曾晓琴

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

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个人简介

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

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个人擅长
对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。展开
  • 月经最后一天同房后又有血怎么办

    月经最后一天同房后又出血可能由子宫收缩不良、感染因素等引起,不同人群如青春期、育龄期、围绝经期女性有不同注意事项,应避免月经期间同房并注意个人卫生来预防,包括月经期间宫颈口开放、子宫内膜有创面,同房易引发不良情况,要勤换卫生巾、用温水清洗外阴保持清洁干燥。 一、可能的原因及应对措施 (一)子宫收缩不良 原因:月经最后一天时,子宫内膜尚未完全修复,此时同房可能会刺激子宫,导致子宫收缩不良,引起再次出血。 应对措施:首先要保持休息,避免剧烈运动。一般情况下,通过休息,子宫可能会逐渐恢复正常收缩,出血情况可能会自行缓解。对于不同年龄和性别的人群,休息的重要性是相同的,均有助于身体的自我修复。 (二)感染因素 原因:月经期间女性生殖道的防御能力相对较弱,同房容易将外界细菌等病原体带入阴道、子宫颈甚至子宫腔内,引发感染,从而导致再次出血。比如年轻女性性生活活跃,感染风险相对较高;有既往妇科炎症病史的女性,感染的可能性也会增加。 应对措施:如果出现阴道分泌物增多、有异味、下腹部疼痛等感染相关症状,需要及时就医。医生可能会进行妇科检查、白带常规等检查来明确感染情况,并根据具体情况给予相应处理,如使用抗生素等,但具体药物需遵医嘱,患者自身要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤。 二、特殊人群注意事项 (一)青春期女性 原因:青春期女性生殖系统尚在发育中,月经周期可能还不稳定,月经最后一天同房后出血更需重视。 注意事项:要更加注意休息,避免因同房导致的不良后果加重。同时,应加强自我卫生管理,了解基本的生殖健康知识,若出血持续不缓解或伴有其他不适,要及时告知家长并就医,因为青春期女性身体各方面还未完全成熟,健康问题需要及时干预。 (二)育龄期女性 原因:育龄期女性如果有怀孕计划或担心意外怀孕等情况,月经最后一天同房后出血可能会带来心理压力,而心理因素又可能影响身体恢复。 注意事项:要保持心态平和,避免过度焦虑。如果出血情况异常,应及时到妇科就诊,进行相关检查排除怀孕相关的异常情况等。同时,要做好避孕措施的正确选择和使用,减少因意外怀孕等带来的一系列健康风险。 (三)围绝经期女性 原因:围绝经期女性体内激素水平波动较大,生殖系统功能逐渐衰退,月经最后一天同房后出血可能提示生殖系统出现了一些病理性变化,如子宫内膜病变等。 注意事项:更要重视出血情况,及时就医进行详细检查,包括妇科超声、子宫内膜活检等,以排除子宫内膜癌等严重疾病。同时,围绝经期女性要关注自身身体变化,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适度运动等,增强身体抵抗力,帮助身体更好地应对可能出现的健康问题。 三、预防建议 月经期间避免同房:月经期间宫颈口处于开放状态,子宫内膜有创面,同房极易引发上述各种不良情况,所以无论哪个年龄段的女性,都应在月经期间避免同房,这是预防月经最后一天同房后又出血的关键措施。 注意个人卫生:月经期间要勤换卫生巾,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,降低感染的风险。不同年龄和性别的人群都应养成良好的个人卫生习惯,尤其是女性,这对生殖系统健康至关重要。

