何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 节育环会影响月经吗

    节育环对月经影响存在个体差异,部分女性放置后前3-6个月可能出现月经改变,包括月经量增多(超80ml需就医)、经期延长(超7-10天甚至更长)、周期改变(缩短至20天内或延长至40天以上),少部分女性月经基本不受影响,异常不缓解或加重需就医,更年期女性月经改变需谨慎评估处理且关注其心理状态。 月经量增多:节育环作为异物放置在宫腔内,会刺激子宫内膜,导致子宫内膜局部前列腺素合成增加。前列腺素会使子宫平滑肌收缩增强,血管通透性增加,从而引起月经量增多,这种情况在放置含铜节育环的女性中相对更常见。一般来说,月经量较以往增加1/3-1/2属于较为常见的情况,但如果月经量过多,超过80ml(可通过使用专用的月经量测定工具来大致判断),可能会导致贫血等问题,需要及时就医评估。对于年龄较大、本身有贫血倾向的女性,放置节育环后月经量增多可能会加重贫血状况,需要密切关注血红蛋白水平等指标。 月经经期延长:子宫内膜受到节育环的刺激,修复过程可能会受到影响,导致月经经期延长,正常月经经期一般为3-7天,而放置节育环后可能会延长至7-10天甚至更长时间。对于有长期月经经期延长情况的女性,尤其是合并有子宫肌瘤等妇科疾病的女性,需要进一步检查以明确是否存在其他病变导致月经异常加重。年轻女性如果月经经期延长,可能会影响生活质量,需要根据具体情况考虑是否调整避孕方式。 月经周期改变:部分女性放置节育环后可能会出现月经周期的改变,有的女性月经周期会缩短,有的则会延长。月经周期通常是指从本次月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天的间隔时间,正常范围一般在21-35天。如果月经周期改变幅度较大,如缩短至20天以内或延长至40天以上,可能需要就医排查是否与节育环有关。对于处于生育年龄、有备孕计划的女性,月经周期改变可能会影响受孕时间的判断,需要综合考虑。 另外,还有少部分女性放置节育环后月经情况基本不受影响,这与个体的子宫内膜对节育环的反应不同有关。如果放置节育环后月经异常情况持续不缓解或加重,建议及时就医,医生可能会根据具体情况采取相应的措施,如调整节育环、药物治疗等。对于特殊人群,如更年期女性,本身月经就处于紊乱阶段,放置节育环后月经改变可能与自然的更年期月经变化交织,需要更加谨慎地评估和处理,同时要关注更年期女性的心理状态,因为月经改变可能会对其情绪产生影响。

    2025-10-17 12:03:22
  • 女人的排卵期一般在啥时候

    月经周期规律女性排卵期在下次月经来潮前14天左右,前5后4共10天;周期不规律者可通过基础体温测定法(排卵后体温升高0.3-0.5℃)和宫颈黏液观察法(排卵期宫颈黏液稀薄透明如蛋清)推算;青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟致排卵期不固定;围绝经期女性卵巢功能衰退致排卵期不规律;患妇科疾病如多囊卵巢综合征女性排卵障碍致排卵期不固定需就医调节。 一、月经周期规律女性的排卵期计算 对于月经周期规律,周期为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,而排卵期则是排卵日的前5天和后4天,再加上排卵日当天,总共10天。例如,某位女性的月经周期是30天,本次月经来潮第一天是1号,那么下次月经来潮大概是31号,排卵日则为31号往前推14天,即17号,那么排卵期就是12号-21号。 二、月经周期不规律女性的排卵期推算方法 1.基础体温测定法:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。从月经来潮第一天开始,每天早晨醒来后不活动时测量体温并记录。通过一段时间的体温记录,可发现排卵后体温升高的规律,从而大致推算出排卵期。例如,某女性连续记录基础体温,发现有一段时期体温较之前升高了0.4℃并持续了几天,那么这段时间可能处于排卵期。 2.宫颈黏液观察法:在月经干净后,宫颈黏液量少且黏稠。随着接近排卵期,宫颈黏液会变得稀薄、透明,拉丝度高,类似蛋清状。当出现这种典型宫颈黏液时,往往预示着排卵期即将到来。比如,某女性观察到宫颈黏液逐渐变得清亮、能拉出较长的丝,这时候就提示可能处于排卵期附近。 三、特殊人群的排卵期特点 1.青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟,月经周期往往不规律,排卵期也不固定。这是因为该时期内分泌调节系统还在不断完善过程中,随着身体的进一步发育,月经周期会逐渐趋向规律,排卵期也会逐渐变得有规律可循。 2.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱,排卵期也变得不规律。此阶段由于激素水平的波动较大,很难准确预测排卵期,需要通过多种方法综合判断,并且要注意与其他妇科疾病进行鉴别诊断。 3.患有妇科疾病的女性:如患有多囊卵巢综合征的女性,往往存在排卵障碍,排卵期不固定,月经周期也紊乱。这类女性需要在医生的指导下进行相关检查和治疗,以调节月经周期和促进排卵,从而推算出相对准确的排卵期。

