何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 吃一次避孕药的副作用是什么

    服用避孕药可能产生类早孕反应,表现为恶心、呕吐等,不同人群受影响不同;会引起月经变化,包括周期和经量改变;可能导致体重增加,不同人群受影响有差异;还可能出现情绪改变、乳房变化等其他副作用,不同特点人群受影响不同。 一、类早孕反应 1.具体表现:部分女性服用避孕药后会出现类早孕反应,如恶心、呕吐、头晕、乏力等。这是因为避孕药中的激素成分影响了胃肠道功能以及神经系统,一般在服药初期较常见,随着服药时间延长,身体会逐渐适应,症状多可减轻或消失。不同个体对激素的敏感程度不同,敏感者类早孕反应可能相对明显。例如有研究显示,约20%-30%的女性在初次服用短效避孕药时会出现不同程度的类早孕反应。 2.对不同人群的影响:对于年轻女性,若本身胃肠道功能较敏感,可能类早孕反应更易出现;而生活方式上作息不规律、压力大的女性,可能会加重类早孕反应的程度。有基础胃肠道疾病的女性,如慢性胃炎患者,服用避孕药后类早孕反应可能会对胃肠道造成更大刺激,使原有胃部不适症状加重。 二、月经变化 1.月经周期改变:服用避孕药可能会使月经周期变得不规律。短效避孕药中的雌激素和孕激素成分会干扰正常的内分泌调节,导致排卵时间和子宫内膜的生长脱落规律发生变化。部分女性可能出现月经周期提前或推迟的情况。一般来说,提前或推迟7天内属于相对正常的波动,但如果超出这个范围且持续不恢复正常,就需要引起关注。例如一些长期服用短效避孕药的女性,约有10%-15%会出现月经周期明显改变的情况。 2.月经量变化:可能出现月经量减少的情况,这是因为避孕药影响了子宫内膜的生长,使内膜变薄,从而导致月经量减少。但也有少数女性可能出现月经量增多的现象,原因可能是药物对凝血功能等产生了一定影响。对于有贫血病史的女性,月经量减少可能相对更易被察觉,而月经量增多则可能增加贫血加重的风险。处于不同年龄段的女性,月经变化的表现也有所不同,年轻女性相对更易出现月经周期的波动,而接近围绝经期的女性服用避孕药后月经变化可能更复杂。 三、体重变化 1.可能导致体重增加:部分女性服用避孕药后会出现体重增加的情况,这与药物中的激素成分引起水钠潴留以及对代谢的影响有关。有研究表明,约5%-10%的女性在服用避孕药后会出现体重较之前有所上升的情况。但体重变化也存在个体差异,有些女性可能体重变化不明显。 2.对不同人群的影响:对于本身有超重或肥胖倾向的女性,服用避孕药后体重增加的风险可能相对更高。而体重正常的女性,若对水钠潴留较敏感,也可能出现体重上升。生活方式中运动较少的女性,体重增加可能更易体现,因为运动少会影响代谢,与药物导致的水钠潴留等因素共同作用,使体重上升更明显。 四、其他可能的副作用 1.情绪改变:少数女性服用避孕药后可能出现情绪波动,如抑郁、焦虑等。这与避孕药对体内激素水平的影响进而作用于神经系统有关。不同性格特点的女性对情绪变化的感受不同,性格相对敏感、情绪调节能力较弱的女性可能更易受到情绪改变的影响。例如一些研究发现,约3%-5%的女性在服用避孕药后会出现不同程度的情绪改变。 2.乳房变化:可能出现乳房胀痛、增大等情况。这是因为激素变化影响了乳腺组织,导致乳房出现相应的生理反应。有乳腺增生病史的女性,服用避孕药后乳房胀痛等症状可能会加重,需要密切关注乳房状况。

