何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 人流后干净了5天又出现褐色是什么情况

    人流后干净5天又出现褐色分泌物可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染等原因引起,需通过超声检查、妇科检查明确原因,子宫复旧不全可适当休息、用促宫缩药,宫腔残留少用促宫缩药、残留多用清宫术,感染则用抗生素抗感染,同时要注意休息、卫生等,不同年龄女性均需遵医嘱规范处理。 一、可能的原因 (一)子宫复旧不全 正常情况下,人流后子宫会逐渐恢复至未孕状态。若子宫复旧不全,子宫收缩欠佳,就可能导致阴道不规则出血,表现为人流后干净了5天又出现褐色分泌物。这与子宫肌纤维收缩及缩复功能受到影响有关,例如手术对子宫肌层造成一定损伤,影响了其正常的恢复进程,不同年龄的女性都可能发生,年轻女性若术后休息不佳、身体恢复能力相对较弱时更易出现。 (二)宫腔残留 人流手术时若宫腔内妊娠组织物未完全清除干净,有部分残留,也会引起阴道出血。残留的组织会影响子宫的正常收缩,从而导致出血,表现为间断性的褐色分泌物排出。无论是年轻还是年长女性都可能发生,若术前妊娠月份较大等情况,残留风险相对更高。 (三)感染 人流术后如果发生感染,如子宫内膜炎等,炎症会刺激子宫内膜,导致阴道异常出血,可表现为褐色分泌物。常见于术后不注意个人卫生、过早性生活等情况,不同年龄段女性均可能发生,尤其本身有生殖道炎症基础的女性风险更高。 二、相关检查及建议 (一)超声检查 通过盆腔超声可以观察子宫的大小、宫腔内情况,判断是否有宫腔残留以及子宫复旧情况。对于不同年龄的女性,超声检查操作方式基本相同,但要注意年轻女性检查时可能需要适当调整体位等以获得清晰图像。 (二)妇科检查 医生通过妇科检查可以了解阴道、宫颈情况,判断是否存在感染等情况。对于特殊人群,如妊娠期有过人流史的女性,要更细致检查,避免遗漏问题。 三、应对措施及注意事项 (一)子宫复旧不全 一般可通过适当休息来促进恢复,年轻女性身体恢复能力相对较好,但也需注意休息,避免过度劳累。可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物(具体药物需遵医嘱),但要注意药物的适用人群及可能存在的禁忌等。 (二)宫腔残留 若残留较少,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,促使残留组织排出;若残留较多,则可能需要再次清宫手术。对于不同年龄女性,清宫手术的风险及术后恢复要综合考虑,年轻女性相对恢复较快,但也需遵循术后注意事项。 (三)感染 若为感染引起,需使用抗生素进行抗感染治疗。要注意根据感染情况选择合适的抗生素,同时,特殊人群如妊娠期有过人流史的女性在使用抗生素时要考虑对后续妊娠等的影响,严格遵医嘱用药。术后要注意个人卫生,保持外阴清洁,一个月内禁止性生活等。 总之,人流后干净了5天又出现褐色分泌物需引起重视,应及时就医,通过相关检查明确原因,并采取相应的处理措施,不同年龄、不同身体状况的女性都要遵循医生的建议进行规范处理。

    2025-10-15 15:11:36
  • 妇科感染有哪些表现

    妇科感染相关表现包括阴道炎的细菌性阴道炎分泌物灰白稀薄有鱼腥味等、滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性黄绿泡沫状等、外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道瘙痒灼热痛分泌物凝乳或豆腐渣样;宫颈炎有症状者分泌物黏液脓性伴外阴瘙痒等及性交后出血等;急性盆腔炎下腹痛发热分泌物多等,慢性盆腔炎全身症状不明显下腹坠胀疼痛等;妊娠期女性妇科感染影响妊娠结局表现更明显需注意治疗选择,老年女性因雌激素低感染表现不典型有外阴灼热瘙痒等需警惕合并症。 一、阴道炎相关表现 (一)细菌性阴道炎 阴道分泌物增多是主要表现,多为灰白色、均匀一致、稀薄状,有鱼腥味,尤其在性交后加重,部分患者可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感,一般阴道黏膜无明显充血等炎症表现。 (二)滴虫性阴道炎 阴道分泌物增多及外阴瘙痒为常见症状,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,可伴有灼热感、疼痛、性交痛等,若合并尿道感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。 (三)外阴阴道假丝酵母菌病 主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,瘙痒症状明显,持续时间长,严重时坐立不安,以夜间更加明显。阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。 二、宫颈炎相关表现 大部分宫颈炎患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛等症状。 三、盆腔炎相关表现 (一)急性盆腔炎 主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性,活动或性交后加重,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状,出现腹泻、里急后重感和排便困难。 (二)慢性盆腔炎 全身症状多不明显,有时可有低热、乏力,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可出现月经紊乱、不孕等情况,由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害时可致月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。 四、不同人群妇科感染的特殊表现 (一)妊娠期女性 妇科感染可能影响妊娠结局,如细菌性阴道炎可能与胎膜早破、早产等相关,感染时阴道分泌物增多等表现可能更为明显,且需特别注意避免对胎儿产生不良影响的治疗方式选择。 (二)老年女性 老年女性因雌激素水平低,阴道黏膜薄,局部抵抗力低,易发生感染,感染表现可能不太典型,如阴道分泌物增多可能不显著,但可出现外阴灼热感、瘙痒等,需警惕无症状菌尿等合并情况,因老年女性泌尿系统与生殖系统相邻,感染易相互影响。

