顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 治疗宫颈糜烂的药

    治疗宫颈糜烂包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有抗生素类(细菌感染时用,孕妇等特殊人群需谨慎)和中药栓剂类(辅助治疗,哺乳期用需咨询医生);非药物治疗包括物理治疗(激光、冷冻等,需考虑患者具体情况)和日常护理(保持外阴清洁干燥、注意性生活管理等,不同年龄女性有不同卫生及性生活注意要点)。 一、治疗宫颈糜烂相关药物分类及介绍 (一)抗生素类药物 1.适用情况:如果宫颈糜烂是由细菌感染引起,可能会使用抗生素类药物。例如一些广谱抗生素,其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成等方式来杀灭细菌,从而控制感染相关的宫颈炎症。有研究表明,对于明确细菌感染导致的宫颈局部炎症反应,使用合适的抗生素可以减轻炎症,对宫颈糜烂的改善有一定帮助。 2.特殊人群考虑:孕妇等特殊人群使用时需谨慎,因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响,需要在医生严格评估利弊后使用,医生会根据孕妇的孕周、感染情况等综合判断是否选用及选用何种抗生素。 (二)中药栓剂类药物 1.适用情况:一些中药栓剂具有清热燥湿、祛腐生肌等作用,可用于宫颈糜烂的辅助治疗。比如某些含有黄柏、苦参等成分的栓剂,通过局部给药,作用于宫颈局部,减轻宫颈的炎症反应,促进宫颈糜烂面的修复。临床研究发现,部分患者使用中药栓剂后,宫颈糜烂的症状有所改善,炎症减轻。 2.特殊人群考虑:哺乳期女性使用中药栓剂时,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,虽然局部用药相对全身吸收较少,但仍需咨询医生,医生会根据具体药物成分及哺乳情况评估风险。 二、非药物治疗宫颈糜烂的相关措施 (一)物理治疗 1.激光治疗:利用激光的热能效应,使宫颈糜烂面组织碳化、结痂,然后脱落,新生鳞状上皮覆盖创面。一般适用于中度及重度宫颈糜烂患者。在治疗前需要排除宫颈恶性病变等情况。对于不同年龄、不同生育需求的患者,医生会评估激光治疗的可行性及可能带来的影响,比如对于有生育需求的女性,要考虑激光治疗对宫颈弹性等的影响,避免影响日后分娩。 2.冷冻治疗:通过液氮的低温作用,使宫颈糜烂组织坏死脱落,进而修复。冷冻治疗相对激光治疗损伤较小,但也需要根据患者的具体病情及自身状况来选择。年龄较小的未育女性可能会更倾向于相对损伤小的治疗方式,但仍需医生综合判断是否适合冷冻治疗。 (二)日常护理 1.个人卫生:保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。对于不同年龄的女性,卫生习惯的养成很重要,比如青春期女性代谢旺盛,更要注意外阴清洁;更年期女性激素水平变化,也需关注外阴卫生情况。避免使用刺激性的洗液冲洗阴道,以免破坏阴道正常菌群平衡,导致宫颈等部位感染风险增加。 2.性生活管理:在宫颈糜烂治疗期间应避免性生活,治愈后也要注意性生活卫生,避免多个性伴侣等不良性生活方式,因为不洁性生活等因素可能会导致宫颈再次感染,诱发或加重宫颈糜烂。不同年龄段女性的性生活情况不同,比如年轻女性性活跃期更要强调性生活卫生的重要性,医生可以针对不同年龄女性给予个性化的性生活健康指导。

