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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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月经三个月没来咋办
月经三个月没来需先排除妊娠，再考虑内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、过度节食或运动、药物影响等因素，应及时就医，医生通过问诊、体格检查及相关辅助检查明确病因并采取相应治疗，如多囊卵巢综合征需调整生活方式或用药，甲状腺功能异常则针对疾病治疗等。 一、首先考虑妊娠情况 如果是有性生活的女性，首先要排除怀孕。可以通过尿妊娠试验或者血hCG检查来明确。因为怀孕后会出现停经的表现，这是比较常见的原因之一。对于有性生活史的女性，月经三个月没来，首先要做妊娠相关检查来明确是否妊娠。 二、内分泌失调相关因素 1.多囊卵巢综合征 多见于青春期及育龄期女性，常表现为月经稀发、闭经等月经紊乱情况，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关，是由于体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等导致内分泌紊乱。可以通过性激素六项检查（如黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等）、B超检查（卵巢呈多囊样改变）等来辅助诊断。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会出现月经稀少、闭经等；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能导致月经紊乱。通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可以明确甲状腺功能状况。 三、其他因素 1.精神心理因素 长期压力大、精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。比如长期处于高强度工作压力下的女性，可能会出现月经三个月没来的情况。需要通过心理评估等了解精神心理状态，并进行相应的心理调节。 2.过度节食或运动 过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而导致月经紊乱。而长期剧烈运动也可能影响内分泌，引起月经异常。对于因过度节食或运动导致月经三个月没来的女性，需要调整饮食结构和运动强度，保证营养均衡和合理的运动量。 3.药物影响 某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会影响月经周期。如果正在服用可能影响月经的药物，需要咨询医生是否需要调整用药。 四、及时就医检查 一旦发现月经三个月没来，应及时就医，医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查及相关辅助检查，如妇科超声检查了解子宫、附件情况等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是多囊卵巢综合征导致的，可能需要调整生活方式，必要时使用药物调节月经周期等；如果是甲状腺功能异常引起的，则需要针对甲状腺疾病进行相应治疗。对于特殊人群，如孕妇要明确妊娠情况，青春期女性要关注其生长发育及内分泌情况等，给予个性化的处理建议。
2025-11-28 12:43:49 -
13岁月经长时间不干净怎么回事
13岁女孩月经长时间不干净可能由内分泌失调、子宫内膜病变、全身性疾病影响等原因导致。内分泌失调因青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟致激素分泌不稳定；子宫内膜病变如息肉、炎等可致经期延长等；全身性疾病像血小板减少性紫癜、甲状腺功能异常等也会波及月经。需让女孩保持良好作息饮食，怀疑病变及时就医检查，考虑全身性疾病要全面检查，家长要给予心理和生活支持。 一、内分泌失调 1.原因及影响：13岁女孩处于青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌容易紊乱，进而导致月经长时间不干净。青春期女性的激素分泌不稳定，可能出现雌激素水平波动等情况，影响子宫内膜的正常生长和脱落。例如，一些研究表明，青春期少女约有40%-50%存在不同程度的月经不规律情况，其中内分泌失调是常见原因之一。 2.应对及特殊人群提示：青春期少女应保持良好的生活作息，保证充足睡眠，一般每天需要8-10小时的睡眠，因为睡眠不足可能会进一步影响内分泌。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食或暴饮暴食。 二、子宫内膜病变 1.原因及影响：子宫内膜的异常增生等病变也可能导致月经长时间不干净。比如子宫内膜息肉，它是由于子宫内膜局部过度增生所致，可引起月经经期延长、经量增多等。