-
擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
展开-
宫颈tct和hpv
宫颈TCT和HPV检查是宫颈癌筛查的两项核心检测，分别通过细胞学和病毒学方法评估宫颈健康风险，联合筛查可显著提升早期病变检出率。 检测原理与临床意义 TCT（液基薄层细胞学检查）通过采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或癌细胞；HPV检测则通过分子生物学方法筛查高危型HPV（如16、18型）感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要诱因。 联合筛查的必要性与优势 单独HPV检测可能因病毒感染但未引起细胞病变导致漏诊，单独TCT或因宫颈细胞取样不足、病变程度低出现假阴性。临床研究显示，HPV+TCT联合筛查可使宫颈癌前病变检出率提升约40%，显著降低漏诊风险，是国内外指南推荐的首选筛查方案。 筛查适用人群及频率建议 21-65岁有性生活的女性均需筛查：21-29岁女性每3年单独TCT筛查一次；30-65岁女性推荐HPV+TCT联合筛查，每3-5年一次。特殊人群如免疫功能低下者（HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者）、既往宫颈病变史者，建议每年筛查一次；孕妇、哺乳期女性可正常筛查，检查前需告知医生。 检查前后注意事项 筛查前24小时避免性生活、阴道冲洗、阴道用药及妇科检查，避开月经期，最佳时间为月经结束后3-7天。HPV阳性者无需过度恐慌，多数为一过性感染（6-12个月内可被免疫系统清除）；HPV16/18型阳性无论TCT结果如何，均需进一步阴道镜检查。 异常结果的处理流程 若TCT提示ASC-US及以上病变或HPV阳性（尤其是16/18型），需行阴道镜检查并取宫颈组织活检，明确病变性质。确诊为宫颈癌前病变（CIN1-2级）可定期随访或物理治疗，CIN3级及以上病变需手术干预，以阻断宫颈癌进展。
2026-01-19 17:55:52 -
生完孩子同房下面疼的原因
产后同房疼痛是常见问题，主要与盆底组织恢复不良、激素变化、感染、心理因素及局部结构异常相关，需结合个体情况综合判断。 盆底肌松弛与组织创伤 顺产撕裂或侧切伤口未完全愈合（尤其产后42天内），或盆底肌、阴道黏膜弹性未恢复，会导致同房时摩擦阻力增加，引发疼痛。若伴随盆底肌肌力下降，还可能因支撑力不足加重不适。特殊人群注意：顺产有撕裂/侧切史者需优先排查伤口愈合情况，产后42天复查时应评估盆底肌肌力。 激素水平波动 产后雌激素骤降，阴道黏膜萎缩变薄、分泌物减少，阴道干涩，同房时摩擦力增大易致疼痛，尤其哺乳期因催乳素抑制雌激素分泌更明显。特殊人群注意：哺乳女性可在医生指导下使用局部保湿凝胶（如透明质酸凝胶）缓解干涩，避免因过度干燥造成黏膜损伤。 生殖系统感染 产后免疫力下降、阴道菌群失衡易引发外阴炎、阴道炎（如细菌性/霉菌性阴道炎），炎症刺激使黏膜充血水肿，同房时刺激病灶导致疼痛，常伴瘙痒、分泌物异常（异味、颜色改变）。特殊人群注意：若出现上述症状，需及时就医，避免自行用药延误治疗（如霉菌性阴道炎需用抗真菌药物，细菌性阴道炎需用甲硝唑类药物）。 心理性阴道痉挛 产后焦虑、对疼痛的恐惧或性心理创伤，可能引发阴道肌肉不自主收缩（痉挛），阻碍阴茎进入，形成“越紧张越痛”的恶性循环，尤其初次产后同房者更常见。特殊人群注意：建议伴侣陪同，在专业指导下进行渐进式阴道扩张训练，严重者需心理科或性医学科会诊。 瘢痕组织与性唤起不足 侧切/撕裂愈合后瘢痕组织缺乏弹性，同房时牵拉或摩擦易引发疼痛；或因前戏不足、润滑液分泌少，直接导致机械性疼痛。特殊人群注意：瘢痕体质者需避免暴力动作，可通过增加前戏、使用水溶性润滑剂（如KY凝胶）改善不适。
2026-01-19 17:54:54 -
流产半个月后有褐色分泌物怎么回事
流产半个月后出现褐色分泌物的原因分析 流产半个月后出现褐色分泌物，可能与宫腔残留、子宫复旧不全、感染或激素波动有关，需结合具体情况判断。 一、宫腔残留（需优先排查） 胚胎组织未完全排出可形成宫腔残留，持续刺激子宫内膜导致少量出血，表现为褐色分泌物。需通过妇科超声检查确认，若提示宫腔内异常回声团（如强回声或不均质回声），可能需清宫处理，避免残留组织机化引发感染或粘连。 二、子宫复旧不良 流产后子宫需6-8周恢复正常大小及收缩功能。若子宫收缩乏力（如多次流产、过度劳累），血窦无法有效闭合，会导致持续少量出血。伴随下腹部隐痛、腰酸时需警惕，可遵医嘱使用益母草、缩宫素等药物促进子宫收缩（具体用药需遵医嘱）。 