曾晓琴

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

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个人简介

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

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个人擅长
对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。展开
  • 做人流后应注意些什么

    做人流后需注意多方面事项,包括休息与活动,至少休息2周,可轻度活动避免剧烈运动;个人卫生方面要保持外阴清洁干燥、勤换用品,1个月内禁性生活;饮食要补充蛋白质、维生素和矿物质,避免辛辣油腻生冷食物;要观察阴道出血情况,出血异常及时就医;还需在术后1-2周复查B超了解子宫恢复等情况,不同年龄女性需根据自身情况调整相关护理。 一、休息与活动 做人流后身体较为虚弱,需要充足的休息。一般建议至少休息2周。在休息期间要避免过度劳累,不要从事重体力劳动或长时间站立、行走等。但也并非完全卧床不动,可进行一些轻度的活动,如慢走等,以促进身体血液循环,帮助子宫恢复,但要避免剧烈运动。年龄较小的女性身体恢复能力相对较弱,更需要保证充足的休息时间;而年龄稍大的女性如果本身有基础疾病,如贫血等,也需要适当延长休息时间来促进身体恢复。 二、个人卫生 1.外阴清洁:要保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤,防止细菌滋生引起感染。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。术后短时间内禁止坐浴,以免污水进入阴道引发感染。不同年龄的女性在个人卫生护理上要注意根据自身情况调整,比如青春期女性由于激素水平变化,外阴更易受刺激,要特别注意清洁用品的选择,尽量使用温和无刺激的产品;更年期女性外阴皮肤相对敏感,清洗时水温要适宜。 2.禁止性生活:人流后1个月内禁止性生活,因为此时子宫颈口处于开放状态,子宫内膜也有创面,性生活容易将外界细菌带入宫腔,引起子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症,甚至可能导致不孕。 三、饮食营养 1.补充蛋白质:要摄入充足的蛋白质,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等,蛋白质是身体修复的重要原料,有助于身体恢复。一般每天蛋白质的摄入量可保持在100-120克左右。不同年龄阶段对蛋白质的需求略有差异,青少年正处于生长发育阶段,可能需要更多蛋白质来支持身体恢复和生长;中老年女性则要注意选择容易消化吸收的蛋白质来源。 2.补充维生素和矿物质:多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素C、维生素B族等多种维生素以及铁、钙等矿物质。例如,菠菜富含铁元素,有助于预防人流后贫血;橙子富含维生素C,能增强机体抵抗力。 3.避免食用辛辣、油腻、生冷食物:辛辣食物可能会刺激子宫收缩,加重腹痛等不适;油腻食物不易消化,可能会引起消化不良;生冷食物可能导致宫寒,影响子宫恢复,所以要避免食用冰淇淋、冰镇饮料、辣椒、油炸食品等。 四、观察阴道出血情况 人流后阴道会有少量出血,一般持续3-7天,最多不超过10-15天。要密切观察阴道出血的量、颜色和持续时间。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间过长(超过2周仍未干净),或伴有腹痛、发热等症状,可能是宫腔残留、感染等异常情况,应及时就医。对于有既往流产史或本身有妇科疾病史的女性,更要密切关注出血情况,因为这类人群出现异常情况的风险相对较高。 五、复查 人流后一般建议在术后1-2周复查B超,以了解子宫恢复情况以及宫腔内是否有残留组织。通过复查可以及时发现问题并进行处理,尤其是对于年龄较小的女性,由于对自身身体变化感知可能不敏锐,复查能更好地保障身体健康;对于有高危因素的女性,如子宫畸形等,复查更为重要。