    2025-10-15 15:10:56
  • 子宫肌瘤啥症状

    子宫肌瘤会带来多种影响,在月经方面可致经量增多、月经周期缩短;能使腹部出现包块;会造成白带增多;有压迫症状,压迫膀胱致尿频等,压迫直肠致便秘等;可引发腹痛、腰酸、下腹坠胀,红色变性或蒂扭转时出现急性腹痛;对育龄期女性影响受孕、增加流产风险,妊娠期女性肌瘤可能迅速增大并红色变性,绝经期女性肌瘤一般渐萎缩但少数可恶变需定期随访。 月经周期缩短:黏膜下肌瘤可能导致月经周期缩短,原本28-30天的周期可能变为20天左右,月经频繁来潮。 腹部包块 当肌瘤较小时,腹部摸不到包块,当肌瘤逐渐增大,使子宫超过3个月妊娠大小时,可从腹部触及包块。清晨空腹膀胱充盈时,子宫位置相对表浅,更易摸到。例如,浆膜下肌瘤向子宫表面生长并突出于子宫表面时,患者自己可在下腹部摸到质地较硬的包块,尤其是在清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易触及。 白带增多 子宫腔增大,子宫内膜腺体分泌增多,加之盆腔充血,导致白带增多。若黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,还可产生脓性或血性白带,且伴有臭味。比如,黏膜下肌瘤合并感染时,白带量明显增多,呈脓性,有异味,患者可能还会伴有下腹疼痛等不适。 压迫症状 压迫膀胱:肌瘤向前生长压迫膀胱时,可引起尿频、尿急。较大的肌瘤可能压迫膀胱导致排尿困难,甚至尿潴留。例如,当肌瘤压迫膀胱,使膀胱的有效容量减少,患者就会频繁产生尿意,出现尿频症状,严重时可能无法正常排尿,需要导尿等处理。 压迫直肠:肌瘤向后生长压迫直肠时,可引起便秘、里急后重、排便困难等症状。如浆膜下肌瘤向子宫后壁生长,向直肠方向突出,就可能压迫直肠,导致患者排便不畅,感觉肛门坠胀,总有便意却排不尽。 腹痛、腰酸、下腹坠胀 一般情况下,肌瘤患者无腹痛,当肌瘤发生红色变性时,可出现急性腹痛,伴有发热。另外,浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤常引起下腹坠胀、腰酸背痛等,且经期加重。例如,在月经期,由于肌瘤的存在,子宫收缩可能受到影响,加上盆腔充血,患者会感觉下腹坠胀、腰酸更明显,严重时可能影响日常生活和工作。 对特殊人群的影响 育龄期女性:子宫肌瘤可能影响受孕,增加流产的风险。研究表明,子宫肌瘤患者的受孕率可能低于正常女性,且妊娠后发生流产的概率相对较高。这是因为肌瘤可能改变宫腔形态,影响胚胎着床和发育。 妊娠期女性:孕期子宫肌瘤可能迅速增大,发生红色变性,引起剧烈腹痛,需要及时处理。红色变性多发生于妊娠中晚期,表现为剧烈腹痛,伴有发热,此时需要进行保守治疗,如卧床休息、补液等,多数患者经保守治疗后症状可缓解。 绝经期女性:绝经后子宫肌瘤一般会逐渐萎缩,但仍需定期随访,因为少数情况下肌瘤可能发生恶变。绝经后的女性如果子宫肌瘤没有萎缩反而增大,或者出现腹痛、阴道不规则流血等异常情况,要警惕肌瘤恶变的可能,需进一步检查明确诊断。

