
-
擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。
展开-
子宫息肉手术是刮宫吗
子宫息肉手术与刮宫在操作目的、方式及对宫腔内膜影响有别,育龄期、围绝经期及绝经后女性在相关手术前后需注意不同事项,育龄期子宫息肉术后要休息、关注月经及备孕,刮宫术后要观察出血、防宫腔粘连及避孕,围绝经期及绝经后子宫息肉手术要防感染、关注病理,刮宫要重视病理结果及身体变化。 子宫息肉手术主要是针对子宫腔内息肉进行处理,目的是切除息肉组织,以改善因息肉引起的月经异常(如月经过多、经期延长等)、不孕等症状。例如,对于单发的、直径较小的宫颈息肉,可通过宫颈钳夹除;对于子宫内膜息肉,可在宫腔镜下进行息肉摘除术等。 刮宫术的目的相对多样,一是用于诊断,通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,以协助诊断子宫内膜疾病,如子宫内膜增生、子宫内膜癌等;二是用于治疗,如对于不全流产、难免流产等情况,通过刮宫清除宫腔内残留的妊娠组织。 手术操作方式 子宫息肉手术:以宫腔镜下子宫内膜息肉切除术为例,医生会将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔,在直视下观察息肉的位置、大小等情况,然后使用电切环等器械将息肉切除。这种手术操作相对精准,主要针对息肉组织进行处理,对周围正常组织的损伤相对较小。 刮宫术:有诊断性刮宫和治疗性刮宫等不同类型。诊断性刮宫时,多采用分段刮宫的方法,先刮取宫颈管组织,再刮取宫腔组织;治疗性刮宫时,如用于不全流产的刮宫,医生会用刮匙直接搔刮宫腔,将残留组织清除。刮宫术相对来说操作的范围更广泛,可能会对宫腔内膜造成一定程度的损伤。 对子宫腔内膜的影响 子宫息肉手术:由于主要是针对息肉组织进行操作,对宫腔内膜的损伤相对局限,术后宫腔内膜恢复相对较好,一般对月经周期和生育功能的影响相对较小,尤其是在宫腔镜下精准操作时。 刮宫术:无论是诊断性还是治疗性刮宫,都会对宫腔内膜造成不同程度的损伤。对于诊断性刮宫,若刮取组织过少可能影响诊断结果,而过度刮宫可能损伤基底层,导致宫腔粘连等并发症,进而影响月经和生育,如可能引起月经量减少、闭经甚至不孕等情况。 不同人群相关注意事项 育龄期女性 若育龄期女性因子宫息肉需要手术,术后需注意休息,避免过早性生活和剧烈运动,以防感染和影响子宫恢复。同时,要关注月经恢复情况,若出现月经异常需及时就医。对于有生育计划的女性,术后需在医生指导下评估子宫恢复情况,适时备孕,因为子宫内膜息肉有复发可能,且宫腔损伤可能影响胚胎着床等。 对于因刮宫术需要的育龄期女性,如不全流产行刮宫术后,要注意观察阴道出血情况,一般阴道出血会在1-2周内逐渐停止。若出血时间过长、出血量过多,需及时就医。刮宫术后可能会引起宫腔粘连等并发症,影响以后的生育,所以术后要遵医嘱预防宫腔粘连,如可放置宫内节育器等,并且在恢复性生活后要做好避孕措施,待子宫内膜恢复良好后再考虑再次妊娠。 围绝经期及绝经后女性 围绝经期及绝经后女性若因子宫息肉手术,要注意术后身体的恢复情况,由于该年龄段女性机体恢复相对较慢,更要注意预防感染。同时,对于因子宫内膜息肉可能存在的恶变倾向,术后要密切关注病理结果,若病理提示有恶变可能,需进一步处理。 对于因诊断性刮宫的围绝经期及绝经后女性,要重视病理检查结果,若发现有子宫内膜病变等情况,需根据具体病情进行相应处理,如可能需要进一步行子宫切除术等。并且该年龄段女性刮宫术后要注意自身身体状况的变化,如出现潮热、盗汗等围绝经期症状加重或其他不适,要及时与医生沟通。
2025-11-14 12:35:49 -
