李萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:妇科炎症的诊治,青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治,宫颈癌的早期筛查。

向 Ta 提问
个人简介

从事临床医疗及保健工作20余年,对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。

展开
个人擅长
妇科炎症的诊治,青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治,宫颈癌的早期筛查。展开
  • 连着来两次月经

    连着来两次月经可能由内分泌失调(女性不同年龄及疾病影响)、药物因素(避孕药物及其他药物)、子宫及附件病变(子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症)等原因引起,需就医检查(不同年龄段检查重点及项目不同)并调整生活方式(不同年龄人群注意事项及具体措施),青春期、育龄期、围绝经期女性有不同特殊提示。 一、可能的原因 (一)内分泌失调 女性年龄因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现连着来两次月经的情况;育龄期女性若长期精神压力大、生活不规律等,可导致内分泌紊乱,影响激素分泌,进而引发月经周期紊乱;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,也可能出现月经异常,表现为连着来两次月经。 疾病影响:多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、闭经或不规则子宫出血,可能表现为连着来两次月经;甲状腺功能亢进或减退也会影响激素分泌,导致月经周期改变。 (二)药物因素 避孕药物:服用复方短效避孕药等激素类避孕药时,若用药方法不正确,如漏服等,可能会引起撤退性出血,被误认为连着来两次月经。 其他药物:某些抗精神病药物、化疗药物等可能会干扰体内的激素调节,导致月经周期异常。 (三)子宫及附件病变 子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫的收缩和内膜的正常修复,导致月经周期缩短、经期延长等,可能出现连着来两次月经的情况。 子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成息肉,会影响子宫内膜的正常脱落和修复,引起月经紊乱,表现为月经周期缩短、经量增多等,可能出现连着来两次月经。 子宫内膜异位症:异位的子宫内膜会影响盆腔内的激素环境和子宫的正常功能,导致月经周期异常,出现月经频繁等表现。 二、应对措施 (一)就医检查 女性各年龄段检查重点:青春期女性主要检查激素水平、B超等,了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能和子宫附件情况;育龄期女性除了激素和B超检查外,还可能需要进行妊娠相关检查,排除怀孕相关的异常出血;围绝经期女性重点检查激素水平、子宫内膜厚度等,排除子宫内膜病变。 检查项目:包括妇科超声检查,可了解子宫和附件的形态、结构;激素六项检查(雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素),评估内分泌功能;必要时还可能进行诊断性刮宫,了解子宫内膜的病理情况。 (二)生活方式调整 不同年龄人群注意事项:青春期女性要保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累和精神紧张;育龄期女性要注意平衡工作和生活,减轻压力,保持良好的心态,同时要注意饮食均衡,避免过度节食或暴饮暴食;围绝经期女性要适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,有助于调节内分泌,缓解月经紊乱的情况。 具体措施:保持每天7-8小时的充足睡眠;通过听音乐、冥想等方式缓解精神压力;饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物。 三、特殊人群提示 (一)青春期女性 由于青春期身体处于发育阶段,月经异常较为常见,但也不能忽视,应及时就医检查,排除器质性病变。同时要正确认识月经相关知识,保持良好的生活习惯,避免因月经紊乱而产生心理负担。 (二)育龄期女性 若有生育计划,月经异常可能会影响受孕,应积极就医明确原因并进行相应处理。在服用药物时要严格按照医嘱,避免自行乱用药导致月经紊乱加重。 (三)围绝经期女性 围绝经期月经紊乱是正常的生理过渡阶段,但也要警惕子宫内膜病变等严重情况。要定期进行妇科检查,一旦出现月经异常加重、阴道不规则出血等情况要及时就医。

