-
擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
展开-
痛经吃什么食物好？
缓解痛经可通过摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类、含维生素E的坚果与橄榄油、富镁的绿叶蔬菜及豆类、含维生素B族的全谷物与香蕉，青春期女性痛经时要避免过度节食保证营养全面，育龄期女性应均衡搭配三餐，更年期女性痛经时需注重食物多样化以维持身体机能稳定来缓解相关不适。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 1.深海鱼类：三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸，研究显示Omega-3脂肪酸可通过减少前列腺素的合成来缓解痛经症状，因为前列腺素是导致痛经时子宫痉挛的重要介质，适量摄入深海鱼类有助于调节体内前列腺素水平，减轻痛经带来的不适。 二、富含维生素E的食物 1.坚果类：杏仁、核桃等坚果富含维生素E，维生素E能够调节前列腺素的水平，从而对痛经起到一定的缓解作用。以杏仁为例，每100克杏仁中含有一定量的维生素E，在经期适量食用坚果，可帮助稳定身体内环境，减轻痛经程度；2.橄榄油：橄榄油也是维生素E的良好来源，在烹饪中适当使用橄榄油，既能为身体提供维生素E，又不会带来过多的热量负担，有助于缓解痛经相关的不适。 三、富含镁的食物 1.绿叶蔬菜：菠菜、苋菜等绿叶蔬菜富含镁元素，镁元素具有放松肌肉的作用，能够缓解子宫痉挛，进而减轻痛经症状。例如，每100克菠菜中含有一定量的镁，女性在经期多食用绿叶蔬菜，可通过补充镁来舒缓子宫肌肉，改善痛经状况；2.豆类：黑豆、红豆等豆类同样富含镁，豆类中的镁能够参与体内多种生理过程，对于缓解经期子宫的痉挛性收缩有积极作用，在日常饮食中可将豆类纳入餐食，如煮黑豆、红豆汤等。 四、富含维生素B族的食物 1.全谷物：燕麦、糙米等全谷物含有丰富的维生素B族，维生素B族能够稳定情绪，减轻经期女性因激素变化带来的不适，从而间接缓解痛经。全谷物中的维生素B族在维持神经系统正常功能等方面发挥作用，有助于女性在经期保持相对稳定的状态，减轻痛经带来的不良影响；2.香蕉：香蕉是富含维生素B族的常见水果，经期适量食用香蕉，可补充身体所需的维生素B族，对于缓解经期情绪波动以及痛经相关的不适有一定帮助。 特殊人群提示：青春期女性处于身体发育阶段，痛经时在饮食上除遵循上述食物选择外，要注意避免过度节食，保证营养全面摄入，以满足身体生长发育及经期的营养需求；育龄期女性日常应保持均衡饮食，将上述食物合理搭配到三餐中，维持身体良好状态来应对痛经；更年期女性若出现痛经情况，更要注重食物的多样化，通过摄入各类富含营养成分的食物来维持身体机能稳定，因为更年期女性身体机能逐渐变化，合理饮食有助于缓解痛经相关的身体不适。
2025-10-17 12:37:59 -
腺肌症子宫增大9cm了怎么治疗
腺肌症治疗包括药物、手术、聚焦超声治疗，药物有非甾体抗炎药、避孕药、孕激素；手术有子宫动脉栓塞术、子宫内膜切除术、子宫切除术；聚焦超声治疗创伤小保留子宫。特殊人群如年轻有生育需求者、近绝经期女性、伴有其他基础疾病者各有注意事项，需根据具体情况选择合适治疗方案。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：对于轻至中度痛经、子宫增大的腺肌症患者，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。有研究表明，其能有效缓解腺肌症相关的疼痛症状，但仅为对症治疗。 2.避孕药：口服避孕药可通过抑制排卵，减少月经量，使子宫体积有所缩小。例如复方短效口服避孕药，长期使用可能有一定的激素相关副作用，需在医生评估下使用。 3.孕激素：如孕三烯酮等，可拮抗雌激素，使异位的子宫内膜萎缩，从而缩小子宫体积。但可能会引起肝功能损害等不良反应，用药期间需监测肝功能。 二、手术治疗 1.子宫动脉栓塞术（UAE）：通过栓塞子宫动脉，阻断子宫肌层的血液供应，使异位的子宫内膜坏死，子宫体积缩小。适用于有生育要求或不耐受手术的患者，但可能会引起卵巢功能减退等并发症，尤其是年轻患者需谨慎考虑。 2.子宫内膜切除术：适用于无生育要求、症状严重的患者。通过切除子宫内膜来减少月经量，但对于子宫体积较大的腺肌症患者，单纯子宫内膜切除术效果可能有限。 3.子宫切除术：是根治腺肌症的方法，适用于无生育要求、病情严重且其他治疗无效的患者。包括全子宫切除术和次全子宫切除术，手术方式需根据患者具体情况由医生选择。 三、聚焦超声治疗 1.聚焦超声治疗利用超声波的能量聚焦于子宫腺肌症病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到缩小子宫体积、缓解症状的目的。