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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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宫外孕腹腔镜手术费多少
宫外孕腹腔镜手术费用大致在1万-3万元左右，受地区差异、医院等级、病情严重程度、患者个体情况等因素影响，特殊人群如孕妇及有基础疾病患者需格外谨慎并做好相关评估准备。 医院等级：等级越高的医院，设备、技术等资源更优，手术费用通常也会相应较高。比如省级三甲医院和市级二甲医院的收费不同。 病情严重程度：如果宫外孕情况较为复杂，如孕囊位置特殊、有腹腔内出血等情况，手术难度增加，费用也会相应提高。 患者个体情况：患者的身体状况等个体因素也可能对费用产生影响，若患者同时合并其他基础疾病，手术前需要进行更全面的评估和准备，可能会导致费用增加。 对于特殊人群，比如孕妇（宫外孕本身就涉及特殊妊娠情况），要格外谨慎对待手术，需由专业医生充分评估手术风险和对妊娠相关情况的影响等；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病等，要在手术前对基础疾病进行良好的控制和评估，以确保手术安全，降低手术相关风险。
2025-10-21 11:01:27 -
子宫腺肌症属于大病吗
子宫腺肌症是否属大病不能一概而论，需综合疾病严重程度、治疗难度及对健康潜在影响、医疗资源消耗等多方面考量，部分患者症状严重、治疗具挑战性，但也有患者症状轻可保守控制，要依个体具体病情等多维度判断。 从医疗资源消耗角度，若病情较重需要长期治疗、多次就诊及可能的手术等，会消耗一定医疗资源。不过目前针对子宫腺肌症已有多种治疗手段，如药物治疗（包括非甾体抗炎药等缓解疼痛，激素类药物调节激素水平等）、手术治疗（如病灶切除术、子宫切除术等）。 对于特殊人群来说，育龄期女性患子宫腺肌症可能会面临生育方面的困扰，需要谨慎评估治疗对生育的影响；老年女性患子宫腺肌症若症状较轻，可采取相对保守的治疗策略。总体而言，子宫腺肌症部分情况较为严重可归为有一定影响的情况，但不能简单直接判定为大病，需根据个体的具体病情严重程度、对生活的影响等多维度综合判断。
2025-10-21 11:01:05 -
怀孕还会不会排卵
怀孕后一般不会排卵，因体内激素变化，人绒毛膜促性腺激素升高抑制卵巢排卵，这是维持妊娠的生理调整，极少数异常情况极罕见，正常妊娠排卵被抑制，孕妇可据此认识身体变化并做好孕期保健，无需担心孕期再次排卵意外受孕。 特殊情况说明 极少数情况下可能会出现异常，但非常罕见。比如，某些病理因素导致激素调节出现严重紊乱，但这种情况在临床上极为少见。一般来说，怀孕过程中排卵现象是被抑制的状态。对于孕妇而言，了解这一生理现象有助于正确认识自身身体变化，在孕期做好相关保健等工作。同时，对于有怀孕计划或已经怀孕的女性，不需要担心在怀孕过程中再次排卵而意外受孕等情况，因为正常妊娠状态下排卵已被抑制。
2025-10-21 11:00:24 -
安全期会怀孕么
安全期并非绝对安全，因女性排卵可能受多种因素影响而改变，存在额外排卵致怀孕风险，不同人群如年龄、生活方式、病史不同怀孕可能性有差异，建议采用更可靠避孕方法、准确记录月经周期，特殊人群需特别注意，为避意外妊娠应选可靠避孕措施。 一、安全期的定义 安全期是指女性月经周期中相对不易受孕的时间段，通常分为排卵前安全期和排卵后安全期。一般来说，月经周期规律的女性，排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右，排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期，其余时间为安全期。 二、安全期怀孕的可能性 1.安全期并非绝对安全 虽然安全期相对排卵期受孕几率较低，但仍有怀孕的可能。这是因为女性的排卵过程可能会受到多种因素的影响而发生改变，例如情绪波动、环境变化、健康状况等。有些女性可能会出现额外排卵的情况，即在安全期内也有卵子排出，此时如果进行无保护性行为，就有受孕的风险。例如，有研究表明，约有10%-20%的女性会出现额外排卵现象，这就使得安全期避孕并非完全可靠。 2.不同人群的差异 年龄因素：年轻女性的月经周期相对不太稳定，排卵更容易受到外界因素干扰，所以在安全期怀孕的可能性相对较高；而随着年龄增长，月经周期逐渐趋于稳定，但也不能完全排除额外排卵的情况。例如，20-30岁的女性，由于身体机能相对活跃，激素水平波动较大，额外排卵的几率相对更高。 生活方式：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式会影响内分泌系统，进而影响排卵。经常熬夜的女性，其月经周期和排卵情况往往不规律，安全期的计算就会变得不准确，怀孕的风险相应增加。 病史影响：患有某些妇科疾病的女性，如多囊卵巢综合征等，会出现排卵异常的情况，安全期避孕的可靠性大大降低。多囊卵巢综合征患者常表现为排卵稀发或不排卵，但也有部分患者会出现偶尔排卵的情况，此时在所谓的安全期内也可能受孕。 