    2025-10-17 14:07:31
  • 有宫颈炎怀孕怎么办

    宫颈炎怀孕后需评估严重程度,无症状者观察,有症状者据情况处理,特殊人群如高龄、有基础病史孕妇需特殊注意,分娩时一般不直接影响分娩方式,产后要重新评估宫颈炎并处理,同时注意产后个人卫生。 一、宫颈炎怀孕后的一般情况评估 宫颈炎怀孕后首先需要对宫颈炎的严重程度进行评估。通过妇科检查观察宫颈局部的表现,如是否有充血、水肿、脓性分泌物等情况。同时,还可以结合一些实验室检查,例如白带常规检查,了解是否存在病原体感染等情况。不同年龄的孕妇,宫颈炎对妊娠的影响可能有所不同,年轻孕妇相对身体状况较好,对妊娠的耐受性可能相对较高,但仍需密切关注;而年龄较大的孕妇可能存在其他基础疾病的风险,需要综合考量。生活方式方面,要注意休息,避免过度劳累,保持外阴清洁卫生等。 二、孕期宫颈炎的处理原则 1.无症状宫颈炎 如果孕妇只是单纯的宫颈炎且没有明显症状,一般可以先进行观察。因为在孕期,机体的激素水平变化可能会对宫颈产生一定影响,部分轻微的宫颈炎可能会随着孕期进展而有一定的变化。此时要注意定期进行产检,监测宫颈情况以及胎儿的生长发育情况。 2.有症状宫颈炎 感染相关症状:若宫颈炎伴有感染相关症状,如白带增多、异味等,需要进一步明确病原体。如果是细菌性阴道病相关的病原体感染,可能需要根据具体情况谨慎选择合适的处理方式。但要注意药物使用的安全性,优先选择对胎儿影响较小的方法。例如,对于一些轻度的细菌性阴道炎相关宫颈炎,可能会采用局部的清洁护理等非药物干预措施为主。 出血等症状:如果宫颈炎导致阴道少量出血,需要密切观察出血情况。同时,要排除其他可能导致出血的原因,如胎盘因素等。如果是宫颈炎本身引起的少量出血,要注意休息,避免性生活等刺激。 三、特殊人群的注意事项 1.高龄孕妇 高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,合并宫颈炎时要更加谨慎。需要更密切地监测宫颈情况和胎儿的各项指标,如胎儿的生长发育、胎心等。在处理宫颈炎时,要充分权衡对孕妇和胎儿的影响,优先选择对胎儿影响最小的方案。例如,在选择检查和治疗手段时,要避免可能对胎儿造成不良影响的操作。 2.有基础病史孕妇 如果孕妇本身有一些基础病史,如既往有宫颈病变病史等,合并宫颈炎怀孕后需要更加频繁地进行宫颈相关检查,如宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测等,以便及时发现是否有病情的变化,如是否出现宫颈病变进展等情况。同时,在处理宫颈炎过程中,要考虑基础病史对治疗的影响以及治疗对基础病史的影响,进行综合的个体化处理。 四、分娩相关情况及产后处理 1.分娩时 宫颈炎一般不会直接影响分娩方式的选择,但在分娩过程中,要注意观察产程进展以及产妇的情况。如果宫颈炎伴有严重的宫颈水肿等情况,可能会在一定程度上影响宫颈的扩张等,但这种情况相对较少见。医生会根据产妇和胎儿的综合情况来决定合适的分娩方式,如顺产或剖宫产等。 2.产后 产后要对宫颈炎进行重新评估。产妇在产后身体处于恢复阶段,激素水平逐渐恢复正常。此时要观察宫颈炎的恢复情况,对于产后仍存在的宫颈炎,可能需要根据具体情况进行相应处理,如继续观察或进行适当的治疗等。同时,产后要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免感染加重宫颈炎等情况。