    2025-11-28 13:50:08
  • 什么是宫颈刮片检查

    宫颈刮片检查是常用宫颈癌筛查方法,目的是筛查及监测宫颈病变,操作包括准备、刮取细胞、送检检查,适用有性生活、30-65岁及既往有宫颈病变史女性,注意检查时间、特殊人群及检查后事项,有假阴性及受多种因素干扰的局限性,对女性维护宫颈健康重要。 一、宫颈刮片检查的定义 宫颈刮片检查是一种简单且常用的宫颈癌筛查方法,医生会用特制的刮板轻轻刮取宫颈表面及宫颈管内的细胞,然后将刮取到的细胞涂在玻片上,经过固定、染色等处理后,在显微镜下观察细胞的形态和结构,以此来判断宫颈细胞是否存在异常。 二、宫颈刮片检查的目的 1.筛查宫颈癌:宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,通过宫颈刮片检查可以早期发现宫颈细胞的病变,尤其是癌前病变和早期癌,以便及时采取相应的治疗措施,提高治愈率和生存率。例如,大量的临床研究表明,定期进行宫颈刮片检查能够使宫颈癌的死亡率显著降低。 2.监测宫颈病变的发展:对于已经确诊有宫颈病变的患者,通过定期的宫颈刮片检查,可以了解病变是处于稳定状态、进展还是好转,从而为调整治疗方案提供依据。 三、宫颈刮片检查的操作过程 1.准备工作:检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药,以免影响检查结果。患者通常采取膀胱截石位,医生会用窥阴器暴露宫颈。 2.刮取细胞:用无菌刮板在宫颈外口鳞-柱上皮交界处,轻轻旋转刮取一周,将刮取到的细胞均匀地涂在玻片上。 3.送检与检查:涂好的玻片会被送到病理科进行染色、镜检等一系列检查操作。 四、宫颈刮片检查的适用人群 1.有性生活的女性:一般建议有性生活的女性从21岁开始进行宫颈刮片检查,当然,具体的起始年龄可能会因个体情况略有差异,但总体来说,有性生活后就有发生宫颈病变的可能,需要定期筛查。 2.年龄在30-65岁之间的女性:这个年龄段是宫颈癌的高发年龄段,更需要定期进行宫颈刮片检查来监测宫颈健康状况。对于已经接种过HPV疫苗的女性,也不能替代宫颈刮片检查,仍需按照规定的筛查年龄和频率进行检查。 3.既往有宫颈病变史的女性:比如曾经有过宫颈上皮内瘤变(CIN)等病变的女性,需要通过宫颈刮片检查来密切监测病变有无复发或进展。 五、宫颈刮片检查的注意事项 1.检查时间:最好选择在月经干净后的3-7天进行检查,此时宫颈分泌物较少,宫颈细胞状态相对稳定,有利于提高检查的准确性。 2.特殊人群注意 妊娠期女性:妊娠期进行宫颈刮片检查一般是安全的,但需要谨慎操作,要充分考虑到妊娠期的特殊性,动作要轻柔,避免引起流产等不良后果。 月经期女性:尽量避免在月经期进行检查,因为月经血可能会影响细胞的涂片效果,导致检查结果不准确。如果在月经期不慎进行了检查,事后要密切关注身体情况,如有异常及时就医。 3.检查后的注意事项:检查后可能会有少量阴道出血,这是正常现象,一般1-2天会自行停止。检查后短期内要避免性生活和阴道冲洗,防止引起感染。如果检查后出现阴道出血量多、腹痛等异常情况,应及时就诊。 六、宫颈刮片检查的局限性 1.假阴性可能:有时候可能会出现假阴性结果,也就是实际上存在宫颈病变,但刮片检查没有检测出来。这可能是因为刮取的细胞不够代表性、病变部位较深等原因导致。 2.受多种因素干扰:如炎症、采样技术等因素都可能影响宫颈刮片检查的结果。如果在检查前有阴道炎症,炎症细胞可能会干扰对宫颈病变细胞的观察;采样时刮板刮取的细胞量不足或不均匀,也会影响检查的准确性。 总之,宫颈刮片检查是宫颈癌筛查的重要手段之一,了解其相关知识对于女性维护自身宫颈健康具有重要意义。

