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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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妇科病都有哪些症状
妇科常见症状包括阴道异常分泌物（正常白带异常表现及不同人群特点）、异常阴道出血（多种表现及不同人群相关因素）、下腹部疼痛（疼痛性质多样及不同人群易患情况）、外阴瘙痒（瘙痒表现及相关人群因素）、盆腔包块（包块表现及不同人群特点）。 一、阴道异常分泌物 表现：正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，量少，无异味。若出现异常，如白带量增多、颜色改变（呈黄色、绿色、灰色等）、质地变化（呈脓性、豆腐渣样、泡沫样等）、有异味（如腥臭味等）。例如，滴虫性阴道炎常表现为稀薄脓性、泡沫状、有异味的白带；外阴阴道假丝酵母菌病多为白色稠厚呈豆腐渣样的白带；细菌性阴道病则是带有鱼腥臭味的灰白色匀质白带。 影响因素及人群特点：不同年龄、生活方式人群发生情况不同。青春期女性若不注意外阴清洁等可能引发阴道炎导致白带异常；育龄期女性性生活不注意卫生、经期卫生不良等易出现阴道分泌物异常；绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易出现阴道分泌物异常情况。 二、异常阴道出血 表现：包括月经过多（月经周期规则，但经量过多，＞80ml）、月经周期不规则（月经提前或推迟，经期时长时短）、经期延长（月经周期正常，但经期超过7天）、不规则阴道出血（非经期出现的阴道流血）等。比如，子宫肌瘤患者可能出现月经过多、经期延长；功能失调性子宫出血可表现为月经周期紊乱、经量或多或少；怀孕相关情况，如先兆流产、宫外孕等也会出现异常阴道出血。 影响因素及人群特点：青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现功能失调性子宫出血；育龄期女性可能因妊娠相关疾病、子宫肌瘤、内分泌失调等导致异常阴道出血；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素水平波动，也常出现月经紊乱及异常阴道出血情况；有妇科疾病史或接受过某些妇科手术的人群也更易出现异常阴道出血相关问题。 三、下腹部疼痛 表现：下腹部疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛等。不同疾病引起的腹痛部位、性质、发作时间等有所不同。例如，盆腔炎常表现为下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重；卵巢囊肿蒂扭转时可出现一侧下腹部突发性剧烈绞痛；子宫内膜异位症的疼痛多为继发性、进行性加重，常在月经期间发作且可累及腰骶部等。 影响因素及人群特点：性生活活跃的年轻女性相对更易发生盆腔炎等导致下腹部疼痛；有子宫内膜异位症家族史或自身有相关疾病的女性更易出现子宫内膜异位症相关下腹部疼痛；有卵巢囊肿病史的女性要警惕囊肿蒂扭转等情况的发生，围绝经期女性也要关注妇科肿瘤等导致下腹部疼痛的可能。 四、外阴瘙痒 表现：外阴部位瘙痒难忍，常伴有搔抓痕迹，严重时可影响睡眠和日常生活。多种妇科疾病可引起外阴瘙痒，如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、外阴硬化性苔藓等。 影响因素及人群特点：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原增加，适合假丝酵母菌生长，易出现外阴阴道假丝酵母菌病导致外阴瘙痒；卫生习惯不良，长时间不更换卫生巾、内裤等的人群也易出现外阴瘙痒；过敏体质的女性接触某些刺激性物质（如化纤内裤、卫生巾等）也可能引发外阴瘙痒。 五、盆腔包块 表现：自己可在下腹部摸到肿块，部分包块可伴有压痛等。例如，子宫肌瘤可在腹部摸到质地较硬、可活动或固定的包块；卵巢肿瘤有囊性或实性等不同性质的包块，较大的包块可能引起压迫症状，如尿频、便秘等。 影响因素及人群特点：育龄期女性子宫肌瘤的发生率相对较高；有家族遗传倾向的人群患卵巢肿瘤等盆腔包块性疾病的风险可能增加；围绝经期及绝经后女性要警惕妇科肿瘤导致的盆腔包块，定期进行妇科检查很重要。
2025-11-28 13:50:15 -
排卵期同房之后出血是怎么回事
