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擅长：对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。
向 Ta 提问
从事妇产科及妇女保健专业近20年，对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员，2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。
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药流没干净不想清宫怎么办
药物保守治疗需选合适药物并监测随访；残留情况不佳可考虑再次清宫，要评估残留并选合适时机；特殊残留可选宫腔镜手术，需注意风险；特殊人群如育龄、老年及有基础疾病者治疗需各有注意事项，综合考虑自身情况选择合适治疗方案。 监测与随访：在药物保守治疗过程中，需要密切监测阴道出血情况、腹痛情况以及超声检查监测残留组织的变化等。一般需要定期进行超声复查，观察残留组织是否有排出迹象。如果在治疗过程中出现大量阴道出血、剧烈腹痛等情况，需要及时就医处理。 再次清宫评估 残留情况评估：如果药物保守治疗效果不佳，需要再次评估残留组织的大小、位置等情况。如果残留组织较大、位置不佳等，可能再次清宫仍然是必要的选择。医生会根据超声等检查结果，综合判断再次清宫的必要性和可行性。例如，残留组织直径大于2cm或者位置靠近子宫肌层等情况，可能再次清宫更合适。 清宫时机选择：选择合适的清宫时机也很重要。一般会避开月经周期的特殊时期等，选择患者身体状况相对较好的时候进行清宫操作，以减少手术风险和并发症的发生。 宫腔镜手术 适用情况：对于一些特殊情况的残留，如残留组织与子宫肌层关系密切等，宫腔镜手术可能是一种选择。宫腔镜手术可以在直视下准确地处理残留组织，相对传统清宫手术，对子宫的损伤可能相对较小。例如，残留组织位于宫腔内特殊位置，宫腔镜手术能够更精准地操作。 手术风险与注意事项：宫腔镜手术也存在一定风险，如出血、子宫穿孔等。在手术前需要充分评估患者的情况，手术中需要严格遵循操作规范，手术后需要注意预防感染等。同时，不同年龄、身体状况的患者，手术风险和术后恢复等情况也有所不同。例如，年轻患者相对恢复可能较快，但也需要注意术后护理；老年患者可能需要更密切观察术后恢复情况，因为其身体机能相对较弱。 特殊人群注意事项 育龄女性：育龄女性如果药流没干净不想清宫，需要综合考虑自身的生育需求等情况。如果有再次生育计划，需要更谨慎评估各种治疗方式对未来生育的影响。例如，多次清宫可能会增加宫腔粘连等风险，进而影响未来受孕。 老年女性：老年女性身体机能相对下降，在选择治疗方案时需要更加谨慎。药物保守治疗需要密切监测药物的不良反应等情况，清宫手术等操作需要充分评估其耐受能力等。例如，老年女性可能对手术创伤的耐受能力较差，需要在术前做好充分的准备，包括身体状况的调整等。 有基础疾病患者：如果患者有基础疾病，如心脏病、高血压等，在选择治疗方案时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，有心脏病的患者在进行清宫手术等操作时，需要评估手术对心脏功能的影响，可能需要在心内科等多学科协作下进行治疗，选择相对更安全的治疗方式。
2025-10-17 12:48:31 -
卵巢囊肿扭转是怎么回事，怎么办
卵巢囊肿扭转是妇科常见急腹症，多发生于特定卵巢囊肿，因体位改变等致瘤蒂扭转，使囊肿血液循环受阻，表现为突然一侧下腹剧痛、伴恶心呕吐等，可通过病史、症状体征及超声、腹腔镜等检查诊断，需尽快手术治疗，极少数病情轻且平稳者可尝试非手术治疗，有卵巢囊肿病史者需密切关注自身情况。 一、卵巢囊肿扭转是什么 卵巢囊肿扭转是妇科常见的急腹症，多发生于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的卵巢囊肿，如皮样囊肿等。当患者突然改变体位或向同一方向连续转动体位，或妊娠期、产褥期子宫位置的改变时，可促使卵巢囊肿发生扭转。卵巢囊肿扭转后，囊肿的蒂部发生扭转，导致囊肿的血液循环受阻，进而出现囊肿缺血、坏死、破裂等情况。 二、卵巢囊肿扭转的表现 1.腹痛：突然发生一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。疼痛的程度与扭转的程度、时间等有关，扭转初期可能为间歇性隐痛，随着扭转加重，疼痛会逐渐加剧且呈持续性。 2.腹部包块：部分患者可在腹部触及肿块，在发生扭转前可能已有卵巢囊肿的存在，扭转发生后，可触及与疼痛部位相关的肿块。 3.体征：妇科检查时可发现附件区有压痛性的肿块，伴有肌紧张。 三、卵巢囊肿扭转的诊断 1.病史：详细询问患者的病史，包括是否有卵巢囊肿病史、近期体位变化情况等。 2.症状与体征：根据患者突发的一侧下腹剧烈疼痛、腹部包块及妇科检查体征等进行初步判断。 3.辅助检查： 超声检查：可发现附件区存在囊性肿块，且能观察到囊肿扭转的情况，如囊肿周围的血流情况等，有助于明确诊断。 腹腔镜检查：不仅可以明确诊断卵巢囊肿扭转，还可以同时进行手术治疗。 四、卵巢囊肿扭转的治疗 1.手术治疗：一旦怀疑或确诊卵巢囊肿扭转，应尽快进行手术治疗。手术的目的是复位扭转的囊肿蒂，切除囊肿。