
-
擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。
展开-
流血是什么原因
流血可能由多种原因引起,包括外伤导致、血液系统疾病、全身性疾病、药物因素以及月经相关等。外伤导致是皮肤等受外力损伤致血管破裂流血,应对是清洁伤口、按压止血或就医清创缝合;血液系统疾病因影响凝血功能致流血,需就医查因针对性治疗;全身性疾病如高血压、肝脏疾病等可引发流血,要针对疾病治疗;药物因素致流血需就医调整药物;月经相关流血分正常月经及月经失调、妇科疾病致异常流血,分别通过调整生活方式、治疗妇科疾病等应对。 应对:首先要尽快清洁伤口周围的皮肤,用干净的纱布或毛巾按压伤口止血,若伤口较深或流血不止,应及时就医进行清创、缝合等处理。 血液系统疾病引起的流血 原因:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而导致流血。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及鼻出血、牙龈出血等;血友病患者由于体内缺乏某些凝血因子,会出现自发性或轻微创伤后过度出血的情况,且出血往往较为严重,持续时间较长。不同年龄的血液系统疾病患者表现有所差异,儿童患血小板减少性紫癜可能与自身免疫功能紊乱等有关;老年人患血液系统疾病可能与机体老化、基础疾病等相关。女性在生理期时,若本身有血液系统疾病,可能会出现月经量增多等异常流血情况。 应对:需要就医进行详细的血液检查,明确病因后进行针对性治疗,如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素等药物治疗,血友病患者则需要补充相应的凝血因子等。 全身性疾病导致的流血 原因:一些全身性疾病也可能引起流血症状。例如高血压患者,当血压突然升高时,可能导致血管破裂出血,如眼底出血等;肝脏疾病患者,由于肝功能受损,会影响凝血因子的合成,从而出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等流血表现。不同年龄人群患全身性疾病的情况不同,儿童可能因先天性心脏病等疾病引发相关流血症状;老年人患高血压、肝脏疾病等的概率相对较高,从而容易出现流血情况。女性在妊娠期可能出现一些与全身性疾病相关的流血情况,如妊娠期高血压疾病等。 应对:针对具体的全身性疾病进行治疗,如高血压患者需要通过药物等控制血压,肝脏疾病患者则需要根据具体病情进行相应的保肝、改善凝血功能等治疗。 药物因素引起的流血 原因:某些药物可能会影响凝血功能导致流血。例如长期服用抗凝药物(如华法林等)的患者,由于药物抑制了凝血过程,容易出现出血倾向,如皮肤瘀斑、胃肠道出血等;某些抗血小板药物也可能导致出血风险增加。不同年龄、性别服用相关药物的情况不同,老年人可能因患有心脑血管疾病等需要长期服用抗凝、抗血小板药物,从而增加流血风险;女性在服用一些特殊药物时,如避孕药等,也可能出现少量阴道流血等情况,但相对较为少见。 应对:如果怀疑流血是药物引起,应及时就医,医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。 月经相关的流血 原因:女性正常的月经是子宫内膜周期性脱落引起的流血,一般具有规律性。但如果出现月经失调,如内分泌紊乱等情况,可能导致月经量过多、经期延长等异常流血;此外,一些妇科疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等也会引起异常的阴道流血。不同年龄女性的月经情况有所不同,青春期女性可能因内分泌尚未完全稳定出现月经不调;育龄期女性可能因妇科疾病等导致月经异常流血;围绝经期女性则可能因卵巢功能衰退出现月经紊乱等情况。 应对:如果是月经失调引起的异常流血,可通过调整生活方式、调节内分泌等进行改善;如果是妇科疾病导致的,需要根据具体疾病进行相应治疗,如子宫肌瘤可能需要手术治疗等。
2025-11-28 13:47:10 -
外阴皮炎怎么办
外阴皮炎是发生在外阴的炎症性皮肤病,有多种类型,症状表现各异,可通过病史询问、体格检查等诊断,非药物干预包括一般护理和寻找避免诱因,药物治疗有外用和口服药物,特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者有不同注意事项。 一、外阴皮炎的定义与常见类型 外阴皮炎是发生在外阴部位的炎症性皮肤病,常见类型有接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎等。接触性皮炎多因接触外界物质引起,如卫生巾、化纤内裤等;脂溢性皮炎与皮脂分泌增多、马拉色菌感染等有关;神经性皮炎常与精神因素、局部摩擦等相关。 二、外阴皮炎的症状表现 接触性皮炎表现为外阴部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等,伴有瘙痒或灼痛;脂溢性皮炎可见外阴皮肤潮红、有油腻性鳞屑,瘙痒程度不一;神经性皮炎则表现为外阴皮肤苔藓样变、增厚、粗糙,阵发性剧烈瘙痒。 三、外阴皮炎的诊断方法 医生会通过询问病史(如接触史、既往皮肤病史等)、体格检查来初步诊断外阴皮炎,必要时可能会进行皮肤活检等检查以明确具体类型及排除其他疾病。 