李敬春

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:足部畸形等。

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足部畸形等。展开
  • 崴脚后脚后跟疼是什么原因

    崴脚可能引发多种问题,包括肌肉拉伤或劳损,表现为脚后跟疼痛等影响行走;跟腱损伤,致跟腱部位疼痛肿胀等影响踝关节屈伸;足部关节紊乱,有压痛等致行走受力不均;神经损伤,出现麻木刺痛等影响感觉和运动功能;炎症反应,有红肿发热等致恢复时间延长影响脚部功能。 一、肌肉拉伤或劳损 原因分析:崴脚时身体的平衡和用力方式会发生改变,可能导致脚后跟部位的肌肉受到额外的牵拉或过度使用,引起肌肉拉伤或劳损。例如,崴脚后行走姿势改变,脚后跟相关肌肉为了适应新的受力情况而持续紧张,容易出现损伤。不同年龄人群发生概率有所不同,年轻人运动强度大时更易因崴脚后活动不当引发肌肉问题,老年人则可能因本身肌肉力量相对较弱,崴脚后恢复过程中肌肉协调不佳导致。 表现及影响:患者会感觉脚后跟疼痛,可能伴有局部肿胀、压痛,活动时疼痛加剧,比如行走、站立时明显。这会影响患者的正常行走功能,生活和运动都会受到限制。 二、跟腱损伤 原因分析:崴脚时脚部的突然扭曲可能波及跟腱,造成跟腱的损伤。跟腱在崴脚时可能受到过度的拉伸或牵拉应力。对于不同生活方式的人,经常运动的人群,如运动员,崴脚后跟腱损伤风险相对较高,因为他们脚部运动强度大,崴脚时力量传递更容易影响跟腱;而长期久坐、运动较少的人,崴脚后跟腱损伤概率相对低,但一旦发生可能恢复相对较慢。 表现及影响:脚后跟上方跟腱部位疼痛、肿胀,有时可摸到跟腱处的硬结,活动踝关节时跟腱部位疼痛明显,严重时可能影响踝关节的屈伸功能,导致行走困难。 三、足部关节紊乱 原因分析:崴脚可能引起足部关节的位置改变或紊乱,包括脚后跟相关的关节。崴脚时足部受到的外力可能破坏了关节的正常对齐关系。年龄较大的人群,关节灵活性和稳定性相对较差,崴脚后更易出现关节紊乱;女性可能因脚部结构特点等因素,在崴脚后相对男性更易出现足部关节紊乱情况。 表现及影响:脚后跟部位可能有压痛,关节活动时感觉不顺畅,可能出现弹响等情况,会导致行走时脚部受力不均,疼痛持续存在,影响日常活动。 四、神经损伤 原因分析:崴脚的外力可能间接导致脚后跟部位的神经受到压迫或牵拉损伤。例如,崴脚时脚部的神经走行区域受到挤压等。不同病史人群情况不同,有糖尿病周围神经病变病史的人,本身神经就相对脆弱,崴脚后更易出现神经损伤相关症状;而健康人群崴脚后神经损伤概率相对低,但也可能因外力直接作用导致。 表现及影响:患者可能感觉脚后跟有麻木、刺痛等异常感觉,神经损伤严重时可能影响脚部的感觉功能和运动功能,导致脚部动作不协调等问题。 五、炎症反应 原因分析:崴脚后局部组织损伤会引发炎症反应,炎症可能波及脚后跟部位。损伤处的细胞释放炎症介质,引起炎症细胞浸润等。年龄较小的儿童,身体修复能力强,但崴脚后炎症反应如果控制不好也可能影响恢复;妊娠期女性由于身体生理变化,炎症反应可能相对复杂,恢复过程需更谨慎处理。 表现及影响:脚后跟部位可能出现红肿、发热等炎症表现,疼痛可能持续,炎症若不及时控制可能导致恢复时间延长,影响脚部的正常功能。