外阴经常瘙痒怎么办
外阴经常瘙痒可由局部原因(如阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯)、全身性原因(如糖尿病、全身性疾病)、心理因素引起,针对不同原因有相应应对措施,孕妇、儿童、老年女性有特殊注意事项,外阴瘙痒持续不缓解或加重需及时就医。 一、寻找外阴瘙痒的原因 外阴经常瘙痒可能由多种原因引起。局部原因方面,如阴道炎症是常见因素,像细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等,会导致阴道分泌物增多,刺激外阴引起瘙痒;外阴局部病变,例如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等也可造成瘙痒;还有不良卫生习惯,不注意外阴清洁,长时间不更换内裤等,也可能引发瘙痒。全身性原因包括糖尿病,血糖控制不佳时,尿液中的糖分刺激外阴可引起瘙痒;黄疸、维生素A和维生素B缺乏等全身性疾病也可能伴随外阴瘙痒症状。另外,心理因素也可能对外阴瘙痒产生影响,长期精神紧张、焦虑等可能加重瘙痒感。 二、针对不同原因的应对措施 (一)阴道炎症相关 如果是细菌性阴道炎导致的外阴瘙痒,需要进行相应治疗,一般会使用抗厌氧菌药物;外阴阴道假丝酵母菌病则需要使用抗真菌药物;滴虫性阴道炎需使用抗滴虫药物。不同阴道炎的具体用药虽有差异,但都需在医生明确诊断后规范使用药物。 (二)外阴局部病变相关 对于外阴湿疹引起的瘙痒,要保持外阴清洁干燥,避免搔抓,可根据病情使用糖皮质激素等药物治疗;外阴硬化性苔藓的治疗则需要使用相应的外用药物,并且要定期复诊观察病情变化。 (三)不良卫生习惯相关 要养成良好的卫生习惯,每天用清水清洗外阴,保持外阴清洁,选择棉质、透气的内裤,并且要勤更换内裤,尽量每天更换一次,内裤清洗后最好在阳光下暴晒,以达到杀菌的效果。 (四)全身性疾病相关 糖尿病患者出现外阴瘙痒时,关键是要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围内,这样才能从根源上缓解外阴瘙痒症状;对于黄疸、维生素缺乏等全身性疾病导致的外阴瘙痒,需要针对原发疾病进行治疗,如治疗黄疸、补充相应的维生素等。 (五)心理因素相关 如果是心理因素导致的外阴瘙痒,要注意调节心理状态,可通过适当的方式缓解压力,如进行瑜伽、冥想等放松身心的活动,必要时可寻求心理医生的帮助。 三、特殊人群的注意事项 (一)孕妇 孕妇出现外阴瘙痒时要特别谨慎,因为很多药物在孕期使用需要考虑对胎儿的影响。首先要保持外阴清洁,尽量避免自行用药,应及时就医,由医生根据具体情况进行诊断和治疗,医生会选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时,孕妇要注意穿着宽松、舒适的衣物,减少对外阴的摩擦。 (二)儿童 儿童出现外阴瘙痒相对较少见,但也可能发生,多与卫生习惯不良等有关。要教育儿童养成良好的卫生习惯,每天用清水清洗外阴,并且要告知儿童不要搔抓外阴。如果儿童出现外阴瘙痒,要及时带其就医,医生会进行相应检查,明确原因后进行处理,一般会选择温和、刺激性小的方法和药物进行治疗,避免使用对儿童皮肤有较强刺激的药物。 (三)老年女性 老年女性由于雌激素水平下降,外阴皮肤变得干燥,也容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴皮肤的湿润,可以使用一些温和的保湿剂。同时,要注意观察外阴皮肤有无病变,定期进行妇科检查。在选择内裤时,要选择更加柔软、舒适的材质,减少对外阴皮肤的刺激。 总之,外阴经常瘙痒需要明确原因后采取针对性的措施,如果外阴瘙痒持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细检查,以便得到准确的诊断和合适的治疗。