    2025-10-15 15:10:00
  • 盆腔积液影响怀孕吗

    盆腔积液分生理性和病理性,生理性多为正常现象且对怀孕影响小;病理性盆腔积液会因炎症影响输卵管、卵巢功能及子宫内膜容受性而影响怀孕,育龄女性和妊娠期女性受影响情况不同,可通过超声检查初步判断积液性质,怀疑病理性需结合实验室检查,确诊后针对病因治疗以提高怀孕可能性。 病理性盆腔积液对怀孕的影响 炎症影响: 输卵管因素:当盆腔存在病理性积液时,往往提示有盆腔炎症,如盆腔炎性疾病。炎症可累及输卵管,导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连,管腔变窄甚至堵塞。例如,有研究表明,盆腔炎性疾病患者输卵管阻塞的发生率明显高于无盆腔炎性疾病者。输卵管是精子和卵子相遇结合形成受精卵的场所,也是受精卵运输至子宫腔的通道,输卵管堵塞会阻碍受精过程以及受精卵的运输,从而导致不孕。 卵巢功能及排卵影响:严重的盆腔炎症可能影响卵巢的正常功能,干扰排卵过程。盆腔炎症造成的局部环境改变,可能影响卵巢的血供和内分泌功能,导致排卵异常,如不排卵或排卵不规律等,进而影响怀孕。 子宫内膜容受性:病理性盆腔积液伴随的炎症可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力,炎症因子等的存在会改变子宫内膜的微环境,影响胚胎着床所需的各种分子信号和结构,从而降低受孕的几率。 不同人群病理性盆腔积液影响怀孕的差异 育龄女性:对于有生育计划的育龄女性,病理性盆腔积液对怀孕的影响更为直接和关键。如果育龄女性发现有盆腔积液,尤其是伴有下腹痛、阴道分泌物异常等症状时,应及时就医明确积液性质。如果是病理性盆腔积液导致的输卵管等生殖器官病变,会显著降低自然受孕的概率,甚至可能导致不孕。此时需要积极治疗盆腔炎症等原发病,待病情控制后再尝试怀孕,必要时可能需要辅助生殖技术助孕。 妊娠期女性:妊娠期女性出现盆腔积液需要谨慎对待。如果是病理性盆腔积液且伴有感染等情况,可能会增加流产、早产等风险。因为炎症可能影响子宫的稳定性以及胎盘的正常发育等。所以妊娠期女性发现盆腔积液时,需密切监测,根据具体情况由医生判断是否需要干预以及采取何种干预措施。 如何判断盆腔积液性质及应对 超声检查:通过妇科超声检查可以初步判断盆腔积液是生理性还是病理性。一般生理性盆腔积液在超声下表现为积液量少,无其他异常回声;病理性盆腔积液往往积液量较多,同时可能伴有盆腔内器官的异常回声,如输卵管增粗、卵巢周围有渗出等表现。 进一步检查:对于怀疑病理性盆腔积液的情况,可能还需要结合实验室检查,如血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查等,以明确是否存在炎症感染。如果确诊为病理性盆腔积液导致影响怀孕,需要根据具体病因进行针对性治疗。如盆腔炎性疾病需要使用抗生素等进行抗感染治疗,必要时可能需要手术治疗来松解粘连等病变组织,以恢复生殖器官的正常结构和功能,提高怀孕的可能性。

    2025-10-15 15:09:26
  • 女生月经推迟的原因有哪些

    女生月经推迟的原因众多,包括妊娠(有性生活未避孕需先排查)、内分泌失调(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、精神心理因素(长期紧张焦虑等致月经紊乱)、生活方式因素(过度节食、作息不规律)、药物因素(某些药物影响)、疾病因素(慢性疾病、子宫内膜结核等),若推迟久或伴异常症状需就医,日常应保持健康生活方式维持正常月经周期。 一、妊娠相关 如果女生有性生活且未采取有效避孕措施,月经推迟首先需考虑妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕。妊娠后会出现停经现象,这是正常的生理过程。对于有性生活的女性,月经推迟时应首先排查妊娠情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多见于青春期及育龄期女性。患者体内雄激素水平升高,可出现月经稀发、闭经等月经推迟表现,同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传、环境等多种因素相关,通过性激素六项检查、B超检查等可辅助诊断。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,导致月经紊乱,出现月经推迟、经量减少等情况。可通过甲状腺功能检查发现甲状腺素水平降低、促甲状腺激素水平升高等异常。 甲状腺功能亢进:病情严重时也可能影响内分泌系统,导致月经周期改变,出现月经推迟等表现,同时常伴有怕热、多汗、心悸等症状,通过甲状腺功能检查可明确。 三、精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经推迟。例如,一些备考的学生、面临工作压力的职场女性等,由于精神高度紧张,容易出现月经周期的紊乱。 四、生活方式因素 1.过度节食:女生为了减肥过度节食,摄入的营养物质不足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏,会影响下丘脑-垂体的功能,导致激素分泌异常,出现月经推迟。 2.作息不规律:长期熬夜、昼夜颠倒等不良作息习惯会干扰内分泌节律,影响激素的正常分泌和调节,从而引起月经推迟。 五、药物因素 某些药物也可能导致月经推迟。例如,长期服用避孕药,其中的孕激素成分可能会抑制排卵,干扰正常的月经周期;抗精神病药物等也可能对内分泌系统产生影响,导致月经推迟。 六、疾病因素 一些慢性疾病如慢性肝炎、肺结核等,会影响机体的营养状况和代谢功能,从而影响月经周期,导致月经推迟。此外,子宫内膜结核等疾病可引起子宫内膜受损,导致月经推迟甚至闭经。 对于女生月经推迟的情况,应综合考虑以上多种因素。如果月经推迟时间较长或伴有其他异常症状,如腹痛、阴道异常出血等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,女生在日常生活中应保持健康的生活方式,保持良好的心态,合理饮食,规律作息,以维持正常的月经周期。

    2025-10-15 15:07:29
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