李敬春

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:足部畸形等。

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足部畸形等。展开
  • 上胳膊突然疼痛是什么原因

    上胳膊可能出现肌肉拉伤、肌腱炎、骨折、肩周炎前期表现、颈椎病神经根型等问题,分别介绍了它们的原因(如肌肉拉伤是上胳膊肌肉突然剧烈收缩或过度拉伸等)、年龄性别因素(如肌肉拉伤任何年龄段、性别都可能发生,肌腱炎中老年人易患等)、生活方式影响(如肌肉拉伤长期缺乏运动后突然高强度上肢运动等易发生)和症状表现(如肌肉拉伤局部疼痛、肿胀等)。 年龄性别因素:任何年龄段、性别都可能发生,但运动爱好者、体力劳动者相对更易出现,年轻人因运动强度大等原因发生率可能较高。 生活方式影响:长期缺乏运动后突然进行高强度上肢运动,或运动前热身不充分,都增加肌肉拉伤风险。 症状表现:上胳膊局部疼痛、肿胀,可能有淤血,活动受限,拉伤部位压痛明显。 肌腱炎 原因:过度使用上肢,如频繁做抬手、屈伸等动作,导致肌腱反复摩擦受损。 年龄性别因素:中老年人因肌腱退变等原因易患,长期从事需要重复上肢动作职业的人群,无论男女都可能发病。 生活方式影响:如打字员、小提琴手等长期重复上肢特定动作的人群,肌腱炎发生率高。 症状表现:上胳膊相应肌腱部位疼痛,活动时加重,局部可能有轻微肿胀,按压肌腱时有痛感。 骨折 原因:直接外力撞击上胳膊,如摔倒时胳膊着地、被重物击中等;或间接外力,如突然扭转上肢等。 年龄性别因素:儿童可能因玩耍时意外受伤骨折,老年人因骨质疏松等原因,轻微外力也可能导致骨折,男女发生率无明显绝对差异,但老年人女性因骨质疏松更易骨折。 生活方式影响:参与高风险运动(如篮球、足球等)时防护不当易发生骨折,老年人生活中行动不慎也易骨折。 症状表现:上胳膊疼痛剧烈,明显肿胀、畸形,可能有反常活动(正常情况下不能活动的部位出现异常活动),受伤处压痛显著,严重时可能出现皮肤淤青、淤血等。 肩周炎前期表现 原因:肩关节周围组织退变、慢性劳损等,早期可能表现为上胳膊牵涉痛。 年龄性别因素:多见于50岁左右人群,女性相对男性稍高发。 生活方式影响:长期肩部过度活动、姿势不良等可诱发。 症状表现:上胳膊有隐隐酸痛,活动稍有受限,尤其外展、上举等动作开始时可能有感觉。 颈椎病神经根型 原因:颈椎间盘退变、增生等压迫神经根,导致上肢放射性疼痛,可涉及上胳膊。 年龄性别因素:长期伏案工作者等人群易患,男女无明显差异,但长期不良姿势人群更易发病。 生活方式影响:长期低头工作、玩手机等不良姿势,以及颈椎外伤等可诱发。 症状表现:上胳膊放射性疼痛,伴有麻木感,疼痛可因颈部活动、姿势改变而加重,部分人颈部也可能有不适。

    2025-12-25 12:09:47
  • 膝盖弯曲伸直时嘎吱响

    膝盖弯曲伸直时嘎吱响(医学称关节弹响)主要分为生理性和病理性两类,生理性弹响通常无害,病理性弹响可能提示关节病变,需结合具体症状判断。 一、原因分类与特点 1. 生理性弹响:多因关节腔内压力变化或肌腱滑动产生,单次出现,无疼痛,弹响清脆,关节活动范围正常,常见于久坐久站后突然活动,如膝关节屈伸时气体逸出(关节液中溶解的氮气形成气泡破裂)或肌腱绕过骨突起时的短暂滑动。 2. 病理性弹响:由关节结构异常或病变引起,常伴随疼痛、肿胀、活动受限,弹响频繁或伴随卡顿感,如半月板损伤(关节间隙弹响)、骨关节炎(软骨磨损后粗糙面摩擦)、滑膜炎(关节液增多导致压力变化)等,多发生于中年以上人群或有运动损伤史者。 二、处理原则 1. 生理性弹响:无需特殊治疗,日常注意避免久坐久站,适当进行低冲击运动(如游泳、直腿抬高)增强关节稳定性,控制体重以减少关节负荷,补充钙和维生素D(每日钙摄入量1000~1200mg)维持骨骼健康。 2. 病理性弹响:需就医明确病因,治疗以药物(非甾体抗炎药)、物理治疗(理疗、康复训练)为主,必要时手术修复损伤结构(如半月板缝合术),避免自行用药或过度活动加重病情。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:骨骼发育阶段,避免频繁深蹲、过度负重,弹响伴随疼痛或活动受限需排查关节韧带松弛或骨骺炎,建议减少剧烈运动,增加平衡训练(如单脚站立)。 2. 中年女性:孕期激素变化可能导致关节松弛,产后需加强盆底肌与下肢肌群训练,运动后充分拉伸(每次拉伸10~15分钟),避免突然扭转动作。 3. 肥胖人群:体重每增加1kg,膝关节负荷增加4kg,建议制定减重计划(每周减重0.5~1kg),优先选择骑自行车、游泳等无冲击运动。 4. 运动员及体力劳动者:运动前动态热身(10~15分钟),避免单一动作重复(如长期蹲起),出现弹响后立即休息,必要时进行关节镜检查评估。 四、就医指征 弹响伴随以下情况需及时就诊:①疼痛持续超过2周或夜间加重;②关节肿胀、发红或皮温升高中;③活动时关节卡顿或突然无法伸直/弯曲;④弹响频率从偶发变为频繁(每日多次);⑤晨僵时间超过30分钟。 五、日常预防与护理 1. 运动防护:选择合适运动鞋(缓冲鞋垫),避免穿高跟鞋或硬底鞋长时间行走; 2. 肌肉强化:每日进行股四头肌等长收缩(直腿抬高)10~15次,增强关节周围肌肉支撑; 3. 环境调整:避免久坐(每40~50分钟起身活动),使用升降桌减少站立时的关节压力。