    2025-10-17 14:06:58
  • 例假颜色咖啡色怎么回事

    正常月经颜色为暗红色,例假颜色呈咖啡色常见原因有:月经量少相关的生理性因素(如月经初潮后1-2年下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、体重过低等)和病理性因素(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、宫腔粘连等);还有妇科炎症、不良生活习惯等因素;不同人群情况不同,青春期需防病理性因素且保持规律作息,育龄期要先排怀孕再查其他,围绝经期多因内分泌紊乱且需防子宫内膜病变。 一、正常月经颜色情况 正常月经颜色通常是暗红色,除血液外,还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。 二、例假颜色咖啡色的常见原因 (一)月经量少相关情况 1.生理性因素 女性在月经刚来或快结束时,经血量较少,血液在宫腔内或阴道内停留时间较长,血液中的铁元素被氧化,就会使月经颜色变为咖啡色。例如,青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能会出现偶尔的月经量少,表现为月经颜色咖啡色,这在初潮后的1-2年内较常见,一般随着年龄增长可逐渐恢复正常规律。 长期过度节食、运动量过大等导致体重过低的女性,由于机体脂肪含量过低,影响雌激素的正常合成,会使月经量减少,出现月经颜色咖啡色的情况。 2.病理性因素 内分泌疾病:如多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、月经量少,月经颜色可呈咖啡色。据相关研究,多囊卵巢综合征患者中约70%存在月经异常情况,其中月经量少、月经颜色改变较为常见。甲状腺功能减退症也会影响内分泌功能,导致月经紊乱,出现月经量少、颜色咖啡色的表现。甲状腺素分泌不足会影响机体的代谢及内分泌调节,从而影响月经。 宫腔粘连:多有宫腔操作史,如人工流产、刮宫等,宫腔粘连会导致部分宫腔粘连不通,经血流出不畅,经血量少,在宫腔内停留时间长,氧化后颜色变为咖啡色。例如,人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10%-15%,可出现月经异常表现。 (二)其他因素 1.妇科炎症:盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症可能影响月经的正常排出,导致经血排出不畅,颜色变为咖啡色。例如,子宫内膜炎患者由于炎症刺激,子宫内膜充血、水肿,影响经血的正常排出,可出现月经颜色异常。 2.不良生活习惯:长期熬夜、精神压力过大等不良生活习惯可影响内分泌系统,导致月经颜色异常变为咖啡色。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素的正常分泌节律;精神压力过大可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素分泌,进而影响月经。 三、特殊人群情况 (一)青春期女性 青春期女性出现例假颜色咖啡色,首先要考虑下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟导致的生理性月经不调,但也需警惕病理性因素,如多囊卵巢综合征等。建议保持规律作息,避免过度节食,若月经异常情况持续不缓解,需及时就医检查激素水平等。 (二)育龄期女性 育龄期女性出现例假颜色咖啡色,有性生活的要首先排除怀孕相关情况,如先兆流产、宫外孕等,可通过血-HCG检查等明确。同时要关注是否有妇科炎症、宫腔操作史等情况,若有月经异常应及时就诊。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平波动较大,也可能出现月经颜色咖啡色的情况,多与内分泌紊乱有关,需注意排除子宫内膜病变等情况,建议定期进行妇科检查,包括妇科超声、子宫内膜活检等。

    2025-10-17 14:05:45
  • 例假不来的原因有哪些

    例假不来可能由多种因素引起,包括下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常、妊娠相关、生殖系统疾病(如多囊卵巢综合征、宫腔粘连)、药物因素、生活方式因素(过度运动、吸烟酗酒)、其他因素(慢性疾病、环境突然改变)等。出现例假不来的女性需结合自身情况初步判断,长时间不来或伴有不适需及时就医检查,不同年龄段女性需关注相应因素。 甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺素参与机体代谢调节,甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌过多,会影响下丘脑-垂体-性腺轴功能;甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足,也会干扰激素正常分泌,引发例假紊乱甚至不来。有研究表明,约30%甲状腺功能减退患者会出现例假周期改变。 妊娠相关 怀孕:育龄女性有性生活且例假推迟,首先要考虑怀孕。怀孕后体内激素水平变化,子宫内膜不再周期性脱落,从而出现例假不来的情况。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。 生殖系统疾病 多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,表现为卵巢多囊样改变,常出现月经稀发、例假不来,还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。流行病学调查显示,在育龄女性中,多囊卵巢综合征的患病率约为6%-10%。 宫腔粘连:多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜,导致宫腔部分或完全粘连,引起例假减少甚至不来。有过多次宫腔手术史的女性发生宫腔粘连的风险较高。 药物因素 长期服用某些药物:如长期服用避孕药,其含有的雌孕激素会干扰体内自然的激素平衡,可能导致例假周期紊乱或不来;抗精神病药物、某些抗癫痫药等也可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,引起例假不来。例如,长期服用奥氮平治疗精神疾病的患者,约有15%-20%会出现例假异常。 生活方式因素 过度运动:长期高强度运动,如专业运动员,机体能量消耗大,脂肪含量过低,会影响雌激素合成,进而干扰例假周期,导致例假不来。一般每周运动时间过长、强度过大且饮食中热量摄入不足的人群易出现这种情况。 吸烟酗酒:烟草中的尼古丁等成分及酒精会影响内分泌系统,干扰激素代谢,长期吸烟酗酒的女性可能出现例假不来的现象。有研究发现,吸烟女性发生例假紊乱的风险比不吸烟女性高约2倍。 其他因素 慢性疾病:如严重的贫血、结核病等慢性消耗性疾病,会影响机体营养状况和内分泌功能,从而导致例假不来。贫血患者由于血红蛋白含量降低,携氧能力下降,会影响子宫内膜的正常生长和脱落。 环境突然改变:长期旅行、搬家等导致生活环境突然变化,可能通过影响神经内分泌调节,引起例假不来。例如,从气候温暖地区突然到寒冷地区生活的女性,约有部分会出现例假周期改变。 对于出现例假不来的女性,首先要结合自身情况进行初步判断,如有无性生活、近期生活方式有无重大改变等。若例假不来持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如性激素六项、B超等,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于青春期女性出现例假不来,要考虑其正处于生长发育阶段,内分泌系统尚不完善,可能与生活不规律等因素有关,需关注其生活习惯调整;对于育龄女性,要重点排查妊娠及妇科疾病等因素;对于围绝经期女性,例假不来多与卵巢功能衰退有关,需评估其激素水平及相关健康状况。

