李萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科炎症的诊治,青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治,宫颈癌的早期筛查。

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个人简介

从事临床医疗及保健工作20余年,对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。

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个人擅长
妇科炎症的诊治,青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治,宫颈癌的早期筛查。展开
  • 闭经可以治好吗

    闭经大部分可治好,取决于多种因素。不同类型闭经治疗预后不同,下丘脑性闭经因不同诱因处理后多可改善;垂体性闭经中席汉综合征需激素替代,垂体肿瘤依情况手术、药物或放疗;卵巢性闭经卵巢早衰靠激素替代,功能性肿瘤手术切除,多囊卵巢综合征调整生活方式、药物调节;子宫性闭经依病因处理较复杂。影响效果的因素有年龄、病因发现早晚、个体差异。特殊人群青春期、育龄期、围绝经期闭经各有注意事项,关键是尽早明确病因采取个体化治疗。 一、不同类型闭经的治疗及预后 下丘脑性闭经:多由精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等引起。对于精神应激所致者,应解除精神紧张因素,一般可自行恢复月经;因体重下降和神经性厌食引起的,需调整饮食,恢复正常体重,多数可恢复月经;运动性闭经则需适当减少运动量,月经多可逐渐恢复;药物引起的闭经,在停用相关药物后多可改善。 垂体性闭经:包括垂体梗死(如席汉综合征)、垂体肿瘤等。席汉综合征是由于产后大出血休克,导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下而出现闭经等一系列症状,需补充相应的激素进行替代治疗;垂体肿瘤则根据肿瘤的性质和大小等采取手术、药物或放射治疗,部分患者在治疗后月经可恢复。 卵巢性闭经:由卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等引起。卵巢早衰目前尚无特效治愈方法,但可通过激素替代治疗来缓解低雌激素症状及预防远期并发症;卵巢功能性肿瘤需手术切除肿瘤,术后月经多可恢复;多囊卵巢综合征主要通过调整生活方式(如控制体重、合理饮食、增加运动)、药物调节月经周期、降低血雄激素水平等治疗,部分患者经治疗后可恢复排卵和月经。 子宫性闭经:因子宫内膜损伤(如人工流产刮宫过度、产后或流产后宫腔感染等)、子宫内膜炎、子宫切除术后或子宫发育不良等引起。对于子宫内膜损伤者,可通过手术等方法修复内膜,但可能较困难;子宫发育不良者治疗较复杂,需根据具体情况进行相应处理。 二、影响闭经治疗效果的因素 年龄:年轻患者相对来说身体恢复和调节能力较强,治疗效果可能相对较好;而年龄较大的患者,尤其是卵巢功能减退较明显的情况,治疗难度可能增大。 病因发现的早晚:如果能早期明确闭经的病因并及时治疗,效果往往较好;如果病因发现较晚,病情已造成较严重的组织损伤等,治疗效果可能会受到一定影响。 个体差异:不同患者对治疗的反应不同,比如同样是多囊卵巢综合征患者,对药物的敏感程度不同,治疗效果也会有差异。 三、特殊人群闭经的注意事项 青春期女性:青春期女性闭经多与内分泌调节尚未完全成熟有关,如多囊卵巢综合征在青春期女性中较为常见,需注意调整生活方式,控制体重,同时在医生指导下进行规范治疗,定期监测月经及内分泌情况。 育龄期女性:育龄期女性闭经需重视,因为可能影响生育,应及时就医明确病因,积极治疗,对于有生育需求的女性,还需考虑生育相关的治疗措施。 围绝经期女性:围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段,但也需排除其他病理性因素,若出现潮热、盗汗等围绝经期症状明显,可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗来缓解症状,但需注意评估风险。 总之,闭经大部分是可以治好的,关键是要尽早明确病因,采取个体化的治疗方案。

