何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 什么是白带检查清洁度3

    白带检查清洁度3度是指白带常规检查中镜下可见中等量阴道杆菌、白细胞及部分杂菌,提示轻度阴道炎症,受年龄、生活方式、病史等因素影响,一般人群出现需进一步检查治疗并注意外阴清洁等,孕期和绝经后女性有特殊处理要求。 一、白带检查清洁度3的定义 白带检查清洁度3是白带常规检查中的一项指标。白带清洁度是将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定清洁度,共分为4度,清洁度3度表示镜下可见中等量的阴道杆菌和白细胞,有部分杂菌,提示有轻度的阴道炎症。 二、相关指标及意义 (一)阴道杆菌 正常情况下,阴道杆菌较多,能够维持阴道的酸性环境,抑制其他病菌生长。当清洁度为3度时,阴道杆菌数量中等,说明阴道的自净能力有一定程度的下降。 (二)白细胞 白细胞是人体的免疫细胞,正常情况下,白带中的白细胞数量较少。清洁度3度时,可见中等量白细胞,提示阴道可能存在轻微的炎症反应,白细胞在抵御病菌入侵过程中发挥作用,但数量中等也表明炎症处于相对较轻的状态。 (三)杂菌 清洁度3度时有部分杂菌,杂菌的出现可能是由于阴道内环境改变,正常菌群平衡被打破,外来或自身的一些非优势菌滋生。 三、可能的影响因素及人群差异 (一)年龄因素 青春期前女孩:由于雌激素水平较低,阴道内乳酸杆菌少,阴道自净能力差,相对更容易出现白带清洁度异常情况,但一般与成人因炎症导致的清洁度3度机制不同。 育龄期女性:性生活、月经周期等因素易影响阴道内环境,如月经前后、性生活不注意卫生等都可能导致白带清洁度变为3度。 绝经后女性:雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,也容易出现阴道炎症相关的白带清洁度异常,包括清洁度3度。 (二)生活方式因素 长期使用抗生素:会破坏阴道内正常菌群平衡,导致杂菌滋生,增加白带清洁度异常的风险,可能出现清洁度3度。 不注意外阴清洁:会使细菌等病原体容易在阴道内积聚,影响阴道内环境,引发炎症相关的白带清洁度改变。 过度阴道冲洗:会破坏阴道正常的酸性环境和菌群平衡,导致白带清洁度异常。 (三)病史因素 有阴道炎病史者:既往有阴道炎未彻底治愈或反复发作,容易出现白带清洁度3度的情况,因为阴道内环境持续处于不稳定状态,容易受到各种因素影响再次出现炎症相关改变。 四、应对建议及特殊人群提示 (一)一般人群 若白带清洁度为3度,同时伴有白带增多、异味、瘙痒等症状,需要进一步检查明确是否有病原体感染,如霉菌、滴虫等,并根据检查结果进行相应治疗。 保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液;穿棉质透气的内裤,勤换内裤;避免过度劳累,增强机体抵抗力。 (二)特殊人群 孕期女性:若出现白带清洁度3度且有相关症状,要谨慎处理,因为孕期用药需要特别考虑对胎儿的影响,应在医生指导下进行检查和适当治疗,以避免影响母婴健康。 绝经后女性:出现白带清洁度3度时,由于局部抵抗力更弱,更要重视,及时就医检查,排除恶性病变等情况,在医生指导下进行合适的处理,如局部清洁护理等。

