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擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。
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巧克力囊肿是什么原因引起的
巧克力囊肿的发生与经血逆流种植、体腔上皮化生、免疫因素、遗传因素、内分泌因素等有关,经血逆流种植使内膜随经血进入盆腔种植可致其形成,体腔上皮受刺激化生为内膜样组织可发展为此病,免疫系统异常无法清除异位内膜会使其定植生长,家族遗传倾向增加患病风险,雌激素水平异常升高刺激异位内膜生长促进其形成发展。 女性在月经期间,子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植在卵巢和盆腔其他部位,进而生长、蔓延形成巧克力囊肿。例如,有研究发现,经血逆流是子宫内膜异位症发生的重要起始步骤,而巧克力囊肿是子宫内膜异位症累及卵巢的常见表现形式。这种情况在有经血逆流相关因素的女性中风险相对较高,比如先天性生殖道畸形导致经血排出不畅的女性,经血逆流的概率增加,从而更易引发巧克力囊肿。 体腔上皮化生学说 腹膜化生 卵巢表面上皮、盆腔腹膜等体腔上皮,在反复受到经血、慢性炎症等刺激后,可被化生为子宫内膜样组织,进而发展为巧克力囊肿。长期的慢性盆腔炎症可能会持续刺激体腔上皮,促使其发生化生。比如患有慢性盆腔炎的女性,其盆腔内环境处于持续的炎症状态,增加了体腔上皮化生为子宫内膜样组织的可能性,进而增加了巧克力囊肿的发病风险。 免疫因素 免疫系统异常 人体的免疫系统在正常情况下可以识别和清除异位的子宫内膜组织,但当免疫系统出现异常时,如免疫监视功能降低等,就无法有效清除异位的子宫内膜,使其在卵巢等部位定植、生长,最终形成巧克力囊肿。在一些自身免疫性疾病患者中,或者免疫力相对低下的人群中,由于免疫系统对异位子宫内膜的清除能力减弱,巧克力囊肿的发病风险可能会升高。例如,患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的女性,其免疫系统处于异常状态,更容易出现子宫内膜异位的情况,进而引发巧克力囊肿。 遗传因素 家族遗传倾向 巧克力囊肿具有一定的遗传易感性,如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症相关疾病,那么个体患巧克力囊肿的风险可能会增加。研究表明,遗传因素可能通过影响个体的基因表达等方式,使个体更容易发生子宫内膜异位相关的病理过程。比如一个女性的母亲或姐妹患有子宫内膜异位症,那么她患巧克力囊肿的风险比没有家族遗传史的女性要高一些。这种遗传因素的影响不是绝对的,但确实是一个需要考虑的风险因素。 内分泌因素 雌激素水平影响 雌激素可以促进子宫内膜的生长,而巧克力囊肿中的异位内膜组织也依赖雌激素生长。女性体内雌激素水平异常升高时,会刺激异位内膜组织不断生长,从而促进巧克力囊肿的形成和发展。在育龄期女性中,尤其是那些雌激素水平波动较大的女性,如长期服用含有雌激素的药物、患有内分泌疾病导致雌激素水平异常的女性,更容易受到雌激素对异位内膜组织的刺激作用,增加巧克力囊肿的发病风险。例如,患有多囊卵巢综合征的女性,往往存在内分泌紊乱,雌激素水平相对较高,这使得她们患巧克力囊肿的概率比正常女性有所增加。
2025-11-28 13:05:24 -
妇科检查一般多长时间检查比较好
