李萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科炎症的诊治,青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治,宫颈癌的早期筛查。

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个人简介

从事临床医疗及保健工作20余年,对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。

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个人擅长
妇科炎症的诊治,青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治,宫颈癌的早期筛查。展开
  • 月经行房一次怎么挽救

    月经期间行房后要及时清洁外阴,观察阴道分泌物、异味、瘙痒、腹痛等身体症状,出现异常症状及时就医检查,医生会据情况处理,且要避免再次行房,以降低不良后果风险,不同女性依自身状况遵循相应处理流程。 一、及时清洁 原因:月经期间行房后,应立即用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,降低感染风险。因为月经血是细菌等微生物良好的培养基,行房过程中可能会将外部细菌等带入阴道内,清洗可减少局部细菌数量。 针对人群:所有月经行房一次的女性,不同年龄、生活方式的女性均适用,保持外阴清洁是普遍需要注意的。对于有基础妇科疾病病史的女性,更要注重清洁,防止原有病情加重。 二、观察身体症状 阴道分泌物:留意阴道分泌物的颜色、气味和量。正常白带是无色透明或白色糊状、无异味、量适中的。如果出现白带发黄、发绿、有恶臭味或量明显增多,可能提示有感染发生。例如,细菌性阴道病可能会出现灰白色、有鱼腥味的白带;霉菌性阴道炎可能会出现白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样的白带。 是否有异味:正常情况下外阴阴道无特殊异味,如果行房后出现异常臭味,要高度警惕感染问题。 是否有瘙痒:注意外阴及阴道是否有瘙痒感。外阴阴道瘙痒可能是感染的早期信号,不同病原体感染引起的瘙痒程度和性质可能有所不同,如滴虫感染可能会引起轻度到中度的瘙痒,伴有灼热感。 是否有腹痛:关注下腹部是否有疼痛不适。行房刺激可能会引起盆腔充血,导致下腹部隐痛,如果疼痛持续不缓解或逐渐加重,可能提示有盆腔炎等妇科炎症发生。不同年龄女性腹痛表现可能略有差异,年轻女性可能对疼痛敏感度相对较高,但病史有妇科手术史等情况的女性更需密切关注腹痛变化,因为原有手术可能导致盆腔粘连等情况,行房后更易引发腹痛加重。 三、及时就医检查 就医时机:如果出现上述异常症状,如阴道分泌物明显异常、持续外阴瘙痒、腹痛明显等情况,应及时前往医院妇科就诊。一般建议在行房后72小时内如有不适就尽快就医检查,因为早期发现感染等问题可以及时干预,避免病情加重。 检查项目:医生一般会进行妇科检查,包括外阴、阴道、宫颈的外观检查,还可能会进行白带常规检查,以明确是否有阴道炎等感染情况,必要时还可能会进行血常规、盆腔超声等检查,了解盆腔内情况,判断是否有盆腔炎等疾病。对于有特殊病史的女性,如既往有性传播疾病病史等,可能还会增加相关病原体的检测项目。 四、预防感染措施 抗生素使用:如果经医生评估有感染风险,可能会根据情况预防性使用抗生素,但具体用药需由医生根据检查结果判断,患者不可自行随意使用抗生素。例如,对于有明确细菌感染高危因素的女性,医生可能会权衡利弊后使用合适的抗生素预防感染,但必须遵循医生的专业判断。 避免再次行房:在月经未完全干净以及后续观察期间,应避免再次行房,让生殖系统有足够时间恢复,一般建议至少等待1-2个月经周期,确保生殖系统状态稳定后再考虑恢复性生活,不同个体恢复时间可能因身体状况不同而有所差异,如本身身体抵抗力较弱的女性可能需要更长时间恢复。 总之,月经行房一次后要通过及时清洁、观察症状、必要时就医等措施来最大程度降低不良后果的发生风险,不同情况的女性需根据自身具体状况遵循相应的处理流程。