2025-11-14 12:35:16 -
子宫糜烂3度较好的治疗方法是什么
宫颈糜烂3度的治疗方法包括物理治疗、手术治疗和药物治疗。物理治疗有激光、冷冻、微波治疗等,分别利用热效应、低温作用、热及非热效应来破坏病变组织促进修复,各有适用情况及护理要求;手术治疗中的宫颈锥切术适用于伴有宫颈上皮内瘤变等情况的患者,但需严格掌握指征;药物治疗多为局部用药,可缓解炎症,为辅助手段,选择治疗方法需综合患者多因素,由专业医生制定个体化方案。 一、物理治疗 (一)激光治疗 1.原理及作用:利用激光的热效应,使糜烂组织炭化结痂,待痂皮脱落后创面重新上皮化而达到治疗目的。研究表明,激光治疗对于宫颈糜烂3度有一定疗效,能有效破坏病变组织,促进修复。 2.适用情况:适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者,一般需避开月经期进行,治疗后创面恢复需要一定时间,要注意保持外阴清洁,避免感染。对于有生育需求的女性,需谨慎选择,因为过度治疗可能影响宫颈弹性,导致分娩时宫颈扩张困难等情况,但合理操作下风险可控。 (二)冷冻治疗 1.原理及作用:通过液氮的低温作用,使糜烂组织坏死脱落,然后新生鳞状上皮覆盖创面。冷冻治疗的有效率较高,能较好地破坏病变组织,且对周围组织损伤相对较小。 2.适用情况:适合于宫颈糜烂3度且希望保留生育功能的年轻患者等情况。治疗后可能会出现阴道排液增多,甚至有水样分泌物,一般在2-3周内会逐渐减少,要注意观察阴道排液情况,如有异味等感染迹象需及时就医。 (三)微波治疗 1.原理及作用:利用微波的热效应和非热效应,使糜烂组织凝固、坏死,进而修复愈合。微波治疗可以改善局部血液循环,促进炎症消退和组织修复。 2.适用情况:对于宫颈糜烂3度患者,微波治疗也是一种可选方法,操作相对简便,治疗时间短。但同样需要注意治疗后的护理,保持外阴清洁干燥,避免性生活和盆浴一段时间,防止感染影响恢复。 二、手术治疗 (一)宫颈锥切术 1.原理及作用:对于宫颈糜烂3度伴有宫颈上皮内瘤变等情况的患者,可考虑宫颈锥切术,通过切除部分宫颈组织来达到治疗目的,既能治疗病变,又能明确诊断。 2.适用情况:适用于宫颈糜烂3度且怀疑有宫颈上皮内瘤变,尤其是合并HPV持续感染等情况的患者。但手术会对宫颈结构造成一定影响,对于有生育需求的女性,术后可能需要密切监测宫颈情况,因为锥切可能导致宫颈管粘连等问题,影响受孕或增加流产、早产风险,所以需严格掌握手术指征。 三、药物治疗 (一)局部用药 1.原理及作用:一些抗炎的栓剂等局部药物可以缓解宫颈糜烂引起的炎症反应,减轻局部充血等情况,但对于宫颈糜烂3度单纯药物治疗效果往往有限,一般作为辅助治疗手段。例如某些含有硝酸银等成分的栓剂,有收敛、抗炎作用。 2.适用情况:可用于宫颈糜烂3度患者炎症较轻的辅助治疗,或作为手术前后的辅助准备等情况。但对于重度糜烂,单纯药物治疗难以彻底治愈,需结合其他治疗方法。在用药时要注意按照疗程使用,并且在用药期间避免性生活,注意个人卫生。对于孕妇等特殊人群,使用局部药物需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。 需要注意的是,在选择治疗方法时,需要综合考虑患者的年龄、生育需求、全身健康状况等因素。例如年轻未生育女性更倾向于保留宫颈功能的治疗方法,而对于无生育需求、病变较严重的患者可考虑更积极的治疗方式,但所有治疗都应在正规医院由专业医生根据患者具体情况进行评估后制定个体化的治疗方案。