三、降低安全期怀孕风险的建议 1.采用更可靠的避孕方法 相较于安全期避孕，使用避孕套、口服避孕药（需在医生指导下合理使用）、宫内节育器等避孕方法更为可靠。例如，避孕套不仅可以避孕，还能在一定程度上预防性传播疾病；口服短效避孕药如果能规律服用，避孕有效率较高，但需要注意其可能存在的副作用，如类早孕反应等；宫内节育器对于已经生育过的女性是一种长效避孕方法，但也有其适用和禁忌人群，需要在医生评估后选择。 2.准确记录月经周期 女性可以通过连续记录几个月经周期的时间，来更准确地推算排卵期和安全期。一般来说，记录至少3个月经周期的时间后，能更清晰地了解自己的月经周期规律，从而相对准确地判断安全期。例如，连续记录3个月经周期，发现月经周期在28-32天之间，那么可以根据公式大致推算排卵日和安全期，但仍要考虑个体差异。 3.特殊人群的特别注意 年轻女性：由于月经周期不稳定，更应谨慎对待安全期避孕，建议优先选择可靠的避孕方法，同时保持良好的生活习惯，规律作息，减轻精神压力，以维持内分泌的稳定。 患有妇科疾病的女性：如患有多囊卵巢综合征等排卵异常疾病的女性，应积极治疗原发病，在医生的指导下选择合适的避孕方式，不能依赖安全期避孕。 哺乳期女性：哺乳期女性的月经周期可能不规律，但仍有排卵的可能，也不能单纯依靠安全期避孕，可在医生建议下选择合适的避孕方法，如使用避孕套等，避免意外怀孕对身体造成不良影响。 总之，安全期并不是绝对不会怀孕的，存在一定的怀孕风险，为了避免意外妊娠，建议采用更加可靠的避孕措施。
2025-10-17 14:37:02 -
霉菌性阴道炎的药物治疗
抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎包括唑类（如克霉唑、咪康唑）和制霉菌素等，治疗存在个体化差异，受年龄（育龄女性需考虑妊娠等，儿童用药需谨慎）、性别（男性可能为传染源需检查治疗）、生活方式（长期用特定药物、糖尿病等影响发病和治疗）、病史（反复发作及有基础疾病者治疗方案不同）等因素影响。 一、抗真菌药物治疗 （一）唑类抗真菌药物 1.克霉唑：有克霉唑栓、克霉唑片等剂型。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。对于不同年龄、性别的霉菌性阴道炎患者均可使用，但妊娠早期（妊娠前3个月）女性使用需谨慎，应在医生评估后决定是否使用，因为早期妊娠时胚胎发育敏感，药物可能存在一定潜在风险。一般局部用药可通过阴道给药发挥作用，能有效抑制阴道内的白色念珠菌等真菌生长。 2.咪康唑：常见的有咪康唑栓等。通过干扰真菌细胞的麦角固醇合成，从而达到抗真菌效果。不同性别患者均可使用，对于有糖尿病等基础病史的患者，由于高血糖环境利于真菌生长繁殖，使用咪康唑等药物时需控制好血糖，因为血糖控制不佳会影响治疗效果，可能导致霉菌性阴道炎复发等情况。 （二）制霉菌素 制霉菌素片等可用于霉菌性阴道炎治疗。其作用于真菌细胞膜，改变其通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。对于儿童患者，由于儿童阴道黏膜娇嫩，使用时需特别注意药物的刺激性等情况，应在医生指导下谨慎使用，根据儿童的年龄、体重等因素综合考量是否选用制霉菌素以及具体的用药方式等。 二、治疗的个体化差异及相关因素影响 （一）年龄因素 1.育龄女性：育龄女性是霉菌性阴道炎的高发人群之一，这与育龄期女性的激素水平变化等因素有关。在治疗时需考虑其可能的妊娠情况等，如非妊娠育龄女性可选用上述多种抗真菌药物进行局部或全身（如病情严重时）治疗，而妊娠女性则需更谨慎选择药物，避免影响胎儿发育。 2.儿童：儿童霉菌性阴道炎相对较少见，但也可能发生，多与卫生情况、接触被污染的衣物等有关。儿童阴道pH值与成人不同，在治疗时药物的选择和使用方式需更加小心，一般优先选择刺激性小、安全性高的局部药物，且用药过程需密切观察儿童的反应。 （二）性别因素 霉菌性阴道炎主要发生在女性群体，男性极少发病，但男性可能成为传染源，通过性接触传染给女性。在女性治疗的同时，男性若有相关症状也需进行检查和必要的抗真菌治疗，以避免交叉感染，影响女性霉菌性阴道炎的治疗效果及复发情况。 （三）生活方式因素 长期使用广谱抗生素、激素类药物、避孕药等可能改变阴道内环境，增加霉菌性阴道炎的发病风险。在治疗霉菌性阴道炎时，需询问患者的生活方式，如是否长期使用上述药物等，若有此类情况，在治疗的同时可能需要调整相关药物的使用，或者在霉菌性阴道炎治愈后采取措施减少复发风险。另外，糖尿病患者由于高血糖环境利于真菌生长，也是霉菌性阴道炎的高危人群，治疗霉菌性阴道炎时需积极控制血糖水平，良好的血糖控制有助于提高治疗效果，减少复发。 （四）病史因素 有霉菌性阴道炎反复发作病史的患者，在治疗时可能需要延长治疗疗程或采用不同的药物治疗方案。例如，对于反复发作的患者，可能在初始治疗后进行巩固治疗，选用合适的抗真菌药物进行维持治疗等。同时，对于有其他基础疾病如免疫缺陷疾病等的患者，治疗霉菌性阴道炎时需要综合考虑基础疾病对免疫功能的影响，可能需要调整抗真菌药物的剂量或选择更有效的治疗方案，因为免疫功能低下会影响机体对真菌的抵御能力，导致霉菌性阴道炎更难治愈且易复发。
2025-10-17 14:36:18