    2025-12-25 12:07:52
  • 五年前有做腰椎间盘突出手术,

    五年前接受腰椎间盘突出手术者需长期关注神经功能恢复、脊柱结构稳定性及生活方式调整,通过科学监测与干预可有效降低症状复发风险。 一、术后功能与结构复查 1. 神经功能监测:需定期(每6-12个月)评估下肢肌力(如股四头肌肌力分级)、感觉(痛觉、触觉分布)及反射(膝跳反射、跟腱反射),临床研究显示术后5年仍有15%-20%患者存在隐性神经损伤,需通过肌电图确认神经传导速度是否恢复至正常范围(通常>45m/s)。 2. 影像学复查:建议术后1年、3年及5年分别进行腰椎MRI或CT检查,观察椎间盘突出复发、椎间隙狭窄或内固定物(若采用)稳定性,若MRI提示椎间盘再突出且压迫神经根,需进一步评估是否需二次手术干预。 二、日常活动与康复训练 1. 负重与姿势管理:避免提举>5kg重物,搬运时采用“屈膝屈髋”而非弯腰方式,单次弯腰时间不超过30秒;站立时保持“靠墙中立位”(背部贴墙,头部、肩部、臀部、脚跟贴墙),每站立1小时做靠墙静蹲(屈膝45°,坚持30秒),缓解腰椎压力。 2. 康复运动:游泳(自由泳为主,避免蛙泳过度屈膝)、小燕飞(术后3个月开始,无疼痛反应时每日2组,每组10次)、五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足为支点抬臀,每次保持5秒),运动后若出现下肢酸胀感>15分钟需暂停并就医。 三、症状预警与药物使用 1. 复发信号:若出现腰臀疼痛加重伴夜间痛醒、下肢麻木范围扩大(如从大腿后侧扩展至足背外侧),或出现间歇性跛行(行走100-200米后需休息缓解),需立即就诊排查椎间盘突出复发或椎管狭窄。 2. 药物使用:必要时可短期(≤2周)使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症性疼痛,避免长期使用导致胃肠道损伤;糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素,可能引发血糖波动。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:每日补充1000-1200mg钙及800IU维生素D,避免弯腰捡物,乘坐公交车时使用扶手稳定身体,减少腰椎前屈负荷;每半年监测骨密度,预防骨质疏松性椎体压缩骨折。 2. 女性患者:孕期避免久坐,每45分钟做“猫式伸展”(跪姿弓背-塌腰交替,每组10次),产后避免频繁弯腰抱婴儿,可采用“抱膝坐姿”(屈膝屈髋,腰部自然放松)哺乳。 3. 青少年患者:因脊柱仍处于生长发育阶段,术后需避免篮球、跑步等剧烈运动,选择太极拳(每日20分钟)、游泳(自由泳为主)等低冲击运动,每3个月通过脊柱X线评估椎体生长发育情况。

