
-
擅长:对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。
向 Ta 提问
从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。
展开-
为什么月经下不了怎么回事
月经下不来可能由多种原因导致,包括妊娠、内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、妇科疾病(如宫腔粘连、卵巢功能衰退)、生活方式因素(过度节食、长期精神压力大、过度运动)和药物因素等。出现这种情况需回顾相关情况,及时就医检查,不同原因导致的需采取相应治疗,同时保持健康生活方式很重要。 一、妊娠相关情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施,月经下不来首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿,或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来明确是否怀孕。对于育龄期有性生活的女性,妊娠是导致月经推迟不来的常见原因之一。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、闭经等情况,还常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。其发病与遗传、环境等因素有关,例如长期精神压力大、生活不规律等可能诱发或加重病情。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢功能,进而影响月经周期,导致月经推迟甚至闭经;而甲状腺功能亢进时,也可能出现月经紊乱的情况。甲状腺功能的异常可通过检测甲状腺激素水平(如TSH、T3、T4等)来明确。 三、妇科疾病 1.宫腔粘连:多发生于有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性。宫腔操作可能损伤子宫内膜,导致宫腔部分或完全粘连,从而引起月经减少甚至闭经。患者往往有宫腔操作的病史,通过宫腔镜检查可明确诊断。 2.卵巢功能衰退:常见于围绝经期女性,卵巢功能逐渐下降,雌激素分泌减少,会出现月经周期紊乱,月经量减少,最终闭经。但也有部分年轻女性因遗传、自身免疫等因素出现卵巢功能过早衰退,导致月经异常。 四、生活方式因素 1.过度节食:如果女性为了减肥过度节食,摄入的营养物质不足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏,会影响内分泌系统的正常功能,导致月经失调,出现月经下不来的情况。 2.长期精神压力大:长期处于高压状态下,如工作压力大、精神紧张、焦虑等,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌紊乱,引起月经推迟或闭经。 3.过度运动:运动员或长期进行高强度运动的女性,由于身体能量消耗过大,也可能出现月经紊乱,表现为月经下不来。 五、药物因素 某些药物也可能影响月经。例如长期服用避孕药,其中的激素成分可能干扰体内的内分泌平衡,导致月经周期改变;还有些抗精神病药物、抗抑郁药物等,也可能对月经产生影响。 如果出现月经下不来的情况,首先要回顾自己的病史、生活方式等情况,必要时及时就医,进行相关检查(如妇科超声、激素水平检测等),以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。对于不同原因导致的月经下不来,治疗方法也不同,如妊娠相关的情况需根据自身意愿决定后续处理;内分泌失调引起的则需要调整内分泌;妇科疾病导致的可能需要相应的妇科治疗等。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等,对于维持正常的月经周期也非常重要。
2025-11-28 13:11:13 -
月经时多时少怎么回事