另外，子宫内膜炎也可能影响子宫内膜的正常修复，导致月经淋漓不尽。有研究显示，青春期女性患子宫内膜息肉的概率相对较低，但也不能完全排除。 2.应对及特殊人群提示：对于13岁女孩出现月经长时间不干净的情况，若怀疑有子宫内膜病变，需要及时就医进行相关检查，如超声检查等。在就医过程中，要向医生详细告知月经情况、生活史等信息。同时，家长要给予孩子心理上的支持，让孩子不要过于紧张焦虑，因为情绪因素也可能对内分泌和病情产生影响。 三、全身性疾病影响 1.原因及影响：一些全身性疾病也可能波及月经，导致月经长时间不干净。例如，血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，会影响凝血功能，从而可能出现月经淋漓不尽的情况。还有甲状腺功能异常，甲状腺激素对女性的生殖系统有重要影响，甲状腺功能亢进或减退都可能引起月经紊乱。据统计，约有10%-15%的甲状腺疾病患者会出现月经方面的异常。 2.应对及特殊人群提示：如果考虑是全身性疾病导致，需要全面检查。对于13岁女孩来说，要积极配合各项检查，按照医生的建议进行相应的治疗。家长要陪伴孩子积极面对检查和治疗过程，在生活中要注意孩子的安全，避免受伤导致出血不易止住等情况。同时，要关注孩子的心理状态，帮助孩子树立战胜疾病的信心。
2025-11-28 12:43:16 -
子宫腺肌症的介入治疗
子宫腺肌症介入治疗通过栓塞子宫动脉使子宫肌层缺血坏死来缓解症状，适用有症状、药物无效等的患者，禁忌严重感染等，操作包括术前准备和插管栓塞，疗效可观但有并发症，术后需随访和注意休息等事项。 适用人群及禁忌证 适用人群：适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其是药物治疗无效或不耐受药物副作用，又希望保留子宫的中、重度痛经及月经过多的患者。不同年龄阶段的患者，只要符合上述情况且无严重禁忌证均可考虑，但对于有生育要求的年轻患者需谨慎评估。 禁忌证：包括严重感染、凝血功能障碍、妊娠、对栓塞材料过敏等情况。对于患有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者也需慎重考虑，因为介入治疗过程中的一些操作可能会对这些脏器功能产生一定影响。 子宫腺肌症介入治疗的操作过程 1.术前准备：术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、子宫附件超声或MRI等，评估患者身体状况和子宫腺肌症病灶情况。患者需禁食、水一段时间，做好腹股沟区皮肤准备等。 2.操作步骤：采用股动脉穿刺插管的方法，将导管选择性插入子宫动脉，通过造影明确子宫动脉的走行和病灶血供情况后，注入栓塞剂进行栓塞。栓塞剂可选择聚乙烯醇颗粒等，根据病灶范围和血供情况调整栓塞剂的用量和颗粒大小。 子宫腺肌症介入治疗的疗效及并发症 疗效：多项临床研究表明，子宫腺肌症介入治疗后，患者的痛经症状可明显缓解，月经量过多的情况也能得到改善，有效率可达70%-90%左右。但不同患者对治疗的反应可能存在差异，部分患者可能在术后一段时间内复发。 并发症 术中并发症：主要有穿刺部位出血、血肿形成，严重时可能出现血管破裂等，但随着操作技术的熟练，此类并发症发生率较低。 术后并发症：包括盆腔疼痛、发热、恶心、呕吐等，一般为短期症状，可通过对症处理缓解。少数患者可能出现子宫坏死、膀胱或直肠等邻近脏器缺血损伤等严重并发症，但发生率较低。另外，对于有生育要求的患者，需注意介入治疗可能对子宫肌层的血供产生影响，增加妊娠后子宫破裂等风险。 子宫腺肌症介入治疗后的随访及注意事项 随访：术后需定期随访，包括妇科检查、超声检查等，观察子宫大小、病灶变化以及患者症状改善情况。一般术后1个月、3个月、6个月、1年等进行定期随访，了解恢复状况。 注意事项：患者术后需注意休息，避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。饮食上需注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。对于有生育要求的患者，术后需在医生指导下计划妊娠，并密切监测妊娠过程中子宫的情况。同时，要注意心理调节，因为疾病本身及治疗可能会给患者带来一定心理压力，保持良好心态有助于康复。
2025-11-28 12:42:37 -
月经刚走是不是安全期
