何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 更年期综合症的表现

    月经紊乱多见于45-55岁女性因卵巢功能衰退致卵泡发育异常,长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会加重;更年期女性因雌激素水平下降出现血管舒缩症状如潮热出汗,穿着过厚、环境温度过高会加重;女性更年期因雌激素水平下降致情绪波动大,既往有精神心理疾病史者更易复发或加重,年龄增长致身体机能衰退带来心理压力也会促使出现;更年期女性因雌激素水平降低致泌尿生殖系统萎缩性变化,不注意个人卫生会增加泌尿系统感染风险;更年期女性因雌激素缺乏致骨代谢负平衡、骨量丢失加速易患骨质疏松及肌肉松弛肌力下降,年龄增长使骨骼修复能力下降致症状更明显。 一、月经紊乱相关表现 年龄与性别因素:多见于45-55岁的女性,此阶段由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育异常,会出现月经周期的改变。有的女性月经周期延长,2-3个月甚至更长时间来一次月经,经量逐渐减少;有的则表现为月经周期缩短,每月来月经的次数增多,经量时多时少。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会进一步干扰内分泌,加重月经紊乱的程度。例如长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌失调,使月经紊乱情况更严重。 二、血管舒缩症状表现 年龄与性别因素:女性在更年期时,因雌激素水平下降,血管舒缩功能不稳定,会出现潮热症状。一般表现为面部和颈部皮肤阵阵发红,随后出汗,持续时间短则数秒,长则数分钟,每天可发作数次至数十次。这种情况在夜间或应激状态下更易发作,且随着年龄增长,可能会逐渐加重。 生活方式影响:穿着过厚、环境温度过高会加重潮热、出汗的症状。比如在炎热的天气里,更年期女性更容易出现频繁的血管舒缩症状。 三、精神神经症状表现 年龄与性别因素:女性在更年期可能出现情绪波动较大的情况,如焦虑、抑郁、烦躁等。部分女性会变得容易激动,一点小事就可能大发雷霆;也有的会变得抑郁,情绪低落,对以往感兴趣的事情提不起兴趣。这与雌激素水平下降影响大脑神经递质的代谢有关。 病史影响:如果既往有精神心理疾病史,如曾经有过抑郁症病史,在更年期时更容易复发或加重精神神经症状。同时,年龄增长导致的身体机能衰退带来的心理压力,也会促使精神神经症状的出现。 四、泌尿生殖系统症状表现 年龄与性别因素:女性更年期后,雌激素水平降低,泌尿生殖系统会发生萎缩性变化。出现阴道干涩、性交疼痛的情况,这是因为阴道黏膜变薄、弹性降低、分泌物减少所致。同时,尿道黏膜变薄,抵抗力下降,容易发生尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。 生活方式影响:不注意个人卫生会增加泌尿系统感染的风险。例如不经常更换内裤、不注意外阴清洁等,会使细菌更容易侵入尿道和阴道,加重泌尿生殖系统的不适症状。 五、骨骼肌肉症状表现 年龄与性别因素:更年期女性由于雌激素缺乏,骨代谢出现负平衡,骨量丢失加速,容易发生骨质疏松。表现为腰背酸痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重。同时,肌肉也会出现松弛,肌力下降,容易感到疲劳。 年龄影响:随着年龄增长,骨骼本身的修复能力下降,在雌激素缺乏的情况下,骨质疏松的进展会更快,骨骼肌肉症状也会更明显。

