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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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不来例假的可能原因是什么
育龄期有性生活史女性不来例假首先需考虑妊娠，内分泌失调中多囊卵巢综合征因激素失衡致月经稀发闭经伴多毛肥胖痤疮等且激素检查指标异常，甲状腺功能减退时甲状腺激素不足致月经紊乱伴畏寒乏力水肿等且甲功检查有TSH升高甲状腺素降低，下丘脑-垂体功能异常有精神心理因素致激素释放受扰及体重过度变化影响雌激素合成，卵巢功能衰退随年龄增长或自身免疫病致月经改变，有宫腔操作史女性易因子宫内膜损伤致宫腔粘连而闭经，育龄女性重点排查妊娠，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴不完善偶现不规律正常但长时不来需就医，围绝经期女性不来例假可能是卵巢功能衰退自然表现但需排病建议定期检查，有宫腔操作史女性闭经警惕宫腔粘连及时就医。 一、妊娠相关 育龄期有性生活史的女性，若出现不来例假，首先需考虑妊娠。怀孕后胚胎着床发育，会停止月经来潮，可通过妊娠试验（如尿HCG检测）及超声检查明确是否妊娠。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，因体内激素失衡，雄激素水平升高、LH（黄体生成素）与FSH（卵泡刺激素）比值异常等，可导致月经稀发甚至闭经，常伴随多毛、肥胖、痤疮等表现，激素检查可见相关指标异常。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响内分泌系统，导致月经紊乱、闭经，同时可能伴有畏寒、乏力、水肿等症状，甲状腺功能检查可发现TSH（促甲状腺激素）升高、甲状腺素降低。 三、下丘脑-垂体功能异常 1.精神心理因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁等精神应激状态，可影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而干扰垂体功能，导致月经失调、闭经。 2.体重过度变化：过度节食、体重过低使体脂率过低，会影响雌激素合成，从而引起不来例假；而体重过重也可能通过影响激素代谢导致月经紊乱。 四、卵巢功能衰退 随着年龄增长，尤其是40岁以后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可出现月经周期改变、闭经等情况。此外，自身免疫性疾病等也可能导致卵巢功能提前衰退。 五、子宫内膜损伤或粘连 有多次人工流产、刮宫等宫腔操作史的女性，易损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，进而引起闭经，常伴有周期性下腹痛等表现，宫腔镜检查可明确诊断。 六、特殊人群提示 育龄女性：需重点排查妊娠，若有性生活史且月经推迟，应及时进行妊娠相关检查。 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不完善，偶尔出现月经不规律属正常，但若长时间不来例假需就医排查是否存在内分泌等问题。 围绝经期女性：不来例假可能是卵巢功能衰退的自然表现，但也需排除其他病理性因素，建议定期进行妇科检查及激素水平监测。 有宫腔操作史女性：出现闭经时要警惕宫腔粘连，及时就医明确诊断并处理。
2025-10-17 12:50:51 -
怎样确定自己是否怀孕
怀孕可能出现月经停止、早孕反应、尿频、乳房变化等表现，可通过尿妊娠试验、血hCG检测、超声检查等方法验孕，怀疑怀孕可通过多种方法综合判断，特殊人群需谨慎监测。 一、月经停止 对于有性生活且平时月经周期规律的女性，如果月经超过正常周期一周以上仍未来潮，怀孕的可能性较大。不同年龄的女性月经周期可能有所差异，但一般来说，月经延迟是怀孕较常见的信号。比如育龄期有正常性生活的女性，月经周期原本是28-30天左右，一旦过期10天以上，就需考虑怀孕的可能。 二、早孕反应 症状表现：怀孕6周左右部分女性可能会出现早孕反应，如畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。这些症状的出现与体内激素水平变化有关，不同女性的反应程度和持续时间有所不同。年轻女性可能对激素变化更为敏感，反应相对明显些；而年龄稍大或身体状况不同的女性反应可能较轻或不明显。 三、尿频 怀孕早期，增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，可引起尿频症状。随着子宫增大超出盆腔，尿频症状会自然消失。这种情况在各年龄段有性生活且可能怀孕的女性中都可能出现，一般在怀孕12周左右子宫升入腹腔后，尿频症状会缓解。 