月经刚走通常被认为是相对安全期，但不是绝对的，因女性排卵时间易受生活方式（压力、作息、运动）、疾病（妇科、内分泌疾病）及青春期、围绝经期等特殊人群情况影响而改变，无怀孕计划时最好采取可靠避孕措施避免意外妊娠。 一、月经周期与排卵的关系 正常的月经周期中，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。围绕排卵日会有排卵期，而安全期是相对于排卵期而言的。月经刚走时，大多数女性还未到排卵期，此时卵泡还处于较小的发育阶段，怀孕的可能性相对较低。但需要注意的是，不同女性的月经周期长短不一，排卵时间也可能有差异。比如，有些女性月经周期较短，可能在月经刚走后不久就会进入排卵期；而月经周期较长的女性，月经刚走后距离排卵期的时间可能相对较长。 二、影响排卵的因素 1.生活方式因素 压力：长期的高压力状态可能会影响内分泌系统，导致排卵紊乱。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，其排卵时间可能不再规律，原本月经刚走的安全期可能会因为排卵提前而变得不安全。 作息：不规律的作息，如经常熬夜等，也会干扰内分泌，进而影响排卵。打乱了正常的生物钟后，激素分泌失衡，可能使排卵时间发生改变，使得月经刚走时也有可能发生意外排卵。 运动：过度运动可能会对排卵产生影响。比如，长期进行高强度竞技运动的女性，月经周期和排卵可能会出现异常，原本月经刚走的安全期就不能单纯依据常规情况来判断了。 2.疾病因素 妇科疾病：某些妇科疾病会影响卵巢的正常功能，从而干扰排卵。如多囊卵巢综合征，患者常出现排卵障碍，月经周期不规律，那么月经刚走时就很难用常规的安全期概念来衡量是否会怀孕，因为其排卵可能毫无规律可循。 内分泌疾病：像甲状腺功能异常等内分泌疾病也会波及排卵。甲状腺激素水平的异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵紊乱，使得月经刚走时的安全期变得不确定。 三、特殊人群情况 1.青春期女性：青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟，排卵往往不规律。所以月经刚走时不能简单认为是安全期，其怀孕风险需要更加谨慎评估。由于内分泌系统不稳定，可能会出现提前排卵的情况，因此即使月经刚走，也有意外怀孕的可能。 2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，排卵也变得不规律。月经刚走时同样不能依据常规的安全期来判断，这个时期怀孕的风险虽然相对育龄期有所变化，但仍可能因为排卵的无规律性而导致意外怀孕，需要特别注意采取可靠的避孕措施。 总之，月经刚走一般被视为相对安全期，但由于存在多种影响排卵的因素，不能完全排除怀孕的可能性，如果没有怀孕计划，最好采取可靠的避孕措施来避免意外妊娠。
2025-11-28 12:41:48 -
大姨妈没来白带变多是怎么回事
大姨妈没来且白带变多可能由多种情况导致，一是怀孕，若有正常性生活未避孕，怀孕后激素变化可致白带增多，停经6周左右可能有早孕反应，育龄期有性生活史女性需先考虑怀孕，可通过试纸或血hCG检查明确；二是月经不调，内分泌紊乱（长期熬夜、精神压力大、过度节食等致）、多囊卵巢综合征（育龄女性多见，表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、白带增多等）可致；三是妇科炎症，阴道炎（如霉菌性、细菌性阴道炎，前者白带豆腐渣样伴外阴瘙痒，后者白带灰白稀薄有鱼腥味，均可能影响月经）、宫颈炎（宫颈受感染致白带黏液脓性，可能改变月经周期）可致；四是其他因素，药物影响（如避孕药等）、疾病因素（如甲状腺功能减退等慢性疾病）也可致大姨妈没来且白带变多。 一、怀孕相关情况 如果有正常性生活且未采取避孕措施，大姨妈没来同时白带变多可能是怀孕了。怀孕后体内激素水平变化，雌激素和孕激素升高，会导致白带分泌增多，这是正常的生理现象。一般在停经6周左右还可能伴有恶心、呕吐、乏力等早孕反应。特殊人群如育龄期有性生活史的女性需首先考虑怀孕可能，可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。 二、月经不调因素 1.内分泌紊乱：长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能引起内分泌紊乱，进而影响月经周期，导致大姨妈没来，同时内分泌失调也会影响白带的分泌，使白带变多。比如长期精神高度紧张的职场女性就较易出现这种情况。 2.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，主要表现为月经稀发或闭经，同时伴有多毛、肥胖、白带增多等症状。这是由于体内雄激素水平升高，导致排卵障碍和内分泌失调。 三、妇科炎症影响 1.阴道炎：如霉菌性阴道炎，除了白带增多外，白带通常呈豆腐渣样，还可能伴有外阴瘙痒等症状，同时月经可能会受到一定影响出现推迟情况；细菌性阴道炎也会出现白带增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，月经也可能出现紊乱。不同年龄女性都可能患阴道炎，尤其是绝经后女性由于雌激素水平低，阴道抵抗力下降更易发病。 2.宫颈炎：宫颈受到病原体感染时会引发宫颈炎，表现为白带增多，呈黏液脓性，也可能出现月经周期改变，大姨妈没来。性生活活跃的女性相对更易患宫颈炎。 四、其他因素 1.药物影响：某些药物如避孕药等，可能会影响女性的月经周期和白带情况，导致大姨妈没来且白带变多。长期服用激素类药物的人群需关注自身月经和白带变化。 2.疾病因素：一些慢性疾病如甲状腺功能减退等，会影响激素的分泌和代谢，从而影响月经和白带状况，导致大姨妈没来且白带变多。患有慢性疾病的人群要定期监测自身月经和白带情况。
2025-11-28 12:41:21