妇科检查时间选择需综合多方面因素,不同妇科检查项目时间有差异,如常规妇科查体多在月经干净后3-7天,妇科超声检查分经腹部和经阴道有不同时间要求;特殊情况如异常阴道出血、孕期等检查时间不同;年龄不同如青春期、围绝经期、老年女性检查时间关联不同;生活方式如长期服特殊药物、有不洁性生活史等也影响妇科检查时间,要综合多因素确保检查准确性和安全性。 常规妇科查体:一般在月经干净后3-7天进行比较好。此时子宫内膜较薄,阴道分泌物相对较少,便于医生观察宫颈、阴道等部位的情况,减少出血和感染的风险。例如,进行妇科双合诊检查时,月经干净后3-7天操作更方便,能清晰触及子宫、附件等结构。 妇科超声检查:经腹部超声检查需要膀胱充盈,一般在检查前1-2小时饮水500-1000ml,使膀胱适度充盈,以更好地显示盆腔内器官;经阴道超声检查则需要避开月经期,最好在月经干净后进行,因为此时阴道内环境相对清洁,可减少感染机会,且能更清晰地观察子宫、卵巢等盆腔器官的细微结构。 特殊情况的妇科检查时间调整 异常阴道出血患者:如果患者出现不规则阴道出血,随时可以进行妇科检查,医生需要及时了解出血来源等情况。例如,对于持续阴道出血且量较多的患者,通过妇科检查可以查看宫颈有无病变、宫腔内情况等,以便明确诊断。 孕期女性:早孕期(妊娠12周内)如果出现腹痛、阴道流血等情况需要及时进行妇科检查;中晚期孕期如果有阴道流水、腹痛等异常也需随时检查。早孕期妇科检查要轻柔,避免过度刺激引起流产风险;中晚期孕期检查要注意动作轻柔,防止诱发宫缩等。 年龄与妇科检查时间的关联 青春期女性:如果出现月经异常、下腹部疼痛等情况,随时可以进行妇科检查,检查方式可根据情况选择合适的,如经直肠超声等,避免经阴道检查对处女膜的损伤。 围绝经期女性:由于激素水平变化,阴道萎缩等情况,检查时要注意操作轻柔,检查时间可根据自身症状决定,如有阴道不规则出血等情况应及时检查。 老年女性:绝经后如有阴道出血、白带异常等情况需及时进行妇科检查,此时可能需要更仔细地评估宫颈、阴道等部位,警惕恶性病变等情况,一般选择在非月经期进行检查,操作时注意润滑等以减少不适。 生活方式对妇科检查时间的影响 长期服用特殊药物的女性:如果正在服用抗凝剂等可能影响凝血功能的药物,进行妇科检查时要考虑凝血情况,可能需要调整检查时间或采取特殊的操作防护措施。例如,服用华法林的女性,需要评估国际标准化比值(INR)等凝血指标后再决定合适的检查时间,以防止检查后出血不止等情况。 有不洁性生活史的女性:无论处于什么时期,出现相关不适症状(如阴道瘙痒、异常分泌物等)时应及时进行妇科检查,以便早期发现性传播疾病等问题,及时进行干预治疗。 总之,妇科检查时间的选择要综合考虑自身的月经情况、健康状况、特殊病史、生活方式等多方面因素,以确保检查的准确性和安全性。
2025-11-28 13:05:04 -
宫颈筛查的全过程包括哪些步骤
宫颈筛查需提前通过官方渠道或线下挂号预约明确就诊时间,检查前24小时避免性生活、阴道冲洗等,避开月经期,妊娠期需说明情况,受检者取膀胱截石位,医生用窥阴器暴露宫颈后轻柔采集样本,样本放保存液送实验室,常用TCT观察细胞形态、HPV检测病毒感染,医生综合结果解读,正常定期复查,异常进一步阴道镜及活检,妊娠期筛查谨慎必要需评估风险,更年期结合激素等判断结果,有宫颈手术史需告知医生既往情况确保采集和结果判断准确。 一、预约与准备 1.预约安排:提前通过医疗机构官方渠道或线下挂号方式预约妇科宫颈筛查相关门诊,明确就诊时间。 2.检查前准备:检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,以免影响样本采集结果;应避开月经期,若处于妊娠期需提前向医生说明情况,医生会综合评估筛查的必要性和风险后决定是否进行及采取合适方式。 二、样本采集 1.体位与暴露:受检者取膀胱截石位,医生使用窥阴器轻柔扩张阴道,充分暴露宫颈。 2.样本采集操作:使用无菌宫颈刷或棉签,从宫颈外口鳞柱上皮交界处旋转采集细胞样本,过程中需轻柔操作,尽量减少对宫颈的刺激,一般受检者可能有轻微不适,但多可耐受。 三、样本处理与检测 1.