顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

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复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 外阴痒白带黄怎么回事

    外阴痒白带黄可能由阴道炎(包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎(急性宫颈炎)、盆腔炎(慢性盆腔炎)等原因引起,出现该症状应及时到妇科就诊,妊娠期和绝经后女性就医需告知相应特殊情况。 一、可能的原因 (一)阴道炎 1.细菌性阴道病 病因:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。女性性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。研究表明,约10%-40%的细菌性阴道病患者有外阴痒、白带黄的表现,白带多呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味。 年龄与性别:多见于生育年龄女性,女性因生理结构特点,阴道与外界相通,容易受到各种因素影响导致菌群失调。 2.滴虫性阴道炎 病因:由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性感染后,阴道黏膜炎症反应可导致外阴痒、白带黄,白带多呈黄绿色、泡沫状、有臭味。 年龄与性别:各年龄女性均可发病,以生育年龄女性多见,女性发病率高于男性。 3.外阴阴道假丝酵母菌病 病因:主要由假丝酵母菌感染引起,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因。患者会出现外阴痒、白带黄,白带多呈白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样。 年龄与性别:多见于育龄女性,孕妇由于体内激素变化,阴道局部免疫能力下降,更容易患外阴阴道假丝酵母菌病。 (二)宫颈炎 1.急性宫颈炎 病因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,性生活活跃的育龄女性多见,不洁性生活、过早性生活等可增加患病风险。患者可出现外阴痒、白带黄,白带量增多,还可伴有性交后出血等症状。 年龄与性别:主要发生在育龄女性,女性由于宫颈的解剖位置和生理功能特点,容易受到外界病原体侵袭。 (三)盆腔炎 1.慢性盆腔炎 病因:多由急性盆腔炎未彻底治疗,病情迁延所致。女性盆腔解剖结构复杂,炎症容易蔓延。患者可有外阴痒、白带黄,还可伴有下腹部坠胀、疼痛,腰骶部酸痛等症状,常在劳累、性交后及月经前后加剧。 年龄与性别:多见于育龄女性,女性生殖系统生理特点使其盆腔容易受到炎症影响。 二、就医建议 1.及时就诊:当出现外阴痒白带黄时,应及时到妇科就诊。医生一般会进行妇科检查,包括外阴、阴道、宫颈的检查,还会进行白带常规检查,必要时可能会进行阴道分泌物病原体检测、宫颈分泌物检测等。 2.特殊人群注意事项 妊娠期女性:外阴痒白带黄可能会影响孕妇和胎儿健康,需及时就医,医生会在保障孕妇和胎儿安全的前提下选择合适的检查和治疗方法,因为一些药物在妊娠期使用需要特别谨慎,要避免使用对胎儿有不良影响的药物。 绝经后女性:绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易发生感染导致外阴痒白带黄,就医时需向医生详细告知绝经时间、是否有其他基础疾病等情况,以便医生全面评估病情。