    2025-10-15 15:32:40
  • 四十岁闭经怎么办

    四十岁闭经需先明确原因,常见有内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等)、卵巢功能衰退、子宫内膜损伤、全身性疾病(如甲状腺功能减退等),可通过相关检查明确,再根据不同原因采取对应措施,如多囊卵巢综合征需生活方式调整、必要时药物调节;卵巢功能衰退有生育需求可尝试辅助生殖,无需求可激素替代治疗;子宫内膜损伤视情况用药物或手术;全身性疾病则治疗原发疾病,同时要关注心理状态,定期进行妇科及全身检查,有生育需求者积极与生殖医学科沟通。 一、明确闭经原因 四十岁闭经首先要明确原因,常见原因有内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等;卵巢功能衰退,可能与遗传、自身免疫等因素有关;子宫内膜损伤,比如人工流产等宫腔操作导致子宫内膜基底层受损;还有一些全身性疾病,像甲状腺功能减退等也可能引起闭经。可通过检查性激素六项、抗苗勒管激素(AMH)、甲状腺功能、妇科超声等明确病因。 (一)内分泌紊乱相关检查及意义 性激素六项包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素等。FSH升高提示卵巢储备功能下降;LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关。AMH能反映卵巢储备功能,数值降低提示卵巢功能减退。甲状腺功能检查中,甲状腺素降低等异常可提示甲状腺功能减退影响月经。 二、根据不同原因采取相应措施 (一)内分泌紊乱之多囊卵巢综合征 若为多囊卵巢综合征导致闭经,生活方式调整很重要,要控制体重,适当增加运动,比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。同时调整饮食结构,减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果、全谷物等。部分患者可在医生指导下使用药物调节月经周期,如短效避孕药等,但需在医生评估后使用。 (二)卵巢功能衰退 对于卵巢功能衰退引起的闭经,若有生育需求,可在医生评估下尝试辅助生殖技术。若无生育需求,可通过激素替代治疗来缓解因雌激素缺乏带来的不适,如潮热、阴道干涩等,激素替代治疗需在医生严格评估禁忌证后使用,包括评估患者的心血管疾病风险、乳腺情况等。 (三)子宫内膜损伤 如果是子宫内膜损伤导致闭经,轻度的子宫内膜损伤有自行修复可能,可使用促进子宫内膜修复的药物等,但需密切监测。严重的子宫内膜损伤可能需要通过宫腔镜等手术治疗来改善,但手术也存在一定风险,如再次损伤等。 (四)全身性疾病导致 若是甲状腺功能减退等全身性疾病引起闭经,需要治疗原发疾病,比如甲状腺功能减退患者需补充甲状腺素,随着甲状腺功能恢复正常,月经可能逐渐恢复。 三、特殊人群注意事项 对于四十岁闭经的女性,要关注心理状态,闭经可能会给女性带来焦虑等情绪,家人应给予理解和支持,帮助女性调整心态。同时要定期进行妇科检查和全身健康检查,四十岁以上女性本身就是一些妇科疾病和全身性疾病的高发人群,定期检查有助于早期发现问题并及时处理。如果是有生育需求的特殊人群,要积极与生殖医学科医生沟通,了解自身生育相关的具体情况及可行的解决方案。

    2025-10-15 15:32:22
  • 例假前白带多怎么回事

    例假前白带多有生理和病理因素。生理因素是激素水平变化致雌激素升高使宫颈腺体等分泌黏液增多及盆腔充血影响;病理因素包括阴道炎症(霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎)和宫颈炎症,不同阴道炎有不同白带表现及诱因。不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性及有基础病史女性有相应注意事项,育龄期等出现异常要及时就医,有基础病史者要控基础病防妇科炎症。 例假前体内激素水平会发生改变,雌激素水平相对升高,它会刺激宫颈腺体和阴道黏膜细胞分泌更多黏液,从而使白带量较平时增多,这是正常的生理现象,一般白带性状多为清晰、透明、无异味的蛋清样。例如,正常女性月经周期中雌激素呈现周期性变化,在例假前雌激素处于相对较高的阶段,促使白带分泌增加。 盆腔充血影响 例假前盆腔会出现充血的情况,这也会间接影响到生殖系统的分泌物状态,导致白带分泌量增多,这种情况在大多数女性中都较为常见,通常不伴有其他异常不适表现。 病理因素导致例假前白带多 阴道炎症 霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌引起,除了例假前白带增多外,还可表现为白带呈豆腐渣样,同时伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。其发病与女性阴道内环境改变、抵抗力下降等因素有关,比如长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况容易诱发霉菌性阴道炎。 细菌性阴道炎:主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染,例假前白带增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可能增加患病风险。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,例假前白带增多,呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒、性交痛等,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。 宫颈炎症 宫颈炎也可能导致例假前白带增多,白带可呈黏液脓性,还可能出现性交后出血、月经间期出血等症状。宫颈炎症多由病原体感染宫颈引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性生活过早、多个性伴侣、不注意性生活卫生等是常见的诱发因素。 特殊人群情况及注意事项 青春期女性 青春期女性卵巢功能逐渐发育成熟,例假前激素变化引起的白带增多较为常见,但要注意个人卫生,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,选择透气性好的棉质内裤,避免穿紧身化纤内裤,减少阴道炎等疾病的发生风险。 育龄期女性 育龄期女性如果例假前白带多且伴有异味、瘙痒等异常情况,要及时就医检查,排除病理因素。同时,要注意性生活卫生,避免多个性伴侣,做好避孕措施,减少人工流产等对宫颈、阴道的损伤。 围绝经期女性 围绝经期女性体内激素水平波动较大,例假前也可能出现白带增多情况,若伴有白带颜色、性状改变或其他不适,需警惕妇科疾病,应定期进行妇科检查,包括白带常规、宫颈细胞学检查等,以便早期发现病变并及时处理。 有基础病史女性 如有糖尿病病史的女性,由于血糖控制不佳时容易并发霉菌性阴道炎,从而在例假前出现白带增多呈豆腐渣样等情况,这类女性要积极控制血糖,严格遵循糖尿病的治疗方案,同时注意外阴卫生,预防妇科炎症的发生。