    2025-10-15 15:35:50
  • 小孩颈椎半脱位要多久才能好

    小孩颈椎半脱位恢复时间有个体差异,受病情严重程度、治疗方法、自身情况影响,恢复过程中要固定休息、适度康复训练、定期复查,家长需密切关注病情变化、配合治疗康复及加强护理。轻度的经规范治疗可能2-4周恢复,严重的可能数月甚至更久,不同因素影响恢复时间,恢复中各方面需注意。 影响恢复时间的因素 病情严重程度:如果颈椎半脱位程度较轻,没有对脊髓等重要结构造成明显压迫,通过及时有效的治疗,恢复相对较快,可能2-3周左右就能有较明显的改善;但如果半脱位较为严重,伴有脊髓损伤等情况,恢复时间会大大延长,可能需要数月,甚至可能遗留一些后遗症。例如,有研究表明,单纯性轻度颈椎半脱位患儿经适当处理后,多数在2-4周内恢复正常的颈椎生理结构和功能;而对于伴有脊髓损伤的严重颈椎半脱位患儿,恢复时间往往需要数月,且预后情况受脊髓损伤程度影响较大。 治疗方法:及时且合适的治疗方式对恢复时间至关重要。如果采取了正确的牵引、固定等治疗措施,能有效地帮助颈椎恢复正常位置,促进恢复。比如,早期通过合适的颈椎牵引装置进行牵引治疗,将半脱位的颈椎逐渐复位,一般能加速恢复进程;若治疗方法不当,可能会导致恢复时间延长,甚至使病情加重。 患儿自身情况:小孩的年龄、身体状况等自身因素也会影响恢复时间。年龄较小的患儿,身体修复能力相对较强,但颈椎发育尚不完善,在治疗和恢复过程中需要更加精心的护理;而如果患儿本身存在其他基础疾病,如先天性脊柱发育异常等,会影响颈椎半脱位的恢复,使恢复时间延长。例如,一个身体健康、年龄较小的患儿和一个同时患有先天性心脏病的患儿发生颈椎半脱位,前者恢复时间可能相对较短,后者由于基础疾病的存在,恢复过程可能会受到一定影响,恢复时间可能会延长。 恢复过程中的注意事项 固定与休息:在恢复期间,需要严格按照医生的要求进行固定,比如佩戴颈托等,限制颈椎的活动,为颈椎的恢复创造稳定的环境。同时,要保证患儿充足的休息,避免过度活动颈部,防止半脱位情况加重或影响恢复。例如,患儿佩戴颈托后,要减少跑动、跳跃等剧烈活动颈部的行为,保证每天有足够的睡眠时间,让颈椎在休息状态下更好地恢复。 康复训练:在医生的指导下,适当进行一些颈部的康复训练,但要注意训练的强度和方式。康复训练可以帮助增强颈部肌肉力量,促进颈椎功能的恢复。比如,早期可以进行一些简单的颈部伸展、收缩等轻度训练,但要避免过度用力。随着恢复情况的好转,逐渐增加训练的难度和强度,但都要在专业人员的指导下进行。 定期复查:要按照医生的安排定期进行复查,通过影像学检查等了解颈椎恢复的情况,根据复查结果调整治疗和康复方案。例如,每隔1-2周进行一次颈椎X线等检查,观察颈椎半脱位的复位情况和恢复进程,以便及时采取相应的措施。 对于小孩颈椎半脱位,家长要密切关注患儿的病情变化,积极配合医生的治疗和康复指导,为患儿的颈椎恢复创造良好的条件。同时,要注意加强对患儿的护理,尤其是在饮食方面,保证营养均衡,为身体的恢复提供充足的营养支持。

