摄入不足,影响激素合成,从而干扰月经周期;长期高强度运动可能导致内分泌失调。应调整生活方式,恢复正常体重及规律的饮食运动习惯。 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌,导致月经失调,出现月经不来及小腹痛。应注意调节情绪,可通过心理疏导、适当运动、听音乐等方式缓解压力。对于儿童及青少年,学习压力等精神心理因素也可能影响月经,家长及老师应关注其心理状态,给予适当引导。

    2025-11-27 13:39:05
  • 白带颜色发绿什么原因,怎么办

    白带颜色发绿可能由阴道炎症(滴虫性阴道炎、细菌性阴道病)、宫颈炎症、宫腔感染等引起,需及时就医检查,通过妇科检查、白带常规等明确病因,再针对病因治疗,如滴虫性阴道炎用硝基咪唑类药物、细菌性阴道病用抗厌氧菌药物、宫颈炎症用对应抗生素、宫腔感染用合适抗生素等,日常要保持外阴清洁干燥、注意个人卫生、治疗期间避免性生活等,孕妇出现需及时就医且选对胎儿影响小的药物。 一、白带颜色发绿的原因 (一)阴道炎症 1.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫可寄生在阴道、尿道、膀胱等部位,其代谢产物以及炎症刺激会导致白带颜色发绿,同时还常伴有外阴瘙痒、白带增多且呈泡沫状等症状,性生活后症状可能加重。在女性群体中,尤其在不注意个人卫生、有多个性伴侣等情况下易发生。 2.细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调所致,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖,可引起白带颜色发绿,白带常伴有鱼腥味,在月经前后或性生活后异味可能加重,部分患者可能没有明显瘙痒症状,但阴道黏膜无明显充血等炎症表现。 (二)宫颈炎症 1.急性宫颈炎:多由病原体感染宫颈引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染,除了白带颜色发绿外,还可能出现白带量增多、性交后出血等症状,若炎症蔓延还可能伴有尿频、尿急等泌尿系统症状,性生活频繁、多个性伴侣等因素易诱发。 (三)宫腔感染等其他情况 1.宫腔感染:如产后、流产后宫腔感染,宫内放置节育器等情况也可能导致白带颜色发绿,常伴有下腹部疼痛、发热等症状,有宫腔操作史的女性相对更容易出现这种情况。 二、应对措施 (一)就医检查 一旦发现白带颜色发绿,应及时就医,进行妇科检查、白带常规检查等。妇科检查可以初步观察外阴、阴道、宫颈等部位的情况,白带常规检查能明确白带中是否有滴虫、细菌等病原体感染以及阴道酸碱度等情况,通过这些检查明确病因。对于不同年龄的女性,检查的侧重点可能有所不同,年轻女性性生活活跃的要重点排查性传播疾病相关病原体感染;围绝经期女性则要警惕是否有其他严重病变可能。 (二)针对病因治疗 1.滴虫性阴道炎:通常采用硝基咪唑类药物治疗,如甲硝唑,一般全身用药,性伴侣也需要同时治疗,治疗期间应避免性生活,并且要注意个人卫生,内裤等要单独清洗并高温消毒。 2.细菌性阴道病:主要应用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等,可局部用药或全身用药,具体用药方案需根据病情严重程度等确定。 3.宫颈炎症:对于淋病奈瑟菌引起的宫颈炎,常用头孢曲松等抗生素治疗;沙眼衣原体感染所致宫颈炎则选用阿奇霉素等药物治疗,治疗过程中要遵循足疗程、规范用药的原则。 4.宫腔感染:根据感染病原体选用合适的抗生素进行抗感染治疗,必要时可能需要进行宫腔分泌物引流等处理,有宫内节育器的患者可能需要根据情况取出节育器。 (三)日常注意事项 1.保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液冲洗阴道,以免破坏阴道正常菌群。 2.注意个人卫生,勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的款式。 3.治疗期间避免性生活,防止交叉感染或病情加重。 4.对于有多个性伴侣的女性,要注意性生活卫生,定期进行妇科检查。 5.孕妇出现白带颜色发绿的情况要及时就医,因为孕期感染可能会影响胎儿健康,治疗时要选择对胎儿影响小的药物。