    2025-10-15 15:48:08
  • 女人在哪几天容易怀孕

    月经周期规律女性易孕期在排卵日前后10天,不规律者可通过基础体温、宫颈粘液、排卵试纸监测;年轻女性生育力较强但也需注意生活方式影响,高龄女性排卵不规律、受孕难且孕期风险高;作息不规律、过度减肥、吸烟饮酒会影响易孕期;多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症患者易孕期确定和受孕相对困难。 一、月经周期规律女性的易孕期 对于月经周期规律,通常为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,而排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,这个时期是最容易怀孕的时间段。例如,若某位女性的月经周期从月经第一天算起到下次月经第一天为28天,那么她的排卵日大约在月经周期的第14天,其易孕期就是月经周期的第9-18天。 二、月经周期不规律女性的易孕期推算 对于月经周期不规律的女性,推算易孕期相对复杂。可以通过以下方法:一是基础体温监测法,女性每天早晨醒来后不进行任何活动测量的体温为基础体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,所以可以通过连续监测基础体温来找到体温升高的那一天,其前5天和后4天相对易受孕;二是宫颈粘液观察法,在排卵期,宫颈粘液会变得稀薄、透明、拉丝度长,根据宫颈粘液的变化来推测易孕期;三是使用排卵试纸监测,通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵时间,当排卵试纸出现强阳性时,一般在24-48小时内会排卵,其前后几天为易孕期。 三、年龄因素对易孕期的影响 年轻女性:一般生育力相对较强,月经周期相对更易规律,按照月经周期规律推算易孕期相对准确,但也需注意生活方式等因素对月经周期的影响。例如20-30岁的女性,若生活作息规律、无不良嗜好,易孕期相对较易把握。 高龄女性:卵巢功能逐渐下降,月经周期可能出现紊乱,排卵也不规律,易孕期的推算准确性降低,而且受孕难度相对增加,同时高龄怀孕面临的孕期风险如胎儿染色体异常等风险也会升高,所以高龄女性若有怀孕计划,更需要密切监测排卵等情况,必要时寻求医疗帮助。 四、生活方式对易孕期的影响 作息不规律:长期熬夜等不良作息会影响内分泌系统,导致月经周期紊乱,进而影响排卵,使易孕期难以准确把握。例如长期熬夜的女性,月经周期可能会延长或缩短,排卵时间也会相应改变。 过度减肥:过度节食减肥会使身体脂肪含量过低,影响雌激素的合成,导致月经失调甚至闭经,从而影响排卵,使易孕期消失或难以确定。 吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒会干扰内分泌,影响排卵和卵子质量,降低受孕几率,并且即使在易孕期受孕,也会增加胎儿发育异常等风险,所以计划怀孕的女性应戒烟戒酒。 五、特殊病史对易孕期的影响 多囊卵巢综合征患者:这类患者通常存在排卵障碍,月经周期不规律,易孕期难以推算,需要通过药物等治疗调节月经和排卵后,再结合相关监测方法来寻找易孕期,而且即使找到易孕期,受孕几率也相对正常女性降低,并且孕期并发症风险可能增加。 子宫内膜异位症患者:子宫内膜异位症会影响盆腔内环境,可能影响排卵、受精及受精卵着床等过程,易孕期的确定和受孕都相对困难,需要在医生指导下进行相关治疗和监测来尝试受孕。