三、感染风险（需警惕伴随症状） 流产后免疫力下降，易引发子宫内膜炎或宫颈炎，表现为褐色分泌物伴异味、瘙痒、发热等。若分泌物呈脓性、有腥臭味，或伴随发热（体温＞38℃），需立即就医，通过分泌物培养及血常规检查明确病原体，必要时使用抗生素治疗。 四、激素水平波动（生理性可能） 流产后雌激素、孕激素骤降，短暂激素波动可能导致子宫内膜少量剥脱出血，表现为褐色分泌物。若无其他不适（如腹痛、发热），可观察1-2周，多数可自行缓解。但需排除病理因素后再判断。 五、其他少见原因 宫颈病变（如息肉、炎症）、凝血功能异常（如血小板减少）等也可能引发褐色分泌物。特殊人群（如高龄、合并糖尿病、凝血功能障碍者）需尽快就医，通过妇科检查、凝血功能检测排查病因。 就医建议：建议及时到妇科就诊，通过超声、分泌物检查明确原因，避免自行用药。日常注意休息、保持外阴清洁，若出现出血量增多、发热、剧烈腹痛等，需紧急就诊。
2026-01-19 17:53:40 -
妇科炎症自测表阴道有坠胀感，小便感觉阴道胀痛怎么回事
阴道坠胀感伴随小便时阴道胀痛，可能与妇科炎症、泌尿系统感染或盆底功能障碍相关，需结合症状及检查明确病因，建议尽快就医。 妇科炎症因素 如细菌性阴道炎（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、宫颈炎等，炎症刺激阴道黏膜充血水肿，压迫周围组织引发坠胀感，排尿时尿液刺激患处加重胀痛。《中国阴道感染诊治指南（2020）》指出，BV典型表现为灰白色稀薄分泌物、线索细胞阳性；VVC为豆腐渣样分泌物、假丝酵母菌阳性，需查白带常规确诊，药物如甲硝唑、克霉唑（仅列名称，遵医嘱）。 泌尿系统感染 膀胱炎、尿道炎等因尿道与阴道解剖邻近，炎症扩散或上行感染可致阴道牵涉痛，伴尿频、尿急、尿痛（排尿灼热感）。尿常规可见白细胞升高，尿培养明确病原体，常用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），孕妇、哺乳期女性需谨慎用药。 盆底功能障碍 产后女性（尤其多次分娩者）或中老年女性易因盆底肌松弛出现子宫/膀胱脱垂，压迫阴道引发坠胀，排尿时腹压升高加重胀痛，伴排尿不尽感。研究显示约20%产后女性存在盆底肌力下降，建议产后42天复查盆底肌力，凯格尔运动辅助恢复，必要时手术修复。 性传播疾病 衣原体、支原体或淋球菌感染等性传播疾病，多有高危性行为史，症状类似普通炎症但分泌物多为脓性。需结合高危史及分泌物培养确诊，常用药物如阿奇霉素、头孢克肟（仅列名称），避免自行用药延误治疗。 其他少见因素 如阴道异物（儿童或卫生习惯不良者）、乳胶避孕套/卫生用品过敏、性交后外伤等，异物刺激或过敏可致局部炎症，外伤需结合病史及体格检查处理。若症状持续或加重（如发热、分泌物异常），应立即就诊。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊断与治疗需由专业医生结合检查结果制定方案。）
2026-01-19 17:52:43 -
子宫息肉的症状有什么
子宫息肉的核心症状 子宫息肉是子宫腔内或宫颈部位的良性赘生物，主要症状包括异常子宫出血、月经周期紊乱、阴道异常分泌物、下腹隐痛及特殊人群相关表现（如备孕女性不孕风险），不同类型息肉症状存在差异。 异常子宫出血 是最常见症状，表现形式多样： 子宫内膜息肉多为非经期出血（月经间期点滴出血）、经期延长（超过7天）或经量增多（较既往增加50%以上），绝经后女性出现阴道出血需高度警惕。 宫颈息肉常出现性生活后接触性出血（点滴状或鲜红色），血液可附着于分泌物中，或伴随经量增多、淋漓不尽。 月经周期紊乱 月经周期波动明显，表现为： 月经提前或推迟超过7天，周期长短不一（波动幅度超10天）。 经前1-2周出现少量阴道出血（经前期点滴出血），或经期缩短至2天内、经量明显减少。 阴道异常分泌物 息肉刺激宫颈或内膜腺体分泌增加，导致： 白带增多（正常量的2-3倍），颜色淡黄或带血丝，质地黏稠。 合并感染时分泌物呈脓性、有异味（腥臭味），伴外阴瘙痒或灼热感，需排查感染。 下腹隐痛或不适 息肉较大（直径＞1cm）或阻塞宫颈口时，出现下腹隐痛、盆腔坠胀感，经期或性生活后加重。 少数息肉蒂扭转可引发急性腹痛，伴随恶心、呕吐，需紧急就医。 特殊人群注意事项 备孕女性：息肉可能影响受精卵着床，增加不孕（5%-10%）或早期流产风险，建议孕前宫腔镜检查并切除。 绝经期女性：阴道出血需优先排查内膜息肉，同时排除子宫内膜癌等恶性病变，必要时诊断性刮宫。 合并炎症者：息肉易继发感染，出现发热、白细胞升高，需抗感染治疗后再评估手术。 （注：药物治疗如孕激素（地屈孕酮）仅作名称提及，具体需遵医嘱。）
2026-01-19 17:51:02