    2025-12-24 12:33:51
  • 排卵期怎么算

    月经周期规律女性排卵日在下次月经前14天,排卵期为排卵日前5天加后4天;月经周期不规律女性可通过基础体温监测、宫颈黏液观察、排卵试纸检测法计算排卵期;青春期、围绝经期及患妇科疾病女性计算排卵期各有注意事项,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期卵巢功能衰退、患妇科疾病者月经周期紊乱,需相应调整方法或借助其他手段判断排卵期。 一、月经周期规律的女性排卵期计算方法 对于月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右。例如,某位女性的月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在29号,排卵日则约为15号。整个排卵期大概是排卵日前5天和后4天,也就是从10号到19号这10天左右为排卵期。 二、月经周期不规律的女性排卵期计算方法 1.基础体温监测法 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。从月经第一天开始,每天早晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温并记录。一般来说,体温升高前的低温期结束后,体温升高的那一天往往接近排卵日,而整个低温期到体温升高后的一段时间可大致推测为排卵期。不过这种方法需要长期坚持测量并记录体温,而且可能会受到睡眠质量、疾病等因素影响,导致结果有偏差。 2.宫颈黏液观察法 在月经干净后,宫颈黏液量少而黏稠。随着接近排卵期,宫颈黏液会逐渐增多,变得稀薄、透明,像蛋清一样,拉丝度可达10厘米以上。当出现这种典型的宫颈黏液时,往往预示着即将排卵,而在出现这种黏液后的一段时间内都属于排卵期。但这种方法需要女性仔细观察自身宫颈黏液的变化,并且不同个体之间可能存在差异。 3.排卵试纸检测法 可以使用排卵试纸来检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值。一般在排卵前,LH会出现高峰值。按照排卵试纸的使用说明进行操作,当试纸出现两条红线且颜色相近或第二条红线比第一条红线深时,提示即将在24-48小时内排卵,此时对应的时间段就是排卵期。不过排卵试纸的检测结果也可能受到多种因素影响,如检测时间、尿液稀释程度等。 三、特殊人群排卵期计算注意事项 1.青春期女性 青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期往往不规律,所以上述常规的月经周期推算法不太适用。可以通过基础体温监测法和宫颈黏液观察法来大致推测排卵期,但由于内分泌系统不稳定,排卵期可能不太固定,需要长期观察记录。 2.围绝经期女性 围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得紊乱,同样不适合用月经周期推算法来计算排卵期。基础体温监测法可能会因为卵巢功能衰退导致体温变化不明显而难以准确判断。宫颈黏液观察法也可能因为激素水平的变化而出现异常,此时可以考虑在医生指导下借助超声监测卵泡发育来确定排卵期,超声监测可以直观地看到卵泡的大小、发育情况以及排卵时间,相对较为准确。 3.患有妇科疾病的女性 如患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性,月经周期紊乱,排卵也不规律。除了上述一些方法外,可能需要结合激素水平检测等手段来综合判断排卵期。例如,通过检测性激素六项等指标来了解体内激素水平的变化,从而辅助判断排卵期情况。同时,患有妇科疾病的女性在计算排卵期时需要更加谨慎,最好在医生的指导下进行相关监测和判断。

