温哲

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。

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小儿普外、肝胆、胃肠疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术,疾病种类包括:肝肿瘤、胆总管囊肿、门静脉高压、脾脏及胰腺疾病、先天性巨结肠、肛门闭锁、食管裂孔疝、十二指肠梗阻、胃肠道畸形等疾病的诊治。展开
  • 肝结节患者吃什么散结节

    富含膳食纤维的食物如燕麦芹菜西兰花等可促进肠道蠕动间接调控肝脏结节,一般人群可适当多摄入但胃肠功能弱者需逐渐增加摄入量;富含维生素的食物中维生素A对肝脏代谢等有帮助、维生素C可清除自由基减轻氧化应激、维生素E能保护细胞,各类人群可适当摄入但特殊人群需遵医嘱且糖尿病患者选富含维C水果要注意糖分;优质蛋白食物如瘦肉鱼类豆制品利于肝脏细胞修复代谢,一般人群可适量摄入但肾功能不全的肝结节患者需限制蛋白质摄入并遵医嘱选择合适量和种类。 一、富含膳食纤维的食物 1.种类及作用:像燕麦、芹菜、西兰花等都属于富含膳食纤维的食物。膳食纤维可促进肠道蠕动,有助于机体将一些代谢废物排出体外,在一定程度上可能对肝脏结节的调控起到间接作用。例如,研究发现,膳食纤维能调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,而肠道微生态与肝脏的代谢等功能密切相关,良好的肠道微生态可能有利于肝脏的健康维护,对肝结节相关情况可能有一定的积极影响。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可适当多摄入,但对于胃肠功能较弱的人群,如老年人或有胃肠疾病史者,需注意逐渐增加摄入量,避免一次性摄入过多导致胃肠不适。因为胃肠功能较弱者突然大量进食高膳食纤维食物,可能会引起腹胀、腹痛等消化不良症状。 二、富含维生素的食物 1.种类及作用 维生素A:动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A。维生素A对维持上皮组织的正常结构和功能有重要作用,肝脏是重要的代谢器官,维生素A参与肝脏的一些代谢过程,可能对肝脏细胞的修复等有一定帮助,对于肝结节患者来说,维持肝脏细胞的良好状态有助于整体肝脏功能的稳定。 维生素C:柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C。维生素C是一种抗氧化剂,能清除体内自由基,减少自由基对肝脏细胞的氧化损伤。有研究表明,氧化应激与肝结节的发生发展可能存在关联,适当补充维生素C有助于减轻肝脏的氧化应激状态,对肝脏健康有一定益处。 维生素E:坚果、橄榄油等富含维生素E。维生素E也是抗氧化剂,可保护细胞免受氧化损伤,对肝脏细胞的保护作用类似维生素C,能在一定程度上维护肝脏细胞的完整性和正常功能,对肝结节相关情况可能有积极影响。 2.适用人群及注意事项:各类人群均可适当摄入富含维生素的食物,但对于特殊人群需注意。比如孕妇等特殊人群摄入维生素需在医生指导下进行,确保摄入量适宜,因为过量摄入某些维生素也可能带来不良影响。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在选择富含维生素C的水果时,要注意水果的糖分含量,避免血糖波动过大。 三、优质蛋白食物 1.种类及作用:瘦肉、鱼类、豆制品等属于优质蛋白食物。优质蛋白是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质基础。肝脏细胞的修复和代谢等需要充足的蛋白质供应,摄入优质蛋白有助于维持肝脏细胞的正常代谢和功能,对于肝结节患者来说,保证肝脏细胞的良好状态有利于整体肝脏功能的稳定,从而可能对肝结节相关情况产生积极作用。例如,鱼类中的蛋白质易于消化吸收,对肝脏负担较小,是较好的优质蛋白来源。 2.适用人群及注意事项:一般人群可适量摄入优质蛋白,但对于肾功能不全的肝结节患者,需限制蛋白质的摄入量,因为肾功能不全时,肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降,过多摄入蛋白质会加重肾脏负担。此时应在医生指导下选择合适的优质蛋白摄入量和种类。

