何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 子宫内膜异位症的后果有哪些

    子宫内膜异位症可致生育功能受影响(异位内膜影响输卵管蠕动、盆腔环境、排卵及着床致不孕)、引发盆腔疼痛(慢性疼痛个体差异大经期加重影响生活心理)、导致月经异常(出现周期紊乱经量增多经期延长可致贫血等)、累及肠道出现腹痛排便习惯改变等症状、侵犯膀胱出现尿频尿痛血尿等需排查。 一、生育功能受影响 子宫内膜异位症可导致不孕,其机制涉及多方面。异位的内膜组织可能会影响输卵管的正常蠕动,阻碍卵子与精子的相遇;还可能改变盆腔内环境,影响卵巢的排卵功能以及卵子的质量,同时也会干扰受精卵的正常着床,据相关研究显示,约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在不孕问题,尤其是中重度子宫内膜异位症患者不孕风险更高,育龄女性若患有该病需及时评估生育状况并采取相应干预措施。 二、盆腔疼痛 慢性盆腔痛是子宫内膜异位症常见后果之一,疼痛程度个体差异大,可为隐痛、坠痛等,且常在经期加重,部分患者疼痛可放射至腰骶部、会阴等部位,严重影响患者的日常生活、工作及心理状态,长期的盆腔疼痛会降低患者的生活质量,导致其出现焦虑、抑郁等心理问题。 三、月经异常 患者可出现月经周期紊乱、经量增多、经期延长等情况。例如,异位内膜影响子宫肌层的正常收缩,导致子宫出血量增加,经期延长,长期的月经异常可能引起贫血等并发症,尤其对于青春期或育龄期女性,可能会因贫血出现乏力、头晕等不适,影响身体健康。 四、肠道症状 当异位内膜累及肠道时,可出现一系列肠道相关症状。如腹痛,疼痛性质多样,可能为隐痛或绞痛;还可出现腹泻、便秘等排便习惯改变,严重时可出现便血。这是因为异位的内膜组织在肠道部位生长,影响肠道的正常功能,对于有肠道症状的患者,需注意观察症状变化,及时排查是否与子宫内膜异位症相关。 五、泌尿系统症状 若异位内膜侵犯膀胱,可出现尿频、尿痛、血尿等症状。这是由于异位内膜组织刺激膀胱黏膜,导致膀胱功能异常,对于出现泌尿系统症状的患者,要考虑到子宫内膜异位症的可能,进行相关检查以明确诊断,尤其是女性患者出现泌尿系统不适时需综合评估。

    2025-10-27 10:40:07
  • 卵巢癌BRCA基因检测的意义是啥

    BRCA基因相关评估涵盖个体卵巢癌发病风险及家族遗传风险,治疗上可依其选化疗方案和靶向治疗,检测出突变后能提供遗传咨询并引导家族成员筛查相关病变。 一、风险评估维度 1.个体卵巢癌发病风险评估:BRCA1与BRCA2基因属于抑癌基因,正常情况下可抑制细胞异常增殖。若发生突变,会显著增加卵巢癌发病风险。一般人群卵巢癌终生发病风险约为1.4%,而BRCA1突变携带者卵巢癌终生发病风险可高达40%-60%,BRCA2突变携带者卵巢癌终生发病风险约为10%-20%,不同年龄阶段女性携带突变后的风险有差异,年轻女性携带BRCA突变患卵巢癌的风险相对更高,比如20-40岁携带BRCA1突变的女性,卵巢癌发病风险较同龄无突变女性大幅提升。 2.家族遗传风险评估:若家族中有卵巢癌、乳腺癌等相关癌症患者,检测BRCA基因能明确家族是否存在遗传突变倾向,从而帮助家族其他成员评估自身患相关癌症的风险,例如家族中女性成员携带BRCA突变,其女儿、姐妹等直系亲属患卵巢癌等相关癌症的风险会显著高于普通人群。 二、治疗指导维度 1.化疗药物选择依据:对于卵巢癌患者,携带BRCA突变的肿瘤细胞存在DNA损伤修复缺陷,对铂类化疗药物更为敏感,临床治疗中可依据BRCA基因检测结果更精准选择化疗方案,提高化疗效果。 2.靶向治疗依据:PARP抑制剂类靶向药物可针对BRCA突变的肿瘤发挥作用,通过检测BRCA基因能筛选出适合接受PARP抑制剂治疗的卵巢癌患者,为个体化靶向治疗提供依据,使患者能更精准地接受针对性治疗。 三、遗传咨询与家族筛查维度 1.遗传咨询支撑:检测出BRCA突变后,可为个体及其家族成员提供专业遗传咨询,解释突变的意义、遗传方式等,帮助家族成员正确认识自身患相关疾病的风险。 2.家族成员筛查引导:引导家族中可能携带BRCA突变的成员进行相应筛查,比如女性携带者的直系亲属需定期进行卵巢癌相关筛查,如盆腔超声检查、肿瘤标志物CA125检测等,以便早期发现可能出现的病变,及时采取干预措施。