    2025-11-27 13:38:35
  • 不排卵是什么原因的表现症状

    不排卵由内分泌系统疾病(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、下丘脑功能障碍(如精神因素、体重异常)、卵巢本身疾病(如卵巢早衰、先天性卵巢发育异常)等多种因素引起,症状表现有月经异常(周期、量改变)、不孕、多毛、肥胖等,出现相关症状应及时就医检查,有生育需求者及时诊治并保持良好生活方式很重要。 一、不排卵的原因 (一)内分泌系统疾病 1.多囊卵巢综合征:是引起不排卵的常见原因。患者体内雄激素水平升高,促性腺激素比例失调,卵巢内有多个小卵泡但难以发育成熟排卵。这种疾病与遗传因素和环境因素共同作用有关,例如有家族遗传多囊卵巢综合征倾向的人群,在长期高压力、不健康饮食等环境因素影响下,更容易发病。 2.高泌乳素血症:泌乳素过高会抑制排卵。垂体疾病是引起高泌乳素血症的常见原因,如垂体微腺瘤;此外,甲状腺功能减退等疾病也可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致泌乳素升高。 (二)下丘脑功能障碍 1.精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响下丘脑功能,导致促性腺激素释放激素分泌异常,进而影响排卵。例如长期处于高强度工作压力下的女性,或者经历重大生活事件打击的女性,容易出现不排卵情况。 2.体重异常:过度节食导致体重过低或肥胖都可能引起不排卵。体重过低时,机体脂肪含量不足,会影响雌激素的正常合成和分泌,从而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能;而肥胖者体内脂肪细胞增多,会使雌激素水平升高,持续刺激下丘脑-垂体,也会影响排卵。 (三)卵巢本身疾病 1.卵巢早衰:女性在40岁以前出现卵巢功能减退称为卵巢早衰。患者卵巢内卵泡耗竭或功能异常,不能正常排卵。自身免疫性疾病、遗传因素等都可能导致卵巢早衰,如患有自身免疫性甲状腺疾病的女性,发生卵巢早衰的风险相对较高。 2.先天性卵巢发育异常:如特纳综合征,患者染色体异常,卵巢发育不良,不能正常排卵。 二、不排卵的症状表现 (一)月经异常 1.月经周期改变:表现为月经周期延长,甚至数月不来月经;或者月经周期缩短,月经频发。例如正常月经周期为28-30天,而不排卵的女性可能月经周期延长至40天以上,或者缩短至21天以下。 2.月经量改变:月经量可能减少或增多,月经量减少表现为卫生巾使用量明显少于正常情况,月经量增多则可能出现大量阴道出血,甚至导致贫血等情况。 (二)不孕 由于不排卵,女性无法正常受孕,这是不排卵最常见的明显症状之一。对于有正常性生活且未采取避孕措施的夫妻,超过1年未怀孕,应考虑不排卵等原因导致不孕的可能。 (三)其他表现 1.多毛:部分不排卵患者会出现多毛症状,尤其是雄激素升高的患者,可表现为面部、乳晕周围、下腹正中线等部位毛发增多、增粗,类似男性毛发分布。这是因为雄激素升高刺激了毛发的生长。 2.肥胖:多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖,尤其是腹型肥胖,即脂肪主要堆积在腹部。这与患者体内代谢紊乱以及雄激素水平升高等因素有关。 不排卵是多种因素综合作用的结果,不同原因导致的不排卵在症状上可能有一定差异。如果出现上述相关症状,应及时就医,进行相关检查,如性激素六项检查、B超监测卵泡等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有生育需求的女性,及时诊断和治疗不排卵至关重要,同时在日常生活中要保持良好的心态和健康的生活方式,有助于改善排卵情况。

