何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 宫颈短是什么原因引起

    宫颈短的常见原因包括先天发育因素、既往宫颈手术史、多胎妊娠、宫颈机能不全、炎症因素;妊娠期女性中孕中晚期宫颈短需警惕早产,年龄大及有不良妊娠史者风险高,有宫颈手术史女性备孕前需评估、妊娠期间要密切产检监测宫颈长度变化。 既往宫颈手术史:如果既往有过宫颈相关手术,比如宫颈锥形切除术等,手术过程中可能会对宫颈组织造成一定的损伤,术后宫颈组织修复过程中可能会出现宫颈短缩的情况。尤其是多次进行宫颈手术的女性,发生宫颈短的风险相对更高。在手术过程中,切除或损伤了部分宫颈组织,影响了宫颈的正常结构和长度。 多胎妊娠:多胎妊娠时,子宫承受的压力较大,随着妊娠进展,子宫不断增大,对宫颈的牵拉等作用相对更明显,容易导致宫颈短。研究表明,多胎妊娠女性发生宫颈短的概率比单胎妊娠女性要高。因为多个胎儿的存在使得子宫体积增大更为显著,对宫颈的机械性影响更为突出。 宫颈机能不全:宫颈机能不全是导致宫颈短的一个重要原因。宫颈机能不全的女性,宫颈内口括约肌功能缺陷,在妊娠中晚期,随着胎儿、羊水等的增加,宫颈不能维持正常的长度和形态,会逐渐变短、扩张,进而可能引发早产等不良妊娠结局。这种情况可能与宫颈局部的胶原纤维等组织成分异常有关,使得宫颈支持结构薄弱。 炎症因素:长期的宫颈炎症刺激,例如慢性宫颈炎等,会导致宫颈组织出现充血、水肿、纤维组织增生等病理改变,长期的炎症刺激过程中,宫颈组织的正常结构和弹性受到影响,逐渐可能出现宫颈短缩的情况。炎症反复刺激会不断损伤宫颈组织,影响其正常的生长和维持正常长度。 特殊人群相关情况 妊娠期女性:对于妊娠期女性出现宫颈短的情况,需要密切关注。如果是孕中晚期发现宫颈短,要警惕早产的发生风险。年龄较大的妊娠期女性相对来说发生宫颈短相关问题的风险可能会有所增加,因为随着年龄增长,宫颈的弹性等组织功能可能会有所下降。同时,有过不良妊娠史(如既往有早产史等)的妊娠期女性,出现宫颈短的概率更高,需要加强监测,必要时可能需要采取宫颈环扎等措施来进行干预,以尽可能保障妊娠的顺利进行。 有宫颈手术史女性:这类女性在后续妊娠过程中要格外注意宫颈短的情况。在备孕前需要进行详细的评估,了解宫颈的状况。在妊娠期间要密切产检,监测宫颈长度的变化,因为既往宫颈手术史可能增加妊娠中晚期宫颈短导致早产等问题的发生风险,所以需要加强孕期的管理和监测,及时发现问题并采取相应的措施。

    2025-10-27 11:46:56
  • 月经期出现崩漏是怎么回事

    崩漏是中医病名西医称异常子宫出血表现为月经周期经期经量严重紊乱出血,病因有内分泌失调(青春期性腺轴未成熟、更年期性腺轴衰退)、生殖系统器质性病变(如肌瘤息肉内膜癌等)、全身性疾病影响,临床表现有出血模式异常及伴随贫血等症状,特殊人群青春期需关注性腺轴、更年期排查器质性病变、合并全身性疾病要兼顾基础病。 一、定义阐释 崩漏是中医病名,西医称为异常子宫出血,指月经周期、经期、经量严重紊乱的出血性疾病,表现为阴道大量出血(称“崩”)或持续少量出血(称“漏”)。 二、病因分析 (一)内分泌失调 1.青春期女性:性腺轴尚未完全成熟,激素分泌失衡,易引发下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,导致崩漏,此阶段因生殖内分泌调节不稳定是常见诱因。 2.更年期女性:性腺轴逐渐衰退,激素水平波动大,也可出现崩漏症状,与卵巢功能减退、激素分泌失调密切相关。 (二)生殖系统器质性病变 子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等生殖系统器质性病变可影响子宫正常的出血与修复机制,从而引发崩漏,其中子宫内膜癌在更年期女性中需重点警惕。 (三)全身性疾病影响 如血小板减少性紫癜等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致子宫出血异常;甲状腺功能异常等内分泌全身性疾病也可干扰生殖内分泌调节,引发崩漏。 三、临床表现特点 (一)出血模式异常 表现为月经周期紊乱,经期时长时短,经量可大量涌出(崩)或持续点滴不尽(漏),出血无规律可循。 (二)伴随症状 长期崩漏可导致贫血,出现乏力、面色苍白、头晕等症状;不同年龄人群表现有差异,青春期女性除出血异常外,常伴月经周期紊乱、经量时多时少;更年期女性除出血异常外,需高度警惕生殖系统器质性病变,需进一步检查排查。 四、特殊人群考量 (一)青春期女性 需关注性腺轴发育状态,因性腺轴未成熟易致内分泌失调引发崩漏,日常应注意生活规律,避免过度劳累,若出现崩漏需及时就医评估性腺轴功能并调整内分泌。 (二)更年期女性 由于此阶段易发生生殖系统器质性病变,出现崩漏时需重点排查子宫内膜癌等恶性病变,应及时进行妇科检查、超声等相关检查以明确病因,同时关注自身激素水平变化。 (三)合并全身性疾病人群 如合并血液系统或内分泌全身性疾病者,崩漏往往与基础病相互影响,需在治疗崩漏的同时积极控制基础病,如血液系统疾病需纠正凝血异常,甲状腺功能异常者需调整甲状腺激素水平,以从根本上改善崩漏状况。

