-
擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
展开-
子宫肌瘤合并腺肌症如何治疗
针对子宫腺肌症和子宫肌瘤的治疗有药物、手术、聚焦超声等方法。药物治疗包括非甾体抗炎药、避孕药、促性腺激素释放激素激动剂等；手术有子宫腺肌病病灶切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、全子宫切除术等；聚焦超声治疗适用于特定有症状患者。特殊人群如育龄期、接近绝经期、老年女性在治疗选择上各有注意事项，需综合考虑相关因素选择合适治疗方案。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：适用于缓解轻至中度疼痛，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛，但仅能改善症状，不能缩小肌瘤和腺肌症病灶。 2.避孕药：对于有避孕需求且适合口服避孕药的患者，可周期性服用，通过调节激素水平，抑制子宫内膜增生，减轻经量过多等症状，但长期使用需注意药物的不良反应。 3.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：可抑制垂体分泌促性腺激素，导致体内雌激素水平下降，使肌瘤缩小、子宫缩小，缓解痛经、经量过多等症状，但长期使用可引起骨质丢失等不良反应，一般使用不超过6个月。 二、手术治疗 1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、有生育需求的患者，可切除子宫腺肌病病灶，但存在复发风险。对于局限型的腺肌病病灶，手术有成功保留子宫和生育功能的可能，但需严格评估病灶范围等情况。 2.子宫肌瘤剔除术：对于合并子宫肌瘤且有生育需求或希望保留子宫的患者，可考虑行子宫肌瘤剔除术，但对于腺肌症部分，可能无法完全处理，术后仍有腺肌症相关症状复发的可能。 3.子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤和腺肌症病灶的血液供应，使其萎缩，适用于有症状的子宫肌瘤合并腺肌症患者，但妊娠率较低，且有引起卵巢功能减退等风险。 4.全子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，是彻底解决问题的方法，但会导致患者丧失生育能力，需充分权衡利弊。 三、聚焦超声治疗 1.原理及适用情况：利用超声波的热效应等使肌瘤和腺肌症病灶凝固性坏死，从而达到治疗目的，适用于有症状的子宫肌瘤合并腺肌症患者，尤其适合那些不愿意手术或不能耐受手术的患者，但治疗后可能有局部疼痛等短期反应，且有一定的禁忌证，如靠近肠管等部位的病灶可能不适合该治疗。 特殊人群注意事项 1.育龄期女性：在选择治疗方案时需充分考虑生育需求，对于有生育计划的患者，优先选择对生育影响较小的治疗方法，如聚焦超声治疗、病灶切除术等，但需告知患者各治疗方法的生育相关风险。 2.接近绝经期女性：可考虑使用GnRH-a等药物缩小病灶，为自然绝经创造条件，减少手术创伤，但需注意药物对骨代谢等的影响。 3.老年女性：若症状较轻，可选择保守治疗，如药物缓解症状；若症状严重，经评估适合手术，可考虑全子宫切除术，但需评估患者全身状况对手术的耐受性。
2025-10-17 13:06:08 -
患了子宫肌瘤该如何治好
子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状且接近绝经的女性；药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤、缓解症状但有不良反应，米非司酮可拮抗孕激素使肌瘤缩小；手术治疗的肌瘤切除术适用于有生育需求者，子宫切除术适用于无生育需求等情况；聚焦超声治疗利用超声波使肌瘤凝固坏死，适用于有症状不愿或不能耐受手术者，各方法需综合考虑患者具体情况选择。 一、观察等待 适用情况：对于无症状的子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，因为绝经后肌瘤多可萎缩，可定期随访观察，一般3-6个月复查一次妇科超声，了解肌瘤大小、位置等变化情况。 考虑因素：年龄较大且接近绝经的女性，由于体内激素水平下降，肌瘤有自然缩小的可能，此时密切观察其变化，避免过度治疗是重要的策略，需综合考虑患者的年龄、症状及生育需求等情况。 二、药物治疗 促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）： 作用机制：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可再次增大。 适用人群：适用于术前缩小肌瘤体积、纠正贫血，或不适宜手术的患者。一般使用3-6个月，长期使用可能导致骨量丢失等不良反应，对于有骨质疏松风险的女性需谨慎使用，且不建议长期应用。 米非司酮： 作用机制：为抗孕激素制剂，可拮抗孕激素作用，使肌瘤缩小，但长期使用的安全性及有效性仍需进一步观察。 适用人群：适用于术前准备或不能耐受手术的患者，使用过程中需监测肝功能等指标。 三、手术治疗 肌瘤切除术： 适用情况：适用于有生育需求的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。