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擅长：对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。
向 Ta 提问
从事妇产科及妇女保健专业近20年，对妇科内分泌疾病的临床处理，特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗，性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验，对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员，2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。
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来了一点点月经又没了是什么原因
来了一点点月经又没了可能由多种原因引起，包括内分泌失调（年龄因素、生活方式）、怀孕相关情况（早期妊娠先兆流产或宫外孕）、妇科疾病（宫腔粘连、多囊卵巢综合征）以及其他因素（药物影响、环境改变），出现这种情况建议及时就医检查，不同人群需注意相应生活习惯以预防，如青春期注意生活习惯、育龄期注意避孕和减少宫腔操作史、围绝经期关注自身内分泌变化。 一、内分泌失调 （一）原因及影响 1.年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，易出现内分泌失调导致月经异常；育龄期女性可能因工作压力大、长期熬夜等导致内分泌紊乱；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动，也会引起月经来了一点点又没了的情况。例如，有研究表明，长期熬夜会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能异常，月经紊乱。 2.生活方式：过度节食会使机体摄入营养不足，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而引起月经失调；长期精神压力过大，会通过大脑皮层影响下丘脑-垂体的功能，导致内分泌失调，出现月经异常。比如，一些面临考试压力的学生，可能会出现月经来了一点就停止的情况。 二、怀孕相关情况 （一）原因及影响 1.早期妊娠先兆流产或宫外孕：怀孕后如果出现少量阴道流血，看似像来了一点点月经又没了，可能是先兆流产或宫外孕的表现。对于育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕的可能。比如，宫外孕时，胚胎着床在子宫以外的部位，随着胚胎的发育，会导致着床部位破裂出血，早期可能表现为少量阴道流血，容易被误认为是月经异常。通过血hCG检测和超声检查可以明确诊断。 三、妇科疾病 （一）原因及影响 1.宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，宫腔粘连会导致子宫内膜受损，宫腔部分或完全闭塞，影响月经血的排出，出现月经量少，来了一点点月经又没了的情况。例如，多次人工流产的女性，发生宫腔粘连的风险较高。通过宫腔镜检查可以确诊宫腔粘连。 2.多囊卵巢综合征：患者常表现为月经稀发、月经量少，也可能出现月经来了一点就没了的情况。同时还伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。这是由于多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等因素影响了卵巢的正常排卵和内分泌功能。通过性激素六项检查及超声检查等可以辅助诊断多囊卵巢综合征。 四、其他因素 （一）原因及影响 1.药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会影响月经周期，导致月经出现异常。例如，长期服用避孕药的女性，可能会出现月经量减少，月经来了一点又没了的情况。不同药物对月经的影响机制不同，避孕药主要是通过影响激素水平来达到避孕目的，可能会干扰正常的月经周期。 2.环境改变：突然改变生活环境，如从一个地方搬到另一个气候、环境差异较大的地方，可能会影响内分泌功能，导致月经失调，出现月经来了一点点又没了的情况。这是因为环境因素会影响人体的神经内分泌调节系统，从而影响月经。 如果出现来了一点点月经又没了的情况，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项、血hCG等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性，要注意保持良好的生活习惯，避免过度节食和精神压力过大；育龄期女性要注意避孕，减少宫腔操作史；围绝经期女性要关注自身内分泌变化，出现月经异常及时就诊。
2025-11-28 13:34:31 -
外阴唇痒怎么治疗
