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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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石女是什么
石女是俗称指先天性无阴道或阴道发育异常的女性，先天性无阴道青春期后无月经来潮，第二性征正常，始基子宫者有周期性下腹痛，无子宫者无月经来潮和腹痛，阴道闭锁完全性者青春期后表现类似先天性无阴道且有进行性加重周期性下腹痛，部分性者有月经但量少、经血排出不畅伴坠胀不适，诊断靠体格检查、超声、MRI，治疗先天性无阴道有性生活需求者用人工阴道成形术，阴道闭锁完全性需阴道成形术，部分性选合适术式，青春期女性无月经来潮伴周期性下腹痛应及时就医，有生育需求者需全面评估多学科协作制定方案并考虑手术对生育影响。 石女是一种俗称，在医学上主要指先天性无阴道或阴道发育异常的女性。先天性无阴道是由于胚胎时期双侧副中肾管发育不全，导致阴道未形成，常合并子宫发育异常，如先天性无子宫或仅有始基子宫。而阴道发育异常还包括阴道闭锁等情况，阴道闭锁又可分为完全性闭锁和部分性闭锁，完全性阴道闭锁是阴道管腔完全未贯通，部分性阴道闭锁则是阴道管腔部分未贯通。 石女的分类及表现 先天性无阴道：患者青春期后无月经来潮，第二性征发育正常，因为子宫可能发育异常，若为始基子宫，可能有周期性下腹部疼痛，这是由于经血无法排出积聚在子宫内所致；若为先天性无子宫，一般无月经来潮，也无周期性腹痛表现。 阴道闭锁 完全性阴道闭锁：青春期后出现与先天性无阴道类似的表现，即无月经来潮，逐渐出现周期性下腹部疼痛，且进行性加重。 部分性阴道闭锁：可能有月经来潮，但月经量少，且经血排出不畅，可伴有周期性下腹部坠胀不适等症状。 石女的诊断方法 体格检查：医生通过妇科检查可初步发现外阴情况，先天性无阴道患者外阴多正常，但无阴道开口；阴道闭锁患者可发现阴道部分或完全无开口。 超声检查：可以了解子宫的发育情况，先天性无阴道患者常伴有子宫发育异常，如先天性无子宫或始基子宫；对于阴道闭锁患者，可观察到阴道内有积液等情况。 磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示生殖系统的结构，有助于明确阴道及子宫的发育状况，对于诊断和制定治疗方案有重要意义。 石女的治疗方式 先天性无阴道：对于有性生活需求的患者，可采用人工阴道成形术，如乙状结肠代阴道术等，通过手术构建人工阴道以满足性生活需要；对于合并有子宫且有功能的患者，若有生育需求，可能需要进行复杂的手术及相关评估，但这种情况相对较少见，因为先天性无阴道常合并子宫发育异常。 阴道闭锁：完全性阴道闭锁需要行阴道成形术，通过手术切开闭锁的阴道，重建阴道腔；部分性阴道闭锁可根据闭锁程度选择合适的手术方式，如切开闭锁段并进行阴道成形等。 特殊人群的注意事项 青春期女性：青春期女性若出现无月经来潮且第二性征正常但有周期性下腹部疼痛，应高度怀疑石女相关疾病，需及时就医检查，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重后果，如长期经血积聚可能影响盆腔器官功能等。 有生育需求的女性：对于有生育需求的石女患者，需要进行全面评估，包括子宫情况等，可能需要多学科协作，如妇科、生殖医学科等共同制定治疗方案，且治疗过程相对复杂，需要充分考虑患者的生育期望和身体状况，同时要注意手术对未来生育可能产生的影响等。
2025-11-28 13:22:18 -
白带过多是什么引起的
白带增多的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括月经周期的排卵期及妊娠期，因激素变化致白带量增多；病理性原因有阴道炎症（如细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急、慢性宫颈炎）、盆腔炎症（女性盆腔炎）及其他妇科疾病（如子宫肌瘤、输卵管癌），不同疾病有其特定的好发人群、症状及相关诱因。 一、生理性原因 （一）月经周期相关 1.排卵期 在月经周期的排卵期，女性体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体分泌增加，导致白带量较平时增多，一般质地稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象，通常持续2-3天，与年龄、性别无关，主要是激素变化引起。 