曾晓琴

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

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个人简介

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

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个人擅长
对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。展开
  • 来月经肚子胀气是怎么回事要如何解决

    来月经肚子胀气的原因包括激素变化、饮食因素、胃肠功能紊乱;解决方法有饮食调节(低盐、避免产气食物)、适当运动(轻度运动、避免剧烈运动)、腹部按摩(正确方法)、保暖措施(腹部热敷)。 一、来月经肚子胀气的原因 (一)激素变化 月经期间,女性体内的激素水平会发生变化,尤其是前列腺素分泌增加。前列腺素可引起子宫平滑肌收缩,同时也会使胃肠道平滑肌收缩,导致胃肠道蠕动减慢,从而引起肚子胀气,这种情况在青春期女性中较为常见,因为青春期女性激素调节系统尚不完善,对激素变化更敏感。 (二)饮食因素 1.高盐饮食:月经前如果摄入过多高盐食物,会导致体内钠水潴留,从而加重肚子胀气的感觉,这种情况在喜欢吃腌制食品、加工肉类等人群中更易出现。 2.产气食物摄入:经期食用较多易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,也会引起肚子胀气,这在本身胃肠道功能较弱的女性中更为明显,比如一些有慢性胃炎病史的女性。 (三)胃肠功能紊乱 部分女性本身存在胃肠功能紊乱的情况,在月经期间,由于激素变化等因素的影响,会诱发或加重胃肠功能紊乱,导致肚子胀气,这种情况在有长期不良生活方式(如经常熬夜、饮食不规律)的女性中较为常见,比如经常昼夜颠倒、三餐不定时的女性。 二、解决来月经肚子胀气的方法 (一)饮食调节 1.低盐饮食:月经期间应减少高盐食物的摄入,选择清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,如苹果、菠菜等,这些食物富含维生素和膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动,缓解肚子胀气,对于有高血压家族史的女性尤其重要,因为高盐饮食不仅会加重肚子胀气还可能对血压产生不良影响。 2.避免产气食物:尽量少吃或不吃易产气食物,如豆类可以选择在非经期适量食用,经期则避免;洋葱、碳酸饮料等也应减少摄入,对于有肠易激综合征病史的女性,更要严格控制产气食物的摄入,因为这类食物可能会诱发肠易激综合征的发作,加重肚子胀气症状。 (二)适当运动 1.轻度运动:月经期间可以进行一些轻度的运动,如散步、瑜伽等。散步可以促进全身血液循环,包括胃肠道的血液循环,加快胃肠蠕动,每次散步20-30分钟,每天可进行2-3次,对于久坐办公室的女性非常适合,因为久坐会导致胃肠蠕动减慢,而散步可以有效改善这种情况;瑜伽中的一些舒缓体式,如猫牛式等,也有助于调节胃肠功能,缓解肚子胀气,尤其是对于经期情绪紧张的女性,还能起到放松身心的作用。 2.避免剧烈运动:月经期间应避免剧烈运动,如跑步、跳绳等,剧烈运动可能会加重子宫收缩,导致痛经加重,同时也会使胃肠蠕动加快,可能引起不适,这在体质较弱、有过运动后不适经历的女性中需要特别注意。 (三)腹部按摩 1.正确按摩方法:可以在腹部进行顺时针按摩,每次按摩10-15分钟,每天2-3次。顺时针按摩可以促进胃肠道的蠕动,帮助气体排出,缓解肚子胀气。按摩时要注意力度适中,对于孕妇等特殊人群则不建议自行进行腹部按摩,应在医生指导下进行。对于有腹部手术史的女性,按摩时要避开手术切口部位,以免引起不适。 (四)保暖措施 1.腹部保暖:月经期间注意腹部保暖,可以使用热水袋热敷腹部,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可热敷2-3次。腹部保暖可以促进血液循环,缓解胃肠道平滑肌痉挛,从而减轻肚子胀气,这种方法对于体质偏寒的女性效果较好,比如冬季经期女性。对于患有盆腔炎等妇科疾病的女性,腹部保暖还可以辅助缓解炎症引起的不适。