外阴唇痒病因多样，包括局部皮肤不洁、阴道炎、过敏、外阴皮肤病、全身性疾病等，一般处理需保持外阴清洁干燥、更换合适内裤，针对病因分别对阴道炎、过敏、外阴皮肤病、全身性疾病等进行处理，儿童、孕期女性、老年女性等特殊人群有相应温馨提示。 一、寻找病因 外阴唇痒可能由多种原因引起，常见的有局部皮肤不洁，如不注意外阴局部清洁，汗液、月经血、阴道分泌物等长期刺激；阴道炎，如细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，炎症产生的分泌物刺激外阴可导致瘙痒；过敏，对卫生巾、内裤材质等过敏；外阴皮肤病，如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等；全身性疾病，如糖尿病等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群病因可能有所不同，例如糖尿病患者因血糖控制不佳，尿液中含糖量高，刺激外阴易出现瘙痒；长期穿紧身不透气内裤的人群，局部不透气，易滋生细菌或真菌，增加外阴唇痒的风险。 二、一般处理措施 保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，不要用刺激性的洗液，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道和外阴。清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。对于不同年龄的人群，儿童要注意家长帮助清洗时的力度和方法，避免损伤儿童娇嫩的外阴皮肤；成年女性要注意清洗频率和方法的正确。 更换合适的内裤：选择棉质、宽松、透气的内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，减少对外阴的摩擦和不透气导致的局部潮湿。对于特殊人群，如孕期女性，由于身体变化，更要选择舒适宽松的内裤，以适应身体的变化，减少外阴唇痒的发生风险。 三、针对病因的处理 阴道炎相关：如果是细菌性阴道炎，需积极治疗阴道炎；外阴阴道假丝酵母菌病可局部或全身应用抗真菌药物；滴虫性阴道炎则需要使用抗滴虫药物。不同年龄和性别的患者在治疗阴道炎时需注意药物的选择和使用，例如孕妇患阴道炎时，用药需谨慎，要选择对胎儿影响小的药物。 过敏相关：明确过敏原后，避免接触过敏原。如对卫生巾过敏，就更换其他不过敏品牌的卫生巾；对内裤材质过敏，更换为不过敏材质的内裤。 外阴皮肤病相关：外阴湿疹患者可局部使用糖皮质激素药膏等；外阴硬化性苔藓患者需要根据病情使用相应的药物治疗，如丙酸氯倍他索等，但要注意药物的使用方法和可能的副作用，特殊人群如老年患者使用时更要谨慎观察。 全身性疾病相关：糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食、运动及药物等综合方法将血糖控制在合理范围，血糖得到控制后，外阴唇痒的症状往往也会有所缓解。 四、特殊人群温馨提示 儿童：儿童外阴唇痒多与局部清洁不当、尿布皮炎等有关。家长要帮助儿童保持外阴清洁，勤换尿布，选择柔软舒适的尿布。若儿童外阴唇痒持续不缓解或伴有其他异常表现，如红肿、分泌物等，要及时就医，避免自行用药，因为儿童皮肤娇嫩，用药不当可能会造成不良影响。 孕期女性：孕期由于体内激素变化等原因，外阴唇痒较为常见。要注意保持外阴清洁，选择宽松舒适的内裤。如果出现外阴唇痒，不要自行滥用药物，应及时就医，由医生根据具体情况进行合理的处理，因为孕期用药需要特别谨慎，要考虑对胎儿的影响。 老年女性：老年女性外阴唇痒可能与局部皮肤萎缩、雌激素水平降低等有关。要注意保持外阴清洁干燥，可适当使用一些温和的保湿产品来缓解皮肤干燥引起的瘙痒。同时，要关注全身健康状况，如是否有糖尿病等全身性疾病，积极治疗相关疾病。
2025-11-28 13:33:43 -
外阴瘙痒是有妇科疾病了吗
外阴瘙痒可能由妇科疾病或非妇科疾病因素引起，妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴病变等可致瘙痒，非妇科疾病如全身性疾病、不良卫生习惯、过敏反应等也可引发，出现外阴瘙痒要保持清洁干燥、避免搔抓并及时就医，不同病因需采取相应治疗，孕妇出现瘙痒需谨慎处理。 阴道炎： 细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，可伴有外阴瘙痒。研究表明，阴道内菌群失衡是主要诱因，大约30%-50%的细菌性阴道炎患者会出现外阴瘙痒症状。 外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，典型症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。有数据显示，约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中外阴瘙痒是常见且突出的症状。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，部分患者还可伴有灼热、疼痛、性交痛等。