样本送检:采集后的样本会被放入特定保存液中并及时送往实验室进行处理。 2.常用检测方法 液基薄层细胞学检测(TCT):将样本处理后制成涂片,通过显微镜观察宫颈细胞形态,判断是否存在细胞异常,如是否有癌细胞、癌前病变细胞等。 人乳头瘤病毒(HPV)检测:检测样本中是否存在高危型(如HPV16、18等)或低危型HPV病毒感染,因为高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素。 四、结果解读与后续处理 1.结果解读:医生会根据TCT和HPV检测结果进行综合分析。若结果正常,一般建议定期按规定间隔进行复查;若结果异常,如TCT提示有上皮内病变或HPV高危型阳性等情况,则需要进一步进行阴道镜检查。 2.阴道镜及活检:阴道镜检查是通过阴道镜放大观察宫颈病变部位,若发现可疑病变区域,会在病变处取小块组织进行宫颈活检,活检组织送病理检查以明确是否存在宫颈病变及病变的具体性质,然后医生会根据病理结果制定相应的后续诊疗方案,如必要时进行宫颈锥切术等治疗或调整随访计划。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:筛查需谨慎,一般非必要情况下避免在妊娠期进行常规宫颈筛查,若因病情需要必须进行,需充分评估风险,选择合适的采集方式并告知医生妊娠情况以确保安全。 更年期女性:由于体内激素变化可能影响宫颈细胞状态,筛查时除关注常规指标外,需结合既往病史、激素水平等综合判断结果意义,可能需要更密切关注异常结果的后续处理。 有宫颈手术史人群:筛查时应提前告知医生既往宫颈手术的具体情况(如手术方式、时间等),以便医生正确采集样本及解读结果,避免因手术瘢痕等影响样本采集和对结果的准确判断。
2025-11-28 13:04:21 -
避孕套破了补救方法
当避孕套破了时,首先要立即停止性行为,然后采取紧急避孕措施,包括72小时内服用紧急避孕药或5天内放置含铜宫内节育器,还要警惕性传播疾病风险并及时就医检查,不同特殊人群如青少年、有基础疾病人群、哺乳期女性有相应注意事项。 一、立即停止性行为 当发现避孕套破了,应马上停止正在进行的性行为,避免更多精液进入阴道,这是首要的应对措施,能最大程度减少意外怀孕或性传播疾病感染的风险。 二、采取紧急避孕措施 1.服用紧急避孕药:在避孕套破了后的72小时内(越早服用效果越好),可以考虑服用紧急避孕药来降低意外怀孕的几率。紧急避孕药通过抑制排卵、阻止受精或阻止受精卵着床等机制发挥作用,但需注意其不能作为常规避孕方法,频繁使用可能会引起月经紊乱等不良反应。 2.放置宫内节育器:对于已经生育且有长期避孕需求的女性,还可以在避孕套破了后的5天内(含5天)放置含铜宫内节育器,这是一种较为有效的紧急避孕方法,能同时起到避孕和防止后续可能的意外妊娠作用。 三、警惕性传播疾病风险并及时就医检查 1.观察身体症状:密切观察自身是否出现尿道分泌物异常、生殖器红肿、瘙痒、疼痛、皮疹等可能提示性传播疾病的症状。不同的性传播疾病有不同的潜伏期和表现,例如淋病可能在感染后2-10天出现尿道脓性分泌物、尿频、尿急等症状;梅毒可能在感染后2-4周出现硬下疳等。 2.及时就医检查:如果出现上述异常症状或担心有性传播疾病感染风险,应尽快到正规医院就诊,进行相关检查,如艾滋病抗体检测、梅毒血清学检测、淋病和衣原体支原体检测等,以便早发现、早诊断、早治疗。就医时要如实告知医生避孕套破裂的情况以及相关的性接触史等信息,以便医生准确判断和制定合适的检查及治疗方案。 四、特殊人群的注意事项 1.青少年人群:青少年处于身心发育阶段,性行为相关知识相对缺乏,当遇到避孕套破裂情况时,可能会产生较大的心理压力。家长和学校应加强青少年的性健康知识教育,同时青少年自身要及时寻求正规的医疗帮助,避免因害羞等原因延误处理时机。