曾晓琴

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

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个人简介

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

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个人擅长
对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。展开
  • 外阴尤因肉瘤怎么办

    外阴尤因肉瘤需结合临床表现、影像学检查及病理活检诊断,治疗包括手术、化疗、放疗,治疗后需长期随访监测,儿童和成年患者治疗时各有特殊注意事项。 一、疾病诊断 外阴尤因肉瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查及病理活检等。临床表现可能有外阴肿块、疼痛等。影像学检查如磁共振成像(MRI)等可帮助了解肿瘤的大小、范围等,而病理活检是确诊的金标准,通过对病变组织进行病理学分析来明确诊断。 二、治疗方法 (一)手术治疗 对于外阴尤因肉瘤,手术是重要的治疗手段。手术的目的是完整切除肿瘤,根据肿瘤的范围等情况选择合适的手术方式,如局部广泛切除术等。但手术需考虑患者的整体情况,尤其是外阴的功能和外观等因素,对于儿童等特殊人群,更要谨慎权衡手术对其生长发育等方面的影响。 (二)化疗 化疗在外阴尤因肉瘤的治疗中也占据重要地位。多采用联合化疗方案,通过使用化疗药物来杀灭肿瘤细胞。化疗可以在手术前进行,使肿瘤缩小,提高手术切除率;也可以在手术后进行,清除残留的肿瘤细胞。对于不同年龄的患者,化疗药物的选择和剂量等需要根据其身体状况等进行调整,儿童患者在化疗时要特别关注药物对其生长发育、骨髓抑制等方面的影响。 (三)放疗 放疗可作为外阴尤因肉瘤的辅助治疗手段。对于一些无法完全手术切除干净的肿瘤,或者术后为了降低局部复发风险等情况可进行放疗。放疗会对肿瘤细胞起到杀伤作用,但要考虑到放疗对周围正常组织的辐射损伤等问题,尤其是对于儿童等敏感人群,要严格掌握放疗的剂量和范围等。 三、随访监测 患者在治疗后需要进行长期的随访监测。随访内容包括临床检查、影像学检查(如MRI等)等,以监测肿瘤是否复发等情况。对于不同年龄的患者,随访的频率等可能有所不同,儿童患者由于生长发育等因素,随访时要更关注治疗对其后续生长、生殖等功能的影响。通过定期的随访监测,可以及时发现问题并采取相应的处理措施。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童外阴尤因肉瘤患者在治疗过程中需要特别关注。手术方面要尽量在保障肿瘤完整切除的同时,最大程度保护外阴的正常结构和功能,减少对儿童生长发育的不良影响。化疗时要密切监测骨髓抑制等不良反应,根据儿童的体重、身体耐受等调整化疗方案。放疗时要严格控制辐射剂量和范围,避免对儿童正在发育的组织器官造成过度损伤。 (二)成年患者 成年患者在治疗后要注意遵循治疗后的康复建议,保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等。同时要按时进行随访,一旦出现复发等情况能及时发现和处理。在心理方面,由于疾病和治疗可能会给患者带来一定的心理压力,要关注患者的心理健康,必要时给予心理支持。