月经时多时少可能由内分泌失调、妇科疾病、药物影响、过度运动、体重变化等因素引起,内分泌失调因女性内分泌系统易受多种因素影响致下丘脑-垂体-卵巢轴异常;妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎会影响子宫等部位引发月经异常;药物、过度运动、体重变化也会对月经产生影响,出现该情况需及时就医检查并在日常生活中保持良好生活方式维护月经正常。 影响因素:年龄方面,青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚未完善,容易出现内分泌失调导致月经不规律;育龄期女性如果生活方式改变等也易引发内分泌失调;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也常出现月经时多时少的情况。性别上主要影响女性。生活方式中长期熬夜、过度劳累等会加重内分泌失调风险。有甲状腺疾病等内分泌相关病史的女性更易出现因内分泌失调导致的月经异常。 妇科疾病 原因 子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,它会影响子宫的收缩和内膜的血供。如果肌瘤位于黏膜下,会使子宫内膜面积增大,子宫收缩不良,从而导致月经血量增多、经期延长,也可能出现时多时少的情况。例如黏膜下子宫肌瘤患者,超声检查可发现肌瘤位于宫腔内,影响子宫正常的生理功能。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如卵巢、盆腔等。异位的内膜组织会影响盆腔的正常生理环境,导致月经周期紊乱,月经量时多时少。比如卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,患者除了月经异常外,还可能伴有痛经、性交痛等症状。 子宫内膜炎:细菌等病原体感染子宫内膜,会引起子宫内膜充血、水肿,严重时会导致内膜坏死、脱落异常,从而出现月经改变,表现为月经量时多时少。例如产后或流产后发生子宫内膜炎的女性,就可能出现月经异常情况。 影响因素:年龄上,育龄期女性妇科疾病相对高发。生活方式中不注意经期卫生等可能增加妇科疾病风险。有妇科手术史、流产史等病史的女性更易患妇科疾病进而影响月经。 其他因素 药物影响:某些药物可能会影响月经,如长期服用避孕药。避孕药会干扰体内的激素平衡,导致月经周期和经量的改变,出现时多时少的情况。例如长期服用复方短效避孕药的女性,部分人会出现月经紊乱现象。 过度运动:长期过度剧烈运动,如长跑、竞技体育等,会影响内分泌功能,导致月经失调,表现为月经量时多时少。这是因为过度运动可使身体内的脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平降低会影响月经。例如一些专业运动员就常出现月经异常情况。 体重变化:体重急剧增加或减少也可能影响月经。过度肥胖会影响激素代谢,导致内分泌失调;过度消瘦会使机体营养不足,影响激素的正常合成,从而引起月经时多时少。比如一些过度节食减肥导致体重骤降的女性,容易出现月经紊乱。 如果出现月经时多时少的情况,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活方式,规律作息、合理饮食、保持心情舒畅等,以维护月经的正常。
2025-11-28 13:10:35 -
早期宫颈癌能治愈吗
早期宫颈癌有可能治愈,其治愈率较高。早期宫颈癌主要通过手术、放疗等治疗,IA期患者5年生存率超90%,IB期达70%-80%左右。影响治愈的因素有年龄、病理类型、肿瘤分期等,治疗后需长期随访监测,通过规范随访及时发现复发情况并处理,很多早期宫颈癌患者经规范治疗等可临床治愈,长期生存且生活质量较好。 治疗方法与治愈关联 手术治疗:对于早期宫颈癌,手术是重要的治疗手段之一。例如,对于IA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者,可行筋膜外全子宫切除术;对于IA2期-ⅡA期的患者,多采用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结取样。大量临床研究表明,通过规范的手术治疗,早期宫颈癌患者的5年生存率较高。例如,一些研究显示IA期宫颈癌患者的5年生存率可达90%以上,IB期(肿瘤局限于宫颈)患者的5年生存率也能达到70%-80%左右。 