    2025-10-27 10:39:16
  • 产后子宫有残留物症状

    产后子宫有残留物时可出现阴道流血异常(时长超10天未净、时多时少或突然大量)、下腹部阵发性疼痛(因子宫收缩排残留物致平滑肌痉挛),若残留物久滞留宫腔易引发宫腔感染(有发热、下腹压痛反跳痛、分泌物异味等),剖宫产术后产妇更易出现相关症状且持续时长可能更长,高龄产妇症状更明显、感染风险相对更高且恢复时间可能更长,有多次流产史或宫腔手术史产妇宫腔环境差更易出现残留物需警惕相关症状并及时行超声等检查明确子宫状况。 一、症状表现 1.阴道流血异常:产后正常恶露持续约4~6周,若子宫存在残留物,可致阴道流血时间超10天仍未干净,且出血量时多时少,部分患者可出现突然大量阴道流血,此因残留物影响子宫收缩,致血窦无法及时闭合。例如,研究表明约30%存在子宫残留物的产妇会出现阴道流血异常情况,且出血量与残留物大小及对子宫收缩的影响程度相关。 2.腹痛:患者可出现下腹部阵发性疼痛,系子宫收缩试图排出残留物,引发子宫平滑肌痉挛性收缩所致,疼痛程度因个体差异而异,部分患者疼痛较剧烈。如临床观察发现,约40%子宫残留物患者会有不同程度下腹痛表现。 3.感染相关表现:若残留物长时间滞留宫腔,易引发宫腔感染,出现发热、下腹部压痛、反跳痛,阴道分泌物有异味等症状,这是由于残留物作为异物,利于细菌滋生繁殖,从而诱发炎症反应。有研究显示,约15%子宫残留物患者会合并宫腔感染。 二、不同人群的特点及影响 1.剖宫产术后产妇:剖宫产术后子宫创面等因素影响,子宫残留物更难排出,阴道流血异常及腹痛等症状可能更易出现且持续时间可能更长,需更密切关注子宫恢复情况。 2.高龄产妇:身体恢复能力相对较弱,出现子宫残留物后,症状可能更明显,如阴道流血时间更长、感染风险相对更高,恢复所需时间可能较年轻产妇更长,需加强产后子宫恢复的监测与护理。 3.有多次流产史或宫腔手术史产妇:其宫腔环境较差,子宫肌层等可能存在一定损伤或改变,更容易出现子宫残留物,产后需更警惕阴道流血、腹痛等症状,及时进行超声等检查以明确子宫状况。