2.妊娠期 女性怀孕后，体内雌激素和孕激素水平显著升高，会刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，从而使白带量增多，这是为了适应孕期生殖系统的变化，是正常的生理过程，与年龄（育龄期女性）、性别相关。 二、病理性原因 （一）阴道炎症 1.细菌性阴道病 主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，常见于有性生活史的女性，尤其是育龄期女性。阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，其发生与性生活频繁、多个性伴侣等生活方式有关，也与年龄（性活跃期女性）相关。 2.外阴阴道假丝酵母菌病 由假丝酵母菌感染引起，多见于幼女、孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素的女性等。白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛，可通过接触被污染的衣物等间接传播，年龄上不同年龄段女性均可发病，但特定人群易患。 3.滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫感染所致，经性交直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播，多见于性活跃的女性，年龄上以育龄期女性为主，主要症状为白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、性交痛等。 （二）宫颈炎症 1.急性宫颈炎 多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，性生活活跃的女性易患，尤其是年龄在15-25岁性活跃期女性，主要表现为白带增多，呈脓性，可伴有腰酸、下腹坠痛等症状，与不洁性生活等生活方式有关。 2.慢性宫颈炎 多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症过程，常见症状为白带增多，可为乳白色黏液状或淡黄色脓性，可伴有宫颈息肉、宫颈肥大等，各年龄段有性生活女性均可发病，与宫颈损伤、病原体持续感染等因素相关。 （三）盆腔炎症 1.女性盆腔炎 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多见于性活跃的育龄期女性，常发生于有多个性伴侣、性生活频繁、初次性交年龄小的女性，主要症状有下腹痛、发热、白带增多，白带可呈脓性，与经期卫生不良、宫腔操作史等生活方式和病史相关。 （四）其他妇科疾病 1.子宫肌瘤 尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，导致白带增多，多见于30-50岁女性，与女性激素水平、遗传等因素有关，可通过超声等检查发现子宫肌瘤的存在。 2.输卵管癌 较为少见，多发生于绝经后女性，主要表现为阴道排液，液体为淡黄色或血性，量可多可少，有时呈间歇性，可伴有下腹隐痛等症状，与年龄（绝经后女性）、遗传等因素相关。
2025-11-28 13:21:34 -
子宫囊肿五公分严重不
子宫囊肿五公分的严重程度需综合多方面因素判断，其对月经、生育有一定影响，需通过妇科超声、宫颈TCT和HPV检测等进一步检查，可选择观察随访或手术治疗，观察随访适用于良性生理性且无症状等情况，手术治疗用于有明显症状或怀疑恶性病变等情况，不同年龄女性手术选择和术后恢复等需考虑自身状况，术前要建议女性戒烟戒酒、保持良好营养状态。 一、子宫囊肿五公分的严重程度评估 子宫囊肿一般指宫颈纳氏囊肿，若囊肿直径达五公分，其严重程度需综合多方面因素判断。从囊肿本身性质来看，多数宫颈纳氏囊肿是宫颈的生理性变化，由宫颈腺管口阻塞导致分泌物潴留形成，这种情况下五公分的囊肿相对来说严重程度可能相对有限，但仍需关注。然而，也有少数情况是病理性因素引起的较大囊肿，比如宫颈的腺肌瘤等，此时五公分的囊肿可能会引起一些症状，如压迫周围组织可能导致下腹坠胀不适等。 （一）对月经的影响 对于女性的月经方面，较大的子宫囊肿可能会对子宫内膜产生一定影响，部分女性可能出现月经周期紊乱，月经量增多或减少等情况。这是因为囊肿占据一定空间，可能干扰子宫的正常收缩和内膜的正常脱落等过程，不同年龄的女性可能表现略有差异，年轻女性可能更关注对生育的影响，而围绝经期女性可能更关注对自身生活质量的影响。 （二）对生育的影响 从生育角度考虑，五公分的子宫囊肿可能会影响受精卵的着床。如果囊肿位于宫颈部位，可能会阻塞宫颈管，影响精子的通行，对于有生育计划的女性来说，这是需要重视的方面。不同生活方式的女性，比如长期吸烟、饮酒的女性，其自身机体状态可能相对较差，子宫囊肿五公分对她们生育的影响可能相对更明显，因为不良生活方式会降低整体生殖系统的功能状态。 二、相关检查与监测 一旦发现子宫囊肿达到五公分，需要进行进一步的检查来明确囊肿的性质等情况。首先要进行妇科超声检查，通过超声可以更清晰地观察囊肿的位置、与周围组织的关系等。还可以结合宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，来排除宫颈的恶性病变情况。对于不同病史的女性，如有宫颈病变病史的女性，更需要密切监测囊肿的变化情况，因为这类女性发生宫颈恶性病变合并囊肿的风险相对更高。 三、处理方式 （一）观察随访 如果经过检查明确是良性的生理性囊肿，且女性没有明显症状，在年龄较大、接近绝经或者没有生育计划等情况下，可以考虑定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次妇科超声检查，监测囊肿的大小变化等情况。对于特殊人群，比如老年女性，身体机能逐渐衰退，观察随访过程中要关注身体是否出现新的不适症状，如持续的下腹疼痛等情况。 （二）手术治疗 当子宫囊肿五公分引起明显症状，如持续的下腹疼痛、压迫症状影响排尿或排便，或者怀疑有恶性病变可能时，需要考虑手术治疗。手术方式包括宫颈囊肿造口术等。对于不同年龄的女性，手术的选择和术后恢复等需要考虑各自的身体状况。年轻女性可能更关注术后对生育功能的影响，而老年女性则要考虑手术对整体身体机能恢复的影响等。在生活方式方面，术前要建议女性戒烟戒酒，保持良好的营养状态，以利于手术的顺利进行和术后恢复。
2025-11-28 13:20:39 -
宫外孕出血怎么办
宫外孕出血需立即就医评估，医生会通过相关检查明确病情，然后根据病情选择药物保守治疗或手术治疗（包括腹腔镜手术和开腹手术），出血期间要注意体位、病情观察和饮食护理，特殊人群如育龄女性、有基础疾病女性及儿童等有相应注意事项。 一、立即就医评估 宫外孕出血是妇产科较为危急的情况，一旦怀疑或确诊宫外孕出血，应立刻前往医院。医生会通过妇科检查、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、超声检查等明确病情严重程度。血hCG水平可辅助判断宫外孕的活性，超声检查能确定妊娠囊位置，若宫腔内未发现妊娠囊，而附件区发现异常包块，结合hCG情况高度怀疑宫外孕。 二、根据病情选择治疗方式 （一）药物保守治疗 1.适用情况：一般适用于早期宫外孕、包块较小、hCG水平较低且无明显腹腔内出血的患者。药物治疗主要是使用甲氨蝶呤等药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 2.作用机制：甲氨蝶呤能干扰DNA合成，阻止滋养细胞分裂繁殖，从而达到治疗宫外孕的目的。在治疗过程中，需要密切监测hCG水平及超声情况，观察治疗效果。如果hCG下降不明显或持续升高，可能需要更改治疗方案。 （二）手术治疗 1.腹腔镜手术 优点：创伤小、恢复快。通过腹腔镜在腹腔内进行操作，切除宫外孕的病灶，如输卵管妊娠时可行输卵管开窗取胚术等。对于有生育要求的患者较为合适，能最大程度保留输卵管功能。 适用情况：适用于宫外孕破裂、腹腔内出血较多、病情危急的患者，以及药物治疗失败的患者。 2.开腹手术 情况：当患者病情非常危急，不适合腹腔镜手术时，会选择开腹手术。例如腹腔内出血量大，需要迅速控制出血并处理病灶。 三、出血期间的护理要点 1.体位：若有腹腔内出血，应采取平卧位或休克卧位，以保证重要脏器的血液供应。避免剧烈翻动身体，防止出血进一步增多。 2.病情观察：密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等变化。观察阴道出血情况，包括出血量、颜色等。