该方法创伤小，保留子宫，适用于有一定症状但希望保留子宫的患者，但治疗效果存在个体差异，部分患者可能需要多次治疗。 特殊人群注意事项 1.年轻有生育需求者：在治疗时需优先考虑保留生育功能的方法，如尽量选择UAE或聚焦超声治疗等，同时要充分评估各种治疗方法对未来生育的影响，治疗后需在医生指导下计划怀孕，因为腺肌症复发可能影响妊娠结局。 2.近绝经期女性：可根据症状严重程度选择药物保守治疗，如使用孕激素等，若药物治疗效果差且症状严重，可考虑子宫切除术，但需评估手术风险。 3.伴有其他基础疾病者：如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在选择治疗方案时需综合考虑，例如手术治疗可能对心血管功能等有一定影响，需在控制基础疾病的前提下进行评估和治疗，药物治疗时需注意药物之间的相互作用。
2025-10-17 12:37:36 -
子宫肌瘤月经不干净怎么治疗
针对子宫肌瘤的治疗包括药物、手术、聚焦超声等方法。药物治疗有止血药和激素类药；手术有肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术；聚焦超声治疗创伤小保子宫但有适用限制。特殊人群如育龄期、接近绝经期女性及伴基础疾病者各有注意事项，需依自身情况制定个性化治疗方案。 一、药物治疗 1.止血药物：氨甲环酸等，可通过抑制纤维蛋白溶解发挥止血作用，适用于轻度至中度的子宫出血情况，其作用机制是基于对纤维蛋白溶解过程的特异性干预，科学研究表明能有效减少经期出血时间和出血量。 2.激素类药物：GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物），通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而降低雌激素水平，使肌瘤缩小，月经逐渐恢复正常。但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，需在医生严格评估下使用，其疗效和安全性已在多项临床研究中得到验证。 二、手术治疗 1.肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者，通过手术将肌瘤切除，保留子宫。手术方式有开腹、腹腔镜等，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。例如，腹腔镜下肌瘤剔除术在临床应用中已被证实能有效去除肌瘤，且对子宫功能的影响相对较小，术后妊娠率等指标也有相关研究数据支持。 2.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血液供应，使肌瘤萎缩。适用于无生育需求、症状明显的患者。该方法的有效性和安全性在大量临床病例中得到体现，能显著改善月经不干净等症状，但可能会引起卵巢功能减退等并发症，需谨慎选择。 3.子宫切除术：适用于年龄较大、无生育需求、肌瘤较大且症状严重的患者。是一种较为彻底的治疗方法，但会使患者失去生育能力，且术后可能对内分泌等产生一定影响，需充分权衡利弊后决定。 三、聚焦超声治疗 通过聚焦超声的能量聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的，使月经恢复正常。该方法创伤小，保留子宫，但其适用范围有一定限制，需要严格筛选合适的患者，其疗效和安全性也在不断的临床研究中进一步明确。 特殊人群注意事项 育龄期女性：在选择治疗方案时需充分考虑生育需求，肌瘤剔除术等可能会对未来妊娠产生影响，需与医生充分沟通，根据自身情况制定个性化方案。 接近绝经期女性：可先尝试药物治疗，观察肌瘤变化及月经情况，因为接近绝经期时肌瘤有可能会随雌激素水平下降而自然萎缩，若药物治疗效果不佳再考虑手术等其他治疗方式。 伴有其他基础疾病的患者：如合并高血压、糖尿病等，在选择治疗方案时要综合考虑基础疾病的控制情况，例如手术治疗可能会对血压、血糖等产生一定影响，需在病情稳定的情况下进行评估和操作，确保治疗的安全性。
2025-10-17 12:36:55 -
子宫肌瘤会出血吗
子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，部分患者会出血，表现为月经量增多、不规则阴道出血，出血与肌瘤类型、大小数量、患者年龄相关，育龄女性出血可致贫血影响生育，绝经后女性出血需重视排查，出现相关表现应及时就医检查评估并采取治疗措施。 一、出血表现形式 月经量增多：这是子宫肌瘤较为常见的出血表现。肌瘤可使子宫腔增大，子宫内膜面积相应增加，影响子宫收缩，导致月经量较以往明显增多，经期延长，有的患者经期可长达10-15天，经量可达正常月经量的2-3倍甚至更多。例如相关研究显示，约25%-45%的子宫肌瘤患者会出现月经量增多的情况。 不规则阴道出血：除了经期的经量改变，还可能出现非经期的不规则阴道出血。