    2025-10-17 12:02:33
  • 恶性子宫肌瘤能治愈吗

    恶性子宫肌瘤即子宫肉瘤,能否治愈与肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患者身体状况等多种因素相关,早期子宫肉瘤通过手术切除等有可能临床治愈,中晚期预后相对差但综合治疗可控制病情,年轻及老年患者治疗需各有考量,早期发现规范治疗是提高治愈率关键。 一、早期恶性子宫肌瘤的治愈情况 分期影响:早期子宫肉瘤(肿瘤局限于子宫)通过手术切除有可能达到临床治愈。手术一般需行全子宫切除术及双侧附件切除术,必要时还需进行盆腔淋巴结清扫等。例如,一些研究显示,Ⅰ期子宫肉瘤患者经过规范的手术治疗后,5年生存率相对较高。 病理类型相关:不同病理类型的早期子宫肉瘤预后有所差异。低度恶性子宫内膜间质肉瘤相对预后较好,部分患者经手术等治疗后有较长的生存时间,存在较高的临床治愈可能性。 二、中晚期恶性子宫肌瘤的预后与治疗效果 分期与预后:中晚期子宫肉瘤(肿瘤已超出子宫范围,或有转移等情况)预后相对较差。但通过综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,也可在一定程度上控制病情、延长生存时间。例如,对于有转移的患者,手术可尽可能切除病灶,术后辅助化疗等可能延缓肿瘤进展,改善患者生存质量,但完全治愈的难度较大。 化疗等辅助治疗作用:化疗在恶性子宫肌瘤的治疗中起着重要作用。对于中晚期患者,化疗可以缩小肿瘤体积,为手术创造条件,或在术后杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。一些新的化疗药物和方案的应用也在不断提高治疗效果,但整体上中晚期恶性子宫肌瘤完全治愈的比例相对早期要低。 三、特殊人群的情况 年轻患者:年轻恶性子宫肌瘤患者在治疗时需综合考虑生育需求等因素。若有保留生育的意愿,需谨慎评估病情,在符合一定条件下可尝试个体化的治疗方案,但要充分告知预后及相关风险。例如,部分低度恶性子宫内膜间质肉瘤年轻患者,在严格把握适应证的情况下,可考虑保留生育功能的手术,但术后复发风险需密切监测。 老年患者:老年患者身体状况相对较差,对手术、化疗等治疗的耐受性可能较低。治疗时需更谨慎地评估利弊,以提高患者生活质量为重要目标,同时尽量控制肿瘤进展。比如,对于身体状况较差无法耐受根治性手术的老年患者,可考虑姑息性手术或保守治疗联合对症支持等综合措施。 总之,恶性子宫肌瘤的治愈情况因个体差异较大,早期发现、早期规范治疗是提高治愈率的关键。患者应积极配合医生进行全面评估和个体化治疗,以争取最佳的预后。

