顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

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复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 早期宫颈癌能治愈吗

    早期宫颈癌有可能治愈,治疗方式有手术、放疗等,手术对早期局限的患者有效,放疗适用于不能耐受手术等情况,肿瘤分期、患者身体状况、肿瘤病理类型影响治愈,年轻女性需考虑保留生育功能,老年患者要综合评估选方案,治疗后需长期随访,具体预后因个体差异而异 一、手术治疗在早期宫颈癌治愈中的作用 手术是早期宫颈癌常用的治疗手段之一。对于一些早期的宫颈癌患者,通过根治性手术切除病灶,有很大机会实现临床治愈。例如,对于IA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者,单纯子宫切除术即可达到较高的治愈率;对于IA2-IIA期的患者,广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等手术方式能有效清除病灶,显著提高治愈的可能性。手术的成功实施取决于多种因素,如肿瘤的大小、位置、浸润深度以及患者的整体身体状况等。一般来说,患者身体状况良好,能够耐受手术,且肿瘤处于较早期阶段,手术切除较为彻底时,治愈的概率会更高。 二、放疗在早期宫颈癌治愈中的应用 放疗也是早期宫颈癌重要的治疗方法。对于不能耐受手术或者手术切缘阳性等情况的早期宫颈癌患者,放疗可以作为主要的治疗手段。根治性放疗通过高能量射线精准杀灭癌细胞,对于早期宫颈癌的局部控制效果较好。研究表明,早期宫颈癌患者接受规范的放疗后,五年生存率等指标较为可观。放疗的疗效同样与肿瘤的分期、肿瘤细胞的生物学特性等相关,早期肿瘤体积较小,放疗对其控制的效果相对更好,从而有助于实现治愈目标。 三、影响早期宫颈癌治愈的因素 1.肿瘤分期:肿瘤分期越早,治愈的可能性越大。例如,IA期的宫颈癌患者通过合适的治疗,治愈率明显高于较晚分期的患者。因为早期肿瘤局限于宫颈部位,尚未发生广泛的转移,治疗相对更容易彻底清除病灶。 2.患者身体状况:年轻、一般状况良好、没有严重基础疾病的患者,往往能够更好地耐受手术、放疗等治疗手段,也更有利于身体在治疗后恢复,从而提高治愈的概率。相反,身体状况较差、有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者,在治疗过程中面临的风险更高,可能会影响治疗效果和治愈的可能性。 3.肿瘤病理类型:不同病理类型的宫颈癌对治疗的反应有所不同。例如,一些分化较好的病理类型相对对治疗更敏感,治愈的概率可能相对较高;而一些分化差的病理类型可能预后相对较差,但早期发现时通过规范治疗仍有治愈的机会。 四、特殊人群需注意的事项 对于年轻女性早期宫颈癌患者,在治疗时需要考虑到保留生育功能的可能性,但这需要严格把握适应证。例如,IA1期且无淋巴脉管间隙浸润的年轻患者,可以在充分评估后考虑保留生育功能的手术方式,但需要密切随访,因为仍存在一定的复发风险。对于老年患者,要综合评估其身体各器官的功能状态,选择相对温和但有效的治疗方案,在保证治疗效果的同时,尽量减少治疗对患者生活质量的影响。同时,无论哪个年龄段的患者,在治疗后都需要长期随访,监测是否有复发等情况,以便及时发现问题并处理。 总之,早期宫颈癌通过规范的治疗,有较高的治愈可能性,但具体的预后情况因个体差异而有所不同,需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断。

