-
擅长：在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
向 Ta 提问
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
展开-
六价宫颈癌疫苗什么时候打
六价宫颈癌疫苗适用于9-45岁女性，采用3剂接种程序，不同人群接种有注意事项，接种前要了解相关知识并如实告知健康状况。有性生活史女性接种前不常规做HPV检测；孕妇不建议接种；哺乳期女性可接种；既往接种过其他HPV疫苗的女性需间隔至少12个月再接种。 一、适用年龄范围 六价宫颈癌疫苗适用于9-45岁的女性。对于9岁以下的儿童，目前相关研究和临床实践表明其接种需求及最佳接种时机等尚未完全明确；而45岁以上女性由于感染人乳头瘤病毒（HPV）的风险相对较低，且疫苗对已感染HPV型别的预防效果有限，所以一般不推荐接种。 二、接种程序 一般采用3剂接种程序。第0、2、6个月分别接种1剂。第1剂和第2剂之间的接种间隔建议为1-2个月，第2剂和第3剂之间的接种间隔建议为3-6个月，第3剂与第1剂之间的接种间隔至少为6个月。尽早接种可以更早获得保护，但按照程序规范接种能保证疫苗的免疫效果。例如，研究显示按照0、2、6个月的程序接种，能使机体产生较好的免疫应答，产生足够的抗体水平来抵御相关HPV型别感染。 三、不同人群接种注意事项 （一）有性生活史的女性 有性生活史的女性接种六价宫颈癌疫苗前不需要常规进行HPV检测。因为即使已经有过性生活，仍有可能未感染疫苗所涵盖的HPV型别，接种疫苗仍可预防未感染的相关型别HPV感染，从而降低患宫颈癌及相关癌前病变等的风险。但如果接种前已经发生了HPV感染，对于已感染型别的预防效果不佳，但仍可预防未感染型别的感染。 （二）孕妇 孕妇不建议接种六价宫颈癌疫苗。目前关于孕妇接种六价宫颈癌疫苗对胎儿影响的研究数据有限，为了避免可能存在的未知风险，如对胎儿发育产生潜在影响等，孕妇应避免接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，应暂停后续接种，待分娩后再继续完成剩余剂次的接种。 （三）哺乳期女性 哺乳期女性可以接种六价宫颈癌疫苗。目前研究表明，六价宫颈癌疫苗接种后进入母乳的量极少，不会对婴儿产生明显影响。但哺乳期女性在接种前应充分了解相关情况，并在医生的评估下决定是否接种。如果接种后有任何不适，应及时告知医生，并密切观察自身及婴儿的情况。 （四）既往接种过其他HPV疫苗的女性 如果既往接种过二价或四价HPV疫苗，再接种六价宫颈癌疫苗时，需要间隔一定时间。一般建议与之前接种的HPV疫苗至少间隔12个月，以避免免疫干扰等情况，确保六价宫颈癌疫苗能正常发挥免疫效果。但具体情况还需要医生根据个体的接种史等进行综合评估。 四、接种前准备 接种前应了解六价宫颈癌疫苗的相关知识，包括疫苗的功效、可能出现的不良反应等。要如实告知医生自己的健康状况，包括是否有过敏史（尤其是对疫苗成分过敏）、近期的健康状况（如是否处于发热期、是否有急性疾病等）。如果有任何慢性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，也需要告知医生，由医生判断是否可以接种。
2025-11-28 13:02:26 -
产后一周恶露没有了正常吗