    2025-12-24 12:32:54
  • 大姨妈来的好少怎么办

    月经量少(经量<5ml)可能由病理因素、生活方式或生理阶段差异引起,需优先排查病理性原因,同时结合生活方式调整与年龄特点综合应对。 一、病理因素排查 1. 内分泌因素:雌激素水平偏低可能因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致,需通过性激素六项(月经第2-4天检测)评估雌二醇、促卵泡生成素水平;多囊卵巢综合征(PCOS)患者常因排卵异常伴随经量减少,需结合雄激素水平、卵巢超声判断;甲状腺功能减退或亢进也会影响内分泌平衡,需同步检测甲状腺功能。 2. 子宫与卵巢因素:子宫内膜薄常见于多次流产、宫腔操作后,B超检查可见内膜厚度<5mm;卵巢功能减退(如早发性卵巢功能不全)多见于40岁前女性,伴随FSH>25IU/L,需结合抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵巢储备功能;宫腔粘连患者多有明确手术史,可能伴随周期性腹痛,需宫腔镜检查确诊。 二、生活方式调整 1. 饮食与营养:过度节食(BMI<18.5)会导致体脂率下降,影响雌激素合成,需保证每日热量摄入(成年女性≥1800kcal),增加富含铁、维生素B族及优质蛋白的食物(如瘦肉、豆类、绿叶菜);肥胖女性(BMI>24)应适度减重,避免胰岛素抵抗加重PCOS症状。 2. 压力管理:长期精神应激(如工作压力、情绪焦虑)会升高皮质醇,抑制下丘脑功能,导致经量减少。建议通过正念冥想、规律运动(如每周3次30分钟有氧运动)或心理咨询缓解压力,避免熬夜(23点前入睡)。 3. 运动适度:剧烈运动(如马拉松训练)或过度运动(每周>5次高强度训练)可能导致经量减少,建议调整运动强度至中等(如快走、瑜伽),避免经期剧烈运动。 三、年龄与生理阶段特点 1. 青春期(13-18岁):初潮后1-2年内月经周期不规律、经量波动属正常,若持续6个月以上经量<5ml,需排查甲状腺功能或营养不良。 2. 育龄期(19-44岁):有性生活者需优先排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕),建议结合血HCG、孕酮水平判断;无性生活者需排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症。 3. 围绝经期(45-55岁):卵巢功能衰退导致雌激素波动,经量逐渐减少,若伴随潮热、失眠等症状,可通过激素替代治疗(需医生评估禁忌证)改善症状,同时避免自行服用中药类调经药物。 四、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:产后1年内因催乳素升高抑制排卵,经量减少属生理现象,断奶后多可恢复,期间避免服用含雌激素的保健品(如蜂王浆)。 2. 既往宫腔操作史者:人工流产、清宫术后出现经量明显减少,需警惕宫腔粘连,建议术后6周内复查B超,若月经周期异常(如闭经>2个月)及时就医。 3. 长期服药者:服用抗抑郁药(如SSRI类)、激素类药物(如长效避孕药)可能影响经量,建议咨询妇科或内分泌科医生调整用药方案。 五、非药物干预与就医原则 优先通过生活方式调整(如体重管理、睡眠优化)改善经量,3个月无改善或伴随以下情况需及时就医:经量持续减少至点滴状、伴随严重痛经或性交痛、非经期异常出血、体重3个月内波动>5%。育龄期女性若经量减少同时月经周期紊乱,建议尽早排查内分泌与子宫结构异常,避免延误治疗。

    2025-12-24 12:31:27
  • 40岁提前闭经的原因

    40岁提前闭经可能由多种因素引起,内分泌疾病方面,卵巢早衰的遗传、自身免疫及医源性因素,垂体疾病的垂体肿瘤、梗死因素,均会影响卵巢功能致闭经;甲状腺疾病时,甲功能减退或亢进通过下丘脑-垂体-卵巢轴干扰月经致提前闭经;环境因素中长期接触化学物质或处污染环境会干扰内分泌致闭经;精神心理因素下长期不良情绪通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能致提前闭经。 一、内分泌疾病相关 (一)卵巢早衰 1.病因机制:遗传因素是其中重要一环,约10%-28%的卵巢早衰患者存在染色体异常等遗传问题。自身免疫性疾病也可引发,如患有甲状腺炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病时,机体的免疫系统会错误地攻击卵巢组织,导致卵巢功能受损,进而出现提前闭经。此外,医源性因素,如接受化疗、放疗等治疗某些恶性肿瘤时,药物可能会损伤卵巢的卵泡,影响卵巢功能,从而引起40岁提前闭经。 2.年龄、性别及生活方式影响:女性40岁时身体各项机能开始走下坡路,若本身有遗传易感性,再加上长期不良生活方式,如长期熬夜、过度节食等,会进一步加重内分泌紊乱,增加卵巢早衰的发生风险,导致提前闭经。 (二)垂体疾病 1.病因机制:垂体肿瘤是常见原因之一,如垂体泌乳素瘤,肿瘤会分泌过多的泌乳素,抑制卵巢的正常功能,影响雌激素和孕激素的分泌,从而导致闭经。垂体梗死,如席汉综合征,多发生在产后大出血、休克的情况下,导致垂体缺血坏死,影响垂体激素的分泌,进而影响卵巢功能引发提前闭经。 2.年龄、性别及生活方式影响:女性40岁时垂体功能也可能出现一定变化,若有垂体相关疾病家族史,再加上不良生活方式,会增加垂体疾病的发生几率,进而影响卵巢功能导致提前闭经。 二、甲状腺疾病相关 (一)病因机制 甲状腺功能异常可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经周期。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会反馈性地引起垂体分泌促甲状腺激素增多,同时可能影响垂体分泌促性腺激素,导致卵巢功能受到抑制,出现月经紊乱甚至提前闭经;甲状腺功能亢进时,过量的甲状腺激素会干扰正常的内分泌调节,也可能导致月经失调,包括提前闭经。 (二)年龄、性别及生活方式影响 女性40岁时甲状腺功能相对不稳定,若本身有甲状腺疾病家族史,长期精神压力大、过度劳累等不良生活方式会进一步影响甲状腺功能,通过下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,导致40岁提前闭经。 三、其他因素 (一)环境因素 长期接触某些化学物质,如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药等,这些化学物质可能会干扰内分泌系统,影响卵巢的正常功能,导致40岁提前闭经。另外,长期处于污染严重的环境中,如空气污染、水污染等,也可能对内分泌系统产生不良影响,增加提前闭经的风险。 (二)精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如,长期精神压力大,会导致下丘脑分泌的促性腺激素释放激素减少,进而影响垂体分泌促性腺激素,使卵巢功能受到抑制,出现月经紊乱甚至提前闭经。女性40岁时面临工作、家庭等多方面压力,若不能很好地调节心理状态,就容易因精神心理因素导致提前闭经。