    2025-10-15 15:52:46
  • 真菌性阴道炎的相关介绍

    真菌性阴道炎由假丝酵母菌引起,发病诱因包括阴道环境改变、局部刺激等,临床表现有症状和体征,诊断靠阴道分泌物检查等,治疗分消除诱因、局部和全身用药,特殊人群有注意事项,预防要注意个人卫生等。 一、定义与病原体 真菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,其中白色假丝酵母菌最为常见。假丝酵母菌是一种条件致病菌,在阴道环境适宜时大量繁殖引发炎症。 二、发病诱因 1.阴道环境改变:长期应用广谱抗生素,会抑制乳酸杆菌生长,使假丝酵母菌大量繁殖;妊娠、糖尿病患者阴道内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长;大量应用免疫抑制剂,如器官移植患者长期使用免疫抑制剂,机体免疫力下降,易诱发真菌性阴道炎。 2.局部刺激:穿紧身化纤内裤、肥胖使会阴局部温度与湿度增加,也易诱发真菌性阴道炎。 三、临床表现 1.症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛;部分患者阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。 2.体征:妇科检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落;阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 四、诊断方法 1.阴道分泌物检查:取阴道分泌物涂片镜检,若找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。也可进行真菌培养,明确病原体种类。 2.pH值测定:正常阴道pH值为3.8~4.4,真菌性阴道炎患者阴道pH值通常在4.5左右。 五、治疗 1.消除诱因:若有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素等药物;勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2.局部用药:可选用唑类抗真菌药物局部栓剂,如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等,放置于阴道深部,一般用药后2~3天症状缓解。 3.全身用药:对不能耐受局部用药、未婚妇女及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑。 六、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期真菌性阴道炎治疗以局部用药为主,禁用口服唑类药物。因为妊娠期间阴道环境改变,易患真菌性阴道炎,局部用药可减少全身用药可能对胎儿的影响。应选择对胎儿无害的抗真菌药物局部治疗,且需在医生指导下规范用药。 2.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生真菌性阴道炎,此类患者除积极治疗阴道炎外,需严格控制血糖,通过饮食控制、运动及必要的药物治疗使血糖达标,才能有效减少真菌性阴道炎的复发。 3.儿童:儿童真菌性阴道炎多因间接接触感染,如使用公共浴池、浴巾等。治疗时应选择温和的局部抗真菌药物,且需注意药物使用的安全性,避免使用刺激性强的药物,同时要注意患儿的个人卫生,保持外阴清洁干燥。 七、预防措施 1.注意个人卫生:保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的款式。 2.合理使用抗生素:避免长期大量使用广谱抗生素,必须使用时可同时补充乳酸杆菌或食用含乳酸杆菌的酸奶等。 3.控制血糖:糖尿病患者应积极控制血糖,定期监测血糖水平。 4.避免滥用雌激素:不要自行滥用雌激素类药物,如必须使用应在医生指导下进行,并密切观察阴道情况。

    2025-10-15 15:50:23
  • 怀孕子宫内膜会增厚吗

    怀孕时子宫内膜会增厚,正常怀孕中激素作用使内膜增厚以适应胚胎着床发育,不同孕期厚度有变化及意义,有子宫内膜病史和高龄孕妇怀孕时子宫内膜增厚情况需关注且要加强产检等。 一、正常怀孕过程中子宫内膜增厚的机制 1.激素作用 怀孕后,女性体内的激素水平会发生显著变化。其中,雌激素和孕激素的水平会大幅升高。雌激素能促进子宫内膜的增殖,使子宫内膜细胞增大、增多,内膜厚度逐渐增加。孕激素则在雌激素作用的基础上进一步促进子宫内膜的增厚,为受精卵的着床和发育提供良好的场所。一般在排卵后,由于黄体分泌孕激素,子宫内膜开始从增殖期向分泌期转化,厚度会逐渐增加,而怀孕后这种分泌期的子宫内膜会持续增厚以适应胚胎的生长需求。例如,研究表明,正常妊娠早期,子宫内膜厚度可达到8-14mm甚至更厚,这是为了给胚胎着床和后续发育提供充足的营养和支持环境。 2.适应胚胎着床与发育 子宫内膜增厚是为了让受精卵能够顺利着床并在其中生长发育。增厚的子宫内膜具有丰富的血管和营养物质,能够为胚胎提供必要的营养供应和氧气等。随着胚胎的发育,子宫内膜会继续保持增厚状态,并且会发生一系列的变化,如子宫内膜的腺体进一步增大、弯曲,间质水肿等,以满足胚胎不同阶段发育的需求。 二、不同孕期子宫内膜厚度的变化及意义 1.早期妊娠 在怀孕早期,子宫内膜会持续增厚。一般怀孕6-8周时,子宫内膜厚度通常在10mm以上。此时增厚的子宫内膜有助于胚胎牢固着床,若子宫内膜过薄可能会增加胚胎着床失败或早期流产的风险。例如,有研究发现,子宫内膜厚度小于7mm时,妊娠成功率会明显降低,而厚度在8-14mm时妊娠成功率相对较高。 2.中晚期妊娠 随着妊娠进展到中晚期,子宫内膜仍然处于增厚状态,但增厚的程度会相对稳定。此时增厚的子宫内膜主要是为了维持子宫内环境的稳定,为胎儿的生长提供空间和营养保障。在这个阶段,子宫内膜的厚度一般会保持在一个相对稳定的较高水平,以适应子宫不断增大和胎儿发育的需求。 三、特殊人群怀孕时子宫内膜增厚的情况及注意事项 1.有子宫内膜病史的人群 对于既往有子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病史的女性,怀孕时子宫内膜增厚的情况可能会有所不同。有子宫内膜炎的女性,子宫内膜可能存在炎症反应,在怀孕后激素作用下子宫内膜增厚的过程可能会受到一定影响,需要密切监测子宫内膜厚度以及胚胎发育情况。如果存在子宫内膜息肉,怀孕后息肉可能会随着子宫内膜增厚而有一定变化,部分息肉可能不会影响妊娠,但需要定期进行超声检查观察息肉与胚胎发育的关系。这类人群在孕期需要加强产检,密切关注子宫内膜及胚胎的状况,一旦出现异常情况如阴道流血、腹痛等要及时就医。 2.高龄孕妇 高龄孕妇怀孕时,子宫内膜增厚的情况也需要关注。高龄孕妇的子宫内膜可能存在一定程度的退变,怀孕后激素对子宫内膜增厚的调节可能不如年轻孕妇那么理想。需要更加密切监测子宫内膜厚度和胚胎发育情况,因为高龄孕妇本身流产风险相对较高,子宫内膜的状况与胚胎着床和发育密切相关。在孕期要注意休息,保持良好的心态,按照医生的要求定期进行产检,及时发现可能存在的问题并采取相应措施。