产后一周恶露没有了有可能正常但也需警惕异常情况，若产妇体质好子宫复旧良好则正常，而高龄产妇产后过早劳累、分娩有胎盘胎膜残留高危因素等可能致子宫复旧不全或胎盘胎膜残留，此时会有相应表现，产妇要观察自身情况，出现异常及时就医通过妇科检查、B超等判断子宫复旧及是否有残留等。 一、正常情况分析 产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等组织的混合物。产后一周恶露没有了有可能是正常现象。一般来说，恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4日，浆液性恶露持续10日左右，白色恶露持续3周干净。如果产妇体质较好，子宫复旧良好，可能恶露排出时间相对较短，在产后一周恶露就干净了，这是正常的情况。例如，有研究表明，约有部分产妇子宫复旧较快，恶露排出时间会较早结束。 二、需警惕的异常情况 1.子宫复旧不全 年龄因素：对于高龄产妇来说，子宫复旧能力相对较弱，产后一周恶露就干净了需要警惕是否存在子宫复旧不全。高龄产妇由于身体机能的下降，子宫肌纤维收缩力可能不如年轻产妇，容易出现子宫复旧不良，导致恶露异常。 生活方式因素：如果产妇产后过早劳累，比如产后一周就进行较重的体力活动，可能影响子宫复旧。因为过度劳累会影响子宫的正常收缩，进而影响恶露的排出情况。正常情况下，产后需要适当休息，让子宫有时间恢复。 表现：虽然恶露在产后一周干净了，但如果之后又出现阴道流血增多、下腹疼痛等情况，就要考虑子宫复旧不全。这是因为子宫复旧不全时，子宫收缩不好，导致血窦重新开放，引起阴道流血。 2.胎盘、胎膜残留 病史因素：如果产妇在分娩过程中有胎盘、胎膜残留的高危因素，如胎盘部分剥离、胎膜残留等情况，产后一周恶露干净后也可能存在问题。例如，剖宫产过程中如果胎盘娩出不完整，就容易导致胎盘、胎膜残留。 表现：除了恶露在产后一周干净外，可能会伴有反复阴道流血，甚至可能出现大出血的情况。因为残留的胎盘、胎膜会影响子宫收缩，导致子宫复旧不良，引起阴道流血。 三、应对措施及建议 1.一般观察 产妇要注意观察自身情况，包括恶露的量、颜色、气味等。如果产后一周恶露干净后，没有再次出现阴道流血、腹痛、发热等异常情况，一般无需过于担心，但仍要注意休息，避免过早劳累，保持外阴清洁，预防感染。 对于不同年龄的产妇，年轻产妇相对恢复能力较强，但也不能掉以轻心；高龄产妇则更要密切关注自身状况，一旦有异常及时就医。 2.及时就医检查 如果出现恶露干净后又有异常情况，如阴道流血、腹痛等，应及时到医院就诊。医生一般会通过妇科检查、B超等检查手段来判断子宫复旧情况以及是否存在胎盘、胎膜残留等问题。例如，B超检查可以清晰地看到子宫内的情况，判断是否有残留组织等。 总之，产后一周恶露没有了有可能是正常的，但也需要警惕异常情况的发生，产妇要密切关注自身状况，如有异常及时就医。
2025-11-28 13:01:49 -
白带检查bv什么意思
白带检查中的BV即细菌性阴道病，由阴道内菌群失调致混合感染，可通过胺试验、线索细胞检查等方法检测，其对孕期和非孕期健康有危害，老年女性、糖尿病患者等特殊人群需注意相关事项，如老年女性检查治疗要轻柔，糖尿病患者要控血糖。 一、BV的定义 白带检查中的BV指的是细菌性阴道病（bacterialvaginosis），它是一种由阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的临床综合征。 二、白带BV检测的方法及指标意义 （一）胺试验 原理：细菌性阴道病患者的阴道分泌物中含有较多的胺，加入氢氧化钾后可释放出有鱼腥味的胺。若试验结果为阳性，对诊断细菌性阴道病有一定提示作用。 影响因素：年龄方面，不同年龄段女性均可发生细菌性阴道病，但老年女性由于阴道局部抵抗力下降等因素，发生的概率可能与育龄女性有所不同；生活方式上，长期使用抗生素、频繁阴道灌洗等会改变阴道内环境，增加细菌性阴道病的发生风险，进而影响胺试验结果；有阴道炎病史的女性，阴道内菌群环境已存在异常，进行胺试验时结果也可能受影响。 （二）线索细胞检查 原理：线索细胞是阴道脱落的表层细胞，黏附了大量加德纳菌等厌氧菌。镜下观察到线索细胞对细菌性阴道病有诊断价值。 