    2025-10-15 15:19:40
  • 月经不到二十天又来了是怎么回事

    女性月经不到二十天又来可能由多种原因引起,包括内分泌失调(长期精神压力大、作息不规律、过度节食减肥等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受影响,各年龄段女性均可出现,年轻及围绝经期女性易受影响)、子宫肌瘤(30-50岁女性多见,黏膜下肌瘤可致月经频繁)、子宫内膜息肉(各年龄段均可发生,生育年龄女性相对多见,与雌激素水平过高、炎症刺激有关)、黄体功能不全(育龄期女性常见,有多次流产史、内分泌紊乱者易出现)、放置宫内节育器(适合放置者可能出现,因异物刺激致子宫内膜炎症反应、代谢修复受影响),出现此情况需及时就医,行妇科超声、性激素六项等检查明确原因并遵医嘱处理。 人群影响:各个年龄段的女性都可能因内分泌失调出现这种情况,年轻女性若生活方式不健康更容易发生,而围绝经期女性也可能因体内激素波动出现此类月经紊乱表现。 子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,当肌瘤影响子宫的正常收缩和内膜修复时,就可能导致月经周期缩短、经期延长等。例如黏膜下子宫肌瘤,它会使子宫内膜面积增大,并且影响子宫收缩,从而引起月经频繁来潮,间隔时间缩短至不到二十天。 人群影响:多见于30-50岁的女性,不同年龄段的女性患子宫肌瘤的概率不同,生育期女性相对高发,且肌瘤大小、位置等因素会影响症状表现。 子宫内膜息肉 原因:子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会干扰子宫内膜的正常脱落和修复过程,导致月经周期紊乱,出现月经不到二十天又来的情况。其发病可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关,长期高水平雌激素刺激会促使子宫内膜过度增生形成息肉。 人群影响:各年龄段女性均可发生,但生育年龄女性相对多见,有妇科炎症病史的女性患子宫内膜息肉的风险可能相对较高。 黄体功能不全 原因:黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。黄体功能不全时,黄体分泌孕激素不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。这样就会使月经周期缩短,出现月经不到二十天又来的现象。其发生可能与垂体分泌的促卵泡生成素、促黄体生成素不足等有关。 人群影响:育龄期女性较为常见,尤其是有多次流产史、内分泌紊乱的育龄女性更易出现黄体功能不全导致的月经异常。 放置宫内节育器 原因:部分女性放置宫内节育器后可能出现月经紊乱,表现为月经周期缩短、经量增多等。这是因为宫内节育器作为一种异物,会刺激子宫内膜,引起局部炎症反应,影响子宫内膜的正常代谢和修复,从而导致月经不到二十天又来。 人群影响:适合放置宫内节育器避孕的育龄女性都可能出现这种情况,不同女性对宫内节育器的适应情况不同,有些女性放置后很快适应,而有些则可能较早出现月经异常表现。 如果出现月经不到二十天又来了的情况,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确具体原因,并在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-10-15 15:19:03
  • 做hpv检查能查出宫颈癌吗

    HPV检查是宫颈癌筛查重要手段之一,高危型HPV持续感染是引发宫颈癌主要危险因素,HPV检查可初步筛查高危人群、辅助判断病变程度,但不能仅靠其确诊宫颈癌,确诊需阴道镜下活检,不同人群有相应宫颈癌筛查建议。 一、HPV检查与宫颈癌的关联原理 HPV是一种双链环状DNA病毒,有多种亚型。其中高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要危险因素。例如,高危型HPV16、18等亚型的病毒基因组中的病毒癌基因E6、E7会编码蛋白,与宿主细胞的抑癌基因p53、Rb等结合,导致细胞周期调控紊乱,进而引发细胞癌变。通过HPV检查可以检测出是否感染了高危型HPV以及具体的亚型。 二、HPV检查在宫颈癌筛查中的作用 1.初步筛查高危人群:女性进行HPV检查,如果发现高危型HPV阳性,那么她患宫颈癌的风险相对较高,需要进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT检查)等后续检查来综合判断。一般建议有性生活的女性定期进行HPV和TCT的联合筛查。 2.辅助判断病变程度:如果HPV检查发现高危型HPV持续感染,结合宫颈细胞学检查结果等,医生可以更准确地评估宫颈病变的可能发展阶段。比如,当HPV高危型阳性且TCT提示有高度鳞状上皮内病变时,就高度怀疑有宫颈的癌前病变甚至癌变可能,需要进一步做阴道镜下活检来明确诊断。 三、不能仅靠HPV检查确诊宫颈癌的原因 虽然高危型HPV持续感染与宫颈癌密切相关,但不是所有感染高危型HPV的人都会发展为宫颈癌。有些女性感染高危型HPV后,机体的免疫系统有可能将病毒清除,只有少数持续高危型HPV感染的女性才会逐渐进展为宫颈上皮内瘤变,进而可能发展为宫颈癌。所以,要确诊宫颈癌,还需要通过阴道镜下取宫颈病变组织进行病理活检,病理检查是诊断宫颈癌的金标准,它可以明确宫颈组织是否有癌细胞以及癌细胞的分化程度等情况。 四、不同人群的HPV及宫颈癌筛查建议 1.适龄女性:一般建议25-64岁的女性进行规范的宫颈癌筛查,包括HPV和TCT联合筛查。对于25岁以下的女性,如果有性生活且存在一些高危因素(如多个性伴侣等),也可以考虑进行筛查,但相对25岁以上女性筛查频率可适当调整。 2.有特殊病史或生活方式的女性:比如有过宫颈病变史、免疫功能低下(如艾滋病患者等)、有多个性伴侣等情况的女性,需要更加密切地进行HPV和宫颈癌相关检查。有多个性伴侣的女性感染高危型HPV的风险通常较高,所以更要重视定期筛查来早期发现可能的病变。 3.特殊年龄段女性:对于绝经后的女性,如果既往有规范的宫颈癌筛查且结果正常,可适当调整筛查间隔,但如果出现阴道异常出血等症状时,应及时进行相关检查,不能因为绝经就忽视宫颈病变的可能。 总之,HPV检查是宫颈癌筛查的重要步骤,但不能仅凭HPV检查确诊宫颈癌,还需要结合其他检查手段来综合判断,不同人群应根据自身情况遵循相应的宫颈癌筛查建议。