    2025-10-15 15:31:27
  • 女生经期安全期怎么算

    安全期避孕法包括日历法、基础体温法、宫颈粘液法,各有原理、计算或测量观察方法,但安全期避孕不可靠,因排卵易受多种因素影响,青春期、有生育计划、月经不规律及患妇科疾病等女性不适合用,建议遵医嘱选可靠避孕方式。 一、日历法 1.原理:对于月经周期规律的女性,排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右,将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,除了排卵期和月经期,其余时间为安全期。 2.计算方法:首先确定自己的月经周期,即从本次月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天的天数。假设某位女性的月经周期是28天,本次月经来潮第一天是1号,那么下次月经来潮第一天大约是29号,排卵日大约是15号,排卵期就是10-19号,那么安全期就是1-9号和20-28号(本次月经周期内)。但这种方法仅适用于月经周期非常规律的女性,实际生活中很多女性月经周期会受情绪、环境等因素影响而发生变化,所以准确性有限。 二、基础体温法 1.原理:女性在排卵后体温会升高0.3-0.5℃,因为排卵后孕激素分泌增加,会使基础体温升高。通过监测基础体温的变化来判断排卵期,进而确定安全期。 2.测量方法:每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量体温,并记录下来。将每天测量的体温绘制成基础体温曲线图。一般来说,在月经周期中,体温会在排卵前较低,排卵后由于孕激素的作用体温升高并维持相对较高水平。当体温升高后,接下来的一段时间就是安全期,但这种方法需要长期坚持测量体温,并且要准确记录,对于操作不规范的女性可能会影响判断结果。比如,如果前一天熬夜或者测量方法有误等,都可能导致体温数据不准确,从而影响对安全期的判断。 三、宫颈粘液法 1.原理:宫颈粘液在月经周期中会随着雌激素和孕激素的变化而发生变化。在排卵前,雌激素水平升高,宫颈粘液分泌量增多,质地稀薄、透明,类似蛋清;排卵后,孕激素水平升高,宫颈粘液分泌量减少,质地粘稠。通过观察宫颈粘液的变化来判断排卵期,进而确定安全期。 2.观察方法:每天用干净的纸巾擦拭外阴,观察宫颈粘液的性状。如果发现宫颈粘液变得稀薄、透明、拉丝度长,这通常提示处于排卵期,而宫颈粘液粘稠、量少的时候则相对处于安全期。但这种方法需要女性密切关注自己宫颈粘液的变化,而且不同女性的宫颈粘液表现可能会有差异,同时外界因素如卫生状况等也可能影响对宫颈粘液的观察,所以准确性也不是绝对的。例如,如果女性患有一些妇科炎症等疾病,可能会导致宫颈粘液的性状发生改变,从而干扰对安全期的判断。 需要注意的是,安全期避孕并不是一种非常可靠的避孕方法,因为女性的排卵可能会受到多种因素影响而发生提前或推迟,所以不能单纯依靠安全期来避孕。对于青春期女性,由于月经周期本身还不稳定,更不适合用安全期避孕;对于有生育计划或者月经不规律的女性,这种方法也不太适用;而对于患有妇科疾病等特殊情况的女性,使用安全期避孕可能会存在更大的风险,建议在医生的指导下选择更可靠的避孕方式。