    2025-10-27 12:23:18
  • 输卵管癌分为几期

    输卵管癌主要采用FIGO分期标准,分为Ⅰ期(癌局限于输卵管,又分ⅠA、ⅠB、ⅠC期)、Ⅱ期(癌累及一侧或双侧输卵管伴盆腔转移,分ⅡA、ⅡB期)、Ⅲ期(癌累及一侧或双侧输卵管伴盆腔外腹膜转移和/或区域淋巴结转移,分ⅢA、ⅢB、ⅢC期)、Ⅳ期(远处转移),不同分期医生会据具体情况制定个体化治疗方案,特殊人群需考虑身体状况等因素。 1.Ⅰ期:癌局限于输卵管 ⅠA期:癌局限于一侧输卵管,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水。其意义在于肿瘤仅局限于原发器官的一侧输卵管,尚未侵犯周围组织及出现转移相关表现,此时病情相对较局限,治疗效果通常相对较好。 ⅠB期:癌局限于两侧输卵管,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水。与ⅠA期类似,只是累及双侧输卵管,但同样处于较早期局限状态,治疗上可考虑手术等方式为主。 ⅠC期:ⅠA或ⅠB期病变,包膜破裂,或表面有肿瘤,或腹水或腹腔冲洗液找到癌细胞。此期因为存在包膜破裂等情况,肿瘤有了一定扩散风险,但仍属于局限于输卵管的范畴,治疗需更谨慎全面。 2.Ⅱ期:癌累及一侧或双侧输卵管,伴有盆腔转移 ⅡA期:癌扩散和(或)转移至子宫和(或)卵巢。此时肿瘤范围扩展到了邻近的子宫和卵巢等盆腔内组织,治疗需要综合考虑对这些组织的处理以及后续的辅助治疗等。 ⅡB期:癌扩散至盆腔其他组织。意味着肿瘤侵犯到了盆腔内除子宫、卵巢之外的其他组织,病情较ⅡA期更为进展,治疗方案的选择会更复杂,可能需要手术结合化疗等综合治疗。 3.Ⅲ期:癌累及一侧或双侧输卵管,显微镜下证实有盆腔外的腹膜转移和(或)区域淋巴结转移 ⅢA期:显微镜下证实盆腔外的腹膜转移。表明肿瘤细胞已经转移到盆腔外的腹膜部位,治疗难度增加,需要多学科协作制定治疗方案。 ⅢB期:腹膜转移灶最大径线≤2cm。此亚型提示转移灶相对较小,在治疗上仍有通过手术等手段争取控制的机会,但也需要考虑后续的巩固治疗等。 ⅢC期:腹膜转移灶最大径线>2cm和(或)区域淋巴结转移。转移灶较大且可能伴有淋巴结转移,病情相对更严重,治疗需要更积极综合,包括手术、化疗、靶向治疗等多种手段的结合。 4.Ⅳ期:远处转移(除外腹膜转移)。如出现肝、肺等远处器官的转移,此时病情已属晚期,治疗主要以姑息治疗为主,目的是缓解症状、提高患者生活质量,延长生存期等,治疗手段相对局限,预后通常较差。 对于不同分期的输卵管癌患者,医生会根据具体分期、患者的身体状况等多方面因素来制定个体化的治疗方案。特殊人群如老年患者可能需要更谨慎评估身体耐受性来选择治疗方式;有基础疾病的患者则要充分考虑基础疾病对治疗的影响及治疗可能带来的相关风险等。