    2025-10-15 15:47:51
  • 子宫肌瘤会影响月经吗

    子宫肌瘤对月经有多方面影响,包括月经量增多,机制是使宫腔增大等,受年龄、生活方式、病史影响;月经周期改变,因干扰子宫节律等,受年龄、生活方式、病史影响;经期延长,由子宫收缩乏力致,受年龄、生活方式、病史影响。 一、月经量增多 机制:子宫肌瘤可使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,影响子宫收缩。例如肌壁间肌瘤会影响子宫肌层的正常收缩,导致血管开放不易关闭,从而引起月经量增多。研究表明,约2/3的子宫肌瘤患者会出现月经量增多的情况,其中黏膜下肌瘤患者月经量增多更为显著,这是因为黏膜下肌瘤向宫腔内生长,破坏了子宫内膜的正常结构和功能,使子宫内膜血管丰富且容易破裂出血。 年龄因素:育龄期女性由于激素水平相对活跃,子宫肌瘤对月经的影响可能更为明显;而接近绝经年龄的女性,子宫肌瘤导致月经量增多的情况可能会随着绝经的临近而有一定变化,但总体仍可能存在月经量增多的表现。 生活方式:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重子宫肌瘤患者月经量增多带来的身体不适,因为这些因素会影响身体的内分泌调节和整体状态,进而对月经情况产生不利影响。 病史:有长期子宫肌瘤病史且未得到有效控制的患者,月经量增多的情况往往会逐渐加重,需要密切关注并采取相应的治疗措施。 二、月经周期改变 机制:子宫肌瘤可能会干扰子宫的正常节律性收缩和内膜的周期性变化。例如较大的肌壁间肌瘤可能会影响子宫肌层的电活动,导致月经周期提前或推迟。部分患者可能表现为月经周期缩短至20天左右,而有的则会延长至40天以上。 年龄因素:对于年轻的子宫肌瘤患者,月经周期改变可能会对其生育计划产生影响,需要综合评估子宫肌瘤的情况和月经周期改变的程度;而对于围绝经期的女性,月经周期改变往往是其进入绝经阶段的一种过渡表现,但子宫肌瘤的存在可能会使这种周期改变更加复杂。 生活方式:不健康的生活方式如吸烟、酗酒等会进一步扰乱内分泌平衡,加重月经周期的紊乱。比如吸烟会影响血管收缩功能,间接影响子宫的血供和月经周期。 病史:既往有月经周期不规律但未诊断子宫肌瘤的患者,在确诊子宫肌瘤后,需要将子宫肌瘤作为影响月经周期的重要因素进行考虑和处理。 三、经期延长 机制:子宫肌瘤导致子宫收缩乏力,使得子宫内膜脱落的时间延长。例如浆膜下子宫肌瘤虽然对宫腔影响相对较小,但如果肌瘤较大影响了子宫整体的协调性收缩,也可能导致经期延长。一般正常经期为3-7天,而子宫肌瘤患者可能会出现经期超过7天的情况,有的甚至可达10天以上。 年龄因素:青春期女性患有子宫肌瘤出现经期延长时,需要特别关注其对身体发育和健康的影响,因为长期经期延长可能会导致贫血等问题;而对于老年子宫肌瘤患者,经期延长需要警惕是否存在其他恶性病变的可能,同时也要考虑其身体对长期失血的耐受能力。 生活方式:缺乏运动的生活方式会使子宫肌肉张力下降,不利于子宫收缩,从而加重经期延长的情况。适当运动可以增强子宫肌肉的收缩力,有助于改善经期延长的状况。 病史:曾经有过经期延长但未明确病因的患者,在发现子宫肌瘤后,要考虑经期延长与子宫肌瘤的因果关系,以便制定合理的治疗方案。