    2025-04-01 10:27:05
  • 人类的肝可以再生吗

    人类的肝有一定再生能力,儿童时期再生能力较强,随年龄增长渐弱;健康状况(如慢性肝病等)、生活方式(如酗酒、营养不良)会影响再生;其再生涉及多种细胞和分子机制;不同特殊人群肝再生有不同注意事项,儿童需保证营养、避免损伤因素,老年人要控制基础病、健康生活,慢性肝病患者要遵医嘱、避劳累饮酒等。 一、肝再生的基本情况 人类的肝具有一定的再生能力。正常情况下,当肝部分切除后,剩余的肝组织会通过细胞增殖等过程来恢复肝的原有体积和功能。例如,在成年人体中,进行部分肝切除手术后,肝可以在较短时间内再生到接近原来的大小。 二、影响肝再生的因素 1.年龄因素 儿童时期肝的再生能力相对较强,因为儿童的肝细胞处于较为活跃的增殖状态,当发生肝部分切除等情况时,肝能够较快地进行再生修复。而随着年龄增长,肝的再生能力会逐渐下降。老年人的肝细胞增殖能力减弱,肝再生的速度会变慢,恢复所需的时间也会相应延长。 2.健康状况与病史 如果患者本身有慢性肝病,如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等,肝的基础状态较差,会影响肝的再生能力。慢性肝病会导致肝组织反复受损和修复,长期的炎症刺激可能使肝纤维化甚至肝硬化,进而严重影响肝的再生功能。例如,肝硬化患者的肝再生往往存在明显障碍,因为肝硬化时肝内正常的结构被破坏,纤维组织增生,肝细胞再生受到抑制。 有过多次肝损伤经历的患者,肝的再生能力也会受到影响。每次肝损伤后都需要一定时间进行修复,多次损伤后肝的储备和再生能力逐渐消耗。 3.生活方式 长期酗酒的人,酒精会对肝造成持续损伤,影响肝的再生。酒精进入人体后主要在肝代谢,乙醇及其代谢产物会导致肝细胞炎症、坏死等,抑制肝干细胞的增殖和分化,从而阻碍肝的再生。 营养不良的人也不利于肝再生,因为肝的再生需要充足的营养物质,如蛋白质、维生素(尤其是维生素B族等)、矿物质等。缺乏这些营养物质会使肝细胞合成功能受到影响,进而影响肝的再生过程。 三、肝再生的机制简要 肝再生涉及多种细胞和分子机制。肝内的肝细胞、肝干细胞等会参与到再生过程中。例如,当肝部分切除后,剩余肝细胞感受到细胞外基质的变化等信号,启动细胞周期,进入增殖状态。同时,一些细胞因子如肝细胞生长因子(HGF)等会发挥重要作用,它们可以刺激肝细胞的增殖和分化,促进肝组织的修复和再生。 四、特殊人群肝再生的注意事项 1.儿童 儿童肝再生能力相对较强,但在肝受损后仍需密切关注其营养状况,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以支持肝的再生。同时,要避免儿童接触可能损伤肝的因素,如避免滥用药物等。因为儿童的肝对药物等毒性物质较为敏感,不当使用药物可能加重肝损伤,影响再生。 2.老年人 老年人肝再生能力弱,在肝相关疾病治疗时,要更加注重基础疾病的控制,如积极控制慢性肝病等。在日常生活中,要保持健康的生活方式,适度运动,合理饮食,避免加重肝负担的行为。同时,定期进行肝功能等相关检查,及时发现肝的异常情况并采取相应措施。 3.慢性肝病患者 慢性肝病患者要严格遵循医嘱进行治疗,如对于乙型肝炎患者要规范抗病毒治疗等。在生活中要注意休息,避免过度劳累,因为过度劳累会加重肝的负担,不利于肝再生。同时,要避免饮酒等损害肝的行为,保持良好的心态,积极配合治疗以促进肝尽可能好地再生修复。