放疗:对于一些不适合手术或者术后有高危复发因素的早期宫颈癌患者,放疗也可作为重要的治疗方式。单纯放疗的5年生存率也能达到一定水平,且随着放疗技术的不断进步,如三维适形放疗、调强放疗等的应用,在提高肿瘤局部控制率的同时,降低了对周围正常组织的损伤,从而提高了患者的生存质量和治愈率。 影响治愈的因素 年龄:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能更强,在治疗后的恢复以及对肿瘤的控制方面可能具有一定优势。但年龄不是绝对因素,医生会综合患者的整体情况来制定治疗方案。例如,年轻的早期宫颈癌患者在接受手术或放疗后,通过密切随访,仍有较高的治愈机会。 病理类型:不同的病理类型对治疗的反应和预后有所不同。例如,宫颈鳞癌相对来说对放疗等治疗手段的敏感性有一定特点,而腺癌的生物学行为可能有所差异,但总体来说,早期宫颈癌无论哪种病理类型,只要能早期发现并进行规范治疗,都有较高的治愈可能。 肿瘤分期:虽然早期宫颈癌总体治愈率较高,但具体到个体,肿瘤的大小、浸润深度等分期细节也会影响预后。一般来说,肿瘤越小、浸润越浅,治愈的可能性越大。例如,肿瘤直径小于2cm的早期宫颈癌患者,通过手术等治疗后预后往往较好。 随访与长期监测 早期宫颈癌患者在治疗后需要长期随访监测,以早期发现可能的复发情况,从而及时处理,进一步提高治愈率。随访内容包括妇科检查、HPV和TCT检测、影像学检查(如盆腔超声、CT、MRI等)等。一般治疗后的前2年每3-6个月随访一次,3-5年每6个月随访一次,5年后每年随访一次。通过规范的随访,能够及时发现复发或转移病灶,并采取相应的治疗措施,对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。例如,通过定期的影像学检查,可以早期发现盆腔内是否有复发的肿瘤病灶,从而为再次治疗争取时间,提高治愈的机会。 总之,早期宫颈癌通过规范的治疗,包括手术、放疗等综合治疗手段,结合患者的个体情况进行个体化治疗,并进行密切的随访监测,很多患者是可以达到临床治愈的,能够长期生存并拥有较好的生活质量。
2025-11-28 13:10:00 -
有透明的白带拉丝是不是排卵日
透明白带拉丝可能提示接近排卵日,但受个体差异、疾病、药物等因素影响,不能据此绝对判断排卵日,还可通过基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育等方法综合准确判断排卵日,有相关需求时建议结合多种方法来更准确判断以达备孕等目的。 一、影响白带拉丝判断排卵日的因素 1.个体差异:不同女性的身体状况不同,有些女性即使在非排卵日,白带也可能出现类似拉丝的情况,但程度和持续时间可能与排卵日时不同。例如,一些患有妇科炎症的女性,白带的性状可能会发生改变,也可能出现类似拉丝的表现,但并非真正的排卵相关白带变化。 2.疾病因素:如患有阴道炎等妇科疾病时,白带的质地、量和气味等都会发生改变,可能干扰对排卵日白带拉丝现象的判断。比如霉菌性阴道炎患者的白带通常呈豆腐渣样,滴虫性阴道炎患者的白带多为黄绿色、泡沫状,这些异常白带情况与排卵日的典型白带拉丝不同,但可能会被混淆。 3.药物影响:长期服用某些药物可能会影响体内激素水平,进而影响白带的性状。例如,长期服用避孕药的女性,由于避孕药中激素成分的影响,白带的拉丝情况可能会与正常排卵时有所不同。 二、准确判断排卵日的其他方法 1.基础体温监测:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。可以每天清晨醒来后,在未进行任何活动时测量基础体温,并绘制基础体温曲线图。一般来说,体温升高的那一天通常就是排卵日。这种方法需要长期坚持测量,才能准确把握规律。对于不同年龄的女性,基础体温监测的意义相同,但年轻女性和更年期女性由于激素波动情况可能略有不同,但仍可作为参考。年轻女性激素波动相对较规律时,基础体温变化可能更明显;更年期女性激素波动较大,基础体温变化可能不太稳定,但仍能提供一定线索。 2.排卵试纸检测:通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来判断排卵日。排卵试纸出现强阳性时,一般预示着将在24-48小时内排卵。