年龄因素：青春期前女性阴道内菌群尚未完全建立，很少发生细菌性阴道病；育龄女性性生活相对活跃，阴道内环境易受多种因素影响，线索细胞检查结果出现异常的情况相对较多；绝经后女性阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，也可能出现线索细胞阳性的情况。 生活方式：例如长期应用免疫抑制剂的女性，机体免疫力下降，阴道内菌群平衡易被打破，线索细胞检查结果异常概率增加；有多个性伴侣的女性，感染细菌性阴道病的风险增高，线索细胞检查阳性率可能升高。 病史影响：既往有盆腔炎病史的女性，其生殖道内环境可能已经受到一定影响，线索细胞检查结果异常的可能性较大。 三、细菌性阴道病的危害及相关注意事项 （一）对健康的危害 孕期：孕妇若患有细菌性阴道病，可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局。这是因为阴道内的细菌等病原体可能通过宫颈上行感染宫腔，影响胎儿的正常发育。对于不同孕期的孕妇，危害程度有所不同，早孕期可能影响胚胎着床等，中晚期可能导致胎膜早破等严重情况。 非孕期：非孕期女性患有细菌性阴道病，可能会引起外阴瘙痒、灼痛等不适症状，影响生活质量，还可能增加盆腔炎等上行感染的风险，进而影响生殖系统健康。 （二）注意事项 特殊人群：老年女性患有细菌性阴道病时，由于阴道黏膜薄，在进行阴道分泌物检查及治疗时要更加轻柔，避免损伤阴道黏膜。糖尿病患者容易合并细菌性阴道病，因为高血糖环境适合细菌生长繁殖，这类患者在治疗细菌性阴道病的同时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于病情的恢复和预防复发。
2025-11-28 13:00:46 -
排卵期怎么计算
排卵期推算方法有四种，月经周期推算法适用于周期规律女性，排卵日通常在下次月经来潮前14天左右，排卵期为排卵日前5天至后4天共约10天，周期不规律时准确性受限；基础体温监测法是靠排卵后基础体温升高0.3-0.5℃来确定排卵日，排卵期包含排卵日及前后相应天数，但其受睡眠质量、测量时间等因素影响需长期记录；宫颈黏液观察法依据排卵期宫颈黏液变稀薄透明拉丝度高类似鸡蛋清状来判断，准确性依赖细致观察且易受阴道炎症干扰；B超监测卵泡发育法适用于月经不规律等难以准确判断者，从月经周期第10天左右定期超声检查，卵泡发育至18-25mm时明确排卵时间确定排卵期，有相关病史女性需遵医嘱，年轻月经不规律者也应尽早通过其明确排卵期以利于生殖健康管理。 一、月经周期推算法 对于月经周期规律（周期时长约21~35天）的女性，排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右。例如，某女性月经周期为28天，本次月经第1天为1号，那么下次月经来潮大概在29号，往前推14天，排卵日即为15号左右，其排卵期一般为排卵日前5天（10号）至排卵日后4天（19号），总共约10天时间。需注意，此方法基于月经周期规律这一前提，若月经周期不规律，则该方法准确性受限。 二、基础体温监测法 女性排卵后，因孕激素水平升高，基础体温会升高0.3~0.5℃。具体操作是每天早上醒来后，在未进行任何活动时测量体温，将每日体温记录下来。当体温出现明显升高的那一天即为排卵日，而排卵日前5天至排卵日后4天加上排卵日当天构成排卵期。例如，某女性连续监测体温，发现某日体温较之前升高0.4℃，则该日为排卵日，其排卵期包含此日及前后相应天数。但此方法受睡眠质量、测量时间等因素影响，需长期坚持记录才能较准确判断。 三、宫颈黏液观察法 排卵期时，女性宫颈黏液会发生变化，变得稀薄、透明、拉丝度高，类似鸡蛋清状。可通过观察阴道分泌物的性状来判断排卵期。