    2025-10-17 14:04:27
  • 宫颈囊肿是怎么回事

    宫颈囊肿是慢性宫颈炎常见表现,因宫颈腺管口狭窄或阻塞致分泌物潴留形成,多数无症状,妇科检查可发现,诊断靠妇科、阴道镜及宫颈TCT、HPV检测,小且无症状者通常无需治,大或有炎症者可物理或手术治疗,育龄、妊娠、绝经后女性有不同注意事项。 一、定义与成因 宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种常见表现。其形成原因主要是宫颈腺管口狭窄或阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。通常是在宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞;也可能是腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,进而使腺体分泌物潴留形成囊肿。另外,宫颈局部损伤或慢性炎症也可能引发宫颈囊肿。 二、临床表现 1.症状表现:大多数宫颈囊肿患者没有明显自觉症状,往往是在妇科检查时被发现。部分患者可能会出现白带增多的情况,白带的性状可因合并其他炎症而有所不同,如合并细菌感染时,白带可能呈脓性。 2.体征表现:妇科检查时可看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(内含黏液),小的如米粒,大的如玉米粒,有的可长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。 三、诊断方法 1.妇科检查:医生通过肉眼观察宫颈的外观,能够发现宫颈表面的囊肿情况。 2.阴道镜检查:可以更清晰地观察宫颈表面病变情况,有助于明确宫颈囊肿的具体形态和分布等。 3.宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测:主要是为了排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等情况,因为宫颈囊肿有时可能与宫颈的其他病变同时存在。 四、治疗方式 1.一般无需治疗的情况:如果宫颈囊肿较小,没有引起任何不适症状,通常不需要进行特殊治疗,定期进行妇科检查,观察囊肿的变化情况即可。因为很多宫颈囊肿是宫颈的生理性变化,对身体一般不会造成明显危害。 2.需要治疗的情况 物理治疗:对于囊肿较大或合并有明显炎症的患者,可以采用物理治疗方法,如激光治疗、冷冻治疗等。这些治疗方法是通过物理能量破坏囊肿的上皮,使其坏死脱落,然后新生的上皮覆盖创面,从而达到治疗目的。例如激光治疗是利用激光的热能使囊肿组织碳化、结痂,进而脱落。 手术治疗:如果宫颈囊肿合并有宫颈肥大等情况,或者经过其他治疗效果不佳时,可能会考虑手术治疗,如宫颈腺囊肿造口术等。手术可以直接将囊肿切开,引流囊液。 五、特殊人群注意事项 1.育龄女性:育龄女性如果发现有宫颈囊肿,需要关注宫颈TCT和HPV的检查结果。因为在育龄期,宫颈的生理变化较多,同时也需要警惕宫颈病变的可能。如果TCT或HPV检查有异常,需要进一步进行阴道镜及活检等检查以明确诊断。 2.妊娠期女性:妊娠期发现宫颈囊肿,如果没有明显症状,一般不做特殊治疗,因为妊娠期身体处于特殊的生理状态,治疗可能会对妊娠造成影响。需要密切观察囊肿的变化,待分娩后再根据具体情况决定是否需要治疗。 3.绝经后女性:绝经后女性发现宫颈囊肿,也需要进行宫颈TCT和HPV检查,因为绝经后女性宫颈病变的发生率可能会相对增加,通过这些检查可以排除恶性病变的可能。如果存在炎症等情况,可在医生评估后进行适当处理。

    2025-10-17 14:02:56
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