滴虫性阴道炎在性传播疾病中较为常见，瘙痒症状较为明显，据统计，约60%-70%的患者有外阴瘙痒表现。 宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。慢性宫颈炎也可能伴有外阴瘙痒，其多由急性宫颈炎转变而来，或者因宫颈损伤等原因导致，炎症长期刺激外阴可引发瘙痒。 盆腔炎：盆腔炎性疾病累及外阴时，也可能出现外阴瘙痒，常伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。盆腔炎的发生与不洁性生活、宫腔操作等因素有关，炎症扩散可能影响外阴局部出现瘙痒表现。 其他妇科疾病：如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等外阴病变，也会出现外阴瘙痒症状，同时伴有外阴皮肤黏膜变白、增厚或萎缩等改变。 非妇科疾病因素也可导致外阴瘙痒 全身性疾病： 糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒，约10%的糖尿病患者会有外阴瘙痒与阴道炎相关的表现。 黄疸：黄疸患者血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起外阴瘙痒，同时伴有皮肤巩膜黄染等表现。 维生素缺乏：如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，长期素食且未补充足够维生素的人群，更容易出现维生素缺乏相关的外阴瘙痒。 不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，可刺激外阴引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血、阴道分泌物等混合，若不及时清洁，瘙痒症状更易加重。 过敏反应：接触过敏原可引起外阴瘙痒，如对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，使用后会出现外阴瘙痒、红肿等过敏表现。据统计，约有15%-20%的女性因接触过敏物质出现外阴瘙痒。 出现外阴瘙痒时的建议 如果出现外阴瘙痒症状，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损继发感染。同时，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因。对于不同病因引起的外阴瘙痒，需采取相应的治疗措施。例如，阴道炎需根据不同类型选择合适的药物治疗；过敏引起的瘙痒则需避免接触过敏原，并使用抗过敏药物等。特殊人群如孕妇出现外阴瘙痒时，更需谨慎处理，因为孕妇的生理状况特殊，用药需格外注意，应在医生指导下进行检查和治疗，以保障自身和胎儿的健康。
2025-11-28 13:33:05 -
月经很久不干净怎么回事
月经很久不干净可能由多种情况引起，包括妊娠相关的异位妊娠、先兆流产；内分泌失调的无排卵性功血、多囊卵巢综合征；生殖系统器质性病变的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌；还有宫内节育器影响及全身性疾病等因素，不同情况有各自特点及相应检查治疗方法，育龄期及各年龄段女性需根据自身情况关注并排查相关原因。 一、妊娠相关情况 （一）异位妊娠 异位妊娠时，受精卵着床于宫腔以外部位，常导致阴道不规则出血，表现为月经很久不干净，多伴有腹痛等症状。对于有性生活史的女性，需首先排除妊娠相关情况，可通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查来明确，若为异位妊娠，需根据具体情况采取相应处理措施，如药物治疗或手术治疗。育龄期有性生活且月经异常的女性需重点考虑此情况。 （二）先兆流产 怀孕后出现先兆流产也可能表现为阴道少量流血，类似月经很久不干净，常伴有下腹部隐痛。通过超声检查可见孕囊情况，血hCG和孕酮水平检测也有一定参考价值，需注意休息，必要时进行保胎治疗，多见于有怀孕可能的女性。 二、内分泌失调 （一）无排卵性功血 多见于青春期和围绝经期女性。由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致无排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少。可通过超声检查了解子宫内膜情况，激素六项检测评估内分泌状态，治疗上青春期以止血、调整周期、促排卵为主，围绝经期以止血、调整周期、减少经量为主。 （二）多囊卵巢综合征 该疾病与内分泌代谢异常有关，患者常出现月经稀发、经期延长、经量少等月经紊乱表现，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。通过激素六项、超声等检查可辅助诊断，治疗需根据患者具体需求，如调整月经周期、促排卵、改善代谢等。育龄期有相关表现的女性需考虑此疾病。 三、生殖系统器质性病变 （一）子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，引起月经经期延长、经量增多。