2025-11-14 12:34:50 -
女性安全期怎么算
安全期避孕适用于月经周期规律女性等但非绝对安全,日历法适用于月经周期规律女性但青春期等月经不规律或生活方式改变会影响准确性,基础体温法适用于能坚持测基础体温女性但更年期激素波动大或测量不严格会影响,宫颈黏液法适用于能观察宫颈黏液变化女性但患妇科炎症或用特殊用品会干扰,无怀孕计划建议选可靠避孕法青春期和更年期女性更应谨慎选对身体影响小可靠的避孕法。 一、日历法 (一)适用人群及原理 适用于月经周期较为规律的女性,原理是根据月经周期来推算安全期。正常月经周期中,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,除去排卵期和月经期的时间就是安全期。例如,某女性月经周期为28天,本次月经来潮第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则在15号左右,排卵期就是10-19号,安全期就是月经周期的1-9号以及20-28号(本次月经结束到下次月经来潮前)。 (二)年龄、生活方式等因素影响 对于青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不规律,日历法推算安全期的准确性会受到影响;对于生活方式改变较大的女性,如长期熬夜、精神压力过大等,可能会导致内分泌紊乱,月经周期发生变化,从而影响日历法推算安全期的准确性。 二、基础体温法 (一)适用人群及原理 适用于能够坚持测量基础体温的女性。原理是女性在排卵后,孕激素水平升高,会使基础体温升高0.3-0.5℃。具体操作是每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量体温并记录。排卵前基础体温较低,排卵后基础体温升高并持续一段时间。例如,连续测量基础体温一段时间后,发现体温有明显的双向变化,低温期结束后体温升高的那一天就是排卵日,排卵日前5天和后4天为排卵期,其余时间为安全期。 (二)年龄、生活方式等因素影响 更年期女性由于卵巢功能衰退,激素水平波动较大,基础体温的变化可能不明显,会影响基础体温法推算安全期的准确性;如果测量基础体温时没有严格按照要求,如测量时间不固定、测量前有活动等,也会导致基础体温测量不准确,进而影响安全期的推算。 三、宫颈黏液法 (一)适用人群及原理 适用于能够观察宫颈黏液变化的女性。原理是在月经周期中,宫颈黏液会随着雌激素和孕激素水平的变化而发生变化。月经干净后,宫颈黏液量少、黏稠、混浊;随着雌激素水平升高,宫颈黏液量逐渐增多、变稀薄、透明,类似蛋清样,这种情况会持续几天,排卵日时宫颈黏液拉丝度可达10cm以上,排卵后宫颈黏液又变得黏稠、混浊,量减少。通过观察宫颈黏液的这些变化来判断排卵期,从而确定安全期。例如,当宫颈黏液出现透明、拉丝度好的情况时,说明接近排卵期,此时应避免无保护性生活,而当宫颈黏液变得黏稠时,安全期的可能性较大。 (二)年龄、生活方式等因素影响 患有妇科炎症的女性,宫颈黏液的性状可能会发生异常改变,影响对宫颈黏液法的正确判断;使用某些阴道药物或卫生用品的女性,也可能会干扰宫颈黏液的观察,导致安全期推算不准确。 需要注意的是,安全期避孕并不是绝对安全的避孕方法,因为女性可能会出现额外排卵的情况,所以如果没有怀孕计划,建议选择更加可靠的避孕方法,如避孕套、口服避孕药(需在医生指导下使用)等。对于青春期女性和更年期女性,由于自身生理特点,更应谨慎选择避孕方式,优先考虑对身体影响较小且可靠的避孕方法。