    2025-11-27 13:23:47
  • 宫颈癌患者放化疗后,多久可以过性生活

    宫颈癌患者放化疗后过性生活时间受身体恢复状况、阴道黏膜修复情况等因素影响,一般身体恢复良好无不适症状时2-3个月左右可逐步尝试,年龄大、体质弱等情况需更久,开始前要评估,开始后要注意频率、润滑、卫生等,老年患者恢复更晚且要谨慎,年轻患者要考虑生育等后续问题及心理支持。 一、恢复时间的影响因素 宫颈癌患者放化疗后过性生活的时间并没有绝对统一的标准,会受到多种因素影响。一般来说,身体恢复状况是关键。如果患者放化疗后身体恢复良好,没有明显的不适症状,如严重的阴道干涩、疼痛等,可能在放化疗结束后2-3个月左右可以逐步开始尝试性生活,但这也需要根据个体差异来调整。例如,一些体质较好、放化疗副反应较轻的年轻患者,恢复可能相对快一些;而年龄较大、体质较弱或者放化疗副反应较严重的患者,可能需要更长时间,可能需要3-6个月甚至更久。同时,还与放化疗后阴道黏膜的修复情况有关,放化疗可能会对阴道黏膜造成一定损伤,需要时间来修复,阴道镜等检查可能会辅助评估黏膜修复程度来判断能否开始性生活。 二、开始性生活前的评估 在考虑恢复性生活前,患者需要进行多方面评估。首先要进行妇科检查,了解阴道、宫颈等部位的恢复情况,查看阴道黏膜是否光滑、有无溃疡等情况。其次,患者自身要感受身体状况,比如有无下腹部疼痛、阴道有无异常出血等情况。如果在检查或自我感受中有异常情况,需要继续推迟性生活时间并进一步检查和处理。 三、开始性生活后的注意事项 1.性生活频率:开始时性生活频率要低,动作要轻柔。因为此时阴道可能还比较敏感,过度频繁或激烈的性生活可能会加重阴道黏膜的损伤,一般建议每周1-2次为宜,然后根据身体反应逐渐调整。 2.润滑问题:部分患者放化疗后可能会出现阴道干涩的情况,这时候可以使用适量的水溶性润滑剂来减少性生活时的摩擦,避免引起疼痛和进一步损伤阴道黏膜。对于年龄较大的患者,由于体内雌激素水平下降等因素,阴道干涩可能更明显,使用润滑剂更为重要。年轻患者如果出现阴道干涩,也需要关注是否与放化疗导致的内分泌等变化有关。 3.卫生问题:性生活前后要注意外阴清洁,防止感染。性生活前双方都要清洗外阴,性生活后女性也应及时清洗外阴,避免细菌等病原体感染阴道,因为放化疗后患者免疫力可能相对较低,更容易发生感染。 四、特殊人群的情况 1.老年患者:老年宫颈癌患者放化疗后恢复性生活的时间可能相对更晚,因为老年患者身体机能衰退,黏膜修复能力更差,同时可能合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也会影响身体的恢复。在开始性生活时要更加谨慎,密切关注身体反应,一旦出现不适要立即停止并就医。 2.年轻患者:年轻宫颈癌患者放化疗后在恢复性生活时,除了关注身体恢复情况外,还需要考虑生育等后续问题。如果有生育计划,需要在医生指导下进行相关评估和准备,因为放化疗可能会对生殖系统产生一定影响,要确保在合适的时机开始性生活以尽量减少对未来生育的不良影响。同时,年轻患者可能心理压力较大,需要家人和医生给予更多的心理支持,帮助其顺利度过恢复阶段。