    2025-11-28 13:16:05
  • 女人第一次没流血怎么回事

    女人第一次没流血有多种原因,包括生理性的处女膜本身特性(形态多样、血管分布差异)、先于性行为的剧烈运动致其提前破裂,病理性的处女膜先天缺失、其他妇科疾病影响等,青少年要注意运动影响和心理疏导,成年女性有疑虑应及时就医检查,需综合分析并借助医学检查明确原因。 一、生理性因素 (一)处女膜本身的特性 1.处女膜形态多样:处女膜是覆盖在阴道口的一层较薄的黏膜皱襞,其形态有环状、半月状、伞状、筛状等。部分女性的处女膜孔较大、弹性较好、膜较薄,第一次性生活时可能不会导致处女膜破裂出血。例如,有研究表明,约10%-15%的女性处女膜较薄且弹性好,初次性交时可能仅表现为轻微疼痛,而无明显出血现象。 2.处女膜血管分布差异:不同女性处女膜的血管分布存在个体差异。有些女性处女膜上的血管较少,初次性生活时破裂出血的情况就不明显。这是由遗传等多种因素决定的自身生理结构特点。 (二)剧烈运动等先于性行为的因素 1.运动导致处女膜破裂:女性在儿童期或青春期进行剧烈运动,如跳高、骑自行车、武术训练等,都可能使处女膜提前发生破裂。例如,经常骑自行车的女性,由于自行车的坐垫与会阴部反复摩擦、撞击,可能导致处女膜破损,那么第一次性生活时就不会出现流血现象。这种情况在年龄较小、运动较为频繁的女性中较为常见。 二、病理性因素 (一)处女膜先天缺失 1.先天性处女膜发育异常:极个别女性可能存在先天性处女膜缺失的情况,这是由于胚胎发育过程中的异常所致。这种情况下,第一次性生活时自然不会有处女膜破裂出血的现象。通过妇科检查可以明确诊断处女膜是否存在缺失的情况。 (二)其他妇科疾病影响 1.处女膜损伤后修复等情况:如果女性曾经因为外伤等原因导致处女膜有过损伤,并且之后进行了修复手术,那么第一次性生活时也可能不会出现流血现象。但这种情况相对较为少见,需要结合详细的病史询问和妇科检查来判断。 三、特殊人群情况提示 (一)青少年人群 1.注意运动影响:对于处于青春期的女性,要注意避免过度剧烈的运动,尤其是可能导致会阴部受伤的运动,以减少处女膜提前破裂的风险。家长和学校也应加强对青少年的正确健康教育,让她们了解身体的生理结构相关知识,避免因不恰当的运动等原因造成不必要的误解。 2.心理疏导:青少年时期女性心理较为敏感,若因第一次性生活未流血而产生过度焦虑、担忧等情绪,家长和医护人员应给予正确的心理疏导,让她们了解这种情况的多种可能性,避免因心理压力过大而影响身心健康。 (二)成年女性 1.及时就医检查:成年女性若对第一次性生活未流血的情况存在疑虑,应及时到正规医院妇科就诊,进行详细的妇科检查,以明确处女膜的具体情况以及是否存在其他妇科问题。通过专业的检查可以准确判断原因,避免因不必要的担忧而影响生活质量。 总之,女人第一次没流血有多种可能的原因,包括生理性的处女膜自身特性、先于性行为的剧烈运动等,以及病理性的处女膜先天缺失、其他妇科疾病影响等。需要根据具体情况进行综合分析,必要时借助医学检查来明确原因。