    2025-10-27 10:38:34
  • 盆腔炎需要做腹腔镜手术吗

    盆腔炎是否需做腹腔镜手术要分情况,一般轻症及经药物治疗有效的不用,输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效、怀疑有外科急腹症体征的需要;妊娠期盆腔炎手术需谨慎,儿童盆腔炎罕见优先考虑保守措施。 一、不需要腹腔镜手术的情况 1.一般轻症盆腔炎:多数盆腔炎通过药物治疗可治愈。例如,根据相关研究,对于初发的、病情较轻的盆腔炎患者,采用抗生素等药物治疗是首选方案。一般使用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物,如静脉滴注头孢曲松钠联合甲硝唑等,经过规范的药物治疗,多数患者炎症可得到控制,不需要进行腹腔镜手术。 2.经药物治疗有效者:在药物治疗过程中,通过密切观察患者症状、体征及实验室检查指标的变化,如体温下降、腹痛缓解、血常规等炎症指标改善,说明药物治疗有效,无需进行腹腔镜手术干预。 二、需要腹腔镜手术的情况 1.输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效:当盆腔炎患者形成输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿,且经过积极的药物治疗(如抗生素治疗48-72小时),体温持续不降、中毒症状加重或包块增大等,此时需考虑腹腔镜手术。手术可清除脓肿病灶,引流脓液,促进炎症消退。例如,有研究表明,对于盆腔脓肿经药物治疗效果不佳的患者,腹腔镜手术能够更彻底地处理病灶,改善预后。 2.怀疑盆腔炎性疾病存在外科急腹症体征:当盆腔炎患者出现疑似外科急腹症的表现,如腹痛剧烈且怀疑有其他外科疾病可能时,需要通过腹腔镜手术明确诊断并进行相应处理。例如,腹痛原因不明确,不能排除其他急腹症如阑尾炎等情况时,腹腔镜手术可以同时探查盆腔和腹腔情况,准确判断病因并进行针对性治疗。 对于特殊人群,如妊娠期盆腔炎患者,在考虑是否进行腹腔镜手术时需格外谨慎。妊娠期女性身体处于特殊状态,手术需充分评估对胎儿的影响。一般来说,若必须进行腹腔镜手术,要选择合适的手术时机和操作方式,尽量减少对妊娠的不利影响;对于儿童盆腔炎患者,非常罕见,若发生需严格评估病情,优先考虑非手术的药物治疗等保守措施,因为儿童身体各器官发育尚未成熟,手术风险相对更高。

    2025-10-27 10:38:08
  • 子宫内膜癌全切复发率高吗

    子宫内膜癌全切后的复发率受多种因素影响,早期相对低,中晚期较高,病理分期、组织学类型、手术病理因素等均有影响,可通过定期随访、辅助治疗等预防复发,特殊人群需个性化处理。 影响复发率的因素 病理分期:病理分期是影响复发率的重要因素。分期越晚,肿瘤细胞侵犯的范围越广,术后复发风险越高。早期肿瘤局限于子宫体等部位,通过全切等治疗有较大机会控制病情,复发相对较少;而中晚期肿瘤可能已经侵犯子宫肌层外、盆腔或远处转移,术后残留癌细胞的概率增加,复发风险显著升高。 组织学类型:不同的组织学类型复发率也有差异。例如,浆液性癌、透明细胞癌等恶性程度较高的类型,相对更容易复发。这些类型的肿瘤细胞生物学行为活跃,侵袭性强,术后复发几率较一些低级别类型的肿瘤更高。 手术病理因素:手术中肿瘤是否完整切除、淋巴结转移情况等也会影响复发率。如果手术未能将肿瘤完整切除,有肿瘤残留,那么复发的可能性会大大增加;如果存在淋巴结转移,术后复发风险明显升高。 预防复发的措施 定期随访:患者术后需要定期进行随访检查,包括妇科检查、影像学检查(如盆腔超声、CT、MRI等)以及肿瘤标志物检测等。通过定期随访可以早期发现复发迹象,以便及时采取相应的治疗措施。一般术后前两年建议每3-6个月随访一次,之后可适当延长随访间隔,但需要长期随访。 辅助治疗:对于中高危患者,术后可能需要辅助治疗,如放疗、化疗等。放疗可以降低局部复发风险,化疗可以减少远处转移的发生。例如,对于存在高危因素(如深肌层浸润、淋巴结转移等)的患者,术后辅助放疗可以显著降低局部复发率;对于晚期患者术后可能需要辅助化疗来控制体内可能存在的微小转移病灶。 对于特殊人群,比如老年患者,由于身体机能相对较弱,在随访过程中需要更加关注身体的一般状况,确保随访检查能够顺利进行,并且在采取辅助治疗时要充分评估患者的耐受性,选择合适的治疗方案。年轻患者如果有生育需求等特殊情况,在处理复发相关问题时需要综合考虑其生育期望等因素,制定个性化的诊疗方案。

    2025-10-27 10:36:43
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