经腹肌瘤切除术适用于较大或多发的肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。 考虑因素：对于有生育需求的女性，手术需尽量保留子宫及正常的子宫肌层，以提高受孕机会，但术后有肌瘤复发的可能，需告知患者相关风险，根据肌瘤的位置、大小、数量等选择合适的手术方式。 子宫切除术： 适用情况：适用于无生育需求、症状严重或怀疑有恶变的患者。可分为全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术是切除子宫体和宫颈，次全子宫切除术是保留宫颈。 考虑因素：对于年龄较大、无生育需求且症状明显的女性，子宫切除术是较为彻底的治疗方式，但术后会丧失生育能力，需充分评估患者的心理及生理状态，告知其术后可能出现的盆底功能改变等相关问题。 四、聚焦超声治疗 原理：利用超声波的能量聚焦于肌瘤组织，使局部温度升高，导致肌瘤发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。 适用人群：适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其适合不愿手术或不能耐受手术的患者，但需要严格掌握适应证，如肌瘤位置等因素会影响治疗效果，治疗前需进行详细评估。
2025-10-17 13:05:12 -
清宫是怎么做的
清宫术用于清除宫腔内残留组织等情况，操作时患者取膀胱截石位，经消毒等步骤用刮匙刮取组织，术后需注意多方面事项，还存在出血、子宫穿孔、感染等风险及并发症，不同情况患者术前术后有相应注意要点，且风险及并发症与患者自身状况相关。 首先，患者需要取膀胱截石位，医生会对外阴、阴道进行消毒，然后用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管。接着用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，然后用探针探测宫腔的深度和方向。之后根据宫腔大小选择合适的刮匙，沿宫腔方向进入宫腔，刮取宫腔内的组织。一般先刮取宫腔四周及宫底，然后再刮取宫腔前后壁，将刮出的组织送病理检查。整个操作过程需要严格遵循无菌操作原则，以防止感染。 清宫术的相关注意事项 术前注意事项 对于不同年龄的患者，术前都需要详细询问病史，包括月经史、孕产史等。比如育龄期女性要确认是否怀孕以及怀孕的具体情况。对于有贫血的患者，需要评估贫血程度，必要时先纠正贫血，因为清宫术可能会导致出血，贫血患者出血风险更高。 对于有生殖道炎症的患者，需要先治疗炎症，待炎症控制后再进行清宫术，否则容易导致炎症扩散。比如患有阴道炎、宫颈炎的患者，若直接进行清宫术，可能会使炎症上行感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等。 术后注意事项 术后患者需要休息，一般建议休息1-2周。在休息期间要注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进身体恢复。对于年轻女性，术后身体恢复需要一定的营养支持来修复子宫内膜等。 术后要观察阴道出血情况，一般术后阴道会有少量出血，持续3-7天。如果阴道出血量多于月经量，或者出血时间超过10天，需要及时就医。这是因为可能存在清宫不全等情况。 术后一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。因为术后宫颈口处于开放状态，性生活和盆浴容易使细菌侵入宫腔，引起感染。 对于有特殊病史的患者，比如患有心脏病的患者，术后要密切关注自身身体状况，因为清宫术可能会引起身体的应激反应，有心脏病的患者需要防止因应激导致心脏方面的不良事件发生。 清宫术的风险及并发症 出血：清宫术可能会导致出血，尤其是子宫收缩不良或者清宫不全时，出血量会较多。对于有凝血功能障碍的患者，出血风险更高。比如本身患有血小板减少性紫癜的患者，清宫术后出血可能较难止住。 子宫穿孔：这是较为严重的并发症，多发生于子宫位置过度倾屈、哺乳期子宫较软、瘢痕子宫等情况。比如剖宫产术后子宫有瘢痕，再次清宫时就容易发生子宫穿孔。一旦发生子宫穿孔，需要根据穿孔的情况进行相应处理，如保守治疗或者手术治疗。 感染：如前面所说，术后感染可能引起子宫内膜炎、盆腔炎等。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力较差，更容易发生感染。糖尿病患者血糖控制不佳时，身体的免疫功能受影响，清宫术后感染的几率会增加。
2025-10-17 13:04:29 -
得了子宫肌瘤有什么症状