排卵期同房后出血可能由排卵期激素变化致内膜少量脱落、宫颈病变（宫颈息肉、宫颈炎）、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起，女性需观察出血情况，出血量大等不适时及时就医，育龄女性备孕时要排查影响受孕因素，中老年女性更要重视以排除严重病变，且不同年龄女性检查侧重点不同，需保持良好生活习惯、定期妇科体检。 一、排卵期同房后出血的可能原因 （一）排卵期激素变化 排卵期时，女性体内雌激素水平会短暂下降，这可能导致部分子宫内膜失去雌激素的支持而脱落，引起少量出血，这种情况属于正常的生理现象，一般出血量较少，持续时间短，可能会在同房刺激下更明显。不同年龄的女性在排卵期由于激素波动的情况相似，都会出现这种因激素变化引发的内膜少量脱落出血。对于生活方式健康、没有基础疾病的女性，这种生理性的排卵期出血较为常见。 （二）宫颈病变 1.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，质地较脆，在同房过程中受到刺激容易出血。任何年龄的女性都可能发生宫颈息肉，有性生活的女性相对更易出现相关症状。如果存在宫颈息肉，排卵期时激素变化可能不会直接导致出血，但同房时息肉受到触碰就会引发出血。 2.宫颈炎：宫颈炎包括宫颈的炎症感染等情况，炎症会使宫颈组织充血，同房时摩擦容易导致出血。不同年龄女性的宫颈炎发生原因可能不同，年轻女性可能与不洁性生活等有关，中老年女性可能与局部抵抗力下降等因素相关。在排卵期，即使没有炎症加重，原本充血的宫颈组织在同房刺激下也更易出血。 （三）子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位的内膜出现在盆腔等部位时，在排卵期可能会出现出血情况，同房时也可能引发出血。这种情况在有过宫腔操作史、有家族遗传倾向等的女性中相对更易发生，不同年龄女性都可能患病，但生育年龄女性更为常见。 （四）子宫肌瘤 黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，其表面覆盖的子宫内膜面积增大，且子宫肌瘤会影响子宫收缩，在排卵期时可能出现出血，同房时也可能因刺激导致出血。不同年龄女性均可患子宫肌瘤，年龄较大的女性相对发病率可能更高一些，有子宫肌瘤家族史的女性患病风险也会增加。 二、应对及注意事项 （一）观察出血情况 女性发现排卵期同房后出血时，首先要观察出血的量、颜色、持续时间等。如果出血量少，呈点滴状，颜色暗红，持续时间短，可能是生理性排卵期出血，可以先观察。不同年龄女性都要关注这些情况，年轻女性如果是生理性出血一般无需过度紧张，但也需要了解相关知识；中老年女性即使是生理性出血也建议定期进行妇科检查。 （二）及时就医检查 如果出血量大、持续时间长或伴有其他不适症状，如腹痛等，应及时就医。医生一般会进行妇科检查、B超等检查来明确原因。对于不同年龄女性，检查的侧重点可能有所不同，年轻女性可能更注重宫颈方面的检查，中老年女性除了宫颈检查外，还需重视子宫附件等的检查以排除器质性病变。例如，通过B超可以了解子宫、卵巢等情况，妇科检查可以查看宫颈等外生殖器的状况。 （三）特殊人群提示 1.育龄女性：如果有备孕计划，出现排卵期同房后出血需要谨慎对待，及时就医排查可能影响受孕或妊娠的因素。比如宫颈病变等情况可能会对受孕产生影响，需要根据检查结果进行相应处理后再考虑备孕。 2.中老年女性：中老年女性出现排卵期同房后出血更要重视，因为随着年龄增长，一些器质性病变的发生风险增加，如宫颈癌等，所以需要尽快明确原因，排除严重病变后再进行相应处理。同时，中老年女性要保持良好的生活习惯，定期进行妇科体检，以便早期发现问题。
2025-11-28 13:49:36 -
月经量少怎么办
月经量少指月经周期基本正常但经量明显减少（少于20ml），可能由内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退）、子宫内膜损伤（如宫腔操作致宫腔粘连）、营养不良、情绪因素等导致，需就医做妇科检查、激素六项、甲状腺功能、B超等检查明确原因并针对性治疗，如内分泌失调者调整生活方式或补充激素，子宫内膜损伤者可能需宫腔镜手术等，营养不良者调整饮食，情绪因素者通过心理调适缓解。 一、明确月经量少的定义 月经量少指月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足2天，经量亦少。正常月经量为20~60ml，若经量少于20ml则可判定为月经量少。 二、可能导致月经量少的原因及对应措施 （一）内分泌失调 1.原因：常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，由于体内激素失衡，雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，进而导致月经量少。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌功能，从而引起月经量少。 2.措施：对于多囊卵巢综合征患者，需要调整生活方式，如控制体重、增加运动等。对于甲状腺功能减退患者，需要在医生指导下补充甲状腺激素进行治疗，使甲状腺功能恢复正常，月经量可能会逐渐恢复正常。不同年龄的患者应对方式有所不同，育龄期女性若有生育需求，还需针对生育相关问题进行个体化处理；更年期女性则主要关注激素替代治疗等对整体健康的影响。 （二）子宫内膜损伤 1.