    2025-10-17 14:19:48
  • 为什么白带像水一样流

    白带像水一样可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因如排卵期雌激素升高致白带增多;病理性原因包括阴道炎(滴虫性、细菌性)、宫颈炎、子宫内膜癌、输卵管癌等;特殊人群如青春期、妊娠期、更年期女性出现此情况也各有特点,发现白带像水一样需观察相关症状并及时就医做检查以明确原因并采取相应处理措施。 一、生理性原因 (一)排卵期 女性在排卵期时,体内雌激素水平升高,会使宫颈黏液分泌量增加,导致白带像水一样增多,呈清晰、透明、拉丝状,这是正常的生理现象,一般持续2-3天,通常不会伴有其他不适症状,对身体没有危害,不需要特殊处理。例如,正常育龄女性每个月会有一次排卵期,此时期的白带变化是身体正常的内分泌调节表现。 二、病理性原因 (一)阴道炎 1.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,除了白带像水一样外,还常伴有外阴瘙痒、白带呈黄绿色、有泡沫且有臭味等症状。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖,性生活传播是其重要传播途径之一。例如,有过不洁性生活史的女性相对更容易感染滴虫性阴道炎。 2.细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,白带一般为灰白色、均匀一致、有鱼腥味,也可能出现白带像水一样的情况,同时可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。阴道内厌氧菌等过度生长是主要病因,频繁性交、多个性伴侣等因素会增加患病风险。 (二)宫颈炎 宫颈发生炎症时,也可能出现白带增多且像水一样的情况,还可能伴有性交后出血、月经间期出血等症状。病原体感染宫颈是主要原因,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,卫生习惯不良、多次宫腔操作等也会诱发宫颈炎。 (三)子宫内膜癌 多见于绝经后女性,主要表现为绝经后阴道不规则流血,同时伴有水样或血性白带。其发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关,子宫内膜细胞异常增殖恶变是致病根源。 (四)输卵管癌 输卵管癌的典型症状是阴道排液,为水样白带,量可多可少,有时呈间歇性,还可能伴有下腹隐痛、盆腔包块等症状。输卵管细胞发生癌变是其病因,具体发病机制尚不完全明确,但可能与输卵管慢性炎症等因素相关。 三、特殊人群情况 (一)青春期女性 青春期女性卵巢功能逐渐发育成熟,体内激素水平变化可能导致白带生理性增多像水一样,但如果同时伴有异味、瘙痒等异常,需考虑是否有阴道炎等问题。此时期应注意保持外阴清洁卫生,选择棉质、透气的内裤,减少使用卫生护垫等不透气的卫生用品,因为青春期女性生殖系统防御功能相对较弱,不良卫生习惯易引发感染。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性由于体内激素水平升高,白带会有所增多,一般属于生理性,但如果白带像水一样且伴有异味、外阴瘙痒等,可能是阴道炎等病理情况。妊娠期女性身体抵抗力相对下降,阴道环境改变,容易发生感染,应注意定期进行妇科检查,保持外阴清洁,穿着宽松舒适的内裤,避免自行滥用药物。 (三)更年期女性 更年期女性体内雌激素水平波动下降,生殖系统逐渐萎缩,易出现阴道黏膜变薄等情况,若出现白带像水一样,需警惕子宫内膜癌等疾病。更年期女性应关注自身身体变化,定期进行妇科检查,包括妇科超声、宫颈涂片等检查项目,以便早期发现异常情况。 当发现白带像水一样时,应注意观察白带的颜色、气味、是否伴有瘙痒等不适症状,及时就医,进行白带常规、妇科超声等相关检查,明确原因后采取相应的处理措施。