    2025-11-28 13:26:13
  • 来事前几天是安全期

    来事前几天被认为的安全期并不绝对准确,月经周期规律女性的安全期会因情绪、环境、健康状况等因素影响排卵而不确定,青春期、围绝经期女性及患妇科疾病女性因自身排卵不规律等情况也不能依赖来事前几天是安全期来进行相关判断,需综合多因素及自身状况看待。 一、月经周期与安全期的基本概念 月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期等阶段。对于月经周期规律的女性(月经周期一般为28-30天),来事前几天通常被认为是相对安全期,但这一说法并非绝对准确。正常月经周期中,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日前5天和后4天连同排卵日在内共10天为排卵期,其余时间相对为安全期,但安全期避孕法并不是非常可靠的避孕方式,因为女性的排卵时间可能会受到多种因素影响而发生改变,比如情绪波动、环境变化、健康状况等。 二、影响排卵的因素及安全期的不确定性 1.情绪因素:长期的高压力、焦虑等不良情绪可能会干扰内分泌系统,导致排卵时间发生紊乱。例如,当女性处于极度紧张的状态时,下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能可能受到影响,原本规律的排卵可能会提前或推迟,这样一来,所谓的来事前几天是安全期的说法就不再适用,因为实际的排卵时间已经发生了变化。 2.环境变化:突然的环境改变,如长途旅行到不同时区、生活环境的重大变化等,也可能影响排卵。人体的内分泌系统需要一定时间来适应新的环境,在这个适应过程中,排卵可能会出现异常,使得安全期的判断失去准确性。 3.健康状况:一些疾病会影响排卵,如多囊卵巢综合征患者,其排卵往往不规律,可能会出现稀发排卵甚至不排卵的情况;而患有甲状腺疾病的女性,甲状腺功能的异常也会干扰激素水平,进而影响排卵时间。对于本身就患有这些疾病的女性来说,不能简单地依据来事前几天是安全期来进行避孕或判断月经相关情况,需要更加关注自身内分泌和排卵的实际状况。 三、特殊人群需注意的事项 1.青春期女性:青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟,月经周期往往不规律,排卵也不稳定,所以不能以来事前几天是安全期来进行避孕等操作。这一时期的女性应该注重了解自身身体的变化,在有性生活需求时,应选择更加可靠的避孕方法,如使用避孕套等,同时要关注月经周期的变化情况,如有异常及时就医。 2.围绝经期女性:围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,排卵也变得不规律,同样不能依赖来事前几天是安全期来进行避孕或判断月经相关情况。此阶段女性如果有避孕需求,也应选择合适的非激素避孕方法,并且要密切关注月经周期、经量等变化,因为围绝经期可能会出现一些妇科疾病的高发情况,如子宫肌瘤、子宫内膜癌等,通过关注月经情况可以早期发现一些异常。 3.患有妇科疾病的女性:如前文提到的患有多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等妇科内分泌疾病的女性,由于自身排卵不规律,不能按照常规的月经周期来判断安全期,需要在医生的指导下进行个性化的健康管理,包括避孕方法的选择、月经相关情况的监测等,以保障自身生殖健康。 总之,来事前几天是安全期这一说法有一定局限性,不能单纯依据此来进行避孕或判断月经相关的生殖健康情况,需要综合考虑多种因素以及不同人群的自身状况。

    2025-11-28 13:25:27
  • 宫颈病变二级能治好吗

    宫颈病变二级(CINⅡ)可以治好,治疗方法有物理治疗(激光、冷冻)和手术治疗(宫颈锥切术),其预后受年龄、生活方式(吸烟、不洁性生活)、病史(既往HPV感染史、其他宫颈病变史)等因素影响,患者治疗后需遵医嘱定期随访并注意自身生活方式等以提高预后效果。 一、治疗方法及效果 1.物理治疗 激光治疗:利用激光的热能破坏病变组织。研究表明,激光治疗对于CINⅡ有一定的治愈率,通过聚焦激光能量,使病变的宫颈上皮细胞坏死、脱落,从而让正常组织修复生长。一般来说,经过规范的激光治疗,大部分患者可以达到病变清除的效果。 冷冻治疗:通过低温使病变组织坏死脱落。冷冻治疗相对较为安全,对周围组织损伤较小,对于CINⅡ的治疗也有一定的疗效,其原理是低温导致病变细胞内冰晶形成,破坏细胞结构,促使病变组织被机体吸收和修复,临床治愈率可达一定比例。 2.手术治疗 宫颈锥切术:包括宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术(LEEP术)。宫颈冷刀锥切术可以完整地切除病变组织,能够清晰地观察切缘情况,对于CINⅡ的治疗,如果病变累及较深或有恶变倾向时可选择该术式,术后需要密切随访切缘情况。LEEP术操作相对简便,手术时间短,对于适合的CINⅡ患者也能有效地切除病变组织,治愈率较高,且术后恢复相对较快。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 年轻患者(如育龄期女性)通常身体修复能力较强,在接受治疗后,病变复发的风险相对较低。而老年患者由于机体各方面功能逐渐衰退,包括免疫系统功能、组织修复能力等,可能会影响治疗后的恢复以及病变复发的几率。例如,老年患者在接受物理或手术治疗后,伤口愈合可能相对缓慢,发生感染等并发症的风险相对较高,从而可能影响治疗效果。 2.生活方式因素 吸烟:吸烟会影响机体的免疫功能,降低身体对病变的抵抗能力。研究发现,吸烟的CINⅡ患者在治疗后病变复发的可能性比不吸烟患者高。因为烟草中的有害物质会干扰机体的正常生理过程,影响免疫系统对病变细胞的识别和清除,所以戒烟对于CINⅡ患者的预后非常重要。 不洁性生活:不注意性生活卫生,有多个性伴侣等情况会增加人乳头瘤病毒(HPV)感染的风险,而HPV持续感染是导致宫颈病变的重要因素。所以保持健康、单一的性生活方式有助于降低HPV再次感染的可能,从而有利于CINⅡ治疗后的预后,减少病变复发的风险。 3.病史因素 既往HPV感染史:如果患者既往有持续的高危型HPV感染病史,那么在治疗CINⅡ后,再次发生HPV感染导致病变复发的几率相对较高。因为高危型HPV持续感染是宫颈病变发生、发展的重要诱因,既往有HPV感染史的患者需要更加密切地随访,监测HPV感染情况和宫颈病变情况。 其他宫颈病变史:如果患者既往有过较严重的宫颈病变治疗史,那么在此次CINⅡ治疗后,需要更加谨慎地进行随访和后续管理。例如,既往有CINⅢ治疗史的患者,再次出现CINⅡ复发的风险可能高于没有既往严重宫颈病变史的患者,需要加强监测宫颈细胞的变化等。 总之,宫颈病变二级通过合适的治疗方法大多可以治好,但患者需要在治疗后遵循医生的建议进行定期随访,注意自身的生活方式等因素,以提高预后效果。