    2025-12-24 12:30:57
  • 检查宫颈癌的手段

    宫颈癌的主要检查手段包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及辅助影像学检查。其中,宫颈细胞学检查(TCT)与HPV检测为核心筛查方法,阴道镜检查与活检是确诊关键,影像学检查用于评估病变范围及分期。 一、宫颈细胞学检查(液基薄层细胞学检查TCT) 1. 检测原理:通过宫颈刷取鳞柱交界区细胞,经液基薄层技术处理后染色,显微镜下观察细胞形态,识别异常细胞(如核大深染、核质比异常等),筛查宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌。 2. 适用人群:21-65岁女性为常规筛查对象,21岁以下因宫颈病变风险低,不建议常规筛查;65岁以上若既往筛查均阴性,可停止筛查。 3. 检查频率:单独TCT筛查每3年1次,联合HPV筛查每5年1次,或根据检测结果调整频率。 4. 注意事项:检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药,月经期不宜检查,孕妇需经医生评估后进行。 二、HPV检测 1. 检测原理:通过分子生物学方法检测宫颈样本中高危型HPV病毒核酸,其中HPV16/18型与70%宫颈癌直接相关,低危型HPV(如HPV6/11型)主要导致生殖器疣。 2. 筛查价值:HPV检测可弥补细胞学检查对“意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)”的漏诊,联合TCT可提高筛查灵敏度(阴性预测值达99%以上)。 3. 结果解读:HPV阳性者需结合TCT结果决定是否进一步检查;HPV阴性者5年内宫颈癌风险极低(<0.1%),但仍需定期随访。 4. 特殊人群:免疫功能低下者(如HIV感染者)需每6-12个月筛查1次,因病毒清除能力差,病变进展风险高。 三、阴道镜检查 1. 适用场景:当TCT或HPV检测结果异常(如ASC-US以上、HPV16/18型阳性),或肉眼观察宫颈可疑病变时进行。 2. 检查过程:通过阴道镜放大宫颈上皮,涂抹3%醋酸溶液后观察白色上皮(提示细胞密度增加),碘溶液染色后识别不着色区(提示糖原缺乏,可能为病变区域),并在可疑部位取活检。 3. 临床意义:阴道镜可将宫颈癌及癌前病变检出率提高至95%以上,是避免盲目活检的关键。 4. 注意事项:检查前无需特殊准备,但需排空膀胱,检查后若阴道出血超过月经量,需及时就医。 四、宫颈活检及病理诊断 1. 金标准地位:病理诊断是确诊宫颈癌的唯一依据,明确病变性质(如CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ级、鳞状细胞癌等)及浸润深度。 2. 取样方式:阴道镜指导下于3、6、9、12点处取活检,必要时行颈管搔刮以排查宫颈管内病变。 3. 术后护理:活检后可能有少量阴道出血,需避免性生活、盆浴1-2周,保持外阴清洁,若出血持续超过3天或伴随发热,需立即就诊。 五、辅助影像学检查 1. 超声检查:经阴道超声可观察宫颈大小、形态及内部回声,初步排查宫颈肿块及浸润范围,适用于筛查及术后随访。 2. MRI检查:清晰显示宫颈病变深度、宫旁组织侵犯及盆腔淋巴结转移,用于宫颈癌临床分期及治疗方案制定。 3. 检查时机:影像学检查不作为常规筛查手段,主要用于诊断或评估治疗效果,孕妇需在医生指导下选择MRI检查(非增强序列)。

    2025-12-24 12:29:43
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