    2025-10-17 14:19:02
  • 月经推迟8天了还没来怎么回事

    月经推迟8天没来需多方面排查原因,有性生活者先排查妊娠,还可能因多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌失调,精神心理因素,药物影响,过度节食、运动量过大、吸烟饮酒等生活方式因素,以及慢性疾病等其他疾病因素导致,若推迟久或伴不适需及时就医查明原因并处理。 内分泌失调 多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,多见于青春期及育龄期女性。患者常表现为月经稀发、闭经,可伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。其发病与遗传、环境等因素有关,体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等是重要的发病机制。通过性激素六项检查可发现雄激素升高、LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)比值异常等情况,超声检查可见卵巢多囊样改变。 甲状腺功能异常:甲状腺是重要的内分泌器官,甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会导致机体代谢率降低,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而出现月经推迟、经量减少等表现;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能引起月经紊乱,出现月经推迟、经量减少甚至闭经等情况。通过甲状腺功能检查(包括TSH、T3、T4等指标)可明确诊断。 精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经推迟。例如,一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等,都可能因为精神心理因素出现月经紊乱。当精神心理状态得到改善后,月经有可能逐渐恢复正常。不同年龄阶段的人群面临的精神心理压力源不同,青少年可能因学业压力,育龄女性可能因工作家庭压力等出现此类情况。 药物影响 某些药物也可能导致月经推迟。例如,长期服用避孕药,其含有的雌激素和孕激素会干扰正常的内分泌调节,从而影响月经周期;一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同,在使用这些药物时需关注月经变化情况,若出现月经推迟,可咨询医生是否与药物有关,必要时调整用药方案。 生活方式因素 过度节食:一些女性为了减肥过度节食,导致机体营养摄入不足,尤其是蛋白质、脂肪等营养物质缺乏,会影响下丘脑-垂体的功能,使得促性腺激素分泌减少,进而影响卵巢功能,出现月经推迟甚至闭经的情况。这种情况在年轻女性,尤其是追求苗条身材的人群中较为常见。 运动量过大:长期高强度、过度的运动,如长跑、竞技体育训练等,会使机体处于应激状态,影响内分泌系统,导致月经推迟。对于运动员等长期高强度运动的人群需注意合理安排运动量。 吸烟饮酒:烟草中的尼古丁和酒精等成分可干扰体内的内分泌平衡,影响月经周期。长期吸烟饮酒的女性较易出现月经推迟等月经紊乱情况。 其他疾病因素 慢性疾病:一些慢性疾病,如慢性肝炎、肺结核等,会影响机体的正常代谢和内分泌功能,从而导致月经推迟。这些疾病往往病程较长,对身体的多系统功能都有影响,除了月经异常外,还会伴有原发疾病的相应症状,如慢性肝炎患者可能有乏力、食欲不振、黄疸等表现,肺结核患者可能有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等表现。 如果月经推迟8天还没来,首先要结合自身情况进行初步排查,如有性生活先排查妊娠,然后考虑内分泌、精神心理、药物、生活方式及其他疾病等多方面因素。若月经推迟时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-17 14:18:26
  • 月经过后又有淡红色血怎么办

    月经过后又有淡红色血可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因如排卵期出血,一般2-3天可自行停止,注意外阴清洁等即可;病理性原因包括妇科疾病(如子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤)和内分泌失调,需针对不同病因就医治疗。青春期女性要注意生活方式调整,围绝经期女性要警惕妇科肿瘤,定期筛查。 一、生理性原因及应对 (一)排卵期出血 发生情况:一般发生在两次月经中间,即排卵期,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血,量少,常为淡红色。 应对措施:一般持续时间短,2-3天左右可自行停止,注意保持外阴清洁,避免过度劳累,观察即可。对于有生育计划的女性,可通过监测基础体温、宫颈黏液等方法来判断排卵期,了解自身生理周期情况。 二、病理性原因及应对 (一)妇科疾病 子宫内膜炎 发生情况:多由细菌感染等引起,炎症刺激子宫内膜,导致子宫内膜不规则脱落,可出现月经过后又有淡红色血的情况,还可能伴有下腹痛、白带增多等症状。 应对措施:需要就医进行妇科检查、白带常规等相关检查,明确诊断后进行抗感染治疗。不同年龄段女性患病后处理需考虑自身情况,如育龄期女性可能需要根据具体感染病菌选择合适抗生素,而围绝经期女性则要警惕其他病变可能。 宫颈息肉 发生情况:宫颈息肉表面血管丰富,质地脆弱,容易出血,可表现为月经过后有淡红色血,多为接触性出血,在性生活或妇科检查后可能加重出血。 应对措施:需行息肉摘除术,术后将息肉送病理检查以明确性质。对于不同年龄女性,术后恢复注意事项基本相似,但围绝经期女性要更密切关注宫颈情况,定期进行宫颈癌筛查。 子宫肌瘤 发生情况:黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩,导致子宫内膜面积增大等,引起月经过后又有淡红色血,还可能伴有月经周期缩短、经量增多等症状。 应对措施:根据肌瘤大小、部位、症状及患者年龄、生育需求等综合考虑治疗方案,如药物治疗、手术治疗等。育龄期女性可能更关注肌瘤对生育的影响,而围绝经期女性则需权衡治疗方式对身体整体健康的影响。 (二)内分泌失调 发生情况:长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调,导致激素水平紊乱,影响子宫内膜的生长和脱落,出现月经过后又有淡红色血。常见于青春期及围绝经期女性,青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,都容易出现内分泌失调情况。 应对措施:要调整生活方式,保持规律作息、稳定情绪,必要时可在医生指导下进行激素调节治疗。青春期女性调节内分泌同时要关注自身生长发育情况,围绝经期女性则需注意调节内分泌对绝经相关症状的影响。 三、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 青春期女性月经过后又有淡红色血需警惕内分泌失调等情况,由于其生殖系统尚在发育中,要特别注意生活方式调整,避免因过度节食、熬夜等不良生活习惯加重内分泌紊乱。同时要关注自身月经周期变化,如果出血持续时间长或伴有其他不适,应及时就医检查,排除器质性病变可能。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性出现这种情况要高度警惕妇科肿瘤等严重疾病,因为围绝经期是妇科肿瘤的高发年龄段。除了及时就医进行相关检查外,要保持良好心态,积极面对绝经相关生理变化,定期进行妇科检查和宫颈癌、子宫内膜癌等筛查项目,以便早期发现病变并及时处理。