子宫肌瘤会引发多种症状。月经方面表现为经量增多、周期紊乱；腹部有包块且有压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致便秘等压迫症状；白带增多；有腹痛（肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转时出现）、腰酸背痛（肌瘤大时压迫牵拉周围组织，经期或劳累后加重）；还可能导致不孕或流产、引发贫血出现乏力等症状。 月经周期紊乱：肌瘤影响子宫正常的生理功能，可能导致月经周期缩短，比如原本28-30天的周期变为20天左右；或者周期延长，原本30天左右的周期变为40天甚至更长。不同年龄阶段女性表现可能略有差异，年轻女性可能更易出现周期缩短情况，而接近围绝经期女性可能周期紊乱情况更复杂。 腹部包块及压迫症状 腹部包块：当肌瘤较大时，患者自己可在下腹部摸到包块，尤其是清晨膀胱充盈时，子宫增大明显，包块更易被触及。包块质地一般较硬，可活动，无压痛。对于体型较瘦的女性，更容易较早触摸到腹部包块。 压迫症状 压迫膀胱：可引起尿频、尿急症状，肌瘤压迫膀胱导致膀胱容量减小，患者总是有尿意，频繁去厕所。若肌瘤压迫尿道，还可能出现排尿困难等情况。这种情况在日常生活中会明显影响患者的生活质量，比如原本能长时间憋尿，患病后很快就有排尿需求。 压迫直肠：可出现便秘症状，肌瘤较大压迫直肠时，会使直肠的排便感觉受到影响，导致排便不畅。对于有长期便秘习惯的女性，肌瘤压迫可能会加重便秘情况，而本身排便正常的女性可能会突然出现排便困难等情况。 白带增多 子宫肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，同时可能伴有盆腔充血，导致白带量比以往明显增多。部分患者白带可呈脓性，伴有异味。如果合并感染，白带异常情况会更明显，不同卫生习惯的女性对此感受不同，卫生习惯差的女性可能更容易因白带增多出现妇科炎症等继发问题。 腹痛、腰酸背痛 腹痛：一般患者无腹痛症状，当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热。浆膜下肌瘤蒂扭转时也会出现急性剧烈腹痛。不同体质的女性对腹痛的耐受程度不同，体质较弱的女性可能在肌瘤发生扭转等情况时更快感受到剧烈疼痛。 腰酸背痛：肌瘤较大时，可压迫、牵拉周围组织，导致下腹坠胀、腰酸背痛，尤其是在经期或劳累后症状加重。长期从事体力劳动的女性，可能本身就有腰酸背痛的基础情况，肌瘤导致的腰酸背痛会使其症状加重，影响日常工作和生活。 其他症状 不孕或流产：黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形，影响受精卵着床及胚胎发育，从而导致不孕或流产。对于有生育需求的女性，这是较为严重的影响，会给其心理和生活带来较大压力。 贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸、气短等症状。不同年龄贫血表现略有不同，年轻女性可能在运动后更易出现心悸气短，而老年女性可能日常活动就会受影响，感觉体力不支。
2025-10-17 13:03:53 -
阿胶糕能改善月经量少吗
月经量少可能由多种因素引起，阿胶糕并非对所有原因导致的月经量少都有明确改善作用，不同原因导致的月经量少处理方式不同，孕妇、糖尿病患者、消化不良者等特殊人群食用阿胶糕需谨慎，阿胶糕不能替代针对月经量少原因的合理处理。 一、月经量少的可能原因 月经量少可能由多种因素引起，如内分泌失调（常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）、子宫内膜损伤（多次人工流产等导致）、精神压力过大、过度节食减肥等。不同原因导致的月经量少，处理方式有所不同，但阿胶糕并非对所有原因引起的月经量少都有明确改善作用。 二、阿胶糕的成分及可能的作用 阿胶糕主要成分有阿胶、红枣、黑芝麻、核桃等。阿胶含有胶原蛋白等成分，从传统认知角度，阿胶有一定补血作用。然而，目前并没有足够的循证医学证据表明单纯食用阿胶糕就能直接改善月经量少。月经量的调节是一个复杂的生理过程，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能以及子宫内膜的正常生长和脱落等多个环节。 三、针对不同情况的分析 （一）内分泌失调导致的月经量少 如果是内分泌失调引起的月经量少，比如多囊卵巢综合征患者，主要需要针对内分泌紊乱进行调节，如通过生活方式调整（合理饮食、适当运动等）以及可能的药物治疗（如调节月经周期的药物等）来改善。单纯依靠阿胶糕很难从根本上解决内分泌失调导致的月经量少问题。 （二）子宫内膜损伤导致的月经量少 对于因子宫内膜损伤引起的月经量少，如多次人工流产后子宫内膜变薄导致的月经量少，需要促进子宫内膜修复等处理，阿胶糕对此类情况没有直接的修复子宫内膜的作用。 （三）其他因素导致的月经量少 精神压力过大或过度节食减肥等引起的月经量少，需要通过缓解精神压力、恢复正常饮食等方式来调节，阿胶糕不能替代这些生活方式的调整来改善月经量少。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇应谨慎食用阿胶糕。虽然阿胶有补血作用，但孕妇的身体状况较为特殊，过量食用阿胶糕可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，如引起上火等不适症状，甚至可能影响孕期的正常生理状态，所以孕妇不建议随意食用阿胶糕来改善月经量少相关问题，如有特殊情况需在医生指导下谨慎使用。 （二）糖尿病患者 阿胶糕中通常含有较多的糖类成分（如红枣等），糖尿病患者食用后可能会引起血糖波动，不利于血糖的控制。所以糖尿病患者如果存在月经量少的情况，不适合通过食用阿胶糕来改善，应在医生指导下针对月经量少的原因进行合理的血糖控制基础上的相关处理。 （三）消化不良者 部分人食用阿胶糕后可能会出现消化不良的情况，如有胃肠道功能较弱、容易腹胀、腹泻等消化不良症状的人群，食用阿胶糕可能会加重胃肠道不适。这类人群若有月经量少问题，需要先调理胃肠道功能，再考虑针对月经量少的合适处理方式，而不是盲目依赖阿胶糕。
2025-10-17 13:03:09