    2025-04-01 10:26:56
  • 胆管癌晚期肚子大了很多怎么办

    胆管癌晚期肚子大由腹水形成、肿瘤进展等致,针对腹水可穿刺引流、利尿,针对肿瘤进展可化疗、靶向或免疫治疗,还需营养支持与心理关怀,需根据不同年龄患者特点进行相应处理。 一、明确肚子大的原因 胆管癌晚期肚子大可能由多种原因引起,常见的有腹水形成、肿瘤进展导致腹部包块增大等。腹水形成是由于肿瘤侵犯腹膜或肝功能受损等原因,使得腹腔内液体异常积聚;肿瘤进展可能是肿瘤细胞在腹腔内广泛扩散生长,形成较大的肿块,从而导致腹部膨隆。 二、针对腹水的处理 1.穿刺引流 对于大量腹水引起明显腹胀等不适的患者,可考虑腹腔穿刺引流。通过穿刺将腹腔内多余的液体抽出,能迅速缓解腹胀症状。但在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,避免发生腹腔感染等并发症。对于老年患者,要密切监测生命体征,因为大量放腹水可能导致血压下降等情况;对于儿童患者,要特别注意操作的轻柔,防止对患儿造成不必要的损伤。 若腹水反复出现,可考虑腹腔持续引流等方法,但要注意引流管的护理,防止堵塞和感染。 2.利尿治疗 使用利尿剂促进体内水分排出,减少腹水。常用的利尿剂有呋塞米等。但在使用利尿剂时,要注意监测患者的电解质情况,因为长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱,如低钾血症等。对于老年患者,本身电解质调节能力较弱,更要密切监测血钾、血钠等指标;儿童患者则要严格按照体重等计算合适的药物剂量,避免电解质紊乱对儿童生长发育等造成不良影响。同时,要注意患者的出入量平衡,保证患者的水分摄入和排出处于合理范围。 三、针对肿瘤进展的处理 1.化疗 根据患者的身体状况等情况,可考虑化疗。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。但化疗可能会引起一系列不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等。对于老年患者,身体耐受性相对较差,要评估其心、肝、肾等重要脏器功能,选择相对温和的化疗方案,并密切观察化疗后的不良反应;儿童患者一般不首选化疗,除非是病情非常需要且经过严格评估。 2.靶向治疗或免疫治疗 如果有相应的靶点,可考虑靶向治疗。靶向治疗药物针对性地作用于肿瘤细胞的特定靶点,相比化疗不良反应可能相对较轻。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但无论是靶向治疗还是免疫治疗,都需要进行相关基因检测等以确定是否适合应用,并且要密切观察治疗过程中可能出现的免疫相关不良反应等情况,对于不同年龄、身体状况的患者,观察和处理的重点和方式有所不同。 四、营养支持 胆管癌晚期患者往往存在营养状况不佳的情况,肚子大的患者也需要合理的营养支持。要保证患者摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。对于能进食的患者,提供高蛋白、易消化的饮食;对于不能进食或进食困难的患者,可考虑肠内营养支持或肠外营养支持。对于老年患者,要注意饮食的清淡、易消化,避免加重胃肠道负担;对于儿童患者,要保证营养的均衡和充足,以维持身体的基本代谢和对抗疾病的能力。 五、心理关怀 胆管癌晚期患者肚子大等情况会给患者带来较大的心理压力,家属和医护人员要给予患者心理关怀。要多与患者沟通交流,了解患者的心理状态,给予鼓励和支持。对于不同年龄的患者,心理关怀的方式也有所不同。老年患者可能更需要情感上的陪伴和安抚;儿童患者则需要医护人员用更亲切、温和的方式进行心理疏导,缓解其因疾病带来的恐惧等情绪。

    2025-04-01 10:26:49
  • 胆石症能治好吗

    胆石症通常能治好,具体情况因个体和病情而异。治疗方法分非手术和手术两种,非手术治疗适用于症状轻的患者,包括调整饮食和药物治疗;手术治疗是主要方法,有胆囊切除术、保胆取石术、胆管切开取石术等。影响治疗效果的因素包括年龄、性别、生活方式和病史等,其中老年人手术耐受性差、儿童治疗要考虑生长发育、女性治疗受特殊生理时期影响、不良生活方式及有其他慢性病或腹部手术史会影响治疗。针对特殊人群也有相应提示,老年人治疗前要全面评估、选创伤小的方式,儿童治疗考虑生长发育、注意饮食管理,孕妇治疗要综合考虑母婴安全,严重时在多学科指导下手术。 一、胆石症能否治好 胆石症通常是能治好的,但具体情况因患者个体差异和病情不同而有所不同。对于一些病情较轻、结石较小且无症状的患者,通过调整生活方式和定期观察,有可能控制病情发展甚至实现临床治愈。而对于症状明显、结石较大或引起严重并发症的患者,经过积极有效的治疗,也大多可以达到临床治愈的标准。 二、治疗方法 1.非手术治疗 对于无症状或症状较轻的胆石症患者,可先采取非手术治疗。包括调整饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,以减轻胆囊负担;药物治疗方面,可使用溶石药物、利胆药物等,但溶石治疗适用于胆固醇结石且结石较小、胆囊功能良好的患者,治疗周期较长。 2.手术治疗 手术是治疗胆石症的主要方法。常见的手术方式有胆囊切除术,适用于胆囊结石患者,通过切除病变胆囊达到根治目的;保胆取石术,对于有保胆需求且胆囊功能良好的患者可考虑,但术后有一定的结石复发风险;胆管切开取石术,主要用于治疗胆管结石。 三、影响治疗效果的因素 1.年龄 年龄是影响胆石症治疗效果的重要因素之一。老年人身体机能下降,可能合并多种基础疾病,手术耐受性较差,术后恢复时间相对较长,并发症发生的风险也较高。而儿童胆石症相对少见,其治疗方案的选择需要更加谨慎,要充分考虑对儿童生长发育的影响。 2.性别 女性患胆石症的概率相对较高,尤其是多次妊娠、长期口服避孕药的女性。在治疗过程中,女性患者可能会受到生理期、孕期等特殊生理时期的影响,需要根据具体情况调整治疗方案。 3.生活方式 不良的生活方式如长期酗酒、吸烟、缺乏运动、饮食不规律等,会影响胆石症的治疗效果和康复。保持健康的生活方式,有助于提高身体抵抗力,促进术后恢复,降低结石复发的风险。 4.病史 如果患者有其他慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等,会增加手术的复杂性和风险,影响治疗效果。此外,既往有腹部手术史可能导致腹腔粘连,增加手术难度。 四、特殊人群温馨提示 1.老年人 老年人在治疗前需要全面评估身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等。手术治疗应选择创伤小、恢复快的方式。术后要密切观察生命体征和病情变化,加强营养支持,预防并发症的发生。 2.儿童 儿童胆石症治疗要充分考虑其生长发育特点。非手术治疗时要注意药物对儿童生长发育的影响。手术治疗应尽量选择对胆囊功能影响小的方式。家长要注意孩子的饮食管理,培养良好的饮食习惯。 3.孕妇 孕妇患胆石症治疗较为棘手,治疗方案的选择需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。在孕期前三个月和后三个月,手术风险相对较高,一般尽量采取保守治疗。若病情严重,需在多学科团队的指导下进行手术。