这是因为肌瘤影响子宫的正常节律性收缩，或肌瘤向宫腔内生长，内膜静脉丛受压，导致血管破裂出血等原因引起。这种不规则出血可表现为两次月经之间的点滴出血，或绝经后女性出现阴道出血等情况。 二、出血相关因素 肌瘤类型：黏膜下肌瘤常引起较明显的出血症状，因为黏膜下肌瘤向宫腔内生长，内膜面积增加且影响子宫收缩，易导致血管破裂出血；肌壁间肌瘤如果体积较大，使宫腔变形，也可能影响子宫收缩，导致出血；浆膜下肌瘤通常对月经影响较小，较少引起出血症状。 肌瘤大小和数量：一般来说，肌瘤体积越大、数量越多，对子宫的影响越明显，出血的可能性越大。较大的肌瘤可使子宫肌层收缩受影响，内膜面积增大等，从而增加出血的风险。 患者年龄：对于育龄期女性，子宫肌瘤引起的出血可能主要影响月经周期和经量；而对于接近绝经或绝经后的女性，肌瘤引起的不规则阴道出血需要更加警惕，因为绝经后出血可能提示其他病变，但也不能忽视肌瘤导致的出血情况。例如，绝经后女性患子宫肌瘤出现阴道出血时，需要进一步排查是否有恶性病变，但同时也要考虑肌瘤本身引起出血的可能。 三、出血对不同人群的影响 育龄女性：长期月经量增多、不规则阴道出血可导致贫血，出现乏力、头晕、心慌等症状，影响日常生活和工作，还可能对生育产生一定影响，比如贫血可能影响卵子质量和子宫内膜容受性，增加不孕或流产的风险。 绝经后女性：绝经后出血无论何种原因引起都需要重视，子宫肌瘤导致的绝经后出血虽然相对良性病变的可能性大，但也不能掉以轻心，需要进行详细检查，如超声检查、宫腔镜检查等，以明确出血原因，排除子宫内膜病变等严重情况。 总之，子宫肌瘤患者可能会出现出血症状，出血情况受多种因素影响，不同人群因年龄等因素的不同，出血带来的影响也有所差异，当出现相关出血表现时应及时就医进行检查和评估，以采取相应的治疗措施。
2025-10-17 12:36:03 -
子宫肌瘤应该如何治疗
子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状接近绝经的女性；药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤缓解症状；手术治疗有肌瘤切除术（适用于有生育需求者，分腹、腹腔镜、宫腔镜等方式）和子宫切除术（适用于无生育需求等情况，分全子宫和次全子宫切除）；聚焦超声治疗适用于有症状不想或不能手术者，选择治疗方法需综合多因素遵循个体化原则，同时关注患者心理和生活质量。 一、观察等待 适用情况：对于无症状的子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，可选择观察等待。因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤多可萎缩。需定期进行妇科检查及超声检查，监测肌瘤大小、症状变化等。 考虑因素：年龄较大、接近绝经的女性，其自身雌激素分泌逐渐减少，肌瘤生长可能受抑制；若肌瘤较小且无明显症状，对生活质量影响不大，观察等待是可行的选择。 二、药物治疗 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，但停药后肌瘤可能再次增大。常用于术前缩小肌瘤体积或改善贫血等情况。 其他药物：如米非司酮等，也可在一定程度上缩小肌瘤，但长期使用的安全性需关注。 三、手术治疗 肌瘤切除术： 适用人群：适用于有生育需求的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。经腹手术适用于较大或多发肌瘤；腹腔镜手术创伤小、恢复快；宫腔镜手术适用于黏膜下肌瘤。 考虑因素：对于有生育计划的女性，保留子宫的肌瘤切除术可满足其后续生育需求；手术方式的选择需根据肌瘤的位置、大小、数量等因素综合判断。 子宫切除术： 适用人群：适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重、怀疑有恶变的患者。包括全子宫切除和次全子宫切除，全子宫切除是将子宫及宫颈一并切除，次全子宫切除是保留宫颈。 考虑因素：对于年龄较大、无生育要求且肌瘤症状严重的女性，子宫切除术可彻底解决问题；但需充分考虑患者的心理及术后生活质量等因素，尤其是保留宫颈与否对患者心理的影响。 四、聚焦超声治疗 原理及适用情况：利用超声波聚焦于肌瘤，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其是不想手术或不能手术的患者。 考虑因素：治疗前需进行详细评估，包括肌瘤的位置、大小等，以确定是否适合聚焦超声治疗；治疗后需定期随访，观察肌瘤的变化及治疗效果。 不同治疗方法的选择需综合考虑患者的年龄、症状、生育要求、肌瘤大小及位置等多方面因素，遵循个体化治疗原则。同时，在治疗过程中需关注患者的心理状态及生活质量等，给予全面的关怀和指导。
2025-10-17 12:34:41