    2025-10-17 14:29:44
  • 腹腔镜可以治疗哪些妇科疾病

    不同妇科疾病适用腹腔镜手术治疗及优势不同,如子宫肌瘤有症状且药物无效或不耐受可选腹腔镜剔除术,创伤小恢复快;卵巢囊肿良性直径大、交界或恶性早期可选,精准操作恢复快;子宫内膜异位症药物无效时可选,创伤小改善症状和生育预后;宫外孕有生育要求可选,创伤小保留输卵管功能。特殊人群如年轻未育、老年、有基础疾病患者手术需特殊评估和护理。 一、子宫肌瘤 1.适用情况:对于有症状的子宫肌瘤,如月经过多导致贫血、严重腹痛、尿频或便秘等压迫症状,且药物治疗无效或不耐受的患者,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是常见的治疗选择。 2.优势体现:与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械,能够清晰地观察子宫内肌瘤的情况并将其剔除,对患者身体的损伤较小,术后疼痛较轻,住院时间短,腹部疤痕也不明显。 二、卵巢囊肿 1.适用情况 良性卵巢囊肿:对于直径较大(一般直径>5cm)的良性卵巢囊肿,如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,腹腔镜下卵巢囊肿剔除术是常用的治疗方式。可以完整地剥除囊肿,保留正常的卵巢组织,最大程度地减少对卵巢功能的影响。 交界性或恶性卵巢囊肿早期:对于早期的交界性或恶性卵巢囊肿,腹腔镜手术可用于进行全面的腹腔探查,包括盆腔、腹腔脏器表面的观察,腹水或腹腔冲洗液的收集检查等,有助于准确分期并进行相应的手术治疗。 2.优势体现:腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿时,能够更精准地操作,减少对周围组织的损伤,术后患者恢复相对较快,住院时间短,且腹部美容效果较好。 三、子宫内膜异位症 1.适用情况:子宫内膜异位症患者出现盆腔疼痛、不孕等情况,经药物治疗效果不佳时,可采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜下可以明确异位病灶的部位和范围,进行病灶的切除或电灼,同时还能对盆腔粘连进行分离,改善盆腔内环境,有助于缓解疼痛和提高受孕几率。 2.优势体现:腹腔镜能够清晰地观察盆腔内的细微病变,进行精确的手术操作,相比开腹手术,对患者的创伤更小,术后恢复更快,并且可以更有效地处理盆腔内的异位病灶和粘连情况,对于改善患者的症状和生育预后有积极作用。 四、宫外孕 1.适用情况:对于输卵管妊娠等宫外孕情况,腹腔镜手术是常用的治疗方法。尤其是对于有生育要求的患者,腹腔镜下输卵管开窗取胚术可以保留患侧输卵管,减少对生育功能的影响。 2.优势体现:腹腔镜手术创伤小,患者术后恢复快,能较好地保留输卵管的正常结构和功能,降低了输卵管粘连、堵塞等并发症的发生风险,对患者日后的生育影响相对较小。 特殊人群提示 年轻未育女性:在选择腹腔镜手术治疗妇科疾病时,需充分评估手术对卵巢功能和生育能力的影响。例如,对于子宫肌瘤剔除术,要尽量减少对子宫肌层的破坏,以降低日后妊娠发生子宫破裂等风险;对于宫外孕的年轻患者,在手术中要尽可能保留患侧输卵管的功能,为日后生育创造条件。 老年患者:老年患者身体机能相对较弱,在腹腔镜手术前需全面评估心肺功能等全身状况。术后要密切关注伤口愈合情况以及是否出现肺部感染等并发症,加强术后护理,促进患者康复。 有基础疾病患者:如有心脏病、糖尿病等基础疾病的妇科疾病患者,在进行腹腔镜手术前要积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术感染等风险;心脏病患者要评估手术对心脏功能的影响,必要时请相关科室会诊,制定合理的手术方案和围手术期管理措施。