    2025-10-27 11:46:24
  • 吃了紧急避孕药后几天出血

    紧急避孕药后出血时间因人而异一般在服药后1周左右出现,其撤退性出血有量比正常月经量少且持续3-7天左右等特点,受年龄、生活方式、病史等个体差异影响,育龄女性出现异常出血需及时就医并采取可靠避孕措施,有妇科疾病史女性服前应咨询医生出血异常时要告知病史。 一、紧急避孕药后出血的时间差异 紧急避孕药后出血时间因人而异,一般可能在服药后1周左右出现撤退性出血。这是因为紧急避孕药的主要成分是孕激素,服药后激素水平波动,导致子宫内膜部分脱落而引起出血。 二、撤退性出血的特点 1.出血量:撤退性出血的量通常比正常月经量少,一般持续3-7天左右。如果出血量过多(如接近或超过正常月经量)或出血时间过长(超过7天),需要及时就医。 2.与月经周期的关系:如果是在月经周期前半周期服用紧急避孕药,出现撤退性出血后,下次月经可能会按时来潮;如果是在月经周期后半周期服用,可能会使月经周期发生紊乱,下次月经时间可能提前或推迟。 三、个体差异的影响因素 1.年龄:年轻女性和年长女性对紧急避孕药的反应可能不同。年轻女性生殖内分泌系统相对较敏感,可能更容易出现撤退性出血,但具体情况也因人而异;年长女性由于内分泌功能逐渐衰退,对药物的反应可能相对不那么典型。 2.生活方式:长期熬夜、过度劳累、吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响激素水平的稳定,从而影响紧急避孕药后出血的情况。保持规律的生活作息、健康的生活方式有助于维持内分泌平衡,可能使出血情况相对更规律。 3.病史:如果有内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等)、子宫肌瘤等妇科疾病病史,服用紧急避孕药后出血的情况可能会受到影响。有内分泌疾病的女性本身激素水平就存在紊乱,服用紧急避孕药后激素波动可能会加重内分泌失调,导致出血异常;有子宫肌瘤的女性,子宫内膜状况特殊,服用紧急避孕药后出血情况也可能与无病史者不同。 四、特殊人群的注意事项 1.育龄女性:服用紧急避孕药后出现异常出血情况时,要注意观察自身身体状况,若出血异常需及时就医,同时在未来的性生活中应采取更可靠的避孕措施,避免频繁服用紧急避孕药。 2.有妇科疾病史的女性:本身有妇科疾病的女性在服用紧急避孕药前应咨询医生,了解自身身体状况是否适合服用该药物,以及服用后可能出现的出血等情况的应对措施。在出现紧急避孕药后出血异常时,要及时向医生告知自己的病史,以便医生准确判断病情并进行相应处理。