    2025-10-15 15:46:08
  • 宫颈炎和宫颈糜烂的区别

    宫颈炎是子宫颈由病原体感染等原因致的炎症,部分无症状,有症状者表现为分泌物增多等,通过妇科检查等诊断,依病原体用抗生素等治疗;宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的生理性改变,一般无症状,部分有接触性出血,靠妇科检查诊断,一般无需治疗,有症状或合并炎症可物理治疗,不同人群有不同特点及注意事项,青春期女性注意清洁检查等,生育期女性有症状及时就医、谨慎选物理治疗,绝经期女性阴道异常出血警惕宫颈病变。 一、定义与本质 宫颈炎:是子宫颈发生的炎症,包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起,也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因导致。 宫颈糜烂:既往曾认为是一种常见妇科疾病,实际上它并不是真正的糜烂,而是宫颈柱状上皮异位。是一种生理性改变,受体内雌激素水平影响,青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛,柱状上皮外移至宫颈阴道部,使宫颈表面呈现红色颗粒样改变,外观类似糜烂,而绝经后雌激素水平降低,柱状上皮会回缩至宫颈管内,宫颈糜烂样改变也会消退。 二、临床表现 宫颈炎:部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。 宫颈糜烂:一般无明显症状,部分人可能会出现接触性出血,但多为少量点滴状出血,在妇科检查或性生活后出现。 三、检查方法 宫颈炎: 妇科检查:可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出,宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血。 病原体检测:可通过宫颈分泌物涂片、培养等检测病原体,如淋病奈瑟菌、衣原体等。 宫颈糜烂:主要通过妇科检查即可诊断,肉眼观察宫颈表面的柱状上皮异位情况。必要时可进行宫颈细胞学检查(如TCT)及HPV检测,以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。 四、治疗原则 宫颈炎:根据不同的病原体采取相应的治疗。对于淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎,常用抗生素如头孢曲松钠等;对于衣原体感染所致宫颈炎,常用药物有阿奇霉素、多西环素等。同时,注意局部卫生,避免性生活等。 宫颈糜烂:一般无需治疗,但若合并宫颈炎等情况则需对合并的炎症进行治疗。对于有症状的宫颈柱状上皮异位,可采用物理治疗,如激光、冷冻、微波等,但需注意物理治疗可能会对生育有一定影响,需谨慎选择,尤其是未生育女性。 五、不同人群的特点及注意事项 青春期女性:雌激素水平较高,宫颈柱状上皮异位相对常见,多为生理性改变,一般无需特殊处理,但要注意保持外阴清洁,定期进行妇科检查,监测宫颈情况,同时要避免过早性生活等不良生活方式,减少宫颈炎发生的风险。 生育期女性:若出现宫颈炎相关症状需及时就医,明确病原体后规范治疗,同时在治疗期间注意休息,避免劳累,治疗后要遵医嘱复查。对于有宫颈糜烂样改变的生育期女性,进行物理治疗时要充分考虑生育需求,谨慎选择治疗方式。 绝经期女性:雌激素水平降低,宫颈糜烂样改变多会消退,此时若出现阴道异常出血等情况,要警惕宫颈病变,需及时进行宫颈细胞学及HPV检测等相关检查,排除恶性病变。

    2025-10-15 15:45:21
  • 月经来一点又不来了是怎么回事

    有性生活女性月经来一点又不来需先排查怀孕相关情况,内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致此,有宫腔操作史者可能因宫腔粘连出现,过度节食、长期精神压力大、环境改变等生活方式因素及青春期、围绝经期年龄因素也会影响,需结合自身情况综合判断,进一步检查明确后采取合适措施,不同人群还需注意相应生活方式调整等。 一、怀孕相关情况 如果是有性生活的女性出现月经来一点又不来了的情况,首先要考虑怀孕相关因素,比如早期妊娠流产或者宫外孕。受精卵着床不稳定时可能出现少量阴道出血,易被误认为是月经,可通过血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测以及超声检查来明确,血hCG升高且超声在宫内未发现妊娠囊而宫外有异常包块时需警惕宫外孕。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、经量少等情况,可伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通过性激素六项检查可见雄激素升高、LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)比值异常等,超声检查可发现卵巢多囊样改变。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统从而影响月经。甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,可能出现月经周期延长、经量减少;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能导致月经紊乱,表现为月经来一点又不来了等情况。可通过甲状腺功能检查来明确,如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标异常。 三、宫腔粘连 有宫腔操作史(如人工流产、清宫术等)的女性容易发生宫腔粘连。宫腔粘连会导致子宫内膜受损,使宫腔部分或完全闭塞,从而引起月经量减少,甚至出现月经来一点又不来了的情况。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准,可直接观察宫腔内情况。 四、生活方式因素 1.过度节食:女性过度节食减肥,身体摄入能量不足,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌异常,出现月经紊乱,表现为经量减少、月经周期改变等。 2.长期精神压力大:长期处于高压力状态下,会使大脑皮层功能紊乱,影响内分泌调节,进而影响月经,可出现月经来一点又不来了的情况。 3.环境改变:突然改变生活环境,如长期出差、移居到新的地区等,也可能影响内分泌,导致月经失调。 五、年龄因素 1.青春期:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素分泌不稳定,容易出现月经不调,包括月经来一点又不来了的情况,一般随着年龄增长,内分泌逐渐稳定,月经会逐渐规律。 2.围绝经期:女性在围绝经期,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动,也会出现月经紊乱,表现为月经周期不规律、经量异常等。 对于出现月经来一点又不来了情况的女性,需要结合自身具体情况进行综合判断。如果是育龄女性有性生活首先排查怀孕相关情况,然后根据可能的原因进一步进行相应检查以明确诊断,进而采取合适的处理措施。同时,不同年龄、生活方式的女性在应对此类情况时需注意调整生活方式,保持良好的心态和健康的饮食习惯等。如果是青春期女性出现这种情况,家长应给予关心和正确引导;围绝经期女性出现相关情况则需关注自身身体变化,必要时就医评估卵巢功能等情况。