对于年轻、有生育要求的患者，如果囊肿扭转时间较短，卵巢血运未发生严重障碍，可尝试行囊肿剥除术保留卵巢；如果卵巢血运已发生严重障碍，多需行患侧附件切除术。 年龄因素：对于年轻患者，尽量保留卵巢功能；而对于接近绝经期或已绝经的患者，可考虑行患侧附件切除。 生活方式：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和突然的体位改变，以减少卵巢囊肿扭转的再次发生风险。 病史：有卵巢囊肿病史的患者更应密切关注自身情况，一旦出现相关症状及时就医。 2.非手术治疗：极少数情况下，对于病情较轻、扭转程度较轻且生命体征平稳的患者，可在严密观察下尝试非手术治疗，但非手术治疗存在囊肿再次扭转的风险，临床应用较少。 总之，卵巢囊肿扭转是一种需要紧急处理的妇科疾病，一旦出现相关症状应及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
2025-10-17 12:48:07 -
半个月没来例假怎么办
半个月没来例假可能由多种情况导致，育龄期有性生活女性需先考虑怀孕，可用试纸自测并就医做血hCG及超声检查；内分泌失调因素包括生活方式影响（长期熬夜、精神压力大、过度节食等）和疾病因素（多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等）；还有药物影响、手术或创伤等情况，出现此情况应根据自身情况初步判断，可疑怀孕及时就医，其他情况也应及时就诊做相关检查明确病因并处理。 一、妊娠相关情况 1.育龄期有性生活女性：首先要考虑怀孕的可能。可以使用早早孕试纸进行自测，若出现两条红线则提示怀孕可能。因为怀孕后体内激素变化会导致月经停止。此时应及时前往医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测以及超声检查，血hCG检测比尿试纸更敏感、准确，超声检查可以明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。对于不同年龄的育龄女性，若年龄较小，身体各方面机能相对更适合妊娠，但仍需谨慎对待；年龄较大的育龄女性，异位妊娠等风险可能相对增加，更要及时排查。 二、内分泌失调因素 1.生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大、过度节食等不良生活方式都可能引起内分泌失调，进而导致月经推迟。例如长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得激素分泌紊乱。对于不同生活方式的人群，经常熬夜的人需要调整作息时间，保证充足的睡眠；精神压力大的人可以通过适当运动、冥想等方式缓解压力；过度节食的人要恢复正常合理的饮食，保证营养均衡。 2.疾病因素：一些内分泌疾病也会导致月经推迟，如多囊卵巢综合征，多见于有生育需求的女性，患者常伴有肥胖、多毛、痤疮等表现，其体内雄激素水平升高，黄体生成素与卵泡刺激素比例失调，从而影响月经周期。甲状腺功能减退症也可能引起月经紊乱，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢以及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。对于患有这些疾病的人群，需要积极治疗原发病，多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式结合药物治疗来恢复月经周期，甲状腺功能减退症患者则需要长期服用甲状腺素替代治疗。 三、其他情况 1.药物影响：某些药物也可能导致月经推迟，如长期服用避孕药，避孕药中的激素成分会干扰体内的激素平衡，从而影响月经。对于正在服用可能影响月经药物的人群，需要咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物。 2.手术或创伤：宫腔手术如人工流产术等可能引起宫腔粘连，从而导致月经推迟甚至闭经。对于有宫腔手术史的人群，若出现月经推迟情况要警惕宫腔粘连的可能。 如果半个月没来例假，首先要根据自身情况进行初步判断，如有可疑怀孕情况应及时就医明确，对于其他情况也应及时到医院就诊，进行相关检查如妇科超声、激素六项等，以明确病因并采取相应的处理措施。
2025-10-17 12:46:41 -
子宫脱垂怎么治疗
子宫脱垂治疗方法分非手术和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌锻炼（适用于各年龄段轻度脱垂者，如年轻有生育需求等）和子宫托治疗（适用于希望保留子宫、不宜或手术风险高者，需医生选型号并教正确使用）；手术治疗有曼氏手术（适用于年轻有生育需求、宫颈长者，通过相关操作恢复子宫位置）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（适用于无生育需求、Ⅱ度及Ⅲ度脱垂伴前后壁脱垂的中老年女性）、阴道封闭术（适用于年老体弱不能耐受大手术、无需保留性交功能者，封闭阴道阻止脱垂）。 一、非手术治疗 1.盆底肌锻炼 适用人群：适用于各年龄段子宫脱垂患者，尤其是轻度子宫脱垂者。对于年轻有生育需求的女性、身体状况不适合手术的中老年女性等都较为适用。 具体方法：凯格尔运动是常见的盆底肌锻炼方法，患者可自主进行收缩盆底肌肉（类似憋尿时的肌肉收缩动作），每次收缩持续至少3秒，然后放松，重复进行，每次锻炼15-30分钟，每天3次。