    2025-04-01 10:26:41
  • 胆囊结石术后伤口多久彻底愈合

    胆囊结石术后伤口彻底愈合时间有个体差异,受患者自身情况(年龄、基础疾病、营养状况)和手术方式影响,促进愈合需一般人群保持伤口清洁干燥、休息饮食注意,特殊人群如糖尿病、老年、营养不良患者各有相应注意事项。 患者自身情况 年龄:年轻人身体修复能力相对较强,伤口彻底愈合时间可能较短;老年人身体机能衰退,细胞修复、再生能力下降,伤口彻底愈合时间会相应延长。例如,年轻患者胆囊结石术后伤口可能1周左右基本恢复到能进行一般日常活动且伤口较稳定的状态,而老年患者可能需要10-14天甚至更久。 基础疾病:若患者合并有糖尿病,高血糖环境会影响伤口的愈合过程,因为高血糖会抑制白细胞的功能,阻碍胶原蛋白的合成等,从而延长伤口彻底愈合时间。糖尿病患者胆囊结石术后伤口彻底愈合时间可能比无基础疾病的患者延长2-3倍,甚至更久。患有营养不良的患者,由于身体缺乏蛋白质等修复组织所需的营养物质,伤口愈合也会受到影响,彻底愈合时间会延长。 营养状况:营养良好的患者,身体有充足的蛋白质、维生素等营养物质供应,有利于伤口组织的修复,伤口彻底愈合时间相对较短;营养不良的患者,伤口愈合所需的物质供应不足,会使伤口彻底愈合时间延长。比如,蛋白质摄入充足的患者,术后伤口周围组织能够更好地进行细胞的增殖和组织的构建,促进伤口愈合。 手术方式 传统开腹手术:手术切口相对较大,伤口彻底愈合时间通常较长,一般需要10-14天甚至更久。因为开腹手术对腹壁组织的损伤范围较广,涉及的肌肉、筋膜等组织较多,修复过程相对复杂。 腹腔镜手术:属于微创手术,手术切口较小,一般为3-5个0.5-1cm左右的小孔,伤口彻底愈合时间相对较短,通常在术后5-7天初步愈合,1-2周可基本彻底愈合。但如果患者在腹腔镜手术过程中出现意外情况导致切口相关并发症,愈合时间也会相应延长。 促进胆囊结石术后伤口愈合的注意事项 一般人群 术后要保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果发现伤口有异常,应及时告知医生进行处理。 注意休息,避免剧烈运动和大幅度的躯体活动,防止伤口裂开或受到牵拉影响愈合。在饮食上要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果等)的食物,以促进伤口修复。 特殊人群 糖尿病患者:严格控制血糖水平是关键,要遵循糖尿病饮食和治疗方案,将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,有利于伤口的愈合。同时,要更加密切地观察伤口情况,因为高血糖环境下伤口感染等并发症的发生风险更高。 老年患者:家属要协助老年患者做好伤口的护理,督促患者保持良好的休息,在饮食上要注重易于消化且营养丰富的食物摄入,家人可以为老年患者准备软烂的肉类、细腻的蔬菜泥等。另外,要鼓励老年患者适当进行一些温和的肢体活动,但要避免过度活动影响伤口,家属可以帮助老年患者进行肢体的轻柔按摩等,促进血液循环,利于伤口愈合。 营养不良患者:在医生的指导下合理补充营养,必要时可通过肠内或肠外营养支持的方式来改善营养状况。例如,可以在医生建议下口服营养补充剂,或者根据病情需要进行静脉营养补充等,以保证身体有足够的营养物质来促进伤口愈合。

    2025-04-01 10:26:34
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