    2025-10-27 12:22:36
  • 霉菌性阴道炎怎么治

    霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥、治疗基础疾病;局部用唑类、制霉菌素等抗真菌药物;不能耐受局部用药等可选口服氟康唑;妊娠期以局部用药为主,糖尿病患者要控血糖联合治疗,婴幼儿用温和局部用药且遵医嘱。 一、一般治疗 保持外阴清洁干燥,避免搔抓。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 积极治疗糖尿病等可能引起霉菌性阴道炎的基础疾病,因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。 二、局部用药 唑类抗真菌药物: 克霉唑制剂:有克霉唑栓、克霉唑片等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗菌作用,可将克霉唑栓1粒(500mg)置于阴道深部,单次用药即可;也可选用克霉唑栓100mg,每晚1粒,连用7日。 咪康唑制剂:如咪康唑栓,200mg的咪康唑栓每晚1粒,连用7日;400mg的咪康唑栓每晚1粒,连用3日;还有2%咪康唑乳膏,每天涂抹外阴等部位4次,连用7日。咪康唑能干扰真菌细胞色素P-450的活性,从而影响真菌细胞膜的合成。 制霉菌素制剂:制霉菌素栓10万U,每晚1粒,连用10-14日。制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变膜的通透性,以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。 三、全身用药 对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物。常用药物有氟康唑,氟康唑150mg,顿服。氟康唑能高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主,尽量避免全身用药。可选用对胎儿影响较小的克霉唑制剂等局部抗真菌药物,以缓解症状为主,因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响。治疗过程中需注意保持外阴清洁卫生等一般措施,且要遵循医生的个体化治疗方案。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳时阴道局部糖原含量升高,pH改变有利于霉菌生长,所以需要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围(如空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下等),同时按照霉菌性阴道炎的治疗方案进行治疗,可以在控制血糖的基础上联合抗真菌治疗,并且要密切监测病情变化,因为高血糖状态易导致霉菌性阴道炎反复发作。 婴幼儿:婴幼儿霉菌性阴道炎较为少见,多因粪便污染、外阴不洁等引起。治疗时需注意保持外阴清洁,可用温水清洗外阴,然后局部涂抹低浓度的抗真菌药膏,如制霉菌素软膏等,用药时要特别轻柔,避免损伤婴幼儿娇嫩的外阴皮肤黏膜,且用药需在医生指导下进行,因为婴幼儿肝肾功能发育不完善,全身用药风险较高。

    2025-10-27 12:21:36
  • 常见排卵障碍有哪些表现

    排卵障碍可引发月经周期异常(包括月经稀发、月经频发)、闭经(分为原发性闭经和继发性闭经)、不孕,还会导致多毛、痤疮、肥胖等其他表现,不同年龄段女性因排卵障碍出现相应症状的情况各异,如青春期女性可能因排卵障碍出现月经异常、多毛等,育龄期女性可能因排卵障碍导致不孕、闭经或出现多毛、肥胖等。 月经频发:少数排卵障碍患者会出现月经周期缩短,短于21天。比如月经周期变为15~20天左右。这是由于排卵异常,导致激素波动异常,子宫内膜不能正常维持,从而出现月经频繁来潮的情况。青春期女性可能因内分泌调节不稳定出现月经频发,育龄期女性若患有某些内分泌疾病也可能出现此症状。 闭经 原发性闭经:指女性年满14岁尚无第二性征发育,或年满16岁已有第二性征发育但月经仍未来潮。排卵障碍是导致原发性闭经的原因之一,可能与先天性卵巢发育不全等遗传因素有关,也可能与下丘脑-垂体功能异常等因素有关。例如特纳综合征患者,常表现为原发性闭经,同时伴有身材矮小、蹼颈等特征。 继发性闭经:指曾有正常月经,后因某种原因月经停止6个月以上,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。排卵障碍是继发性闭经的常见原因,如多囊卵巢综合征患者可能出现继发性闭经,此外,高泌乳素血症、卵巢功能早衰等也可导致继发性闭经。对于有性生活的女性,继发性闭经首先要排除妊娠可能,然后考虑内分泌等因素导致的排卵障碍引起的闭经。 不孕 排卵障碍是导致女性不孕的重要原因之一。因为卵子是受精的必要前提,排卵障碍使得卵子无法正常排出,从而难以与精子结合形成受精卵。无论是青春期女性因排卵异常可能影响未来生育,还是育龄期女性因各种排卵障碍性疾病导致不孕,都需要及时就医检查。例如多囊卵巢综合征患者,常存在排卵障碍,同时伴有多毛、肥胖等表现,这些患者往往因不孕前来就诊。 其他表现 多毛、痤疮:部分排卵障碍患者,尤其是多囊卵巢综合征患者,会出现多毛现象,常见于面部、下巴、胸部、腹部等部位,毛发增粗、增多。同时,还可能伴有痤疮,这是由于体内雄激素水平升高,刺激皮脂腺分泌旺盛,导致毛囊堵塞引起的。青春期女性若出现多毛、痤疮等表现,需考虑排卵障碍的可能,因为这可能是多囊卵巢综合征等疾病的早期表现;育龄期女性出现这些症状也可能与排卵障碍相关的内分泌疾病有关。 肥胖:约半数以上多囊卵巢综合征患者存在肥胖问题,表现为体重超过正常范围。肥胖与排卵障碍相互影响,肥胖可能导致胰岛素抵抗,进而影响卵巢的排卵功能,而排卵障碍又可能加重肥胖。对于肥胖的女性,尤其是伴有月经异常等情况时,要警惕排卵障碍的可能,需要进行相关检查评估排卵情况。