    2025-10-17 14:17:52
  • 例假结束三天又出血怎么回事

    例假结束三天又出血可能由多种原因引起,包括排卵期出血(月经周期中卵泡成熟排卵后雌激素短暂下降致子宫内膜局部脱落出血,育龄期女性常见,过度劳累等可诱发)、内分泌失调(长期熬夜、压力大、饮食不规律等致内分泌紊乱,青春期和围绝经期女性易出现)、子宫肌瘤(子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤影响子宫收缩及内膜血管致月经周期等改变,30-50岁女性多见,既往有病史者易出现)、子宫内膜息肉(子宫内膜局部过度生长形成息肉影响正常修复和收缩致异常出血,各年龄段均可发生,育龄期相对多见,有相关病史或高危因素需警惕)、宫颈病变(宫颈炎症致宫颈组织充血脆弱易出血、宫颈息肉质地脆易出血、宫颈癌早期及进展后可致不规则出血,有性生活女性易发生,不良生活方式增加风险)、节育环影响(宫内节育器作为异物刺激子宫内膜致子宫异常出血,放置节育环的女性尤其是短时间内可能出现,有放置节育环病史者需考虑),出现该情况建议及时就医做相关检查明确原因并采取相应措施。 人群差异:育龄期女性较为常见,与体内激素波动有关。 生活方式影响:过度劳累、精神紧张等可能诱发排卵期出血。 内分泌失调 常见原因:长期熬夜、压力过大、饮食不规律等可导致内分泌紊乱,影响激素的正常分泌和调节,从而引起月经周期紊乱,出现例假结束三天又出血的情况。 年龄因素:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,围绝经期女性激素水平波动较大,都容易出现内分泌失调相关的月经异常。 生活方式关联:长期熬夜会干扰内分泌节律,压力过大可通过神经内分泌系统影响激素分泌。 子宫肌瘤 发病原理:子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,可影响子宫收缩及内膜血管,导致月经周期改变、经量增多、经期延长或不规则阴道出血等。 人群特点:多见于30-50岁女性,与女性激素水平有关。 病史关联:既往有子宫肌瘤病史者更易出现此类情况。 子宫内膜息肉 形成机制:子宫内膜局部过度生长形成息肉,息肉会影响子宫内膜的正常修复和收缩,导致异常出血。表现为月经间期出血等。 年龄范围:各年龄段女性均可发生,但育龄期女性相对多见。 病史情况:有子宫内膜息肉病史或相关高危因素者需警惕。 宫颈病变 宫颈炎症:宫颈炎症可导致宫颈组织充血、脆弱,容易出现接触性出血或不规则出血,可能在例假结束后出现少量出血情况。 宫颈息肉:宫颈息肉质地较脆,容易出血,表现为性生活后或妇科检查后少量出血,也可能表现为例假结束后少量出血。 宫颈癌:宫颈癌早期可出现接触性出血,随着病情进展,可能出现不规则阴道出血,包括例假结束后出血等情况。 人群差异:有性生活的女性相对更易发生宫颈病变相关问题,不同年龄段发病风险不同,宫颈癌多见于中老年女性,但近年来发病有年轻化趋势。 生活方式关联:多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式会增加宫颈病变风险。 节育环影响 作用机制:宫内节育器作为异物,刺激子宫内膜引起局部炎性反应,可能导致子宫异常出血,表现为月经间期出血等情况。 人群特点:放置节育环的女性,尤其是放置后短时间内,可能出现这种情况,与节育环对子宫的刺激有关。 病史情况:有放置节育环病史者需考虑此因素。 如果出现例假结束三天又出血的情况,建议及时就医,进行妇科检查、B超、激素水平测定等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。

    2025-10-17 14:17:20
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