-
擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
展开-
摸到宫颈口有小颗粒
摸到宫颈口有小颗粒可能由多种原因引起，多数为良性生理或炎症表现，但少数情况需警惕病变风险，建议结合颗粒的外观、伴随症状及检查结果明确诊断，育龄女性、有HPV感染史者或性生活活跃人群需重点关注。 一、生理性结构改变： 宫颈柱状上皮异位（曾称宫颈糜烂）是宫颈管内柱状上皮因激素变化外移至宫颈表面，触诊可呈颗粒状或红色样改变。常见于青春期、妊娠期女性，或长期口服避孕药者，多无不适症状，仅在妇科检查时发现，无需特殊治疗，定期妇科检查即可。 二、炎症性病变： 宫颈炎可因衣原体、支原体等病原体感染，或性生活频繁、卫生用品刺激等引发，表现为宫颈黏膜充血、水肿，触诊颗粒状。常伴随阴道分泌物增多、异味、性交后出血，需就医行宫颈分泌物检测，明确病原体后规范治疗，治疗期间避免性生活，注意外阴清洁。 三、良性病变： 1. 宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）：宫颈腺体分泌物排出受阻形成囊肿，表面光滑或颗粒状，多无症状，无需处理，定期观察即可。2. 尖锐湿疣：由HPV感染引起，性传播为主，表现为单个或多个散在小颗粒，呈乳头状或菜花状，可逐渐增大，需尽早就医，性伴侣需同时检查，根据病变范围选择冷冻、激光等物理治疗。 四、需警惕的病变： 宫颈癌前病变或早期宫颈癌，多无特异性症状，部分患者出现接触性出血、阴道排液。好发于HPV持续感染、过早性生活、多产史或免疫功能低下女性，建议高危人群定期HPV检测和TCT检查，异常颗粒需取活检明确病理性质，及时干预。
2026-01-29 11:46:43 -
月经推迟腹痛胸痛
月经推迟伴随腹痛、胸痛，可能与妊娠、内分泌紊乱、妇科疾病或生理反应相关。育龄期女性需优先排除妊娠可能，其他情况需结合症状持续时间及检查结果综合判断。 一、妊娠相关情况 月经推迟伴随腹痛胸痛，若为育龄期女性且有性生活，需首先排除妊娠。早期妊娠时，激素变化可能引发轻微腹痛与乳房胀痛，多为正常生理反应；但宫外孕时腹痛多剧烈且持续，伴随阴道出血，需立即就医。 二、内分泌紊乱因素 多囊卵巢综合征患者常因排卵异常导致月经推迟，同时雄激素升高可引发乳房胀痛、下腹部隐痛，需通过激素六项、超声检查确诊，优先调整生活方式（控制体重、规律运动），必要时遵医嘱使用调节激素药物。 三、妇科疾病影响 子宫内膜异位症患者可能因异位内膜刺激盆腔引发腹痛，月经前激素变化导致乳房充血加重胸痛，需通过影像学检查或腹腔镜确诊，治疗以缓解症状、减少复发为主，包括非甾体抗炎药或激素类药物。 四、经前期生理反应 经前期综合征（PMS）多见于育龄期女性，月经前1-2周出现乳房胀痛、腹部不适，月经来潮后症状缓解，与激素波动、神经递质变化相关，建议减少咖啡因摄入、规律运动、补充维生素B6缓解症状。 五、特殊人群提示 青春期女性月经初潮后1-2年内月经周期不规律较常见，但持续腹痛胸痛伴随月经推迟超过2周需就医；围绝经期女性因激素波动可能出现类似症状，建议定期妇科检查，排除器质性病变；有糖尿病、高血压等基础疾病者，需更密切监测激素水平，避免症状掩盖病情。
2026-01-29 11:44:38 -
来完月经后可以同房吗
月经完全结束后（通常指月经干净后1-2天）可以同房，此时子宫内膜创面逐渐愈合，感染风险相对降低，但需结合自身身体状态调整，优先保障卫生与舒适。 正常生理状态下，月经干净后子宫内膜表面的损伤逐渐修复，宫颈口闭合，多数女性可恢复性生活。建议事前双方清洁外阴，避免过度摩擦导致子宫内膜再次出血；若同房后出现少量出血或轻微腹痛，应暂停观察，持续出血超过2天需就医。 若存在异常情况需谨慎：月经结束后持续阴道出血超过3天、分泌物呈脓性/豆腐渣样且伴异味、确诊妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）或盆腔感染病史，应暂缓同房。