    2025-10-15 15:34:25
  • 小拇指关节疼痛是怎么回事

    小拇指关节疼痛可能由多种因素引起,包括外伤因素(直接外伤和过度使用外伤)、关节炎相关(骨关节炎和类风湿关节炎)、感染因素(细菌感染和病毒感染)以及其他因素(痛风、神经系统问题等),出现疼痛持续不缓解或伴严重症状应及时就医,日常生活中要注意保护关节、健康生活及预防相关疾病。 一、外伤因素 (一)直接外伤 手指受到外力撞击,如被重物砸到、手指被门夹等,可能导致小拇指关节处的软组织损伤,甚至骨折。若为软组织损伤,局部会出现肿胀、疼痛、淤血等表现;若是骨折,除了疼痛外,还可能伴有关节畸形、活动受限等情况。这种情况在从事体力劳动或经常需要用手进行剧烈活动的人群中较为常见,比如建筑工人、运动员等。 (二)过度使用外伤 长期进行重复性的手部动作,如打字员长时间打字、织毛衣者频繁织毛衣等,小拇指关节会因过度摩擦、劳损而出现疼痛。这种疼痛通常是慢性的,初期可能只是在活动后稍有不适,随着时间推移,疼痛会逐渐加重,且可能伴有关节的酸胀感。 二、关节炎相关 (一)骨关节炎 多见于中老年人,是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。小拇指关节的骨关节炎会导致关节疼痛、僵硬,尤其是在早晨起床或长时间休息后活动时,僵硬感较为明显,活动一段时间后会有所缓解,但过度活动又会使疼痛加剧。随着病情进展,关节可能会出现变形。 (二)类风湿关节炎 这是一种自身免疫性疾病,可累及小拇指关节。除了关节疼痛外,还常伴有关节的肿胀、晨僵,且晨僵时间较长,一般超过1小时。病情呈对称性发展,即双手的小拇指关节可能同时或先后发病,还可能伴有乏力、低热等全身症状。 三、感染因素 (一)细菌感染 小拇指关节处皮肤破损后,细菌侵入可能引起化脓性关节炎。表现为关节红肿、热痛,疼痛较为剧烈,同时可能伴有发热等全身感染症状。这种情况在皮肤有伤口且未得到及时清洁处理的人群中易发生。 (二)病毒感染 如病毒性关节炎,某些病毒感染后可能引发关节的炎症反应,导致小拇指关节疼痛,可能还会伴有皮疹等其他病毒感染的表现。 四、其他因素 (一)痛风 体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在小拇指关节处,可引起急性炎症发作,导致关节剧烈疼痛,常伴有红肿,疼痛程度较为剧烈,像刀割一样,多在夜间发作,患者既往可能有高尿酸血症病史。 (二)神经系统问题 如颈椎病,突出的颈椎间盘压迫神经根,可能导致支配小拇指关节的神经受到影响,出现小拇指关节疼痛,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 对于出现小拇指关节疼痛的人群,应注意观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热、关节畸形、活动严重受限等,应及时就医,进行详细的检查,如X线、CT、磁共振成像(MRI)、血常规、尿酸测定等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在日常生活中,要注意保护小拇指关节,避免过度劳累和外伤,对于中老年人要注意预防骨关节炎,保持健康的生活方式,控制体重,减少关节的负担;对于有高尿酸血症的人群要注意低嘌呤饮食,预防痛风发作。

    2025-10-15 15:33:17
  • 椎间孔镜手术后能做功能锻炼吗

    椎间孔镜手术后可进行功能锻炼,早期(1-2周)包括卧床下肢活动、腰部肌肉等长收缩;中期(2-6周)有坐姿腰背肌锻炼、俯卧位腰背肌锻炼;后期(6周以上)包含站立位腰部活动、适度有氧运动,锻炼要循序渐进,根据自身情况调整强度方式,不适即停咨询医生。 卧床下肢活动:患者卧床时可进行简单的下肢屈伸活动,如直腿抬高训练,逐步增加抬腿高度,每次抬腿保持数秒后缓慢放下,重复进行。这有助于促进下肢血液循环,防止肌肉萎缩,一般每天可进行3-4组,每组10-15次。对于儿童患者,需在家长协助下轻柔进行,避免过度用力导致不适;老年患者则要根据自身耐受情况调整活动强度和次数,以不引起疼痛加剧为宜。 腰部肌肉等长收缩:患者可进行腰部肌肉的等长收缩锻炼,即腰部肌肉用力收缩但不产生腰部活动,持续数秒后放松,重复进行。这有助于增强腰部肌肉力量,每天可进行3-4组,每组10-15次。不同年龄患者在进行时要注意力度适中,儿童需由医护人员指导正确发力方式,老年患者要关注自身腰部感觉,若有疼痛不适需立即停止。 中期阶段(术后2-6周) 坐姿腰背肌锻炼:患者可逐步坐起进行简单的腰背肌锻炼,如挺胸动作,坐在床边或椅子上,背部挺直,胸部尽量向前挺,保持数秒后放松,重复进行。一般每天可进行3-4组,每组10-15次。对于有特殊生活方式的患者,如长期伏案工作者,要注意控制坐姿时间,避免久坐后锻炼导致腰部疲劳;女性患者在锻炼时要注意穿着舒适衣物,方便活动。 俯卧位腰背肌锻炼:患者可采取俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,仅腹部着床,呈拱桥状,保持数秒后放松,重复进行。这有助于进一步增强腰背肌力量,每天可进行3-4组,每组8-12次。儿童进行该锻炼时需要家长在旁观察姿势是否正确,避免因姿势不当影响锻炼效果或造成损伤;老年患者要缓慢进行动作,防止因动作过快引起头晕等不适。 后期阶段(术后6周以上) 站立位腰部活动:患者可进行站立位腰部的简单活动,如左右旋转腰部、前后屈伸腰部等,但要注意活动幅度由小逐渐增大。左右旋转腰部时,缓慢将腰部向左右两侧旋转,幅度以不引起疼痛为限;前后屈伸腰部时,缓慢将上半身向前向下弯曲,再缓慢恢复直立。一般每天可进行3-4次,每次每个动作重复10-15次。不同病史的患者,如既往有腰部疾病史的患者,要根据自身恢复情况调整活动幅度和次数;男性患者在锻炼时要注意避免过度用力导致腰部损伤。 适度的有氧运动:在身体逐渐恢复后,可进行适度的有氧运动,如散步,开始时每次散步时间可控制在10-15分钟,逐渐增加到30分钟左右,每周可进行3-5次。对于肥胖患者,适度散步有助于减轻腰部负担,同时促进全身血液循环;患有心血管疾病的患者在进行散步等有氧运动时,要密切关注自身心率和身体状况,若出现不适要立即停止运动并咨询医生。 总之,椎间孔镜手术后适当进行功能锻炼有助于患者恢复,但锻炼要遵循循序渐进的原则,根据自身情况合理调整锻炼强度和方式,如有不适要及时停止并咨询医生。