原因：人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，从而使月经量减少。多次人工流产对子宫内膜的损伤更大，年龄较小的女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，宫腔操作后发生子宫内膜损伤的风险更高且恢复相对困难。 2.措施：如果是宫腔粘连导致的月经量少，可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术。术后需要注意预防再次粘连，可放置宫内节育器或使用雌激素促进子宫内膜生长。对于有生育需求的女性，术后要密切关注子宫内膜修复情况，以提高受孕几率。 （三）营养不良 1.原因：过度节食、饮食不均衡等导致营养不良时，身体缺乏必要的营养物质，如蛋白质、维生素、铁等，会影响子宫内膜的生长和修复，从而出现月经量少。尤其是处于生长发育阶段的青少年女性或过度减肥的女性更容易出现这种情况。 2.措施：调整饮食结构，保证摄入充足的营养，多吃富含蛋白质、维生素和铁的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果、豆类等。合理规划饮食，避免过度节食，维持健康的体重，以促进子宫内膜正常生长，改善月经量少的状况。 （四）情绪因素 1.原因：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，进而出现月经量少。不同年龄段的女性都可能受到情绪因素影响，比如青春期女性面临学业压力等，更年期女性面临身体变化和家庭等多方面因素，都可能出现情绪波动影响月经。 2.措施：通过心理调适来缓解情绪，如进行瑜伽、冥想、心理咨询等。保持积极乐观的心态，家人也应给予理解和支持，帮助女性舒缓情绪，从而促进内分泌恢复正常，改善月经量少的情况。 三、就医检查与诊断 如果出现月经量少的情况，建议及时就医进行相关检查。一般需要进行妇科检查、激素六项检查（包括雌激素、孕激素、雄激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等）、甲状腺功能检查、B超检查等。通过这些检查可以明确导致月经量少的具体原因，从而进行针对性的治疗。例如，通过B超可以观察子宫内膜的厚度、宫腔形态等情况；激素六项检查能了解内分泌激素水平是否异常等。
2025-11-28 13:48:58 -
盆腔炎积液怎么治
盆腔炎积液治疗包括一般治疗（休息、补充营养及水分）、抗生素治疗（据药敏或经验选广谱抗生素，考虑不同人群生理特点）、手术治疗（依指征选保守或全切等术式，综合多因素）、中药治疗（辨证论治用活血化瘀清热解毒药）、物理治疗（促盆腔血液循环），特殊人群如孕妇、老年患者、有基础病史患者各有注意事项，需综合权衡利弊规范治疗 一、一般治疗 （一）休息 急性期需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。休息可减少体力消耗，缓解不适症状，对于不同年龄、性别、生活方式的患者均适用，尤其对于因劳累等因素诱发盆腔炎积液的患者，充分休息是基础的治疗措施之一。 （二）补充营养及水分 给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充因疾病消耗的能量，维持机体正常代谢。对于有脱水表现的患者，需适当补充水分，以维持水电解质平衡，不同年龄患者对营养及水分的需求有差异，儿童患者需保证足够的营养支持以促进身体恢复，老年患者也应注重营养均衡和水分补充。 二、抗生素治疗 根据药敏试验选用敏感抗生素，初始治疗可经验性选择覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体等的广谱抗生素。对于不同年龄人群，抗生素的选择需考虑其生理特点，如儿童患者需选择对生长发育影响小的抗生素；对于有基础病史的患者，如既往有抗生素过敏史，需特别谨慎选择抗生素种类。 三、手术治疗 （一）指征 输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效时，患者体温持续不降，中毒症状加重，应考虑手术治疗，以免脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。 脓肿持续存在，经药物治疗病情有好转，可继续控制炎症数日后再行手术，因此时手术操作不易引起炎症扩散，且患者一般情况较好，耐受力佳。 （二）手术方式 年轻女性应尽量保留卵巢功能，采取保守性手术；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术。手术方式的选择需综合患者年龄、生育要求、病史等多方面因素，如年轻有生育需求的患者尽量保留生育相关器官，而年龄较大无生育需求且病情反复的患者可考虑切除全子宫及双附件。 四、中药治疗 可给予活血化瘀、清热解毒的中药，以促进炎症吸收。中药治疗需根据患者的具体证型进行辨证论治，不同体质、不同病史的患者适用的中药方剂可能不同，如体质虚寒的患者使用清热解毒中药需谨慎，应配伍温阳药物等。 