    2025-10-15 15:46:06
  • 多长时间做一次宫颈癌筛查

    宫颈癌筛查需分一般人群、特殊人群分别建议,一般人群25-29岁每3年细胞学检查,30-65岁可联合或单独筛查;特殊人群中接种疫苗者仍按一般人群筛查,既往有宫颈病变者依病情调整筛查频率,免疫低下者增加筛查频率;65岁以上既往多次阴性可考虑终止,但有高危因素者可能需继续筛查。 一、一般人群的宫颈癌筛查建议 (一)25-29岁人群 每3年进行一次宫颈细胞学检查(如薄层液基细胞学检查,TCT)。这是因为在这个年龄段,宫颈癌的发生相对较缓慢,通过每3年一次的细胞学检查可以有效地筛查出可能出现的宫颈病变情况。 (二)30-65岁人群 1.联合筛查:每5年进行一次人乳头瘤病毒(HPV)检测联合宫颈细胞学检查。HPV检测能够检测出是否感染了高危型HPV,而细胞学检查可以观察宫颈细胞的形态变化,两者联合筛查可以大大提高宫颈癌及癌前病变的检出率。例如,多项大规模的临床研究表明,HPV联合细胞学筛查相比单独的细胞学筛查,能更早、更准确地发现病变,降低宫颈癌的漏诊率。 2.单独细胞学筛查:如果不愿意进行联合筛查,也可以每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。 二、特殊人群的宫颈癌筛查调整 (一)接种过HPV疫苗的人群 接种HPV疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。对于接种过HPV疫苗的人群,仍然需要按照一般人群的筛查建议进行筛查。因为目前的HPV疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV病毒,而且即使接种了疫苗,也可能存在疫苗漏防的情况,同时随着时间推移,仍有发生宫颈癌及癌前病变的可能。 (二)既往有宫颈病变病史的人群 1.曾经有低级别宫颈上皮内瘤变(CIN1)的人群:在经过治疗后,一般建议在治疗后的第1年进行细胞学检查,之后如果连续2次细胞学检查结果正常,可以改为每3年进行一次筛查,但需要密切关注病情变化。因为低级别病变有一定的自行消退可能,但也存在复发或进展为高级别病变的风险。 2.曾经有高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2、CIN3)的人群:在治疗后,需要更加密切地进行随访筛查。一般建议在治疗后的第6个月进行第一次复查,包括细胞学和HPV检测,如果结果正常,之后可以每6-12个月进行一次筛查,持续2-3年,然后再根据情况调整为每3年一次的常规筛查。因为高级别病变有较高的复发和进展为宫颈癌的风险。 (三)免疫功能低下人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群,由于其自身免疫系统功能较弱,对宫颈病变的监测能力下降,发生宫颈癌及癌前病变的风险相对较高。这类人群的筛查频率建议适当增加,一般可以每1-2年进行一次宫颈细胞学联合HPV检测。因为免疫功能低下会影响身体对病变的识别和抵御能力,需要更频繁地监测宫颈情况。 三、终止筛查的建议 一般建议在65岁以上且既往多次筛查结果均为阴性的人群可以考虑终止宫颈癌筛查,但需要综合考虑个体的整体健康状况、既往筛查情况等因素。如果既往有过高级别宫颈病变病史且治疗后时间较长、情况稳定的,可能也需要根据具体情况由医生评估后再决定是否终止筛查。但对于有宫颈癌高危因素持续存在的人群,即使超过65岁也可能需要继续进行适当的筛查。

    2025-10-15 15:44:10
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