    2025-10-17 14:29:02
  • 急性盆腔炎太疼了怎么办

    急性盆腔炎的处理包括一般处理(休息、补充营养)、药物治疗(抗生素为主,依病情选方案,不同年龄用药有考虑)、手术治疗(有指征及相应方式,不同年龄需考虑风险等)、中医治疗(辅助,依医师指导,不同年龄有注意),还有特殊人群(儿童、妊娠期女性、老年人)的注意事项,各方面需综合考量以合理治疗。 一、一般处理 (一)休息 急性盆腔炎发作时应充分休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。因为半卧位可使炎症区域相对固定,减少炎症扩散的风险,对于不同年龄、性别的患者都适用,尤其对于有发热等全身症状的患者,充足休息有助于机体恢复体力,应对炎症带来的消耗。 (二)补充营养 给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充因发热等消耗的能量。对于不同年龄人群,如儿童需要保证营养均衡以支持生长发育,同时满足对抗炎症的能量需求;成年人则要根据自身情况保证足够营养摄入来维持机体正常生理功能,促进炎症恢复。 二、药物治疗 主要为抗生素药物治疗,可清除病原体,改善症状及体征,减少后遗症。根据病情严重程度等因素选择合适的抗生素方案,如静脉给药为主,常用药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。例如,对于由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起的盆腔炎,常采用头孢曲松钠联合多西环素等药物治疗。不同年龄患者在药物选择上需考虑其生理特点,儿童由于肝肾功能发育不完全等因素,用药需谨慎,应选择对肝肾功能影响小且有效的药物;妊娠期女性用药则要考虑对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的抗生素。 三、手术治疗 (一)手术指征 主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。如脓肿持续存在,经药物治疗病情有加重趋势;脓肿破裂等情况时需进行手术。手术方式可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术等。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复等情况有所不同,儿童进行手术需充分评估其耐受能力等;成年女性手术要考虑术后对生育等功能的影响等。 (二)手术方式 有脓肿切开引流、附件切除等。脓肿切开引流适用于脓肿位置较表浅等情况,可直接引流脓液,减轻炎症;附件切除适用于年龄较大、无生育要求且脓肿反复发作的患者等。 四、中医治疗 可根据患者病情采用中药口服、中药灌肠等方法辅助治疗。例如,一些清热解毒、活血化瘀的中药方剂可能对缓解盆腔炎症状有一定帮助,但需在专业中医医师指导下进行,不同年龄、体质的患者适用的中药方剂可能不同,儿童使用中药需特别注意药物剂量等问题,要根据其体重、病情等进行精准调配,以确保安全有效。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患急性盆腔炎相对较少,但一旦发生需高度重视。由于儿童身体各器官功能发育不完善,在治疗时要严格遵循儿科用药原则,优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方法,如在药物选择上避免使用可能影响肝肾功能等的药物,手术治疗需谨慎评估,充分考虑儿童的耐受能力和术后恢复等情况。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性患急性盆腔炎需特别谨慎用药,因为某些药物可能影响胎儿发育。治疗时要权衡利弊,选择对胎儿影响最小的抗生素方案。同时,要密切监测胎儿情况,如通过超声等检查观察胎儿发育是否受影响等。 (三)老年人 老年人患急性盆腔炎时,机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快。在治疗过程中要密切观察病情,注意药物的不良反应,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降。同时,要加强基础护理,预防压疮等并发症的发生。

    2025-10-17 14:28:33
  • 月经到了时间没来是怎么回事

    月经到了时间没来可能由多种因素导致,包括妊娠、内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、精神心理因素、药物因素、生活方式因素(如过度节食、运动量过大)及其他疾病因素(如严重贫血、结核病等),育龄期女性需特别注意妊娠可能,存在相关情况者应及时就医检查以明确原因并采取相应措施。 一、妊娠相关情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施,月经到了时间没来首先要考虑妊娠。可以通过早早孕试纸检测晨尿,或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕。对于育龄期有性生活的女性,妊娠是导致月经推迟的常见原因之一。不同孕周的妊娠,hCG水平会有相应变化,通过检测hCG能准确判断是否怀孕。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:多见于育龄女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、闭经等月经不调表现,还常伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。其发病与遗传、环境等因素有关,通过性激素六项检查可发现雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统,从而导致月经紊乱。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会使机体代谢减缓,可能出现月经周期延长、经量减少,严重时可闭经;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会导致机体代谢亢进,也可能引起月经周期缩短、经量减少或闭经等。通过甲状腺功能检查(如TSH、T3、T4等指标)可明确诊断。 三、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经推迟。例如,一些备考的学生、工作压力大的职场女性等,由于精神高度紧张,可能出现月经紊乱的情况。当精神心理因素得到改善后,月经有可能恢复正常,但如果长期处于不良精神状态,可能会导致月经长期不调。 四、药物因素 某些药物也可能影响月经周期。例如,长期服用避孕药,尤其是含有孕激素的避孕药,可能会导致内分泌紊乱,引起月经推迟;一些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响。不同药物对月经的影响机制不同,一般在停药后,月经可能会逐渐恢复,但具体恢复时间因人而异。 五、生活方式因素 1.过度节食:女性过度节食减肥,会使机体摄入营养不足,导致体内脂肪含量过低,影响雌激素的合成,从而出现月经推迟甚至闭经的情况。这种情况在年轻女性减肥人群中较为常见,长期过度节食不仅影响月经,还可能导致营养不良、贫血等其他健康问题。 2.运动量过大:长期高强度、过度的运动,如长跑运动员等,也可能影响月经周期。剧烈运动可导致体内激素平衡失调,从而出现月经紊乱。一般在调整运动量后,月经可能会逐渐恢复正常,但如果运动量持续过大,可能会对月经产生长期不良影响。 六、其他疾病因素 一些慢性疾病,如严重的贫血、结核病等,也可能影响月经周期,导致月经推迟。贫血会使机体各器官组织供氧不足,影响内分泌系统的正常功能;结核病等慢性消耗性疾病会影响身体的整体状态,进而导致月经紊乱。通过血常规、结核菌素试验等相关检查可明确是否存在这些慢性疾病。 如果月经到了时间没来,首先要结合自身情况进行初步判断,如有可疑情况应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于育龄期女性,要特别注意妊娠的可能性;对于存在内分泌失调、精神心理因素、生活方式不良等情况的女性,要调整相应的因素来维持正常月经周期。