不同生活方式的女性使用排卵试纸时需要注意,比如经常熬夜、生活不规律的女性,可能会影响激素水平的波动,从而影响排卵试纸检测的准确性。因此,使用排卵试纸检测时,要尽量保持规律的生活作息。 3.B超监测卵泡发育:这是一种较为准确的监测排卵的方法。通过B超可以直接观察卵泡的大小、形态以及排卵情况。从月经周期的第10天左右开始监测卵泡,直到卵泡成熟排卵。这种方法对于有妇科疾病史、月经不规律等情况的女性更为适用。例如,患有多囊卵巢综合征的女性,通过B超监测卵泡发育情况,可以更好地了解排卵障碍的具体情况,从而采取相应的治疗措施。对于不同年龄的女性,B超监测卵泡的操作和意义是一致的,但年龄较大的女性可能存在卵巢功能衰退等情况,需要更密切地监测卵泡发育情况。 总之,透明的白带拉丝只是可能提示接近排卵日,但不能仅凭这一点就确定是排卵日,需要结合多种方法综合判断。如果有备孕或其他相关需求,建议采用多种方法相结合的方式来更准确地判断排卵日,以提高受孕几率或更好地了解自身生殖健康状况。
2025-11-28 13:09:01 -
妇科炎症用什么药好
妇科炎症包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、盆腔炎性疾病,不同炎症药物选择不同,如细菌性阴道病用甲硝唑、克林霉素,外阴阴道假丝酵母菌病用局部或口服抗真菌药,滴虫性阴道炎用甲硝唑且性伴侣需同时治疗,盆腔炎性疾病用抗生素组合,选择时需考虑炎症类型、患者年龄、药物过敏史等,最好在医生诊断指导下用药并注意个人卫生等。 一、细菌性阴道病 1.药物选择: 甲硝唑:是常用药物,可抑制厌氧菌生长,对细菌性阴道病有较好疗效。有口服制剂和局部制剂,口服甲硝唑可能有胃肠道不适等不良反应,局部制剂如甲硝唑栓等相对局部反应轻一些。对于妊娠期患者,口服甲硝唑可能存在一定争议,需在医生评估后谨慎使用,非妊娠期患者可根据情况选择口服或局部用药。 克林霉素:也可用于细菌性阴道病治疗,有口服制剂和局部凝胶制剂。局部凝胶制剂适用于不能耐受口服药物或不愿意口服药物的患者,口服克林霉素可能引起胃肠道反应等。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 1.药物选择: 局部抗真菌药物:如克霉唑制剂,有克霉唑栓等,一般通过局部释放药物发挥抗真菌作用,可抑制假丝酵母菌生长。对于轻-中度外阴阴道假丝酵母菌病患者可选用,使用相对方便,局部不良反应相对较少。咪康唑制剂也是常用局部药物,如咪康唑栓等,同样通过局部作用抗真菌。 口服抗真菌药物:对于不能耐受局部用药、未婚女性或病情较严重的患者可选用,如氟康唑等。但口服药物可能有肝酶影响等不良反应,需在医生指导下使用,尤其有肝脏基础疾病的患者要谨慎。妊娠期患者外阴阴道假丝酵母菌病的治疗需特别谨慎,一般以局部治疗为主,尽量避免口服药物,因为口服抗真菌药物可能对胎儿有潜在影响,需由医生根据孕周等情况综合判断选择合适药物。 三、滴虫性阴道炎 1.药物选择: 甲硝唑:是治疗滴虫性阴道炎的首选药物,一般采用口服给药。因为滴虫性阴道炎可通过性传播,所以性伴侣也需同时治疗,否则容易复发。对于哺乳期女性使用甲硝唑需谨慎,需咨询医生,权衡药物对婴儿的影响等情况后决定是否使用。 四、盆腔炎性疾病 1.药物选择: 抗生素治疗: 头孢曲松钠联合多西环素:头孢曲松钠可抑制细菌细胞壁合成,多西环素抑制细菌蛋白质合成,两者联合可覆盖常见的引起盆腔炎性疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、衣原体等。对于有淋病奈瑟菌感染高危因素的盆腔炎性疾病患者可选用。 氧氟沙星联合甲硝唑:氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素,抑制细菌DNA旋转酶,甲硝唑抑制厌氧菌,两者联合也可用于盆腔炎性疾病治疗。但喹诺酮类药物一般不用于18岁以下患者,因为可能影响软骨发育,所以对于青少年患者需避免使用此类药物,而选择其他合适的抗生素组合。 在选择妇科炎症用药时,需根据不同的炎症类型、患者的年龄(如妊娠期、哺乳期、青少年等不同年龄段)、是否有药物过敏史等多种因素综合考虑,最好在医生的明确诊断和指导下选择合适的药物,同时注意个人卫生,保持外阴清洁,治疗期间避免性生活等。
2025-11-28 13:08:26