四、乳房变化 怀孕后体内雌激素、孕激素水平升高，会使乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，乳晕颜色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。不同年龄女性乳房对激素变化的反应可能略有不同，但总体表现相似。 五、验孕方法 尿妊娠试验：可使用早早孕试纸或验孕棒进行检测，一般在月经推迟一周左右时进行检测较为准确。通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。操作时需按照说明书正确进行，不同品牌的试纸或验孕棒可能存在一定差异，但大致原理相同。 血hCG检测：这是一种更准确的检测方法，一般在同房后10天左右即可通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕。血hCG比尿hCG出现得更早，而且准确率更高。对于一些月经不规律或想更早确认怀孕的女性可以选择这种方法，不同年龄的女性在检测时无特殊禁忌，但要确保抽血操作规范。 超声检查：一般在怀孕5周左右可以通过超声看到宫腔内的妊娠囊，从而确定宫内妊娠。超声检查不仅可以确定是否怀孕，还能排除异位妊娠等异常情况。对于有腹痛、阴道流血等异常表现的女性，超声检查尤为重要。不同年龄的女性进行超声检查时，操作和检查过程基本相同，但需要根据个体情况选择合适的检查时间和方式。 如果怀疑自己怀孕，可通过以上多种方法综合判断。但最终确诊还需要结合医生的专业判断和进一步的检查。同时，对于特殊人群如患有基础疾病、有过不良孕史等情况的女性，在判断怀孕及后续处理上可能需要更加谨慎和密切的监测。
2025-10-17 12:49:58 -
如何缓解女性痛经问题
痛经可通过生活方式调整保证充足休息、适度进行散步瑜伽等有氧运动及重视下腹部保暖，物理上用热敷或轻柔按摩下腹部（脐周顺时针）缓解，饮食上增加富含维生素E的坚果及深海鱼类等含Omega-3脂肪酸食物摄入并避免生冷辛辣刺激性食物，不同人群如青春期要养成健康生活方式、育龄期警惕器质性病变、围绝经期高度警惕器质性病变，还可通过冥想深呼吸等缓解压力来减轻痛经。 一、生活方式调整 1.充足休息：保证每日7~8小时的高质量睡眠，睡眠不足可能影响内分泌平衡，加重痛经症状，合理休息有助于身体恢复，缓解子宫痉挛带来的不适。 2.适度运动：选择散步、瑜伽等有氧运动，每周进行3~5次，每次30分钟左右，有氧运动可促进血液循环，改善盆腔充血状况，减轻痛经程度，但需避免剧烈运动，以免加重子宫收缩。 3.注意保暖：尤其要重视下腹部保暖，可通过使用温热的水袋或热毛巾热敷下腹部，每次15~20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 二、物理缓解方法 1.热敷：利用温热刺激促进盆腔血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，从而减轻痛经。可选择专门的热敷贴或自制温热的水袋敷于下腹部，持续温热作用能有效舒缓不适。 2.按摩：轻轻按摩下腹部，以脐周为中心，采用顺时针方向适度按摩，力度宜轻柔，每次按摩5~10分钟，通过按摩促进腹部气血流通，缓解疼痛，但若按摩时出现明显不适需立即停止。 三、饮食调节 1.营养摄入：增加富含维生素E的食物摄入，如杏仁、榛子等坚果，维生素E可减少前列腺素合成，有助于缓解痛经；适量食用深海鱼类等富含Omega-3脂肪酸的食物，Omega-3脂肪酸能抑制炎症介质产生，减轻子宫炎症性疼痛。 2.避免刺激性食物：减少生冷食物（如冰淇淋、生鱼片等）和辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒等）的摄入，这类食物可能刺激子宫收缩，加重痛经症状。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性：应养成健康生活方式，避免熬夜、过度节食等不良习惯，保持规律作息与合理饮食，若痛经严重且持续不缓解，需及时就医排查是否存在内分泌失调等问题。 2.育龄期女性：若痛经程度严重并显著影响日常生活，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变，建议及时就医进行相关检查以明确病因。 3.围绝经期女性：痛经需高度警惕器质性病变可能，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等，若出现痛经加重、月经异常等情况应尽快就医，进行妇科检查及相关影像学等检查以排除严重疾病。 五、压力管理 长期高压力状态会影响内分泌功能，进而加重痛经症状。可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，每日进行10~15分钟的冥想或深呼吸练习，有助于放松身心，调节内分泌，减轻痛经带来的不适。
2025-10-17 12:49:07 -
卵巢癌会不会遗传