若出现面色苍白、头晕、心慌等症状加重，提示可能有继续出血或出血加重的情况，需及时告知医生。 3.饮食：给予高蛋白、易消化的饮食，保证营养摄入，促进身体恢复。避免食用辛辣、刺激性食物，防止加重胃肠道负担。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：宫外孕出血后，再次发生宫外孕的风险会增加。因此，在康复后计划再次妊娠时，需要提前做好孕前检查，如输卵管通畅度检查等，评估再次妊娠发生宫外孕的风险，并在医生指导下科学备孕。 2.有基础疾病的女性：如果患者本身有贫血、心脏病等基础疾病，宫外孕出血可能会加重基础疾病的病情。对于有贫血的患者，要注意加强营养，必要时补充铁剂等纠正贫血；对于有心脏病的患者，要密切监测心脏功能，防止因出血导致心脏负荷加重，引发心力衰竭等严重并发症。 3.儿童（虽宫外孕主要发生在育龄女性，但需提及相关教育）：虽然儿童一般不会发生宫外孕，但在青春期教育中，要让青少年了解生殖系统相关知识，知道宫外孕是育龄女性可能出现的危险情况，当出现停经、腹痛、阴道出血等异常情况时，要及时告知家长并就医，提高自我健康保护意识。
2025-11-28 13:20:04 -
白带带血是怎么回事
白带带血可由多种原因引发，生理性原因是部分女性排卵期因雌激素水平短暂下降致少量阴道出血；病理性原因包括宫颈的宫颈炎（宫颈组织充血水肿，刺激后易出血，伴白带增多异味等）、宫颈息肉（赘生物质地脆，接触易出血，可伴性生活后出血），子宫的子宫肌瘤（影响子宫收缩致血管破裂出血，伴月经周期紊乱经量增多等）、子宫内膜炎（内膜充血水肿致少量出血，伴下腹疼痛白带异常增多等），内分泌失调如多囊卵巢综合征（激素紊乱致月经失调阴道不规则出血，伴月经稀发痤疮多毛等）；妊娠相关情况有先兆流产（停经后出现白带带血伴下腹隐痛等）、宫外孕（受精卵着床宫外致破裂出血，伴单侧下腹隐痛或酸胀感等，严重可致剧烈腹痛晕厥）；若白带带血持续不缓解或伴腹痛异味月经异常等不适需及时就医，通过妇科检查B超等明确原因采取诊疗措施，育龄女性优先排查妊娠相关，青春期关注内分泌，更年期警惕宫颈病变。 一、生理性原因——排卵期出血 部分女性在两次月经中间，即排卵期时，因雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜失去雌激素支持而出现部分脱落，引起少量阴道出血，可混于白带中表现为白带带血。这种情况通常出血量少，持续时间短（一般2~3天），无其他明显不适，属于正常的生理现象，无需过度紧张。 二、病理性原因——宫颈疾病 （一）宫颈炎 宫颈发生炎症时，宫颈组织充血、水肿，宫颈表面的黏膜较脆弱，性生活或妇科检查等刺激后易引起出血，表现为白带带血，同时可能伴有白带增多、异味等症状。 （二）宫颈息肉 宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地较脆，接触时易出血，常表现为白带中混有血丝，部分患者可能在性生活后出现少量阴道出血。 三、病理性原因——子宫疾病 （一）子宫肌瘤 子宫肌瘤可影响子宫正常收缩，导致子宫血管破裂出血，若肌瘤引起子宫内膜面积增大等情况，也可能出现白带带血，还可能伴有月经周期紊乱、经量增多等表现。 （二）子宫内膜炎 子宫内膜发生炎症时，内膜充血、水肿，局部血管通透性增加，易有少量出血，从而导致白带带血，常伴有下腹部疼痛、白带异常增多等症状。 四、病理性原因——内分泌失调 某些内分泌疾病可打乱激素平衡，影响月经及白带状况。例如多囊卵巢综合征，患者体内激素水平紊乱，可能出现月经失调、阴道不规则出血，进而表现为白带带血，还常伴有月经稀发、痤疮、多毛等表现。 五、妊娠相关情况 （一）先兆流产 育龄期女性若有停经史后出现白带带血，需警惕先兆流产，多因胚胎发育不稳，绒毛与子宫壁分离，导致少量出血，常伴有下腹隐痛等症状，需及时就医评估胚胎情况。 （二）宫外孕 受精卵着床在子宫体腔以外部位（如输卵管等）称为宫外孕，胚胎生长过程中可导致着床部位破裂出血，血液可混于白带中，多伴有单侧下腹部隐痛或酸胀感，病情严重时可出现剧烈腹痛、晕厥等，需紧急处理。 若出现白带带血情况，持续不缓解或伴有腹痛、异味、月经异常等其他不适，应及时就医，通过妇科检查、B超等相关检查明确原因，并采取相应诊疗措施。尤其育龄女性需优先排查妊娠相关情况，青春期女性注意内分泌影响，更年期女性要警惕宫颈病变等。
2025-11-28 13:19:37