    2025-11-28 13:49:28
  • 大姨妈是什么意思

    大姨妈是女性青春期后随卵巢周期性变化子宫内膜周期性脱落出血的生理现象,受卵巢周期和激素调节,不同人群有不同情况,青春期周期可能不规律、育龄期周期改变可能提示问题或怀孕致停经、围绝经期月经紊乱最终绝经,经期要注意个人卫生、饮食、作息、运动,不同人群有相应特殊提示。 一、大姨妈的定义 大姨妈是女性青春期后,随着卵巢周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血的生理现象,通常每月出现一次,持续时间一般为3~7天,经血量约为20~60毫升。 二、生理机制 1.卵巢周期作用:女性进入青春期后,下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐成熟。卵巢中的卵泡会周期性发育、成熟并排卵。在卵泡期,卵泡分泌雌激素,使子宫内膜增厚;排卵后,黄体形成并分泌雌激素和孕激素,进一步促进子宫内膜增厚,为受精卵着床做准备。如果没有受孕,黄体萎缩,雌激素和孕激素水平下降,子宫内膜失去激素支持,就会发生脱落出血,形成大姨妈。 2.激素调节:下丘脑分泌促性腺激素释放激素,刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素,这两种激素作用于卵巢,调节卵泡的发育和黄体的形成,从而控制月经周期。雌激素主要作用是促进子宫内膜的增殖,孕激素则在雌激素作用基础上使子宫内膜由增殖期转为分泌期,同时维持子宫内膜的稳定性,当激素水平变化达到一定程度时引发月经。 三、不同人群的情况 1.青春期女性:初潮年龄一般在11~16岁之间,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不规律,如月经周期时长可能在21天到35天之间波动,经血量也可能不太稳定,这是正常的生理现象,一般经过2~5年的时间会逐渐建立规律的月经周期。 2.育龄期女性:规律的月经周期对于生育非常重要。如果月经周期出现明显改变,如月经周期过短(少于21天)或过长(超过35天)、经血量过多或过少等,可能提示存在妇科疾病或内分泌失调等问题,需要及时就医检查。同时,怀孕后月经会停止,这是正常的生理现象。 3.围绝经期女性:一般发生在45~55岁之间,卵巢功能逐渐衰退,月经会出现紊乱,表现为月经周期延长或缩短、经血量增多或减少等,最终会绝经。这个时期女性可能会出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状,需要注意保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等。 四、经期注意事项 1.个人卫生:要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,一般建议2~4小时更换一次卫生巾,以防止细菌滋生引起感染。 2.饮食方面:避免食用生冷、辛辣刺激性食物,如冰淇淋、辣椒等,以免引起痛经或加重经期不适。可以多吃一些富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以补充身体所需营养。 3.生活作息:要保证充足的睡眠,避免熬夜,作息规律有助于维持内分泌稳定,减轻经期不适。 4.运动方面:经期可以进行适度的运动,如散步、瑜伽等,但要避免剧烈运动,如跑步、跳绳等,剧烈运动可能会导致经血量增多或引起痛经。 5.特殊人群提示: 青春期女性:由于对月经相关知识了解不足,可能会产生紧张、焦虑情绪,家长和学校应给予正确的引导和健康教育,帮助她们正确认识月经,以积极的心态面对经期。 育龄期有怀孕计划的女性:如果月经出现异常,应及时排查是否怀孕,同时在经期要注意避免接触有害物质,如放射性物质、某些有毒化学物质等,以免影响受孕或导致胚胎发育异常。 围绝经期女性:如果经期出现大量出血、月经周期紊乱时间过长等情况,要及时就医,排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科疾病的可能,同时要关注心理健康,家人应给予更多的关心和陪伴。