四、外阴皮炎的非药物干预措施 一般护理 保持外阴清洁干燥:每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液。清洗后要及时擦干,勤换内裤,选择宽松、棉质的内裤,减少对外阴的摩擦和刺激。对于儿童患者,要特别注意便后的清洁,女婴应从前向后擦拭,防止粪便污染外阴。 避免搔抓:搔抓会加重皮肤损伤,导致炎症加重甚至继发感染。要告知患者尽量克制搔抓的欲望,可以通过涂抹润肤霜等方式缓解瘙痒。对于儿童患者,家长要注意看护,防止其不自觉搔抓。 寻找并避免诱因 对于接触性皮炎:仔细回忆近期接触过的物质,如更换的卫生巾品牌、新换的内裤材质等,避免再次接触可疑致敏物质。 对于脂溢性皮炎:注意调整生活方式,保证充足睡眠,避免熬夜,饮食上减少辛辣、油腻、甜食的摄入,因为这些因素可能会加重皮脂分泌。 对于神经性皮炎:要注意减轻精神压力,保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪。同时,避免局部过度摩擦,如避免长时间久坐等。 五、外阴皮炎的药物治疗(仅提及药物名称) 外用药物 糖皮质激素软膏:如氢化可的松软膏等,具有抗炎、抗过敏的作用,可用于缓解外阴皮炎的炎症和瘙痒症状,但要注意避免长期大面积使用,尤其是儿童患者,长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。 钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于不宜使用糖皮质激素的部位,如面部、外阴等,具有抗炎作用且不良反应相对较少。 抗真菌药物:如果是脂溢性皮炎合并真菌感染,可能会使用抗真菌药物,如酮康唑乳膏等。 口服药物 抗组胺药物:如氯雷他定等,可缓解外阴皮炎引起的瘙痒症状,尤其适用于瘙痒明显影响生活的患者。但要注意儿童患者使用时的剂量调整,避免过量。 六、特殊人群外阴皮炎的注意事项 儿童患者:儿童外阴皮炎需要更加谨慎处理。在选择药物时,应优先选择温和、刺激性小的药物。家长要严格按照医生的嘱咐护理儿童外阴,保持外阴清洁,避免儿童搔抓。同时,要注意儿童的饮食营养均衡,增强机体抵抗力。 妊娠期女性:妊娠期女性患外阴皮炎时,用药需格外谨慎。应在医生的指导下选择对胎儿影响小的药物。一般先尝试非药物干预措施,如通过调整生活方式来缓解症状。如果需要用药,要权衡药物对胎儿的潜在风险和治疗的必要性。 老年患者:老年患者外阴皮炎可能与皮肤干燥等因素有关,在护理上要注意保持外阴皮肤的湿润,可以适当使用一些温和的保湿剂。用药时要密切观察药物的不良反应,因为老年患者机体代谢功能有所下降,药物代谢可能较慢,更容易出现不良反应。
2025-11-28 13:46:28 -
月经不来腰痛怎么回事
月经不来且腰痛可能由多种因素引起,包括怀孕相关情况,需排查是否怀孕;内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常;妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症;腰椎及腰部肌肉问题如腰椎间盘突出症、腰部肌肉劳损;还有精神心理因素、药物影响等,出现这种情况需及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应治疗措施,不同人群需个体化评估处理。 一、怀孕相关情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施,月经不来同时伴有腰痛,首先要考虑怀孕的可能。受精卵着床时可能会引起轻微的腰部不适,随着孕周增加,子宫增大也可能导致腰部疼痛。可以通过验孕棒检测晨尿或者到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕。对于育龄期有性生活的女性,这是需要首先排查的情况。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,由于内分泌紊乱,雄激素水平升高,促性腺激素比例失调等,会出现月经稀发甚至闭经,同时可能伴有腰痛、多毛、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关,通过激素六项检查以及B超检查卵巢形态等可以辅助诊断。 2.甲状腺功能异常:甲状腺激素分泌异常会影响全身的代谢和内分泌功能。甲状腺功能减退时,机体代谢减慢,可能出现月经紊乱、腰痛等症状;甲状腺功能亢进时,也可能出现内分泌相关的月经改变及腰部不适等情况。通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺的功能状态。 三、妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如子宫内膜炎、输卵管炎等,炎症刺激会导致月经异常,出现月经不来的情况,同时炎症波及腰部周围组织可能引起腰痛。患者多有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现,妇科检查可发现盆腔有压痛等体征,通过B超等检查可辅助诊断。