    2025-10-15 15:18:13
  • 盆腔积液会引起肛门坠胀吗

    盆腔积液有可能引起肛门坠胀,这与盆腔积液性质、量及对周围组织刺激等有关,生理性盆腔积液一般不致肛门坠胀,病理性盆腔积液中炎症性积液、异位妊娠破裂或黄体破裂等引起的积液可致,不同人群中盆腔积液引起肛门坠胀有不同特点及注意事项,出现相关情况需及时就医明确病因并处理。 一、盆腔积液的不同类型与肛门坠胀的关系 生理性盆腔积液: 女性在月经期或排卵期,盆腔内会有少量生理性积液,这是正常的生理现象。一般来说,这种少量的生理性盆腔积液通常不会引起肛门坠胀。因为其积液量少,对周围组织的刺激非常轻微,不会导致明显的不适症状。 对于处于月经期或排卵期的女性,尤其是年轻女性,生理性盆腔积液是机体正常的生理过程,无需过度担忧,但如果在此期间出现肛门坠胀且伴有其他异常情况,也需要进一步排查。 病理性盆腔积液: 炎症性积液:当盆腔内存在炎症时,如盆腔炎,炎症刺激会导致盆腔内产生较多积液。炎性积液会不断刺激直肠等周围组织,从而引起肛门坠胀感。例如,盆腔炎患者除了有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状外,部分患者会感到肛门坠胀,尤其是在炎症活动期时,这种坠胀感可能会比较明显。 异位妊娠破裂或黄体破裂等引起的积液:当发生异位妊娠破裂时,会有大量血液积聚在盆腔内,形成血性积液;黄体破裂也会导致盆腔内出现积血。这些血液等液体刺激盆腔及直肠周围组织,也可能引起肛门坠胀。比如异位妊娠破裂的患者,除了有停经、腹痛、阴道流血等典型表现外,常伴有肛门坠胀感,这是因为腹腔内出血刺激了直肠。 二、不同人群中盆腔积液引起肛门坠胀的特点及注意事项 育龄女性:育龄女性是盆腔积液相关疾病的高发人群。如果育龄女性出现盆腔积液并伴有肛门坠胀,需要高度警惕是否有妇科相关疾病,如盆腔炎、异位妊娠等。在生活方式上,要注意个人卫生,尤其是月经期和性生活卫生,避免不洁性生活等可能诱发盆腔炎症的行为。如果出现相关症状,应及时就医进行妇科检查、超声检查等,以明确病因。 老年女性:老年女性也可能出现盆腔积液相关情况,但相对少见。老年女性出现盆腔积液引起肛门坠胀时,需要考虑是否有恶性肿瘤转移导致的盆腔积液,如卵巢癌、子宫内膜癌等转移至盆腔引起积液。同时,老年女性身体机能下降,在就医检查时要更加注重身体的整体状况评估,如心、肝、肾等重要脏器的功能情况,因为在诊断和治疗时需要综合考虑这些因素。 男性:男性也可能出现盆腔积液,但相对女性较少见。男性盆腔积液引起肛门坠胀可能与盆腔的一些炎症性疾病、肠道疾病等相关。如果男性出现这种情况,需要排查是否有前列腺炎、直肠炎等疾病,同时要注意生活方式的调整,如避免久坐、保持良好的排便习惯等,及时就医进行相关检查以明确病因。 总之,盆腔积液有可能引起肛门坠胀,不同类型的盆腔积液以及不同人群中其表现和相关情况有所差异,当出现盆腔积液伴有肛门坠胀时应及时就医明确病因并进行相应处理。