    2025-11-28 13:48:08
  • 卵巢癌晚期能治愈吗

    卵巢癌晚期通常难完全治愈,可通过综合治疗改善预后,治疗方式有手术、化疗、靶向、免疫治疗等,影响预后的因素包括肿瘤分期、患者年龄、肿瘤生物学特性、治疗依从性等,老年患者治疗需密切监测脏器功能并谨慎评估获益风险比,年轻有生育需求患者治疗要考虑保留生育功能并多学科协作制定个体化方案。 卵巢癌晚期通常难以达到完全治愈,但通过综合治疗可改善预后、延长生存期、提高生活质量。 一、治疗方式及效果 手术治疗:晚期卵巢癌手术多为肿瘤细胞减灭术,尽可能切除原发灶及转移灶,使残余肿瘤灶直径小于1cm。但即使进行了理想的肿瘤细胞减灭术,仍有复发可能。研究显示,部分患者经规范手术结合后续治疗,可获得数年的无进展生存期,但完全治愈概率相对较低。 化疗:是晚期卵巢癌重要的治疗手段,常用铂类联合紫杉醇方案。化疗可杀灭残留癌细胞,缩小肿瘤体积。然而,肿瘤细胞易产生耐药性,影响长期疗效。不过,通过合理的化疗方案调整等,能在一定程度上控制病情进展,延长患者生存时间。 靶向治疗:针对卵巢癌相关靶点的靶向药物应用,为晚期卵巢癌治疗带来新希望。例如针对BRCA突变等靶点的靶向药物,可特异性作用于肿瘤细胞,减少对正常细胞的损伤,提高治疗的有效性和针对性,有助于改善患者预后,但也难以实现完全治愈。 免疫治疗:免疫检查点抑制剂等免疫治疗方法在卵巢癌晚期治疗中也有探索,通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,不过其有效率并非极高,且存在个体差异,总体而言,单独依靠免疫治疗实现完全治愈晚期卵巢癌的情况较少见,但可作为综合治疗的一部分发挥作用。 二、影响预后的因素 肿瘤分期:虽然已属晚期,但肿瘤初始的分期相关情况仍有影响。如果肿瘤在初次手术时残余灶越小,预后相对越好,越有可能获得更长的生存时间,不过也很难达到完全治愈。 患者年龄:年轻患者相对来说身体状况可能更好,对治疗的耐受性相对较强,在接受综合治疗后可能有相对较好的预后表现,但这也不是绝对能实现治愈,只是一定程度上影响生存及病情控制情况;而老年患者可能合并多种基础疾病,对治疗的耐受性较差,预后相对年轻患者可能稍差,但通过个体化的精准治疗等仍可争取最佳疗效。 肿瘤生物学特性:比如肿瘤的分级、基因特征等。高级别浆液性癌等生物学行为相对aggressive的类型预后相对较差,而一些具有特定基因变异的情况对靶向治疗等有不同的反应,从而影响整体治疗效果及最终能否治愈的结局。 治疗依从性:患者对治疗方案的依从性也很关键。如果能严格按照医生制定的治疗计划进行手术、化疗、靶向或免疫治疗等,积极配合治疗,那么病情控制相对会更理想,有更大机会延长生存时间,改善生活质量,但完全治愈晚期卵巢癌依然具有挑战性。 三、特殊人群需注意的方面 老年患者:老年晚期卵巢癌患者多合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗过程中要更加密切监测各项脏器功能,选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案,注重治疗过程中的支持治疗,如营养支持、维护脏器功能等,以提高治疗耐受性和生活质量,在治疗过程中需谨慎评估治疗带来的获益与风险比。 年轻有生育需求的患者:晚期卵巢癌年轻患者在治疗时需充分考虑保留生育功能的可能性,但这需要在严格评估肿瘤情况等前提下进行。治疗方案的选择要在最大程度控制肿瘤的同时,尽量减少对卵巢功能及生育相关组织的损伤,不过即使如此,实现完全治愈且保留生育功能让患者成功妊娠分娩等还是面临诸多困难和不确定性,但通过多学科协作可以为这类患者制定个体化的综合治疗方案以争取最佳预后。