    2025-10-15 15:31:30
  • 手腕骨折怎么办

    手腕骨折后要及时就医诊断,现场初步处理包括制动和冷敷,根据骨折情况选择保守治疗(手法复位外固定)或手术治疗(切开复位内固定),康复训练分固定期间和拆除固定后,饮食要营养均衡,不同年龄人群有不同特点。 一、及时就医诊断 手腕骨折后应尽快前往医院就诊,医生通常会通过询问受伤过程、进行体格检查,并结合X线等影像学检查来明确骨折的部位、类型等情况。不同年龄人群手腕骨折的表现可能有差异,儿童手腕骨折可能因骨骼弹性较好表现为青枝骨折等不同形态;老年人手腕骨折往往与骨质疏松有关,骨折后恢复相对更慢且并发症风险更高。 二、现场初步处理 1.制动:如果怀疑手腕骨折,应立即停止活动,使用木板、树枝等合适的物品对受伤手腕进行简单固定,固定范围应包括手腕上下关节,固定要松紧适度,避免影响血液循环。对于儿童,固定时要更加轻柔,选择合适的固定材料,防止造成二次损伤。 2.冷敷:在受伤后的72小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,冷敷时间和温度要严格控制。 三、根据骨折情况治疗 1.保守治疗: 手法复位外固定:如果骨折没有明显移位或经过手法复位后位置良好,可采用石膏或支具进行外固定。固定时间一般为4-6周,在此期间要定期复查X线,观察骨折愈合情况。对于儿童,石膏或支具固定要定期调整,因为儿童骨骼还在发育,要确保固定既起到治疗作用又不影响骨骼正常生长。 2.手术治疗: 切开复位内固定:当骨折移位明显,手法复位无法达到满意的复位效果,或者是关节内骨折等情况时,通常需要进行手术治疗,通过钢板、钢针等内固定装置来固定骨折部位。老年人手腕骨折如果骨折不稳定,为了尽早恢复手腕功能,可能更倾向于手术治疗,但要充分评估老人的身体状况,如心肺功能等,因为手术有一定风险。 四、康复训练 1.早期康复(固定期间):在骨折固定后就可以开始进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的活动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童在进行康复训练时,家长要给予引导和帮助,鼓励儿童积极参与,训练强度要适中。 2.后期康复(拆除固定后):拆除外固定后,逐渐增加手腕的屈伸、旋转等活动度训练,同时可以进行力量训练,如使用握力器等。康复训练要循序渐进,根据骨折愈合情况逐步增加训练强度和难度。老年人进行康复训练时要更加谨慎,避免过度活动导致再次损伤,可在专业康复治疗师的指导下进行个性化的康复训练。 五、饮食注意事项 骨折恢复期间要注意营养均衡,多摄入富含钙、蛋白质、维生素的食物。例如,牛奶、豆制品等富含钙的食物有助于骨折愈合;瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物可以促进身体恢复;新鲜的蔬菜和水果富含维生素,有利于骨折部位的修复。不同年龄人群对营养的需求有所不同,儿童处于生长发育期,需要保证充足的营养供应;老年人要注意控制脂肪和盐分的摄入,同时确保营养物质的有效吸收。

    2025-10-15 15:29:54
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