一般在接近排卵期时，宫颈黏液量增多且质地改变，当出现拉丝度好的黏液时，提示接近或处于排卵期，此时的前后时间段可视为排卵期。不过，该方法的准确性依赖于对宫颈黏液变化的细致观察，且易受阴道炎症等因素干扰。 四、B超监测卵泡发育法 对于月经不规律、采用前几种方法难以准确判断排卵期的女性，可通过B超监测卵泡发育情况来精准确定排卵期。从月经周期的第10天左右开始，定期进行超声检查，观察卵泡的大小、形态等。当卵泡发育至18~25mm时，多提示即将排卵，此时可明确排卵时间，进而确定排卵期。这种方法尤其适用于月经不调、备孕需求明确的女性，能较直观、准确地获取排卵期信息。对于有内分泌疾病等病史的女性，需在医生指导下进行B超监测，因为相关病史可能影响卵泡发育及排卵情况；而年轻女性若月经不规律，也应尽早通过B超等方式明确排卵期以利于备孕或其他生殖健康管理。
2025-11-28 13:00:07 -
已经有性行为还可以打九价吗
已经有性行为的人仍可打九价疫苗，其适用年龄9-45岁，接种前通常无需常规HPV筛查但有条件可做宫颈癌筛查，接种效果好，能降相关疾病风险，接种时孕妇、发热或急性病发作期人群等要注意禁忌，且需按0、2、6个月程序完成3剂接种。 一、接种年龄范围及已有性行为与接种的关系 九价HPV疫苗的适用接种年龄通常是9~45岁。即使已经有了性行为，仍然可以接种九价HPV疫苗。因为HPV感染是一个较为常见的过程，在有性行为之前可能已经暴露于某些低危或高危型HPV，但通过接种九价疫苗可以预防疫苗所包含的其他未感染的高危型HPV（如HPV16、18、31、33、45、52、58型）以及低危型HPV（如6、11型）感染。一般来说，性活跃人群接种九价疫苗仍有一定保护作用，能降低感染相关HPV型别导致疾病的风险。 二、接种前是否需要进行HPV筛查 接种九价疫苗前通常不需要常规进行HPV筛查。但如果有条件的话，建议女性进行宫颈癌筛查（如TCT联合HPV检测等），主要目的是了解自身当前是否已经存在HPV感染或是否已经发生了宫颈病变等情况。如果筛查发现已经感染了九价疫苗所包含的某些HPV型别，接种疫苗仍然可以对未感染的其他型别起到预防作用；如果已经发生了高级别宫颈病变等情况，接种疫苗对已存在病变的治疗作用有限，但仍可预防其他型别HPV感染导致新的病变发生。对于男性而言，接种九价疫苗前也无需常规进行HPV筛查，但如果有相关生殖系统疾病等情况可根据具体情况考虑是否进行相关检查。 三、接种九价疫苗的效果及注意事项 1.接种效果：大量临床研究表明，九价HPV疫苗对预防由其覆盖的HPV型别引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌以及生殖器疣等有较好的保护效果。即使已经有性行为，接种后仍能在一定程度上降低感染相关HPV型别进而引发相关疾病的风险。例如，相关流行病学研究显示，接种九价疫苗后，在预防疫苗覆盖型别相关的宫颈高度病变等方面有显著的保护作用。 2.接种注意事项 特殊人群：对于孕妇，由于缺乏足够的孕妇接种九价疫苗的安全性数据，一般不建议孕妇接种，建议在分娩后再考虑接种。对于正在发热或处于急性疾病发作期的人群，建议暂缓接种，等病情稳定后再进行接种。对于对酵母过敏等特定过敏体质的人群，需要在医生评估后谨慎决定是否接种九价疫苗，因为九价疫苗的某些成分可能含有酵母成分等。 接种程序：九价HPV疫苗通常需要接种3剂，按照0、2、6个月的免疫程序进行接种。已经有性行为的人群接种时也需要按照这个程序完成3剂次的接种，以确保获得较好的免疫效果。 总之，已经有性行为的人群仍然可以接种九价HPV疫苗，接种前可根据自身情况决定是否进行相关筛查，接种过程中需注意特殊人群的禁忌及按照规定的程序完成接种，以最大程度发挥九价疫苗预防相关HPV相关疾病的作用。
2025-11-28 12:59:37