    2025-10-27 12:20:49
  • 外阴疼痛如何诊断

    外阴疼痛的评估包括病史采集(询问疼痛特征、个人史与既往史)、体格检查(外阴局部检查、阴道检查)、实验室检查(阴道分泌物检查、血糖检查、激素水平检测)及特殊检查(阴道镜检查、活检),通过这些来明确病因以制定治疗方案,不同年龄、性别患者诱因有差异,各检查可助力发现不同病因及病变情况。 个人史与既往史:询问患者的个人卫生习惯、是否有过外阴外伤史、手术史,既往是否有妇科疾病(如阴道炎、宫颈炎等)、泌尿系统疾病,以及是否有全身性疾病(如糖尿病等,糖尿病患者容易并发外阴阴道感染,进而引起外阴疼痛)。 体格检查 外阴局部检查:观察外阴皮肤黏膜的外观,查看是否有红肿、溃疡、皲裂、皮疹、赘生物等情况。检查时要注意外阴的色泽、质地,有无色素减退等异常。对于不同年龄的患者,正常外阴表现有所不同,儿童外阴相对娇嫩,成人外阴则有其正常的解剖结构表现,绝经后女性外阴可能出现萎缩等改变。 阴道检查:通过阴道窥器检查阴道黏膜情况,了解有无阴道炎症、阴道壁是否有异常病变等。同时,进行双合诊或三合诊检查,评估盆腔内生殖器官的情况,排除盆腔内的病变引起的外阴牵涉痛。 实验室检查 阴道分泌物检查:取阴道分泌物进行常规检查,包括清洁度、pH值、病原体检测(如滴虫、霉菌、细菌等)。例如,霉菌性阴道炎患者的阴道分泌物可呈豆腐渣样,显微镜下可见假菌丝和芽孢;细菌性阴道病患者阴道分泌物有鱼腥臭味,线索细胞阳性等。通过这些检查可以明确是否存在阴道炎症,因为阴道炎症可能是导致外阴疼痛的常见原因之一。 血糖检查:对于怀疑有糖尿病相关外阴疼痛的患者,检测血糖水平以排除糖尿病。糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,容易发生外阴阴道感染,从而引起外阴疼痛,若血糖异常则需进一步管理血糖来改善外阴疼痛情况。 激素水平检测:对于绝经后外阴疼痛的女性,可检测雌激素等激素水平。绝经后女性雌激素水平降低,可导致外阴阴道萎缩,出现外阴干燥、疼痛等症状,通过激素水平检测有助于明确激素水平变化与外阴疼痛的关系。 特殊检查 阴道镜检查:当外阴或阴道局部有可疑病变时,阴道镜检查可以放大局部图像,更清晰地观察病变部位的血管形态、上皮结构等,有助于发现肉眼不易察觉的微小病变,如早期的外阴上皮内瘤变等,为进一步的诊断和治疗提供依据。 活检:对于外阴局部的可疑病灶,如溃疡、赘生物等,进行活检病理检查是明确病变性质的金标准。通过取病变组织进行病理切片检查,可以确定是炎症性病变、良性肿瘤还是恶性肿瘤等,从而制定针对性的治疗方案。例如,外阴鳞状细胞癌在病理下有其特征性表现,通过活检可以确诊并指导后续治疗。

    2025-10-27 12:19:45
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