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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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没来例假的原因有哪些
月经推迟（没来例假）的常见原因包括生理因素、内分泌失调、疾病影响、药物作用及精神心理因素，临床需结合具体情况分析。 一、生理因素 青春期女性初潮后1-2年内、围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能波动或衰退，以及孕妇因妊娠导致停经均属正常现象。特殊人群中，青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性激素水平下降，孕妇体内HCG抑制排卵，均可能出现月经推迟。 二、内分泌失调 多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄女性常见内分泌疾病，以高雄激素、排卵障碍为特征（符合鹿特丹诊断标准：稀发排卵+高雄激素+卵巢多囊样改变）；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可干扰激素平衡，甲亢加速代谢，甲减抑制代谢，均可能导致月经紊乱；高泌乳素血症（Prolactin＞25ng/ml）因垂体微腺瘤或药物影响，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，引发无排卵性月经推迟。 三、疾病影响 多种疾病直接或间接干扰月经：子宫内膜异位症引发盆腔粘连影响排卵；卵巢功能早衰（POF，40岁前FSH＞40IU/L）致雌激素缺乏、孕激素不足；严重缺铁性贫血（血红蛋白＜90g/L）因造血原料不足，影响激素合成酶活性；慢性疾病（糖尿病、慢性肝病）通过代谢紊乱间接干扰内分泌轴。 四、药物作用 药物通过影响内分泌轴或子宫功能导致月经推迟，常见药物包括激素类药物（如泼尼松、地塞米松）、抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀）、降压药（螺内酯）及不规律服用的避孕药等，此类药物可改变激素水平或子宫对激素的反应性，引发月经周期异常。 五、精神心理因素 长期压力、焦虑、抑郁等情绪障碍通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，影响LH/FSH脉冲，导致卵泡发育停滞。学生、职场女性因学业/工作压力大，情绪调节能力不足，更易出现月经紊乱。 若月经推迟超过2周且排除明确妊娠或生理情况，建议及时就医，检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等，明确病因后规范干预，避免长期月经紊乱影响生殖健康或掩盖潜在疾病。
2026-01-09 12:44:08 -
如何正确使用医疗护垫
选择医疗护垫应优先纯棉材质并适配吸收量，正确更换护垫频率为常规2-4小时经期流量大时缩短，使用前要清洁双手且打开护垫后尽快使用并避免接触公共物品，经期女性要据流量变化调整并选侧翼护垫，孕妇选透气无香料护垫更频繁更换，儿童用专为儿童设计无刺激护垫及时更换且出现不适立即停用咨询医生。 一、选择合适的医疗护垫 1.材质选择：优先选用纯棉材质的护垫，其透气性佳，可减少皮肤与护垫之间的闷热感，降低皮肤刺激风险；避免选择化纤材质护垫，因其透气性差，易引发皮肤过敏等问题。 2.吸收量适配：根据使用场景选择不同吸收量的护垫，如经期流量较大时应选用吸收量高的护垫，日常轻度分泌物情况可选择吸收量较低的护垫，确保能有效吸收分泌物，保持局部干爽。 二、正确更换护垫频率 1.常规更换周期：建议每2-4小时更换一次护垫，保持局部清洁干燥，防止细菌滋生繁殖。若处于经期流量高峰期，可适当缩短更换间隔，如每1-2小时更换一次，以降低细菌感染风险。 三、使用过程中的注意事项 1.使用前清洁：使用护垫前应先清洁双手，避免手上细菌污染护垫及私处；打开护垫包装后应尽快使用，防止包装内护垫受外界环境影响滋生细菌。 2.避免接触公共物品表面：护垫打开后应避免直接接触公共物品表面，如公共座椅等，防止护垫被污染后接触私处引发感染。 四、特殊人群使用建议 1.经期女性：经期女性除按上述要求选择合适护垫并按时更换外，还应根据自身经期流量变化及时调整护垫吸收量，活动量较大时可选择带有侧翼设计的护垫，增强固定性，防止护垫移位。 2.孕妇：孕妇由于身体激素变化及腹部增大等因素，私处分泌物可能增多，应选择透气性好的护垫，且更频繁更换护垫，保持私处干爽，同时注意护垫选择应无香料添加，减少对孕妇敏感私处的刺激。 3.儿童：儿童使用护垫时需选择专为儿童设计的、无刺激材质的护垫，且由于儿童活动量相对较大，应注意及时更换护垫，保持私处清洁卫生，避免因护垫更换不及时引发尿布疹等皮肤问题。若儿童出现私处不适等情况，应立即停用护垫并咨询医生。
2026-01-09 12:43:12 -
不排卵是什么原因造成