五、物理治疗 常用的有激光、微波、离子透入等，可促进盆腔局部血液循环，利于炎症吸收和消退。物理治疗的疗效因个体差异而异，对于血液循环较差、炎症恢复较慢的患者可能有一定帮助，不同年龄患者对物理治疗的耐受程度不同，儿童患者进行物理治疗时需严格控制能量等参数。 六、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇患盆腔炎积液需谨慎治疗，抗生素的选择要避免对胎儿有不良影响的药物，手术治疗需充分评估对妊娠的影响，尽量选择对胎儿损伤小的治疗方案，因为孕妇的身体状况和胎儿的安全是首要考虑因素，需综合权衡各种治疗措施的利弊。 （二）老年患者 老年患者机体抵抗力较弱，病情变化较快，治疗过程中需密切监测生命体征、炎症指标等，抗生素使用需注意可能发生的药物不良反应，手术治疗需谨慎评估手术风险，因为老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险。 （三）有基础病史患者 如有既往盆腔炎反复发作病史的患者，在治疗过程中需更加规范、足疗程使用抗生素，预防病情复发，同时要注意基础病史对本次治疗的影响，如合并糖尿病的患者，需控制血糖水平以利于炎症的控制，因为高血糖环境不利于机体对炎症的抵抗。
2025-11-28 13:48:24 -
内裤湿润，担心怀孕怎么办
判断女性易孕期可依月经周期，排卵日约在下次月经前十四天，前后四至五天为易孕期；怀孕相关表现有阴道分泌物增多等但非特异，应对可通过试纸或血HCG检测，未怀孕时内裤湿润可能因排卵期或阴道炎，怀孕则需考虑后续，青少年和更年期女性有不同注意事项，预防可通过正确避孕，如用避孕套、口服避孕药或宫内节育器等。 一、判断是否处于易孕期及怀孕相关表现 （一）易孕期判断 女性的易孕期与月经周期相关，对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经前14天左右，排卵日前后4-5天为易孕期。在此期间进行无保护性行为，怀孕概率相对较高。例如，若月经周期为28天，那么排卵日大约在第14天，易孕期为第10-19天。 （二）怀孕相关表现中的阴道分泌物情况 怀孕后由于激素水平变化，阴道分泌物可能会增多，但单纯内裤湿润不能直接判定为怀孕。怀孕还可能伴有月经推迟、恶心、呕吐、乳房胀痛等表现，但这些表现都不是特异性的，不能仅依据内裤湿润来判断是否怀孕。 二、应对措施 （一）及时检测 试纸检测：可以使用早孕试纸进行检测，一般在月经推迟7天左右进行检测较为准确。按照试纸说明书操作，将尿液滴在试纸上的检测孔内，等待几分钟观察结果。若出现两条红线，则考虑怀孕的可能；若为一条红线，表明未怀孕；若只有检测线有颜色变化，而对照线无颜色变化，可能是试纸失效等情况，需重新检测。 血HCG检测：这是更准确的检测方法，一般在性生活后10天左右即可通过抽血检测血中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来判断是否怀孕。如果血HCG水平升高，则提示怀孕。 （二）根据检测结果采取不同措施 未怀孕情况：如果检测确定未怀孕，内裤湿润可能是由于处于排卵期、阴道炎等原因引起。若处于排卵期，这是正常的生理现象，注意保持外阴清洁干燥即可；若怀疑阴道炎，可能伴有外阴瘙痒、分泌物异味等表现，需要及时就医进行白带常规等检查，明确阴道炎类型后进行相应治疗。 怀孕情况：如果确定怀孕，需要根据自身情况考虑后续是继续妊娠还是终止妊娠等。如果继续妊娠，要注意定期进行产检，关注胎儿的生长发育情况等。 三、特殊人群注意事项 （一）青少年人群 青少年处于生长发育阶段，月经周期可能尚未完全规律，对于内裤湿润担心怀孕的情况，需要给予正确的性教育引导。由于青少年可能对性知识了解不足，要通过合适的渠道（如学校的健康教育课程等）让他们了解月经周期、避孕等相关知识。如果发生无保护性行为担心怀孕，要及时指导其进行检测等操作，并且要关注其心理状态，避免因担心怀孕而产生过大的心理压力。 （二）更年期女性 更年期女性月经周期紊乱，判断易孕期相对困难。如果出现内裤湿润担心怀孕的情况，由于更年期女性怀孕概率相对较低，但也不能完全排除。此时进行检测时，要注意其激素水平变化可能对检测结果产生的影响等。同时，更年期女性的心理状态也需要关注，可能因担心怀孕等问题出现焦虑等情绪，需要给予关心和正确的引导。 四、预防措施 （一）正确避孕 避孕套避孕：正确使用避孕套是一种有效的避孕方法，既能避孕又能减少性传播疾病的感染风险。在性生活开始前就正确佩戴避孕套，并且在性生活过程中避免避孕套破裂等情况。 口服避孕药：对于有规律月经的女性，可以在医生指导下服用口服避孕药，但需要注意口服避孕药可能会引起月经紊乱等副作用，要了解其适应证和禁忌证等。 宫内节育器：对于已生育且无特殊禁忌的女性，可以考虑放置宫内节育器进行长期避孕，但放置宫内节育器有一定的适应证和禁忌证，需要在医生评估后决定是否适合放置。
2025-11-28 13:47:49