在就医过程中要如实向医生说明情况,医生会根据其具体情况给予合适的建议和处理,并且会注意保护青少年的隐私。 2.有基础疾病人群:对于本身患有某些基础疾病(如肝肾功能不全等)的人群,在选择紧急避孕方法时需要更加谨慎。例如,服用某些紧急避孕药可能会对肝肾功能产生一定影响,有基础疾病的人群需要在医生评估肝肾功能后,选择相对更安全的避孕措施或紧急避孕方法,医生会综合考虑其基础疾病情况来制定个体化的处理方案。 3.哺乳期女性:哺乳期女性的身体状况特殊,在采取紧急避孕措施时要考虑对乳汁分泌和婴儿的影响。某些紧急避孕药可能会通过乳汁传递给婴儿,因此哺乳期女性需要在医生指导下选择合适的紧急避孕方式,如放置宫内节育器等相对对乳汁影响较小的方法,医生会根据哺乳期女性的具体情况权衡利弊后给出建议。
2025-11-28 13:03:19 -
子宫内膜多厚开始来月经
子宫内膜厚度与月经关系密切,受体内激素调节,不同年龄阶段有差异,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟致厚度变化不规律,育龄期8-14mm来月经,过薄或过厚有相应病因,围绝经期卵巢功能衰退致厚度变化不规律且易病变;生活方式如长期熬夜、过度节食、压力过大会影响子宫内膜和月经;病史方面,患内分泌疾病或有宫腔操作史会影响子宫内膜厚度和月经。 不同年龄阶段的差异 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,子宫内膜厚度的变化可能不太规律。一般来说,青春期女性子宫内膜厚度在7-12mm左右可能会来月经,但个体差异较大。例如,一些体质较弱或者生活方式不规律(如长期熬夜、过度节食等)的青春期女性,子宫内膜厚度可能会偏离这个范围,但只要身体没有其他严重异常,随着下丘脑-垂体-卵巢轴的逐渐完善,月经会逐渐趋于规律。 育龄期女性:育龄期女性子宫内膜厚度通常在8-14mm之间会来月经。如果育龄期女性子宫内膜过薄,低于8mm,可能与内分泌失调(如多囊卵巢综合征等)、子宫内膜损伤(如人工流产术后宫腔粘连等)有关;如果子宫内膜过厚,超过14mm,可能与子宫内膜病变(如子宫内膜增生等)、内分泌紊乱等有关。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动较大,子宫内膜厚度的变化也不规律。一般来说,围绝经期女性子宫内膜厚度在5-12mm左右可能会来月经,但由于卵巢功能衰退,月经可能会出现紊乱,如月经周期延长、月经量减少或增多等情况,此时子宫内膜厚度的变化需要密切关注,因为围绝经期也是子宫内膜病变的高发时期。 生活方式的影响 长期熬夜:长期熬夜会影响内分泌系统,导致激素分泌紊乱,进而影响子宫内膜的正常增厚和脱落,可能会出现子宫内膜厚度异常,月经不规律的情况。例如,长期熬夜的女性可能会出现子宫内膜增厚不良,导致月经推迟或者月经量减少等问题。 过度节食:过度节食会导致身体营养摄入不足,影响雌激素的合成,从而影响子宫内膜的增生。长期过度节食的女性可能会出现子宫内膜过薄,导致月经量减少甚至闭经等情况。 压力过大:长期处于高压力状态下,会通过神经内分泌系统影响激素的分泌,进而影响子宫内膜的周期性变化。压力过大的女性可能会出现月经周期紊乱,子宫内膜厚度异常等问题。 病史的影响 患有内分泌疾病:如患有多囊卵巢综合征的女性,由于体内雄激素水平升高,会影响子宫内膜的正常增生,导致子宫内膜增厚不良或者过厚,月经稀发或者闭经。患有甲状腺功能减退症的女性,甲状腺激素分泌不足会影响全身的代谢,包括生殖内分泌系统,可能会出现子宫内膜薄,月经减少等情况。 有宫腔操作史:如人工流产、刮宫等宫腔操作,可能会损伤子宫内膜,导致宫腔粘连,从而影响子宫内膜的厚度和月经。例如,人工流产术后如果发生宫腔粘连,子宫内膜无法正常增厚,会出现月经量减少,甚至闭经的情况。
2025-11-28 13:01:50