    2025-12-25 12:04:48
  • 关于治疗肩周炎的好方法是什么

    治疗肩周炎的核心方法包括以运动疗法为基础的非药物干预、必要时的药物辅助及手术干预,其中运动疗法与物理治疗是改善症状的关键,适用于多数患者。 一 运动疗法 1 关节活动度训练:钟摆运动(站立位,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心顺时针、逆时针画圈,幅度由小到大)、爬墙运动(面对墙壁,手指沿墙面缓慢上移至最大耐受高度后保持5秒,再缓慢放下)、外旋训练(仰卧位,患侧手臂贴紧身体,屈肘90°后缓慢外旋至最大角度)。临床研究表明,每日坚持3组、每组10次的渐进式训练可在8周内显著提升肩关节活动度,降低疼痛视觉模拟评分(VAS)至≤4分。 2 肌力增强训练:弹力带抗阻外旋(弹力带一端固定于地面,患侧手握另一端,缓慢外旋至最大角度后放松)、侧平举(站立位,手持轻量弹力带或哑铃,缓慢抬臂至与肩同高后缓慢放下)。每周3次、每次20分钟的抗阻训练可增强肩袖肌群力量,改善肩关节稳定性,降低症状复发率。 3 注意事项:运动全程以无痛感为标准,急性期(疼痛剧烈时)以轻柔活动为主,避免过度牵拉;合并糖尿病患者需在运动前后监测血糖,运动中随身携带糖果预防低血糖;老年患者应使用防滑垫,避免因关节不稳跌倒。 二 物理治疗 1 热疗与冷疗:急性期(疼痛发作48小时内)采用冷敷(冰袋裹毛巾,每次15-20分钟,间隔1小时)减轻炎症水肿;慢性期(超过48小时)使用热敷(40-50℃温毛巾或红外线灯,每次20分钟)促进局部血液循环,缓解肌肉僵硬。 2 超声波与激光治疗:超声波通过机械振动加速局部代谢,激光治疗通过光化学作用减轻疼痛,临床研究显示两者联合应用可使疼痛缓解持续时间延长30%,且无明显皮肤或神经副作用。 三 药物治疗 1 非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,适用于疼痛明显时短期使用,有胃肠道溃疡、出血史患者慎用,孕妇及哺乳期女性禁用。 2 肌肉松弛剂:如乙哌立松,适用于伴随肌肉痉挛者,儿童、孕妇及哺乳期女性禁用,老年人需调整剂量至常规用量的50%。 3 糖皮质激素:痛点注射(曲安奈德)适用于保守治疗3个月无效、疼痛严重影响睡眠者,每月最多1次,避免反复注射导致肌腱断裂或皮肤萎缩。 四 手术治疗 适用于病程超1年、肩关节前屈<90°、外旋<45°且保守治疗无效者,关节镜下粘连松解术可快速恢复关节活动度,术后需佩戴肩关节外展支具4周,配合康复训练。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再行手术,避免切口感染风险。

    2025-12-25 12:03:24
  • 韧带拉伤了怎么办,有点痛,怎么才能...

    韧带拉伤后应立即停止引发损伤的活动,遵循RICE原则进行急性期处理,配合非甾体抗炎药缓解疼痛,逐步开展分阶段康复训练,特殊人群需结合自身情况调整干预方式。 一、急性期处理(RICE原则) 1. 休息:立即停止负重或剧烈活动,必要时使用拐杖辅助行走,避免韧带进一步牵拉,直至疼痛与肿胀基本消退。 2. 冰敷:受伤后48小时内,每次冰敷15-20分钟,间隔1-2小时,以冰袋包裹毛巾避免冻伤,该措施可使局部血管收缩,减少炎性渗出与疼痛。 3. 加压包扎:使用弹性绷带适度加压包裹受伤部位,松紧以能触及动脉搏动且不影响远端血液循环为宜,防止过度加压导致麻木或发紫。 4. 抬高患肢:将患肢抬高至高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀,卧床时可在脚下垫枕头。 二、疼痛管理 1. 非药物干预:冰敷与加压包扎可直接缓解疼痛,急性期禁用热敷或按摩,防止加重肿胀与出血。 2. 药物使用:疼痛剧烈影响休息时,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但有胃溃疡、出血倾向或过敏史者慎用。 三、康复训练 1. 早期(伤后1-2周):进行轻柔的关节活动度训练,如缓慢屈伸关节至无痛范围,每次10-15分钟,每日2-3次。 2. 中期(2-4周):逐步开展肌肉力量训练,如直腿抬高(保持肌肉收缩10秒后放松)、靠墙静蹲(每次30秒),增强关节稳定性。 3. 后期(1-3个月):在无痛范围内恢复正常活动,可适当增加运动强度,同时避免突然扭转动作。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:代谢较慢,恢复周期可能延长至1-3个月,建议在专业康复师指导下制定训练计划,避免因过度活动导致延迟愈合。 2. 儿童:韧带韧性较好但易因生长发育导致二次损伤,需避免过早负重训练,建议由家长监督完成基础康复动作,活动强度以不引起疼痛为限。 3. 孕妇:因激素水平变化导致关节松弛,受伤后优先采用物理治疗(如抬高患肢、休息),避免非甾体抗炎药,必要时需产科与骨科医生共同评估。 4. 糖尿病患者:血糖控制不佳会延缓组织修复,需严格监测血糖,保持伤口清洁干燥,防止感染影响韧带愈合。 五、预防复发建议 1. 运动前进行5-10分钟动态拉伸(如高抬腿、弓步走),提高肌肉弹性与关节活动度。 2. 选择合适的运动装备(如专业跑鞋、护膝),避免穿着过松或过硬的鞋具。 3. 长期从事高强度运动者,每周进行2-3次核心肌群训练(如平板支撑),增强关节稳定性。

    2025-12-25 12:02:30
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