    2025-11-27 13:23:15
  • 阴唇手术怎么做

    阴唇手术包括小阴唇整形术和大阴唇相关手术等,小阴唇整形术适用于小阴唇过长等情况,操作是局部麻醉下设计范围、切除修整缝合;大阴唇相关手术如填充术有自体脂肪或玻尿酸填充等方式。术前要评估患者、做身体准备,术后要局部护理、注意休息活动和饮食,特殊人群如年轻女性和有基础疾病患者有相应注意事项。 适用情况:小阴唇过长、肥厚、不对称等影响生活质量时可考虑。 操作流程:一般采用局部麻醉,患者取膀胱截石位。医生会根据小阴唇的具体情况设计合适的切除或修整范围,通常是沿着小阴唇边缘做切口,去除多余的组织后进行缝合,以达到缩小、整形的目的。手术过程中需注意精细操作,尽量减少对周围组织的损伤,保证术后外观自然、对称,且不影响正常的生理功能。 大阴唇相关手术(如大阴唇填充等) 适用情况:因年龄、生育等因素导致大阴唇萎缩影响外观或产生不适时可能进行。 操作流程:若为填充手术,可能会采用自体脂肪或玻尿酸等填充材料。如果是自体脂肪填充,需要先从身体其他部位抽取适量脂肪,经过处理后再注射到大阴唇部位;若为玻尿酸填充,则是将合适剂量的玻尿酸注射到大阴唇相应位置来达到填充饱满的效果。手术操作需在严格无菌条件下进行,确保注射层次等准确,以保证手术效果和安全。 手术前准备 患者评估:医生会详细询问病史,包括是否有妇科疾病、凝血功能情况等。还会进行局部检查,了解阴唇的具体状况。一般要求患者避开月经期,因为经期身体凝血功能相对较差,手术出血风险会增加。对于有吸烟习惯的患者,通常建议术前一段时间戒烟,因为吸烟会影响伤口愈合。 身体准备:进行必要的实验室检查,如血常规、凝血功能等,以确保患者身体状况适合手术。同时要告知患者手术的相关风险、预期效果等,让患者签署知情同意书。 手术后护理 局部护理:术后要保持外阴清洁干燥,可遵医嘱使用消毒液进行外阴清洗,避免感染。要穿着宽松、棉质的内裤,减少对手术部位的摩擦。密切观察伤口情况,如有无红肿、渗血、渗液等,若出现异常应及时就医。 休息与活动:术后需要适当休息,避免长时间站立、行走或剧烈运动,一般建议休息1-2周左右,具体时间根据手术范围和患者恢复情况而定。在休息时可适当抬高臀部,有利于血液循环,促进伤口愈合。 饮食注意:术后饮食要清淡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒,这些都有助于伤口的恢复。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性进行阴唇手术时,更要充分沟通,了解其心理状态,因为阴唇手术可能会涉及到个人隐私等敏感问题,要尊重患者意愿,确保手术是患者基于真正改善生活质量等合理原因而选择的。同时要关注术后恢复对其未来生活可能产生的影响,给予心理支持和正确的术后指导。 有基础疾病患者:如果患者有糖尿病等基础疾病,需要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术,因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢,术后感染风险较高。要积极控制血糖水平,待血糖稳定在合适范围后,经医生评估再安排手术,并在术后加强对伤口的监测和护理,预防感染等并发症的发生。

    2025-11-27 13:22:40
  • 药流后几天去复查

    药流后一般建议2周左右复查,复查项目有妇科超声和血常规,妇科超声可查子宫残留情况,血常规可了解贫血和感染迹象,特殊人群如年轻、高龄、有基础疾病的女性复查各有注意事项,需按时复查并如实告知情况,异常时积极配合处理。 一、复查时间 一般建议药物流产后2周左右去医院复查。这是因为药物流产后,子宫需要一定时间恢复,通过复查可以了解子宫恢复情况、有无残留等。但如果在药流后出现阴道大量出血、腹痛剧烈等异常情况,需随时就诊,而不是等待2周后。 二、复查项目及意义 1.妇科超声检查 意义:通过超声可以清晰观察子宫内是否有残留的妊娠组织。如果药流后有残留,可能会导致持续阴道出血、感染等问题。对于不同年龄的女性,超声检查的准确性是一样的,但年龄较大的女性可能合并有其他妇科疾病的风险相对较高,通过超声检查能更早发现子宫方面的异常情况。对于有特殊生活方式的女性,比如长期吸烟的女性,子宫恢复可能相对较慢,超声检查能更及时发现子宫恢复是否正常。有病史的女性,如既往有子宫肌瘤等妇科病史,药流后复查超声能更好地监测子宫情况与既往病史的关系。 检查过程:一般是经阴道超声或者经腹部超声。经阴道超声需要患者排空膀胱,将超声探头放入阴道内进行检查,这种方式图像更清晰,尤其是对于子宫附件的观察。经腹部超声则需要患者憋尿,使膀胱充盈,将超声探头放在下腹部进行检查。 2.血常规检查 意义:了解是否有贫血以及有无感染迹象。药物流产后可能会有出血情况,通过血常规可以看血红蛋白等指标判断是否贫血。如果白细胞计数升高等提示可能有感染,因为药流后子宫有创面,容易发生感染。不同年龄的女性,血常规结果的解读基本一致,但年龄较小的女性如果药流后出血较多,更容易出现贫血,通过血常规能及时发现。生活方式不健康,如长期熬夜的女性,身体抵抗力相对较低,血常规检查能更早发现感染等异常情况。有贫血病史的女性,药流后复查血常规能更密切监测贫血情况是否加重。 三、特殊人群复查注意事项 1.年轻女性 年轻女性药流后要按时复查,因为年轻女性生殖系统恢复能力相对较强,但也不能掉以轻心。复查时要如实告知医生药流后的具体情况,包括阴道出血情况、有无腹痛等。如果复查发现有残留等问题,要积极配合医生进行相应处理,比如必要时可能需要再次清宫等。 2.高龄女性(年龄较大,如35岁及以上) 高龄女性药流后复查更要重视。高龄女性药流后发生子宫恢复不良、残留等情况的风险相对较高。复查时除了常规的超声和血常规检查外,可能还需要更密切关注身体的其他变化。如果发现有异常情况,处理上可能需要更加谨慎,因为高龄女性各方面机能相对下降,身体恢复相对较慢。 3.有基础疾病的女性 如有高血压、糖尿病等基础疾病的女性,药流后复查时要向医生详细告知基础疾病情况。因为在药流及复查过程中,要考虑基础疾病对身体的影响以及药物等对基础疾病的影响。例如,有糖尿病的女性,子宫恢复情况可能受血糖控制情况影响,复查时要监测血糖等相关指标,同时医生在处理药流后可能出现的问题时要兼顾基础疾病的控制。