2025-11-14 12:34:11 -
怀孕药流需要休息多长时间
怀孕药流后一般建议休息2周左右,不同人群有特殊情况,年龄较小、较大及有基础病史者休息时间不同,休息期间生活、饮食、个人卫生有诸多注意事项,包括保证睡眠、保暖、避免重体力劳动,加强营养、忌辛辣油腻刺激食物,保持外阴清洁、1个月内禁性生活等。 一、怀孕药流后一般需要休息的时间 怀孕药物流产后通常建议休息2周左右。这是因为药流后女性身体较为虚弱,需要一定时间恢复。在这期间身体的各项生理指标需要逐渐回归到非孕状态,比如子宫的复旧、子宫内膜的修复等都需要时间。 (一)身体恢复方面 药流后子宫会有创面,需要时间来修复,一般2周左右子宫基本能恢复到接近未孕状态。如果过早劳累,可能会影响子宫复旧,导致阴道流血时间延长、出血量增多等情况。而且药流后身体的抵抗力相对下降,休息有助于身体更好地抵御外界病菌的侵袭,降低感染的风险。 二、不同人群药流后休息的特殊情况 (一)年龄较小的女性 年龄较小的女性身体各方面机能相对更稚嫩,药流后需要适当延长休息时间,建议休息2-3周。因为她们的身体修复能力相对较弱,过早劳累可能对今后的生殖健康产生不良影响,比如影响子宫进一步发育等情况。 (二)年龄较大的女性(如35岁及以上) 年龄较大的女性药流后身体恢复相对较慢,建议休息2-3周甚至更长时间。这是因为随着年龄增长,身体的各项机能包括生殖系统的功能都在逐渐衰退,恢复时间会相应延长,同时发生并发症的风险相对较高,充足的休息有助于更好地恢复身体。 (三)有基础病史的女性 1.有贫血病史的女性:药流后本身可能会有一定程度的失血,有贫血病史的女性药流后需要延长休息时间,建议休息3周左右。因为贫血会影响身体的整体恢复,充足的休息有助于身体在休息过程中更好地纠正贫血状态,促进身体各项机能的恢复。 2.有心脏病史的女性:药流过程中身体的应激反应可能会对心脏功能产生一定影响,有心脏病史的女性药流后需要充分休息,休息时间可能需要3-4周甚至更久。休息可以减轻心脏的负担,让心脏有足够时间恢复到相对稳定的状态,避免因过早活动诱发心脏不适等情况。 三、休息期间的注意事项 (一)生活方面 1.要保证充足的睡眠,每天睡眠时间建议保持在7-8小时左右。睡眠充足有助于身体的恢复,因为在睡眠过程中身体会进行自我修复等一系列生理活动。 2.注意保暖,避免着凉。药流后身体抵抗力差,着凉容易引起感冒等疾病,而感冒可能会影响身体恢复,甚至可能导致呼吸道感染等情况加重身体的不适。 3.避免从事重体力劳动,比如搬抬重物等。重体力劳动会使腹压增加,影响子宫的恢复,可能导致阴道流血增多等问题。 (二)饮食方面 1.要加强营养摄入,多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等,蛋白质有助于身体组织的修复。一般每天蛋白质的摄入量建议在60-80克左右。 2.多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等,维生素可以增强身体的抵抗力,促进身体恢复。 3.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激胃肠道,影响营养的吸收,同时也不利于身体恢复。 (三)个人卫生方面 1.要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴1-2次,勤换卫生巾,预防感染。因为药流后阴道流血期间容易滋生细菌,保持外阴清洁可以降低感染的风险。 2.药流后1个月内禁止性生活,性生活可能会带入细菌,引起宫腔内感染等问题,影响子宫恢复。
2025-11-14 12:33:29