    2025-10-17 12:01:29
  • 外阴好多处溃疡怎么回事

    外阴溃疡病因包括感染性因素如单纯疱疹病毒致外阴簇集小水疱破溃伴痛灼热有复发倾向可通过病毒核酸检测明确,梅毒螺旋体感染一期硬下疳初期无痛硬结后破溃成边界清基底清洁溃疡多有不洁性交史靠血清学检查辅助,白色念珠菌感染严重时致外阴皮肤黏膜糜烂溃疡伴瘙痒白带增多可通过真菌镜检及培养发现病原体;自身免疫及系统性疾病相关如贝赫切特综合征属自身免疫病除外阴溃疡常伴口腔黏膜溃疡眼部病变需结合临床表现及实验室检查综合判断,白塞病以反复口腔外阴溃疡眼部炎症及皮肤损害为特征实验室可见炎症指标异常;其他因素有外伤致外阴部受外力摩擦抓伤等破损有明确外伤史,局部过敏反应因接触过敏原如卫生巾化纤内裤等出现红肿水疱破溃成溃疡有接触史去除过敏原可缓解不同人群需综合考虑病史等儿童需排查外伤感染等并注重人文关怀及时就医明确病因针对性处理。 一、感染性因素 1.单纯疱疹病毒感染:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,常表现为外阴部位簇集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡,伴有疼痛、灼热感等,具有复发倾向,可通过病毒核酸检测等明确病原。 2.梅毒螺旋体感染:一期梅毒硬下疳初期为单个无痛性硬结,随后破溃形成圆形或椭圆形溃疡,边界清晰,基底清洁,多有不洁性交史,血清学检查(如梅毒螺旋体抗体检测)可辅助诊断。 3.其他病原体感染:如白色念珠菌感染严重时可引起外阴皮肤黏膜糜烂、溃疡,常伴有外阴瘙痒、白带增多等表现,真菌镜检及培养可发现病原体。 二、自身免疫及系统性疾病相关 1.贝赫切特综合征:属于自身免疫性疾病,除外阴多处溃疡外,常伴口腔黏膜溃疡、眼部病变(如葡萄膜炎等),需结合临床表现及实验室检查(如自身抗体检测等)综合判断。 2.白塞病:与贝赫切特综合征类似,以反复发生的口腔、外阴溃疡,眼部炎症及皮肤损害为主要特征,实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。 三、其他因素 1.外伤:外阴部受外力摩擦、抓伤等可导致局部皮肤破损形成溃疡,有明确外伤史,溃疡多有明确外伤诱因。 2.局部过敏反应:接触某些过敏原(如卫生巾、化纤内裤等)可引起外阴过敏,出现红肿、水疱、破溃形成溃疡,有接触过敏原史,去除过敏原后症状可缓解。 不同人群需综合考虑具体情况,如女性患者要详细询问病史、性生活史等,儿童出现外阴溃疡需排查外伤、感染等因素,且要注重人文关怀,及时就医明确病因并针对性处理。

    2025-10-17 12:01:04
  • 总b人绒毛膜促性腺激素参考值

    总人绒毛膜促性腺激素(hCG)参考值因人群而异,非妊娠女性一般小于5IU/L,妊娠女性孕早期不同孕周有不同范围且快速上升,孕中晚期维持在相对稳定高于非妊娠女性的水平,特殊人群中年龄、性别对参考值有一定影响,生活方式间接影响,病史可能致hCG水平异常需综合评估。 非妊娠女性:正常参考值一般小于5IU/L。这是因为非妊娠状态下,体内胎盘滋养层细胞不会大量分泌hCG,所以血液中的hCG含量维持在较低水平。 妊娠女性 孕早期:妊娠0.2-1周时,hCG水平约为5-50IU/L;妊娠1-2周时,约为50-500IU/L;妊娠2-3周时,约为100-5000IU/L;妊娠3-4周时,约为500-10000IU/L;妊娠4-5周时,约为1000-50000IU/L。随着妊娠时间的推移,胎盘滋养层细胞不断分泌hCG,其水平呈现快速上升的趋势。 孕中晚期:妊娠6-8周时,hCG水平可达15000-200000IU/L;之后hCG水平会逐渐下降,在孕中晚期维持在一个相对稳定但高于非妊娠女性的水平,一般在10000-100000IU/L左右。 特殊人群情况 年龄因素:一般来说,不同年龄段的非妊娠女性总hCG参考值差异不大,但妊娠女性的hCG水平在相同孕周时,不同年龄的孕妇可能会有一定波动。年轻孕妇和年龄稍大的孕妇在相同孕周的hCG水平可能会因个体差异等因素有所不同,但总体变化趋势符合上述妊娠女性hCG水平的一般规律。 性别因素:只有女性会出现妊娠相关的hCG变化,男性体内正常情况下hCG参考值与非妊娠女性一致,均小于5IU/L,因为男性不存在妊娠状态下胎盘滋养层细胞分泌hCG的情况。 生活方式:健康的生活方式对总hCG本身无直接影响,但如果孕妇存在不良生活方式,如过度吸烟、酗酒等,可能会影响胚胎的发育,进而间接影响hCG的分泌情况,但这种影响不是直接改变hCG的参考值,而是可能导致hCG水平异常。例如,酗酒可能会增加胚胎发育异常的风险,从而引起hCG水平不符合相应孕周的正常范围。 病史因素:如果孕妇有内分泌疾病等病史,可能会影响hCG的分泌。比如孕妇患有甲状腺功能减退症,可能会对胎盘的功能产生一定影响,进而影响hCG的分泌水平,导致hCG水平可能低于或高于正常孕周的参考值范围。此时需要结合孕妇的具体病史进行综合评估hCG水平的意义。

    2025-10-17 12:00:11
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