    2025-10-15 15:30:27
  • 宫颈电灼术要休息多久

    宫颈电灼术术后休息时间受手术范围和患者自身身体状况影响,手术范围小、患者身体好则休息1-2周,反之需2-4周甚至更长;术后要注意休息与活动、创面护理、观察阴道出血情况,4-8周内禁止性生活和盆浴,不同身体状况患者需关注对应注意事项细节。 手术范围方面 当宫颈病变范围较小时,手术对宫颈组织的损伤相对较轻,术后恢复相对较快,一般休息1周左右基本可以进行一些轻度的日常活动,但仍需避免剧烈运动和重体力劳动。例如,仅对宫颈表面少量病变组织进行电灼,术后宫颈创面修复相对容易,身体恢复相对迅速。 若宫颈病变范围较广,电灼术对宫颈组织的破坏程度较大,术后宫颈创面愈合所需时间会延长,这种情况下可能需要休息2-3周,甚至更长时间来让宫颈创面充分修复,减少术后出血、感染等并发症的发生风险。 患者自身身体状况方面 年轻、身体素质较好且没有基础疾病的患者,术后身体恢复能力较强,休息1-2周后通常可以较好地恢复正常生活和轻度工作。比如一位25岁、平时经常运动、无任何基础疾病的女性患者,在接受宫颈电灼术后,恢复相对较快,1周左右就可以逐步恢复一些不太劳累的工作。 对于年龄较大、本身患有糖尿病、贫血等基础疾病的患者,由于身体的代谢能力、免疫力等相对较弱,术后恢复相对缓慢,需要适当延长休息时间。例如,一位50岁且患有糖尿病的女性患者,术后不仅要关注宫颈创面的恢复,还需要控制血糖稳定,以促进整体身体的恢复,可能需要休息3-4周甚至更久,同时要密切监测血糖等指标,确保身体状况有利于宫颈创面的愈合。 宫颈电灼术后的注意事项 休息与活动:术后应保证充足的休息,避免过早进行剧烈运动和重体力劳动。休息期间可以适当进行一些轻度的活动,如室内散步等,以促进血液循环,但要避免长时间站立或久坐。对于特殊人群,如老年人,更要注意休息适度,防止因活动不当影响恢复;而年轻女性在休息时也要注意保持良好的姿势,避免压迫宫颈创面。 创面护理:要保持外阴清洁,勤换内裤,避免阴道冲洗,防止细菌感染宫颈创面。术后可能会有少量阴道分泌物排出,这是正常现象,但如果出现分泌物异味、增多伴有腹痛等异常情况,应及时就医。对于合并糖尿病等基础疾病的患者,更要注意保持外阴局部清洁,因为高血糖环境有利于细菌滋生,增加感染风险。 阴道出血情况观察:术后短时间内可能会有少量阴道出血,一般不超过月经量。如果阴道出血量较多,如超过月经量,或者出血时间较长,超过10天仍未干净,应及时复诊。不同身体状况的患者对出血的耐受和反应不同,例如贫血患者本身血红蛋白水平较低,对出血的耐受性更差,一旦出现阴道出血量增多的情况,应更及时地就医处理。 禁止性生活和盆浴:术后4-8周内应禁止性生活和盆浴,防止细菌感染宫颈创面,影响创面愈合。无论是年轻患者还是老年患者,都要严格遵守这一禁忌,年轻女性可能因为术后恢复较好容易忽视这一点,而老年患者可能因为身体机能下降等原因更需要强调这一注意事项,以保障宫颈创面顺利修复。

    2025-10-15 15:28:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询