    2025-10-17 14:28:01
  • 小腹变大月经没来是怎么回事

    小腹变大且月经没来可能由多种情况导致,包括妊娠相关(怀孕及异位妊娠)、内分泌紊乱(多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退)、其他妇科疾病(宫腔粘连、卵巢肿瘤)及其他系统疾病(肝脏疾病、肾脏疾病)影响,需通过相应检查来明确具体病因。 一、妊娠相关情况 1.怀孕可能性:对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性,小腹变大且月经没来首先要考虑怀孕。怀孕后随着胚胎发育,子宫逐渐增大,可能导致小腹看起来变大,同时月经停止。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕,尿妊娠试验一般在月经推迟一周左右可检测,血hCG检测更早更准确。 不同年龄情况:育龄期女性是妊娠相关情况的主要人群,青少年女性若有不安全性行为也需考虑怀孕可能;而更年期女性怀孕几率极低,但也不能完全排除,需综合判断。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌,间接影响怀孕相关激素水平,但主要还是以妊娠试验等检查为准。 2.异位妊娠:如果是怀孕,还需警惕异位妊娠,即受精卵在子宫体腔以外着床,常见于输卵管妊娠。除了月经没来、小腹可能有隐痛等情况外,还可能出现不规则阴道流血等症状。通过超声检查,若在子宫内未发现妊娠囊,而在输卵管等部位发现异常包块,结合血hCG水平可辅助诊断异位妊娠。 二、内分泌紊乱相关 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,导致月经稀发或闭经,同时可能伴有高雄激素表现,如多毛、痤疮等,也可能出现小腹变大(与肥胖等因素相关)。通过性激素六项检查,可见雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等,超声检查可见卵巢多囊样改变等。 年龄因素:青春期女性若出现月经不规律、小腹变大等情况需警惕多囊卵巢综合征,围绝经期女性一般也不首先考虑,但也需排除其他内分泌异常。 生活方式影响:长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖是多囊卵巢综合征的重要诱因,会加重内分泌紊乱的程度。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,导致月经紊乱,可能出现月经没来的情况,同时甲状腺功能减退可能引起黏液性水肿等,若出现全身黏液性水肿可能会让小腹看起来变大。通过甲状腺功能检查,可见甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素升高。 三、其他妇科疾病 1.宫腔粘连:多有宫腔操作史,如人工流产等,子宫内膜受损后导致宫腔部分或完全粘连,引起月经减少或闭经,同时可能因宫腔积血等情况导致小腹逐渐变大。通过宫腔镜检查可明确诊断宫腔粘连情况。 病史因素:有宫腔操作病史的女性是宫腔粘连的高危人群,需重点排查。 2.卵巢肿瘤:卵巢的一些肿瘤性病变可能影响激素分泌和盆腔内结构,导致月经紊乱,如卵巢囊肿较大时可能使小腹膨隆,出现月经没来的情况。通过超声、CT等检查可发现卵巢占位性病变。 四、其他系统疾病影响 1.肝脏疾病:严重的肝脏疾病可能影响雌激素的代谢,导致内分泌失调,出现月经紊乱,同时肝脏疾病可能引起腹水等情况,导致小腹变大。通过肝功能检查、腹部超声等可辅助诊断肝脏疾病。 年龄和病史因素:有肝脏基础疾病病史的患者需考虑肝脏疾病对月经和小腹的影响,不同年龄人群患肝脏疾病的类型有所不同,但均可能出现上述表现。 2.肾脏疾病:某些肾脏疾病导致水钠潴留时,可能引起腹部膨隆,同时肾脏疾病可能影响内分泌系统,导致月经异常。通过肾功能检查、尿常规等可辅助诊断肾脏疾病。

    2025-10-17 14:26:34
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