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,常见于盆腔,会引起月经失调,出现月经不来或者经期延长等情况,异位的内膜组织可能累及腰部周围,导致腰痛。通过腹腔镜检查等可以明确诊断,该病在育龄女性中较为常见,与遗传、免疫等因素有关。 四、腰椎及腰部肌肉问题 1.腰椎间盘突出症:对于各年龄段人群都可能发生,尤其是长期久坐、久站或者腰部有外伤史的人群。腰椎间盘突出压迫神经时,可能会引起腰部疼痛,同时如果因为月经不来带来心理压力等因素,可能会加重腰部肌肉的紧张,导致腰痛症状更明显。通过腰椎CT或MRI(磁共振成像)检查可以明确腰椎间盘的情况。 2.腰部肌肉劳损:长期不良的姿势,如久坐、弯腰劳作等,容易引起腰部肌肉劳损,导致腰部疼痛。月经不来可能会因为身体的不适等因素影响日常活动和姿势,从而诱发或加重腰部肌肉劳损引起的腰痛。通过体格检查等可以初步判断腰部肌肉的情况。 五、其他因素 1.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能影响内分泌系统,导致月经失调,出现月经不来,同时也可能引起腰部肌肉紧张,出现腰痛。例如一些面临工作压力大、生活重大事件的女性,容易出现这种情况。 2.药物影响:某些药物如长期服用避孕药等,可能会影响内分泌,导致月经紊乱,进而可能伴有腰痛等不适。不同药物的影响机制不同,在使用相关药物时需要关注月经及身体状况的变化。 如果出现月经不来腰痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、激素检查、影像学检查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的人群,需要根据具体情况进行个体化的评估和处理,例如对于育龄女性要重点排查怀孕等情况,对于有腰部既往病史的人群要着重排查腰部本身的问题等。
2025-11-28 13:45:30 -
青春期绝经怎么办
青春期出现绝经较罕见,与下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全成熟、内分泌紊乱、过度节食、精神压力大等有关,需排查内分泌、生活方式因素,通过妇科超声、染色体检查等医学检查,调整生活方式,针对病因医疗干预,及时就医全面检查评估并针对性处理以促月经恢复、保障身心健康。 一、病因排查 1.内分泌因素 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不完善,可能出现促性腺激素释放激素分泌异常、促黄体生成素和促卵泡生成素分泌比例失调等情况。例如,某些内分泌疾病可能影响激素水平,通过检测性激素六项(包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素)等可了解内分泌状况。若促卵泡生成素水平异常升高,可能提示卵巢功能存在问题。 甲状腺功能异常也可能影响月经,通过甲状腺功能检查(如甲状腺激素、促甲状腺激素测定)可排查甲状腺疾病对月经的影响。 2.生活方式因素 过度节食减肥会导致机体营养摄入不足,影响雌激素的合成,从而出现月经紊乱甚至绝经情况。对于处于青春期、有减肥史的女性,需要评估其饮食摄入情况,包括热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等的摄入是否均衡。 长期精神压力过大,如学习压力过重、家庭关系紧张等,会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经异常。需要了解患者的精神心理状态,如通过心理评估量表等了解是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。 二、医学检查 1.妇科超声检查 通过盆腔超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。例如,查看子宫的大小是否在正常青春期范围,卵巢的卵泡发育情况等。如果子宫较小、卵巢内卵泡数目少或无优势卵泡发育,可能提示性腺发育异常等问题。 2.染色体检查 对于青春期出现闭经且伴有第二性征发育异常等情况的女性,需要进行染色体检查,以排除先天性染色体异常疾病,如特纳综合征(45,X0核型),此类患者除了闭经外,还可能有身材矮小、蹼颈、肘外翻等特殊体征。 三、处理措施 1.调整生活方式 对于因过度节食导致的绝经情况,要调整饮食结构,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。建议多吃富含雌激素的食物,如豆类及其制品(大豆中含有大豆异黄酮,具有弱雌激素样作用)等,但需注意适量。 减轻精神压力,通过适当的运动(如慢跑、瑜伽等)、听音乐、与朋友倾诉等方式缓解压力,保持心情舒畅,有利于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的恢复。 2.医疗干预 如果是由于内分泌疾病引起,如甲状腺功能减退导致的月经异常,需要针对甲状腺疾病进行治疗,在甲状腺功能恢复正常后,月经可能会逐渐恢复。