通过超声检查可明确肌瘤的大小、位置等情况，根据肌瘤大小、症状严重程度等采取观察、药物治疗或手术治疗，各年龄段女性均可发病，但多见于30-50岁女性。 （二）子宫内膜息肉 子宫内膜息肉可引起子宫内膜表面积增加及子宫收缩不良，导致月经淋漓不尽。超声检查可初步发现息肉，宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，确诊后可通过宫腔镜下息肉摘除术等进行治疗，各年龄段女性均有发病可能。 （三）子宫内膜癌 多见于围绝经期及绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。主要表现为绝经后阴道不规则出血，也可表现为月经周期紊乱、经期延长等，超声、分段诊刮等检查有助于诊断，治疗以手术为主，结合放疗、化疗等综合治疗。 四、其他因素 （一）宫内节育器影响 部分女性放置宫内节育器后可能出现月经经期延长的情况，一般在放置后的前3-6个月较为常见，与节育器刺激子宫内膜有关。可先观察，若长期不缓解或症状严重，可考虑更换节育器或采取其他避孕措施，有放置宫内节育器的女性需关注月经情况。 （二）全身性疾病 如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可影响凝血功能，导致月经经期延长。通过血常规、凝血功能等检查可协助诊断，需针对原发疾病进行治疗，各年龄段均可因全身性疾病出现此表现。
2025-11-28 13:32:35 -
妇科病要做哪些检查
妇科检查包括妇科常规检查（双合诊、三合诊等）、实验室检查（白带常规、性激素六项、hCG检查等）、影像学检查（腹部B超、阴道B超、盆腔MRI等）、病理检查（宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查等），各检查有不同适用情况及作用，可辅助诊断多种妇科疾病并预防相关疾病发生。 妇科三合诊检查：经阴道、直肠、腹部联合检查，能更清晰了解后倾后屈子宫情况、主韧带、骶韧带、盆腔后部及直肠子宫凹陷病变等，对判定盆腔内病变范围及性质有重要意义，尤其对诊断子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带病变较双合诊更准确。 实验室检查 白带常规检查：主要检测阴道pH值、阴道清洁度、阴道微生物等项目，可帮助诊断阴道炎等疾病。不同年龄女性阴道内环境有差异，青春期前女孩阴道pH值较高，青春期后受雌激素影响pH值降低，通过白带常规检查能及时发现阴道内异常微生物，如霉菌、滴虫等，从而针对性治疗。 性激素六项检查：包括卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），能反映女性内分泌功能，辅助诊断月经不调、不孕等内分泌相关妇科疾病。不同年龄阶段女性性激素水平不同，青春期女性性激素开始波动，育龄期女性性激素水平随月经周期变化，围绝经期女性性激素水平呈下降趋势，通过检测性激素六项可了解女性内分泌状态，为疾病诊断和治疗提供依据。 人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查：主要用于早期妊娠诊断，也可辅助诊断滋养细胞疾病等。怀孕后女性体内hCG水平会升高，通过检测hCG可快速判断是否怀孕，对于怀疑异位妊娠等情况也有重要参考价值。不同妊娠阶段hCG值变化有一定规律，医生可根据hCG值变化情况判断妊娠情况。 影像学检查 B超检查 腹部B超：通过腹部探头检查盆腔器官，可观察子宫、卵巢大小、形态、结构及有无占位性病变等。适用于肥胖、腹部手术史等不适合经阴道B超检查的女性。不同体型女性腹部B超检查时操作略有不同，肥胖女性腹部脂肪厚可能影响图像清晰度，需适当调整探头压力等。 阴道B超：将探头放入阴道内检查，能更清晰观察盆腔脏器，尤其对子宫、卵巢小病变及早期妊娠诊断更具优势。但未婚女性、阴道畸形等情况一般不做阴道B超。青春期前女性及未婚女性由于处女膜屏障，通常不行阴道B超检查，可选择腹部B超等其他检查方式。 盆腔磁共振成像（MRI）检查：对于盆腔深部病变、软组织病变等有较高诊断价值，能更清晰显示盆腔器官与周围组织关系。一般在其他检查不能明确诊断时考虑进行MRI检查，如怀疑盆腔肿瘤有周围组织浸润等情况。MRI检查相对B超和CT有更高软组织分辨率，但检查时间较长，体内有金属植入物等情况可能不适合行MRI检查。 病理检查 宫颈细胞学检查：常用的有薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈细胞进行细胞学分析，可早期发现宫颈病变，如宫颈癌前病变等。不同年龄女性宫颈癌筛查频率不同，一般建议21岁以上有性生活女性开始进行宫颈癌筛查，30-65岁女性可联合HPV检测进行筛查，通过宫颈细胞学检查能有效预防宫颈癌的发生。 宫颈活组织检查：在宫颈可疑病变部位取组织进行病理检查，可明确病变性质，是诊断宫颈病变的金标准。当宫颈细胞学检查异常时，需进一步行宫颈活组织检查以明确诊断，如怀疑宫颈有癌变倾向等情况。
2025-11-28 13:31:53