通过增强盆底肌的力量来支撑子宫，缓解子宫脱垂症状。 2.子宫托治疗 适用人群：适用于希望保留子宫、不适宜手术或手术风险较高的患者。例如一些患有严重心肺疾病等不能耐受手术的老年女性。 具体操作：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内不脱出的器具。需要由医生根据患者的子宫脱垂程度、阴道大小等情况选择合适的子宫托型号，并教会患者正确放置和取出子宫托的方法。一般每天早上放置，晚上取出清洗，长期使用子宫托的患者需要定期到医院检查，以避免因子宫托放置不当导致局部组织损伤等并发症。 二、手术治疗 1.曼氏手术 适用人群：适用于年龄较轻、有生育需求、宫颈较长的子宫脱垂患者。比如年轻未育的女性，仍有怀孕生育的愿望。 手术原理：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。通过缩短主韧带、修补阴道前后壁来加强子宫的支持结构，同时切除部分宫颈，以恢复子宫的正常位置。 2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 适用人群：适用于年龄较大、无生育需求、Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂的患者。例如绝经后的中老年女性，没有再次生育的要求。 手术过程：切除子宫，并修补阴道前后壁，以纠正子宫脱垂及阴道前后壁脱垂的情况。该手术可以从根本上解决子宫脱垂问题，但术后需要注意休息，避免过早进行重体力劳动等，以促进身体恢复。 3.阴道封闭术 适用人群：适用于年老体弱不能耐受较大手术、无需保留性交功能的患者。比如身体状况较差，无法承受复杂手术的高龄女性。 手术方式：将阴道前后壁部分封闭，使阴道缩短，从而阻止子宫脱垂。这种手术相对简单，但会使患者失去性交功能，在选择时需要充分考虑患者的意愿等因素。
2025-10-17 12:45:39 -
阴道炎反复发作怎么样才能断根
阴道炎需明确类型规范治疗，要消除诱因，包括保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生、合理用抗生素，还要增强机体免疫力，包括健康生活方式和饮食调理，孕妇和糖尿病患者等特殊人群有特别注意事项。 一、明确阴道炎类型并规范治疗 阴道炎有多种类型，如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等。首先要到正规医院进行白带常规等检查，明确具体类型后规范用药。例如外阴阴道假丝酵母菌病，一般需要局部或全身使用抗真菌药物，治疗要足够疗程，不能症状稍有缓解就停药，否则易复发。不同类型阴道炎治疗药物有差异，需在医生指导下精准用药，以确保病原体被彻底清除。 二、消除诱因很关键 1.保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，保持外阴透气。比如长期穿着紧身化纤内裤会使局部温度和湿度升高，有利于病原体滋生，所以应尽量避免。 2.注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外生殖器，减少病原体传播的机会。如果性伴侣有感染也需同时治疗，否则容易交叉感染导致阴道炎反复发作。例如滴虫性阴道炎可通过性传播，性伴侣若不治疗，女方治愈后易再次被感染。 3.合理使用抗生素：避免滥用广谱抗生素，因为抗生素使用不当会破坏阴道内正常菌群平衡，引发阴道炎。比如有些女性为预防感染自行长期使用抗生素，这是不可取的，若因病情需要使用抗生素，应在医生指导下合理应用，并可同时补充益生菌来维持阴道菌群平衡。 三、增强机体免疫力 1.健康生活方式：保证充足的睡眠，一般成年人每天建议7-8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响机体免疫力。适度运动，如每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动，像快走、慢跑等，有助于增强体质，提高机体对病原体的抵抗力。 2.饮食调理：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等。例如维生素C有助于维持黏膜健康，对预防阴道炎有一定帮助，可通过多吃橙子、猕猴桃等水果来补充。 四、特殊人群的特别注意事项 1.孕妇：孕妇患阴道炎需谨慎用药，因为一些药物可能会影响胎儿。要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗，同时注意保持外阴清洁，按照医生要求定期产检，关注阴道健康状况。例如孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病，可在医生评估后选择局部用抗真菌药物缓解症状。 2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发阴道炎且易反复发作。这类患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按照阴道炎的治疗规范进行治疗，比如严格控制血糖水平后，阴道炎的治疗效果可能会更好，复发几率也会降低。
2025-10-17 12:44:16