对于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱的情况,可能需要根据具体情况使用药物来调节月经,但药物使用需在医生严格评估后进行,且要充分考虑青春期女性的生理特点和用药风险。例如,对于有一定雌激素水平但子宫内膜较薄的患者,可能会使用雌激素促进子宫内膜生长,然后再使用孕激素来建立人工月经周期,但具体药物选择和使用需要遵循循证医学原则,根据个体情况制定方案。 对于染色体异常等先天性疾病导致的青春期绝经情况,需要进行相应的遗传咨询和对症处理,如特纳综合征患者可能需要在医生指导下进行生长激素等治疗来改善身高和第二性征发育等情况,但对于月经问题可能需要长期的激素替代治疗等综合管理。 青春期出现绝经情况需要引起重视,及时就医进行全面的检查和评估,明确病因后采取针对性的处理措施,同时在生活方式等方面进行积极调整,以促进月经恢复正常,保障青春期女性的身心健康。
2025-11-28 13:44:49 -
月经量多的原因有哪些
月经量多可能由多种因素引起,包括内分泌失调(如排卵异常、甲状腺功能异常)、子宫肌瘤(肌壁间肌瘤使宫腔增大、影响收缩,黏膜下肌瘤致内膜溃疡感染等)、子宫内膜异位症(异位内膜周期性出血影响子宫功能)、子宫腺肌病(子宫肌层病变致收缩不良、内膜面积增大)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、凝血功能障碍致凝血异常)以及药物因素(长期服用抗凝药物影响凝血功能)。 一、内分泌失调 1.排卵异常 女性的月经受体内激素水平调控,当排卵异常时,如无排卵性月经,体内雌激素持续刺激子宫内膜,使子宫内膜过度增生,但缺乏孕激素的拮抗,导致子宫内膜脱落时出血量增多。例如,青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,常出现排卵不规律的情况,进而可能引发月经量多;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也会出现内分泌紊乱,导致月经量多。 2.甲状腺功能异常 甲状腺激素对机体的代谢等多方面有调节作用,甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能影响到月经的正常调节,导致月经量增多;甲状腺功能减退时,也可能出现月经紊乱,表现为月经量多。甲状腺功能的异常可以通过检测甲状腺激素水平来明确,如血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标。 二、子宫肌瘤 1.肌壁间肌瘤 肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型,它会使子宫腔增大,子宫内膜面积相应增加,同时影响子宫收缩,导致月经周期缩短、经期延长、月经量增多。例如,较大的肌壁间肌瘤可能使子宫体积明显增大,压迫周围组织,影响子宫的正常收缩功能,从而引起月经量多。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤,育龄期女性较为常见。 2.黏膜下肌瘤 黏膜下肌瘤向宫腔内生长,表面覆盖的子宫内膜面积增大且易发生溃疡、感染,导致月经量显著增多。而且黏膜下肌瘤会影响子宫收缩,进一步加重月经量多的情况。 三、子宫内膜异位症 1.病灶影响 子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位,如卵巢、盆腔等。异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血,从而影响子宫的正常功能,导致月经量增多,同时还可能伴有痛经、性交痛等症状。这种情况在育龄期女性中较为多见,尤其是有过宫腔操作史的女性,如人工流产等,增加了子宫内膜异位的风险。 四、子宫腺肌病 1.子宫肌层病变 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫肌层的病变使得子宫收缩不良,子宫内膜面积增大,从而引起月经量增多,经期延长,还常伴有进行性加重的痛经。多见于经产妇,多次妊娠和分娩、人工流产等宫腔操作可能是其诱因。 五、血液系统疾病 1.血小板减少性紫癜 血小板在止血过程中起着重要作用,血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,可出现月经量多的情况。同时,患者可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。通过血常规检查可以发现血小板计数异常等情况。各年龄阶段女性都可能患病,自身免疫因素等可能是发病原因。 2.凝血功能障碍 如先天性凝血因子缺乏症等,由于凝血因子缺乏,血液凝固过程异常,会导致月经量增多。患者可能有家族遗传史等相关病史,通过凝血功能检查等可以明确诊断。 六、药物因素 1.抗凝药物 长期服用抗凝药物,如华法林等,会影响血液的凝固功能,可能导致月经量增多。在服用抗凝药物期间,需要密切关注月经情况,如果出现月经量明显增多等异常,应及时就医评估。不同年龄服用抗凝药物的人群都可能受到影响,特别是患有心血管疾病等需要长期服用抗凝药物的患者。
2025-11-28 13:44:19