    2025-11-28 13:24:48
  • 白带bv是什么

    白带bv是阴道内正常菌群失调致混合感染,发病与性生活、阴道冲洗等因素相关,有特定临床表现,可通过临床症状和实验室检查诊断,治疗用抗厌氧菌药物,不同人群患病有不同影响及注意事项,育龄女性影响生活质量等,妊娠期女性可致不良妊娠结局,老年女性需调整阴道环境等。 一、定义 白带bv即细菌性阴道病(bacterialvaginosis),是一种由阴道内正常菌群失调所致的混合感染,主要是阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。 二、发病相关因素 性生活因素:多个性伴侣、新性伴侣及无保护性性交等可能增加发病风险,因为这些情况可能影响阴道内的菌群平衡。 阴道冲洗因素:频繁阴道冲洗会破坏阴道的酸性环境和正常菌群,导致阴道自净能力下降,从而易引发细菌性阴道病。 其他因素:如应用抗生素、雌激素水平变化等也可能与该病的发生有关。长期应用抗生素会抑制乳杆菌生长,使其他病菌大量繁殖;雌激素水平升高时,阴道上皮细胞内糖原增加,为致病菌繁殖创造条件。 三、临床表现 症状:患者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。 体征:阴道黏膜无明显充血等炎症表现,但分泌物特点较为典型,呈灰白色、均匀一致、稀薄状,常黏附于阴道壁,但容易从阴道壁拭去。 四、诊断方法 临床症状判断:根据上述典型的阴道分泌物增多及异味等临床表现进行初步判断。 实验室检查 线索细胞检查:取阴道分泌物置于生理盐水玻片上,高倍镜下观察到线索细胞,线索细胞是指阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌,细胞边缘不清,这是诊断细菌性阴道病的重要依据之一。 pH值测定:阴道分泌物pH值>4.5(正常阴道pH值为3.8~4.4),因为厌氧菌繁殖会产生胺类物质,使pH值升高。 胺试验:取阴道分泌物加入10%氢氧化钾溶液后有鱼腥味释放,这是由于胺遇碱释放氨所致。 五、治疗原则 抗生素治疗:主要选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长,而不影响乳杆菌生长;克林霉素也能有效抑制厌氧菌。对于妊娠期患者,由于需要考虑药物对胎儿的影响,一般也会进行治疗,多选用对胎儿相对安全的药物,但需在医生严格评估下使用。 性伴侣治疗:一般不需要常规对性伴侣进行治疗,但对于反复发作的患者,性伴侣可能需要同时治疗,以避免交叉感染。 六、对不同人群的影响及注意事项 育龄女性:患病后可能影响生活质量,如分泌物增多、异味等给日常生活带来不便,且若不及时治疗可能引起一些并发症,如盆腔炎等,所以一旦出现相关症状应及时就医诊治。在治疗期间应避免性生活,注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。 妊娠期女性:细菌性阴道病可能增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险,因此妊娠期女性若确诊患病,需积极配合医生进行规范治疗,严格遵循医生的用药建议,密切关注自身及胎儿的情况。 老年女性:老年女性由于雌激素水平低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也可能发生细菌性阴道病,治疗时除了考虑药物的抗菌作用外,还需注意局部阴道环境的调整,可在医生指导下适当补充雌激素以增强阴道抵抗力,但要警惕雌激素使用可能带来的风险。