    2025-10-27 11:45:19
  • 子宫肌瘤怎么治最好

    子宫肌瘤治疗分情况,无症状或接近绝经且症状轻微者可观察等待定期妇科超声监测;药物用促性腺激素释放激素类似物抑制促性腺激素降雌激素缩肌瘤体积但停药可能复发且有不良反应一般用不超六月;手术有适生育需求者的肌瘤剔除术、无生育需求等情况的子宫切除术、非侵入性的聚焦超声手术需评估适应证;特殊人群中育龄期有生育需求优先肌瘤剔除术后合理备孕,绝经后以观察等待为主有异常变化考虑手术,合并其他病者评估风险,合并贫血先纠正贫血再治疗。 一、观察等待 对于无症状或症状轻微、接近绝经年龄(预计1年内绝经)的子宫肌瘤患者,可选择观察等待。需定期进行妇科超声检查,监测肌瘤大小、症状变化,一般每3~6个月复查一次。因为绝经后雌激素水平下降,肌瘤多可萎缩,此阶段重点关注肌瘤有无异常变化。 二、药物治疗 (一)促性腺激素释放激素类似物 通过抑制垂体分泌促性腺激素,降低雌激素水平,从而缩小肌瘤体积、缓解月经过多等症状。适用于术前缩小肌瘤体积、缓解贫血等情况,但停药后肌瘤可能复发,长期使用可能导致骨量丢失等不良反应,一般使用不超过6个月。 三、手术治疗 (一)肌瘤剔除术 适用于有生育需求的患者,通过手术将肌瘤从子宫上剔除,保留子宫。手术方式包括开腹肌瘤剔除、腹腔镜下肌瘤剔除等。术后需注意子宫复旧情况及再次妊娠时子宫破裂等风险。 (二)子宫切除术 适用于无生育需求、症状严重(如月经过多导致严重贫血、压迫症状等)或怀疑肌瘤恶变的患者。分为全子宫切除和次全子宫切除,全子宫切除是切除子宫体和宫颈,次全子宫切除仅切除子宫体保留宫颈,需根据患者具体情况选择。 (三)聚焦超声手术 属于非侵入性治疗,利用超声波聚焦于肌瘤部位,使肌瘤组织坏死。适用于适合的患者,具有创伤小等特点,但并非所有患者都适用,需严格评估适应证。 四、特殊人群考虑 (一)育龄期女性 有生育需求者优先考虑肌瘤剔除术,术后需在医生指导下合理备孕,注意监测妊娠中晚期子宫破裂风险。无生育需求但希望保留子宫的患者可根据具体情况选择药物或聚焦超声等治疗方式。 (二)绝经后女性 以观察等待为主,若肌瘤无异常变化可继续随访;若出现肌瘤快速增大、怀疑恶变等情况,则需考虑手术等干预措施。 (三)合并其他疾病患者 如有严重心脑血管疾病等基础病的患者,手术需充分评估手术风险,选择合适的治疗方式;合并贫血的患者,需先纠正贫血后再考虑后续治疗。

    2025-10-27 11:43:57
  • 输卵管一侧切除可以怀孕吗

    输卵管一侧切除后仍有怀孕可能,影响怀孕的因素有剩余输卵管状态、卵巢功能、子宫内环境等,可通过监测排卵、治疗相关疾病、调整生活方式提高怀孕几率,年龄较大及有相关病史的女性有特殊注意事项。 影响怀孕的相关因素 剩余输卵管的状态:剩余输卵管需通畅且无粘连等病变。若剩余输卵管存在堵塞、积水、粘连等情况,会影响精子与卵子的结合以及受精卵的运输,降低怀孕几率。例如,输卵管积水可能会逆流至宫腔,影响胚胎着床。通过输卵管造影等检查可明确剩余输卵管的通畅情况。 卵巢功能:卵巢的排卵功能正常与否影响受孕。年龄是影响卵巢功能的重要因素,随着年龄增长,卵巢储备功能下降,卵子质量降低,会使怀孕难度增加。对于35岁以上的女性,一侧输卵管切除后怀孕几率相对降低。 子宫内环境:子宫是胚胎着床的部位,子宫内膜的厚度、容受性等会影响怀孕。如子宫内膜过薄,不利于受精卵着床;患有子宫内膜炎等疾病也会干扰着床过程。 提高怀孕几率的建议 监测排卵:可通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等方法,了解排卵情况,在排卵前后适当增加同房次数,提高受孕机会。对于月经不规律的女性,B超监测排卵更为准确。 治疗相关疾病:如果剩余输卵管存在病变,如炎症导致的粘连等,可根据病情进行相应治疗,如在医生评估下考虑输卵管疏通手术等。对于子宫内环境不佳的情况,如子宫内膜薄,可在医生指导下进行相应调理,如使用雌激素等药物促进子宫内膜生长,但需严格遵循医嘱。 调整生活方式:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。过度肥胖或消瘦可能会影响内分泌,进而影响排卵和受孕,通过合理的体重管理有助于维持正常的生殖内分泌功能。 特殊人群注意事项 年龄较大的女性:年龄超过35岁属于高龄产妇,一侧输卵管切除后怀孕难度增加,且孕期发生胎儿染色体异常等风险升高。这类女性应尽早计划怀孕,备孕前进行全面的孕前检查,包括遗传咨询、卵巢功能评估等。一旦怀孕,需加强孕期监测,如按时进行唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等检查,密切关注胎儿发育情况。 有相关病史的女性:如果既往有盆腔炎症等病史,一侧输卵管切除后,需警惕剩余输卵管再次发生病变。这类女性在备孕前应积极治疗妇科炎症,预防输卵管再次出现粘连、堵塞等情况。同时,孕期要加强产检,关注子宫和胎儿的情况,因为有盆腔炎症病史的女性孕期发生流产、早产等风险可能相对较高。

    2025-10-27 11:43:35
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