此类情况可能因子宫内膜未完全修复或病原体上行感染，需先就医明确病因，待症状控制后再恢复性生活。 特殊人群需额外注意：产后女性恶露未净（产后42天内）或子宫复旧不良时，同房可能增加感染风险，建议恶露完全干净且复查子宫恢复良好后再恢复；青春期女性（＜18岁）生殖系统尚未成熟，需强调卫生防护，避免过早或频繁性生活，减少妇科疾病及意外妊娠风险；有流产史或妇科手术史（如人工流产、宫腔镜检查）者，子宫内膜修复周期可能延长，建议月经恢复正常且复查确认子宫内膜厚度均匀后再同房。 性生活以双方舒适为核心，需关注身体反馈：若同房时出现阴道干涩、疼痛或灼热感，可能提示雌激素水平低或炎症，可通过温水清洗、使用润滑剂缓解；长期疲劳、精神压力大或情绪焦虑时，可适当暂停性生活，优先调整生活状态，避免因身心状态不佳影响生殖系统健康。
2026-01-29 11:43:30 -
女性妇科炎症患病的原因是什么
女性妇科炎症患病主要与病原体感染、不良卫生习惯、免疫力下降、激素水平波动及性行为相关，具体诱因需结合个体健康状况综合判断。 病原体感染 常见致病菌包括细菌性阴道炎的加德纳菌、霉菌性阴道炎的白色念珠菌、滴虫性阴道炎的阴道毛滴虫，支原体、衣原体及淋球菌等也可引发炎症。外源性感染多经性行为或共用卫生用品传播，内源性感染源于阴道正常菌群失调。 不良卫生习惯 频繁使用妇科洗液冲洗阴道会破坏乳酸杆菌平衡，导致菌群失调；经期卫生巾更换间隔＞2小时易滋生细菌；内裤与袜子混洗可引发真菌感染；久坐致外阴潮湿闷热，均增加感染风险。 免疫力低下 长期熬夜、精神压力大致内分泌紊乱，糖尿病患者血糖控制不佳时阴道糖原增加，长期使用免疫抑制剂（如肿瘤化疗）、慢性疾病（如肾病综合征）等，会削弱局部防御功能，诱发炎症复发。 激素水平波动 青春期、孕期、更年期激素变化显著影响阴道环境：雌激素上升时阴道pH值升高，孕期pH可达5.5以上，乳酸杆菌减少后念珠菌（如白色念珠菌）易过度繁殖，引发炎症。 性行为相关因素 性伴侣携带支原体、衣原体未治疗，经期性生活导致宫颈上行感染，多次人工流产后宫颈柱状上皮外翻易感染，性传播疾病（如淋病）可直接诱发炎症，需强调性伴侣同治必要性。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易感染霉菌性阴道炎，需控制血糖；糖尿病患者需严格控糖；免疫力低下者（如HIV感染者）需定期筛查，避免滥用抗生素。
2026-01-29 11:42:19 -
炔雌醇环丙孕酮片的禁忌是什么
炔雌醇环丙孕酮片的禁忌包括妊娠及哺乳期妇女、血栓性疾病患者、严重肝功能不全者、乳腺癌或性激素依赖性肿瘤病史者、对药物成分过敏者，以及12岁以下儿童。 一、妊娠及哺乳期妇女：妊娠期间使用可能导致胎儿发育异常，哺乳期妇女使用可能影响乳汁成分，对婴儿健康存在潜在风险，因此明确禁用。 二、血栓或心血管疾病患者：有深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死或脑血管意外病史者禁用，因雌激素可能增加血栓形成风险。存在严重高血压、糖尿病控制不佳或长期吸烟史的女性，血栓风险更高，应避免使用。 三、严重肝脏疾病患者：严重肝功能不全（如肝硬化失代偿期、急性肝炎活动期）患者禁用，药物需经肝脏代谢，肝功能异常会加重代谢负担，增加不良反应风险。肝功能异常者应提前评估，不建议使用。 四、肿瘤病史及过敏禁忌：有乳腺癌或性激素依赖性肿瘤（如子宫内膜癌、卵巢癌）病史者禁用，激素可能刺激肿瘤生长。对炔雌醇或环丙孕酮过敏者禁用，过敏反应可能引发皮疹、呼吸困难等严重症状。 五、年龄与特殊生理状态禁忌：12岁以下儿童及未初潮少女禁用，该年龄段儿童内分泌系统尚未稳定，使用安全性未明确。绝经后女性若存在严重雌激素缺乏症状，需结合具体病情由医生评估，不建议自行使用。 六、其他禁忌情况：患有严重偏头痛且频繁发作（如每周≥2次）的女性，使用该药物可能加重头痛症状，增加血管风险，需谨慎评估。此外，存在严重肾功能不全或系统性红斑狼疮病史的患者，也需避免使用。
2026-01-29 11:41:18