    2025-11-27 13:22:05
  • 吃黄体酮期间来例假了还用继续吃吗

    吃黄体酮期间来例假需根据女性不同年龄段(青春期、育龄期、围绝经期)情况分析,要观察月经经量、经期等情况,且无论哪个年龄段都应及时咨询医生,医生会综合用药目的、健康状况等多方面因素判断是否继续用药,不能一概而论。 一、吃黄体酮期间来例假的情况分析 黄体酮是一种孕激素类药物,常用于调节月经周期等情况。如果在吃黄体酮期间来例假了,首先要明确例假的具体情况。正常月经具有一定的周期性和规律性,一般经期持续时间、经量等在正常范围内。 (一)青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经本身可能不太规律。在吃黄体酮期间来例假,需观察经量、经期等情况。如果经量正常,经期与平时月经相似,一般可以考虑停止服用黄体酮。因为青春期女性自身内分泌系统正在逐渐完善,过多干预可能影响自身调节机制。同时要注意青春期女性身体处于发育阶段,保持良好生活方式很重要,避免过度劳累等情况影响月经恢复。 (二)育龄期女性 育龄期女性如果是因调节月经周期等原因服用黄体酮,来例假时需看例假是否为正常月经。若来例假且经量、经期正常,可遵医嘱考虑停止服用黄体酮。但如果是因黄体功能不足等情况服用黄体酮,来例假时要结合具体病情判断。比如黄体功能不足导致月经不调服用黄体酮,来例假时如果经量过少等异常情况,可能需要进一步评估是否继续用药。同时育龄期女性要关注生活方式对月经的影响,如压力过大、过度节食等可能影响内分泌,进而影响月经情况,在来例假后也需注意调整生活方式。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经也会出现紊乱。吃黄体酮期间来例假,要观察月经的变化。如果来例假是正常的月经来潮,可考虑停止服用黄体酮。围绝经期女性身体激素水平波动较大,在月经情况变化时要特别注意自身身体感受,如是否有潮热、盗汗等围绝经期症状,同时要注意定期进行妇科检查等,监测身体状况。 二、具体处理建议 1.观察月经情况 仔细观察月经的经量、经期、月经颜色等。正常经量一般为20-60ml,经期2-8天。如果经量、经期等都在正常范围内,提示可能是正常月经来潮。 对于不同年龄阶段女性,正常月经的判断标准略有不同,但总体是基于自身平时月经的规律来对比。例如平时月经经期3-5天,来例假时也是3-5天,经量无明显增多或减少等情况,可作为停止服用黄体酮的一个参考。 2.咨询医生 无论哪个年龄阶段的女性,在吃黄体酮期间来例假都应该及时咨询医生。医生会根据具体的用药目的、患者的整体健康状况等进行综合评估。比如如果是用于保胎等特殊情况服用黄体酮,来例假时情况就更为复杂,需要医生根据超声等检查结果以及患者的具体症状来判断是否继续用药。 医生会考虑患者的病史等情况,若患者有特殊病史,如既往有子宫肌瘤等妇科疾病,来例假时的处理会更加谨慎,需要综合权衡继续用药还是停止用药对患者健康的影响。 总之,吃黄体酮期间来例假是否继续吃黄体酮不能一概而论,需要根据女性的年龄、具体用药目的、月经的具体情况等多方面因素综合判断,最好在医生的指导下进行决策。

    2025-11-27 13:21:38
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