    2025-11-28 13:15:34
  • 巧克力囊肿手术怎么做

    巧克力囊肿手术方式有腹腔镜手术和开腹手术,腹腔镜适用于年轻有生育需求等情况,步骤包括患者准备、穿刺置镜、分离粘连、处理囊肿、冲洗盆腔、关闭创口;开腹手术有切口选择、进入腹腔、分离粘连、剥除囊肿、处理创面及冲洗、关闭腹腔等步骤,不同人群手术有不同注意事项,年轻有生育需求者尽量保留正常卵巢组织,年龄大无生育需求者可考虑更彻底术式,合并基础疾病者术前需控制基础疾病以确保手术安全。 一、手术方式选择 巧克力囊肿手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术是目前常用的微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于年轻、有生育需求或囊肿较局限的患者;开腹手术则适用于囊肿较大、粘连严重、怀疑有恶性病变或腹腔镜手术无法顺利完成的情况。 二、腹腔镜手术步骤 1.患者准备 患者需在麻醉状态下,取膀胱截石位。常规消毒腹部皮肤,建立气腹,一般气腹压力维持在12-15mmHg。 2.穿刺置镜 通过脐部或其他合适部位穿刺,置入腹腔镜,观察盆腔内情况,明确巧克力囊肿的位置、大小及与周围组织的粘连情况。 3.分离粘连 对于存在的粘连,使用分离器械逐步分离盆腔内的粘连组织,包括卵巢与周围组织、输卵管与周围组织等粘连,充分暴露囊肿。 4.处理囊肿 将巧克力囊肿剥除,在剥除过程中要尽量完整地取出囊肿,避免囊液溢出引起盆腔种植。如果囊肿与卵巢组织紧密粘连,可适当保留部分卵巢组织以维持卵巢功能。对于卵巢表面的内膜异位病灶,也可同时进行处理。 5.冲洗盆腔 手术结束后,用生理盐水冲洗盆腔,去除残留的囊液及碎片,减少术后粘连的发生。 6.关闭创口 取出腹腔镜等器械,缝合穿刺部位的创口。 三、开腹手术步骤 1.切口选择 根据患者具体情况选择合适的腹部切口,通常为下腹部正中切口或旁正中切口。 2.进入腹腔 切开腹壁各层组织,进入腹腔,探查盆腔内巧克力囊肿的情况。 3.分离粘连 同腹腔镜手术一样,分离盆腔内的粘连组织,暴露囊肿。 4.剥除囊肿 完整剥除巧克力囊肿,操作过程中注意避免囊液污染腹腔。对于粘连严重的情况,可能需要更广泛地分离组织,但要注意保护周围重要脏器。 5.处理创面及冲洗 对卵巢创面进行止血等处理,然后用生理盐水冲洗腹腔,清除残留的囊液等。 6.关闭腹腔 逐层缝合腹壁各层组织。 不同人群手术注意事项 一、年轻有生育需求的患者 手术中尽量保留正常卵巢组织,以提高术后生育的机会。术后需密切监测卵巢功能恢复情况,鼓励患者尽早备孕,因为巧克力囊肿术后有复发可能,且患者生育能力可能因疾病本身及手术有一定影响。 二、年龄较大无生育需求的患者 如果患者年龄较大,无生育需求,手术中可根据情况考虑行患侧附件切除等更彻底的手术方式,但要充分评估患者整体健康状况及手术风险。 三、合并其他疾病的患者 对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,术前需积极控制基础疾病,确保患者能耐受手术。例如,糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术感染等风险;心血管疾病患者需评估心功能,确保手术安全。

    2025-11-28 13:15:01
  • 月经第八天还有褐色分泌物是怎么回事

    月经第八天还有褐色分泌物可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括月经未完全干净和排卵期出血;病理性因素有妇科炎症(如子宫内膜炎、宫颈炎)、内分泌失调(如黄体功能不全、多囊卵巢综合征)及其他器质性病变(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉),若持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查并治疗。 排卵期出血:部分女性在两次月经中间(接近排卵期)会出现少量阴道出血,呈褐色,持续时间短,一般2-3天,最长不超过7天。这是因为排卵后雌激素水平短暂下降,子宫内膜失去雌激素支持而少量脱落引起。如果月经周期规律,月经第八天接近排卵期,就可能是排卵期出血。例如一位30岁、月经周期30天的女性,本次月经第5天干净,第8天出现褐色分泌物,无其他不适,需考虑排卵期出血的可能。 病理性因素 妇科炎症 子宫内膜炎:多由细菌等病原体感染引起,可导致子宫内膜不规则脱落,出现经期延长、月经后少量褐色分泌物等症状,常伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等。比如有多次宫腔操作史(如人工流产)的女性,35岁,月经第八天仍有褐色分泌物,伴有下腹部隐痛、白带黄稠有异味,就需考虑子宫内膜炎的可能。 宫颈炎:宫颈炎症可使宫颈组织充血、脆弱,容易出血,血液在阴道内停留氧化后呈褐色排出,可表现为月经后褐色分泌物,常伴有白带增多、性交后出血等症状。例如一位40岁、有多个性伴侣的女性,月经第八天出现褐色分泌物,伴有白带增多、性交后少量出血,要考虑宫颈炎的可能。 内分泌失调 黄体功能不全:黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短,引起月经周期缩短、经期延长,出现月经第八天还有褐色分泌物的情况。常见于有生育需求的女性,如32岁计划怀孕的女性,月经周期30天左右,但经期延长至8天仍有褐色分泌物,检查发现黄体功能不全。 多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,患者常出现月经紊乱,表现为月经周期延长、经期延长、经量少等,可出现月经第八天还有褐色分泌物的情况,同时伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。比如25岁、体型偏胖的女性,月经周期不规律,月经第八天有褐色分泌物,且有面部多毛、痤疮等表现,需排查多囊卵巢综合征。 其他器质性病变 子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,可影响子宫收缩,导致子宫内膜面积增大,引起月经经期延长、经量增多,也可表现为月经后褐色分泌物。多见于30-50岁女性,如45岁女性,月经周期基本规律,但经期延长至8天仍有褐色分泌物,B超检查发现黏膜下子宫肌瘤,就可能与此相关。 子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成的息肉,可引起子宫异常出血,表现为月经间期出血、经期延长等,可出现月经第八天还有褐色分泌物的情况。常见于35岁以上女性,如38岁女性,月经第八天有褐色分泌物,经宫腔镜检查发现子宫内膜息肉。 如果月经第八天还有褐色分泌物持续不缓解或伴有其他不适症状(如腹痛、异味、月经量明显改变等),建议及时就医,进行相关检查,如妇科检查、B超、性激素六项等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:14:20
  • 子宫肌瘤怎么治最好