    2025-11-28 13:24:08
  • 女性夹腿综合症是什么

    女性夹腿综合症是儿童青少年常见行为问题,2-10岁儿童多发女孩多见,表现为双腿夹紧摩擦会阴部等,因局部刺激、激素水平、心理因素等致发,偶发影响不大频发有不良影响,可通过转移注意力、改善生活环境、培养良好睡眠习惯干预,家长要冷静温和引导,儿童自身要正确认识行为、树立健康心理并参与有益活动减少发作。 一、定义 女性夹腿综合症是一种儿童和青少年时期常见的行为问题,是指儿童通过双腿交叉、夹紧、用力摩擦会阴部等方式来引起性快感的一种行为。多发生在2-10岁的儿童,女孩相对男孩更为多见。 二、表现形式 患儿通常会出现双腿夹紧、用力摩擦会阴部,面色潮红、眼神专注、呼吸急促等表现,每次发作可持续数分钟,发作频率因人而异,有的可能一天发作数次,有的则间隔较长时间发作一次。 三、发病原因 1.生理因素 局部刺激:会阴部不清洁、有蛲虫感染、裤子过紧等局部刺激因素可能会诱发该行为。例如,蛲虫感染会导致会阴部瘙痒,儿童可能通过夹腿来缓解瘙痒,进而形成夹腿综合症。 激素水平:在儿童生长发育过程中,体内激素水平的变化可能会对其行为产生一定影响,但具体机制尚不十分明确。 2.心理因素 孤独、焦虑等情绪:当儿童感到孤独、焦虑、缺乏安全感时,可能会通过夹腿这种行为来获得一定的心理安慰。比如,在家庭环境不和谐、父母陪伴较少的情况下,儿童更容易出现此类行为。 模仿行为:如果儿童看到其他儿童有类似行为或者受到外界不良因素的影响,可能会模仿出现夹腿综合症。 四、对儿童健康的影响 一般情况下,偶尔发作的夹腿综合症对儿童健康影响不大,但如果发作频繁,可能会对儿童的心理发展产生一定不良影响,例如可能导致儿童出现自卑、焦虑等心理问题,同时长期频繁发作也可能会影响儿童的睡眠质量等。 五、干预措施 1.非药物干预 转移注意力:当发现儿童出现夹腿综合症发作迹象时,家长可以通过及时跟儿童聊天、给儿童讲故事、带儿童做游戏等方式转移其注意力,使其停止夹腿行为。例如,发现儿童要发作时,立刻邀请儿童一起玩喜欢的玩具或者讲一个有趣的故事。 改善生活环境:保持儿童会阴部清洁卫生,给儿童穿着宽松舒适的裤子,营造和谐温馨的家庭环境,增加父母对儿童的陪伴时间,减少儿童孤独、焦虑等不良情绪的产生。比如,父母可以每天抽出一定时间陪儿童做亲子活动,像一起画画、做手工等。 培养良好的睡眠习惯:让儿童养成规律的作息时间,保证充足的睡眠,睡前避免儿童过度兴奋。例如,每天固定时间让儿童上床睡觉,睡前避免让儿童看刺激性的电视节目等。 2.特殊人群(儿童)的温馨提示 家长方面:家长要保持冷静,不要对儿童进行责骂、惩罚等,以免给儿童造成心理创伤。要以温和、耐心的态度引导儿童纠正该行为,同时密切关注儿童的心理状态和行为变化,及时给予关爱和正确的引导。比如,当发现儿童发作时,不要严厉批评儿童,而是用温和的语气告诉儿童这样做不好,并引导儿童做其他有益的事情。 儿童自身:随着儿童年龄增长,自我认知能力提高,要引导儿童正确认识自己的行为,帮助儿童树立健康的心理状态,鼓励儿童积极参与有益的活动,培养广泛的兴趣爱好,从而逐渐减少夹腿综合症的发作。

    2025-11-28 13:23:13
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