    2025-10-15 15:44:24
  • 子宫切除HPV会转阴吗

    子宫切除后HPV有转阴可能但受多种因素影响,包括病毒本身特性、患者自身免疫状况、手术前HPV感染程度,术后需定期监测,老年患者及合并基础疾病患者有各自注意事项。 一、影响子宫切除后HPV转阴的因素 1.病毒本身特性 HPV(人乳头瘤病毒)有多种亚型,低危型和高危型之分。一般来说,低危型HPV相对更容易通过机体自身免疫等因素实现转阴。如果患者感染的是低危型HPV,子宫切除后,随着机体免疫系统对病毒的持续作用,有一定概率转阴。而对于高危型HPV,其致癌性较强,但子宫切除只是去除了病变相关的子宫组织,对于已经播散到全身其他部位或宫颈局部深层但未被子宫切除涵盖的HPV病毒,仍可能存在。不过,子宫切除减少了病毒持续刺激病变发生的局部微环境,也为机体免疫系统更好地发挥作用创造了一定条件。 2.患者自身免疫状况 年轻、身体素质较好、免疫功能正常的患者,子宫切除后,机体免疫系统能够更有效地识别和清除HPV病毒,转阴的可能性相对较高。例如,一位25岁、平时经常运动、饮食作息规律的女性,子宫切除后,其自身强大的免疫功能有助于对抗HPV病毒,促进转阴。而对于年龄较大、本身患有其他慢性疾病(如糖尿病等,会影响免疫功能)的患者,子宫切除后HPV转阴的概率可能会降低。因为糖尿病患者的免疫调节功能往往受到影响,机体清除病毒的能力减弱。 3.手术前HPV感染的程度 如果患者在子宫切除前HPV感染程度较轻,病毒载量低,那么子宫切除后转阴的机会相对较大。反之,如果术前HPV感染严重,病毒载量高,子宫切除后仍有较高概率残留病毒或再次出现HPV感染,转阴难度增加。比如,术前通过检测发现HPV病毒载量极低的患者,子宫切除后可能更易转阴,而病毒载量很高的患者,即使进行了子宫切除,后续仍需密切监测。 二、子宫切除后HPV转阴的监测 子宫切除后仍需要定期进行HPV检测以及相关的宫颈病变筛查(虽然子宫已切除,但可能存在阴道残端等部位的病变风险)。一般建议术后每3-6个月进行一次HPV和TCT(液基薄层细胞学检测)等检查,通过监测来了解HPV是否转阴以及是否有新的病变发生。如果持续监测发现HPV转阴,说明机体免疫系统发挥了较好的作用;如果持续阳性,可能需要进一步评估是否存在其他部位的病毒感染或病变,必要时采取相应的治疗措施。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者 老年患者子宫切除后HPV转阴相对困难,因为随着年龄增长,机体免疫功能逐渐衰退。所以老年患者术后更要密切监测HPV情况,加强营养支持,适当进行轻度的身体锻炼,以辅助机体免疫功能的恢复,同时要注意保持良好的个人卫生,减少其他可能影响免疫的不良因素。 2.合并基础疾病患者 对于合并有基础疾病(如高血压、心脏病等)的患者,子宫切除后要在控制基础疾病的基础上关注HPV转阴情况。比如合并高血压的患者,要保证血压稳定,因为血压波动可能影响免疫功能。在监测HPV时要更加规律,一旦发现异常情况,能及时进行处理,同时在选择监测方法和后续干预措施时,要充分考虑基础疾病对治疗的影响,确保整体治疗的安全性和有效性。

    2025-10-15 15:43:49
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