    2025-10-15 15:17:36
  • 如何推迟月经

    推迟月经有多种方法,包括使用孕激素类药物(健康女性可考虑,特殊情况人群需谨慎)、服用短效避孕药(适合规律服用且无禁忌证女性,有吸烟习惯、患慢性疾病女性需评估)、使用雌激素-孕激素复方制剂(适用于月经周期规律且身体状况基本良好女性,年龄较大女性使用前需全面评估),还有非药物干预方法,如饮食调整(一般人群辅助,特殊人群需注意)和调整生活方式(多数人群适用,内分泌失调疾病女性需结合其他治疗)。 一、使用孕激素类药物 1.药物原理:孕激素可以改变体内的激素平衡,使子宫内膜继续维持在分泌期,从而推迟月经来潮。 2.适用人群及注意事项:一般健康女性可考虑使用,但有肝脏疾病、血栓病史等特殊情况的人群需谨慎。例如有严重肝脏疾病的女性,因为孕激素需要在肝脏代谢,可能会加重肝脏负担,不建议使用此类方法推迟月经。 二、服用短效避孕药 1.药物原理:短效避孕药中的成分可以调节激素水平,抑制排卵和子宫内膜的生长,进而达到推迟月经的目的。 2.适用人群及注意事项:适合规律服用短效避孕药且没有相关禁忌证的女性。比如有吸烟习惯的女性要谨慎,因为吸烟可能增加血栓形成的风险,而短效避孕药本身也有一定增加血栓风险的可能,两者叠加会增加健康风险;另外,患有糖尿病、高血压等慢性疾病的女性也需要在医生评估后决定是否适用。 三、使用雌激素-孕激素复方制剂 1.原理:通过外源性补充雌激素和孕激素,调整体内激素的周期性变化,从而实现推迟月经的效果。 2.适用人群及注意事项:适用于月经周期规律且身体状况基本良好的女性。对于年龄较大(如接近围绝经期)的女性,使用前需要进行全面的健康评估,因为这个年龄段的女性本身激素水平波动较大,使用此类方法可能会引发更多激素相关的不良反应,如阴道不规则出血等。 四、非药物干预方法 1.饮食调整: 原理:某些饮食可能会对激素水平产生一定影响,但相对作用较弱。例如,摄入富含维生素B6的食物,如香蕉、菠菜等,可能对激素调节有一定辅助作用,但不能单纯依靠饮食来精准推迟月经。 适用人群及注意事项:适用于一般健康人群作为辅助手段。对于有特殊饮食需求的人群,如糖尿病患者,需要注意饮食中糖分的摄入,避免因饮食不当影响血糖控制,同时也不能因为饮食调整而忽视了对推迟月经的主要方法的考虑。 2.调整生活方式: 原理:规律的生活作息、适度的运动等可以维持身体内分泌的相对稳定。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会打乱激素的正常分泌节律,而保持良好的生活方式有助于激素水平的稳定,可能间接影响月经周期。 适用人群及注意事项:适合大多数人群,但对于本身存在内分泌失调相关疾病(如多囊卵巢综合征)的女性,单纯依靠调整生活方式可能不够,需要结合其他治疗方法。同时,运动要适度,避免过度运动对身体造成损伤,尤其是对于有关节疾病等基础疾病的女性,要选择合适的运动方式和强度。

    2025-10-15 15:16:09
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