卵巢癌具有遗传倾向，BRCA1和BRCA2等基因变异与之密切相关，其遗传模式包括常染色体显性遗传等，不同人群遗传风险有差异，有家族史、相关病史等人群需密切关注，应采取积极监测和预防措施早期发现卵巢癌。 卵巢癌具有一定的遗传倾向。某些特定的基因变异与卵巢癌的发生密切相关。例如，BRCA1和BRCA2基因是较为知名的与卵巢癌相关的抑癌基因。如果女性携带BRCA1或BRCA2基因突变，其患卵巢癌的风险会显著增加。研究表明，BRCA1基因突变携带者一生中患卵巢癌的风险约为15%-65%，BRCA2基因突变携带者患卵巢癌的风险约为10%-40%。 遗传模式 常染色体显性遗传：BRCA1和BRCA2基因的突变通常遵循常染色体显性遗传模式。这意味着如果父母一方携带突变基因，子女有50%的概率遗传该突变基因。例如，父亲或母亲携带BRCA1或BRCA2突变，那么他们的子女不论性别，都有一半的可能性继承这个突变基因，从而增加患卵巢癌以及其他相关癌症（如乳腺癌等）的风险。 其他相关基因：除了BRCA1和BRCA2基因外，还有一些其他基因与卵巢癌的遗传易感性有关，如PTEN基因、TP53基因等，但相对BRCA1和BRCA2基因来说，其与卵巢癌遗传相关性的研究相对少一些，但也提示了卵巢癌遗传的复杂性。 不同人群的遗传风险差异 有家族史的人群：对于有卵巢癌家族史的人群，尤其是一级亲属（如母亲、姐妹等）患有卵巢癌的女性，需要更加密切地关注自身健康状况。这类人群应定期进行妇科检查，包括盆腔超声检查、肿瘤标志物CA125检测等。一般建议从较年轻的年龄开始（比如30岁左右）就进行定期筛查，且筛查频率可能要高于普通人群。 不同性别：虽然卵巢癌主要发生在女性，但男性携带BRCA1或BRCA2突变时，患前列腺癌等的风险也会增加，不过这与卵巢癌的遗传相关性主要体现在女性的发病风险上。 不同生活方式人群：生活方式对携带遗传易感性基因的人群患卵巢癌的风险有一定影响，但目前并没有直接证据表明生活方式可以改变遗传基因本身。不过健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持整体健康状况，对于携带遗传易感性基因的人群来说，可能在一定程度上降低其他相关疾病的发生风险，但对于卵巢癌的直接预防作用主要还是基于早期筛查等措施。 有相关病史人群：如果女性本身有乳腺癌病史，尤其是携带BRCA1或BRCA2突变的乳腺癌患者，其患卵巢癌的风险更高，这类人群更需要加强卵巢癌的筛查和监测。 总之，卵巢癌存在一定的遗传相关性，对于有相关遗传风险因素的人群，应采取积极的监测和预防措施，以早期发现卵巢癌，提高治疗效果和预后。
2025-10-17 12:48:31 -
雌激素降低怎么办
雌激素相关干预涵盖非药物的均衡饮食（增富含植物雌激素食物及保证蛋白、维生素、矿物质摄入）、规律运动（每周适量有氧运动超30分钟）、作息规律（保证7-8小时充足睡眠），若降低严重需医生评估药物治疗，特殊人群中更年期女性定期妇科及激素监测并综合评估干预，育龄期女性影响生育及时就医，儿童及青少年雌激素异常降低需重视就医并谨慎处理。 一、非药物干预措施 1.均衡饮食：增加富含植物雌激素食物的摄入，如大豆、扁豆、谷类等，其含有的异黄酮可能对雌激素水平有一定调节作用；同时保证蛋白质、维生素（如维生素D等）及矿物质的充足摄入，维持身体正常代谢功能以利于激素平衡维持，例如每日可适量食用豆腐、豆浆等豆制品。 2.规律运动：每周进行适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次持续30分钟以上，运动能促进血液循环，调节内分泌系统，有助于改善雌激素水平异常状况，不同年龄人群可依据自身身体状况选择适宜的运动强度，青年人群可适当增加运动强度和时长。 3.作息规律：保证每天7-8小时充足睡眠，睡眠过程中身体会进行重要生理活动，包括激素调节等，长期熬夜等不良作息会干扰内分泌，影响雌激素分泌与调节，成年人应尽量避免熬夜，保证规律的睡眠时间。 二、药物干预情况 若雌激素降低情况较严重，需由医生评估后考虑药物治疗，常见涉及雌激素补充相关药物，但具体药物使用需医生根据患者具体病情、年龄、病史等综合判断后选择，例如对于更年期雌激素缺乏明显的女性，可能会考虑合适的雌激素补充制剂，但严格遵循医生专业指导，不涉及药物具体剂量、使用频率等服用指导。 三、特殊人群注意事项 1.更年期女性：此阶段雌激素降低较为常见，需定期到医院进行妇科检查及激素水平监测，关注自身潮热、盗汗、情绪波动等症状变化，在医生指导下综合评估是否需要干预及选择合适干预方式，同时要保持心态平和，可通过参与社交活动等缓解更年期相关不适，因为更年期女性心理状态对激素调节也有一定影响。 2.育龄期女性：若雌激素降低影响生育，需及时就医，详细告知医生月经情况、既往病史等，医生会进行全面检查评估，可能涉及激素六项等检查，根据具体原因制定个性化诊疗方案，同时要避免过度焦虑，焦虑情绪可能进一步影响内分泌状态，不利于雌激素水平的调节及生育相关问题的解决。 3.儿童及青少年：儿童及青少年雌激素水平有自身正常波动范围，若出现异常降低情况需高度重视，可能与内分泌疾病等相关，应及时就医进行详细检查，如骨龄检测、激素水平测定等，明确病因后进行针对性处理，且儿童青少年阶段身体处于生长发育关键时期，任何激素异常都需谨慎对待，医生会根据具体病情采取恰当的诊疗措施。
2025-10-17 12:48:07