    2025-11-27 13:38:04
  • 黄体酮治疗闭经

    黄体酮治疗闭经有其机制、适用及禁忌情况、特殊人群注意事项,还可与雌激素联合及与生活方式调整联合,具体为:黄体酮可使子宫内膜转化、调节下丘脑-垂体轴来治闭经,适用于体内孕激素缺乏等闭经,禁用于过敏、严重肝肾功能不全等情况,孕妇、哺乳期女性、老年女性有特殊注意事项,常与雌激素联合行人工周期,还需配合生活方式调整。 一、黄体酮治疗闭经的机制 黄体酮是一种天然孕激素,在女性生殖系统中发挥重要作用。它可以作用于子宫内膜,使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做准备。对于闭经患者,若存在体内孕激素缺乏的情况,补充黄体酮可诱导子宫内膜分泌期改变,从而引起撤退性出血,达到催经的目的。同时,黄体酮还能通过对下丘脑-垂体轴的负反馈调节,影响促性腺激素的分泌,进而调节月经周期。 二、适用情况 1.体内孕激素缺乏导致的闭经:常见于因卵巢功能减退等原因导致孕激素分泌不足,子宫内膜不能正常转化而引起的闭经。通过检测激素水平,如血清孕酮水平低于正常卵泡期水平,可考虑使用黄体酮治疗。 2.人工周期中的应用:在一些内分泌失调引起的闭经治疗中,常与雌激素联合使用,模拟正常月经周期中的激素变化,诱导月经来潮。 三、禁忌情况 1.对黄体酮过敏者:使用后可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,严重者可出现过敏性休克,因此对黄体酮过敏者禁用。 2.患有严重肝肾功能不全者:黄体酮主要在肝脏代谢,并通过肾脏排泄,严重肝肾功能不全者使用可能加重肝肾功能负担,导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险,故此类患者禁用。 3.患有心血管疾病者:黄体酮可能引起水钠潴留等情况,对于已有心血管疾病的患者,可能加重心脏负担,诱发心力衰竭等心血管事件,需谨慎使用。 4.不明原因的阴道出血者:在未明确阴道出血原因前使用黄体酮,可能掩盖病情,延误诊断,因此不明原因的阴道出血者禁用。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:黄体酮在孕期使用需非常谨慎,只有在医生评估后认为确实有必要补充时才可使用。因为过量使用黄体酮可能对胎儿发育产生不良影响,如男性胎儿可能出现尿道下裂等畸形。 2.哺乳期女性:黄体酮可通过乳汁分泌,可能对婴儿产生影响,哺乳期女性使用黄体酮需在医生指导下权衡利弊,若使用应暂停哺乳。 3.老年女性:老年女性常存在激素水平波动及器官功能衰退等情况,使用黄体酮时需密切监测肝肾功能及激素水平变化,因为老年女性肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易发生药物不良反应。 五、与其他治疗方法的联合应用 1.与雌激素联合:在人工周期治疗闭经时,常采用雌激素与黄体酮序贯疗法。先使用雌激素促进子宫内膜增殖,随后加用黄体酮,停药后引起撤退性出血,模拟正常月经周期。例如,雌激素使用21天左右,最后10天加用黄体酮,然后停药等待月经来潮。这种联合治疗可以更全面地调节内分泌,改善闭经情况。 2.与生活方式调整联合:在使用黄体酮治疗闭经的同时,患者还需调整生活方式。保持规律的作息,避免熬夜,因为长期熬夜可能影响内分泌功能,加重闭经情况;保持合理的饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于维持正常的内分泌状态;适当进行运动,如散步、瑜伽等,运动可以促进血液循环,调节身体机能,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。

    2025-11-27 13:37:32
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