不排卵（排卵障碍）主要由内分泌失调、卵巢功能异常、慢性疾病、精神因素及药物影响等多方面原因引起，需结合具体病因排查。 内分泌代谢紊乱 以多囊卵巢综合征（PCOS）最常见，占排卵障碍病例的60%-70%。患者因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失衡（高雄激素血症、胰岛素抵抗），表现为月经稀发、闭经或排卵稀发，B超可见单侧卵巢≥12个直径2-9mm小卵泡。诊断需结合性激素六项（睾酮升高、LH/FSH＞2.5）、口服葡萄糖耐量试验（胰岛素抵抗）。特殊人群：20-40岁肥胖女性（BMI＞25）、糖尿病家族史者。 卵巢功能异常 卵巢早衰（POF）：40岁前出现月经紊乱、FSH＞40U/L、雌激素（E2）＜50pg/ml，伴随潮热、情绪低落，病因可能与自身免疫或遗传相关。 先天性卵巢发育不全：如特纳综合征（染色体45,XO），因卵巢发育不全，青春期无月经及排卵，需染色体核型分析确诊。特殊人群：40岁前月经异常者、青少年女性（特纳综合征）。 慢性疾病与炎症影响 甲状腺疾病：甲亢（T3/T4升高）或甲减（TSH＞10mIU/L）通过干扰促性腺激素分泌，抑制排卵。 糖尿病：高胰岛素血症直接抑制卵泡发育。 炎症/粘连：盆腔炎、子宫内膜异位症等破坏卵巢血供或卵子排出通道。特殊人群：慢性病患者（甲状腺/糖尿病）、盆腔手术史者。 精神心理因素 长期压力、焦虑或抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致排卵障碍。现代职场女性、备孕焦虑者风险高，易形成“压力-排卵障碍”恶性循环。 药物与医源性因素 长期服用抗精神病药（如氟哌啶醇）、糖皮质激素（如泼尼松）、长效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）等，或化疗药物（如环磷酰胺）损伤卵巢功能。特殊人群：慢性病患者、长期服药者需监测月经周期及激素水平。 提示：排卵障碍需通过性激素六项、甲状腺功能、B超等检查明确病因，建议尽早至妇科或生殖科就诊，结合个体情况制定干预方案。
2026-01-09 12:41:53 -
三级宫颈糜烂需要做手术吗，什么手术适合
三级宫颈糜烂（现医学规范术语为宫颈病变分级）多数无需手术，仅在确诊为高级别上皮内病变（如CIN III级）时需手术干预，常用术式为宫颈锥切术，具体需结合病变范围及患者情况选择。 一、明确诊断与分级：医学上已将“宫颈糜烂”更名为“宫颈柱状上皮异位”，生理性（如青春期、妊娠期激素变化导致的柱状上皮外移）无需治疗，病理性（合并感染、炎症或上皮内病变）需干预。临床通过TCT、HPV检测及阴道镜检查明确病变性质，若诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN），按分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）评估，其中Ⅲ级（CIN III）属于高级别病变，需重点关注。 二、手术干预的必要性：单纯生理性宫颈柱状上皮异位无临床症状时无需手术，定期筛查即可（每年TCT+HPV）。病理性低级别病变（CIN I级）可观察或药物治疗；高级别病变（CIN II/III级）因5年内癌变率约15%~20%（《中华妇产科杂志》2022年数据），需手术切除病变组织以阻止进展。 三、适合的手术方式：1. LEEP刀锥切术：适用于病变范围较小、需保留生育功能者，创伤小、恢复快，可完整切除病变组织。2. 冷刀锥切术（CKC）：适用于病变范围较大、需更完整病理标本的患者，尤其适用于CIN III级或LEEP术后残留的病例。3. 全子宫切除术：仅用于无生育需求、病变广泛或锥切术后残留的高龄患者，目前临床较少作为首选。 四、特殊人群注意事项：育龄女性优先选择LEEP刀等微创术式，避免损伤宫颈管内膜影响生育；有生育计划者建议术后3~6个月再备孕，以减少宫颈瘢痕影响妊娠；围绝经期女性若合并CIN III级，需结合整体健康状况评估手术彻底性，平衡治疗效果与生活质量。 五、术后管理与预防：术后需定期复查（术后3、6个月TCT+HPV，后续每年常规筛查），避免不洁性生活及高危HPV反复感染；通过HPV疫苗接种（9~45岁女性）降低高危型感染风险，研究显示接种后HPV16/18型感染率下降70%以上，可从源头减少病变发生。
2026-01-09 12:39:44 -
正常子宫内膜多厚
正常子宫内膜厚度随月经周期、年龄及生理状态动态变化，育龄期女性增殖晚期3-5mm、分泌晚期7-14mm，月经期2-5mm，绝经后通常＜5mm。 月经周期中的厚度波动规律 月经周期中内膜厚度呈周期性变化：增殖期（5-14天）：早期（5-7天）约1-2mm，晚期（11-14天）因雌激素作用增至3-5mm；分泌期（15-28天）：随孕激素刺激持续增厚，晚期（24-28天）可达10-14mm；月经期（1-4天）：功能层剥脱，厚度降至2-5mm。 年龄差异影响正常范围 青春期（12-16岁）：初潮后1-2年月经不规律，内膜厚度无固定标准，需结合月经周期评估； 育龄期（18-45岁）：月经规律者厚度随周期波动（4-14mm），无规律者需排查内分泌紊乱； 围绝经期（45-55岁）：激素波动致内膜变薄，通常＜8mm； 绝经后（＞55岁）：正常范围＜5mm，若＞5mm需警惕内膜增生、息肉或癌变风险。 特殊生理状态下的厚度变化 妊娠早期：雌激素、孕激素刺激内膜增厚，孕6周前厚度常＞10mm，为胚胎着床做准备； 人流术后：内膜过薄（＜5mm）可能提示宫腔粘连，需结合宫腔镜检查排除损伤。 异常厚度的临床意义 过薄（＜5mm）：可能因雌激素不足（如卵巢功能减退）、宫腔粘连（多次流产史）或内膜结核； 过厚（＞14mm）：需排查内膜增生症、息肉、黏膜下肌瘤或内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征），建议结合B超回声（如“三线征”或“不均质回声”）进一步诊断。 特殊人群注意事项 备孕女性：内膜＜7mm可能影响胚胎着床，建议检测性激素六项（如雌激素、孕酮）； 绝经后女性：内膜＞5mm需优先宫腔镜检查，明确是否存在内膜癌前病变； 围绝经期异常出血者：无论内膜厚度如何，均需排查内膜病变，避免延误诊断。 （注：数据参考《妇产科学》第9版及临床研究，异常厚度需结合B超、病史及病理检查综合判断，不可自行诊断。）
2026-01-09 12:38:08