    2025-11-28 13:47:33
  • 双侧巧克力囊肿怎么治疗

    双侧巧克力囊肿治疗包括手术和药物方式。手术有腹腔镜和开腹,腹腔镜创伤小、恢复快,开腹适用于复杂等情况;药物有口服避孕药和孕激素类药物,前者抑制排卵等,后者使异位内膜蜕膜化萎缩。有生育需求者重保留卵巢功能等,无生育需求者可更积极治疗。 一、手术治疗 1.腹腔镜手术 对于双侧巧克力囊肿患者,腹腔镜手术是常用的治疗方式。它具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以清晰地观察盆腔内双侧囊肿的情况,将囊肿剥除。在手术过程中,能够尽量保留卵巢的正常组织,对于有生育需求的患者较为有利。例如,相关研究表明,腹腔镜下双侧巧克力囊肿剥除术可以有效改善患者的盆腔内环境,术后妊娠率也有一定的保障。对于不同年龄的患者,手术操作基本类似,但年轻患者更注重卵巢功能的保留,手术中会更加精细地操作以减少对卵巢血供的影响;而年龄较大、无生育需求的患者可能会根据具体情况考虑是否进行单侧卵巢切除等更激进的手术方式,但仍需综合评估。 2.开腹手术 对于一些病情复杂、囊肿较大或者腹腔镜手术难以完成的双侧巧克力囊肿患者,可能需要开腹手术。开腹手术可以更直观地看到双侧囊肿的情况,对于囊肿与周围组织粘连严重的情况处理相对更直接。不过,开腹手术创伤相对较大,恢复时间可能较长。在不同性别患者中,手术操作的基本原理相同,但女性患者在术后需要更加注意腹部伤口的护理等问题。对于有特殊病史的患者,如合并严重心肺疾病等,开腹手术需要更加谨慎评估手术风险,因为开腹手术对患者全身的影响相对较大。 二、药物治疗 1.口服避孕药 口服避孕药可以通过抑制排卵,减少雌激素的分泌,从而使异位的子宫内膜萎缩,达到治疗巧克力囊肿的目的。对于双侧巧克力囊肿患者,口服避孕药可以作为辅助治疗手段。例如,长期服用口服避孕药的患者,其体内雌激素水平处于相对较低的状态,能够抑制巧克力囊肿的生长。在不同年龄的患者中,年轻患者使用口服避孕药相对较为安全,但需要注意其可能带来的副作用,如血栓形成风险等,需要在医生评估后使用;对于年龄较大、有心血管疾病风险因素的患者,使用口服避孕药需要更加谨慎权衡利弊。 2.孕激素类药物 孕激素类药物如甲地孕酮等,可以使异位内膜组织蜕膜化并萎缩。对于双侧巧克力囊肿患者,孕激素类药物可以起到一定的治疗作用。孕激素类药物的使用需要根据患者的具体情况,如月经周期、肝肾功能等进行调整。对于有肝脏疾病病史的患者,使用孕激素类药物需要密切监测肝功能,因为这类药物可能会对肝脏有一定的影响。 三、生育相关的特殊情况考虑 1.有生育需求的患者 对于有生育需求的双侧巧克力囊肿患者,在治疗过程中需要更加注重保留卵巢功能和盆腔内环境。如果选择手术治疗,腹腔镜手术相对更有利于术后生育。术后需要监测排卵情况,在医生指导下尽快试孕。因为巧克力囊肿术后复发率较高,所以在试孕过程中如果超过一定时间未受孕,可能需要再次评估病情。对于不同年龄的有生育需求患者,年龄越小,卵巢储备功能相对越好,但巧克力囊肿本身也会影响生育,需要综合考虑手术方式、术后恢复等多方面因素来提高受孕几率。 2.无生育需求的患者 对于无生育需求的双侧巧克力囊肿患者,治疗可以更倾向于减少复发和缓解症状。如果患者年龄较大,可根据具体情况考虑手术切除部分或全部卵巢等更积极的治疗方式,但需要充分告知患者手术的利弊。同时,在治疗后需要定期复查,监测囊肿是否复发等情况。对于有内分泌紊乱等病史的无生育需求患者,在选择治疗方案时需要综合考虑其整体内分泌状况,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-28 13:47:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询