    子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状接近绝经女性,需定期复查;药物治疗用于术前缩小肌瘤、缓解症状等,有特殊人群用药注意;手术治疗分肌瘤剔除术(适有生育需求者)和子宫切除术(适无生育需求等情况);聚焦超声治疗利用超声波使肌瘤坏死,有适用情况和特殊人群注意。 一、观察等待 1.适用情况:对于无症状的子宫肌瘤,尤其是接近绝经年龄的女性,可选择观察等待。因为绝经后雌激素水平下降,肌瘤多可萎缩。例如,研究发现接近绝经的女性,约有30%-50%的肌瘤会自然萎缩。 2.注意事项:需定期进行妇科检查及超声检查,监测肌瘤大小、症状变化等。一般每3-6个月复查一次超声,观察肌瘤有无快速增长、有无新的症状出现等情况。对于年龄较大、肌瘤较小且无明显症状的女性较为适用。 二、药物治疗 1.适应证:适用于术前缩小肌瘤体积、缓解症状(如月经过多)或不适宜手术的患者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)等。例如,GnRH-a可通过抑制雌激素水平,使肌瘤缩小,一般用药3-6个月,但长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应,需在医生评估下使用。 2.特殊人群:对于有骨质疏松风险的女性,使用GnRH-a时需注意监测骨密度,并可考虑适当补充钙剂等;对于儿童及青少年,一般不推荐使用药物治疗子宫肌瘤,因为其对儿童内分泌等系统的影响尚不明确且可能存在潜在风险。 三、手术治疗 1.肌瘤剔除术 适用情况:适用于有生育需求的患者。通过手术将肌瘤切除,保留子宫。例如,对于希望保留子宫功能,未来有生育计划的女性,肌瘤剔除术是一种选择。手术方式包括开腹肌瘤剔除、腹腔镜下肌瘤剔除等。腹腔镜下肌瘤剔除具有创伤小、恢复快等优点,但对手术医生技术要求较高。 特殊人群:对于妊娠期合并子宫肌瘤的患者,若肌瘤发生红色变性等情况,可根据具体情况选择合适的时机进行手术。但手术需充分评估对妊娠的影响,尽量减少对胎儿的不良影响。 2.子宫切除术 适用情况:适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重经药物治疗无效的患者。包括全子宫切除术和次全子宫切除术等。例如,对于年龄较大、无生育要求且肌瘤导致严重月经过多、贫血等症状的女性,子宫切除术可彻底解决问题。 特殊人群:对于老年女性,子宫切除术需评估其全身状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器功能,确保能够耐受手术。同时,术后需注意康复护理,促进身体恢复。 四、聚焦超声治疗 1.原理及适用情况:利用超声波聚焦于肌瘤部位,使肌瘤组织发生凝固性坏死,从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌瘤患者。例如,对于不想切除子宫且符合聚焦超声治疗适应证的患者,可考虑该治疗方式。但聚焦超声治疗有一定的禁忌证,如伴有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全者一般不适合。 2.特殊人群:对于肥胖患者,聚焦超声治疗可能会受到一定影响,因为肥胖可能会影响超声波的聚焦效果。在治疗前需充分评估患者的身体状况,根据具体情况判断是否适合该治疗方式。

    2025-11-28 13:13:06
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