李敬春

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:足部畸形等。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
足部畸形等。展开
  • 手腕骨折怎么办

    手腕骨折后要及时就医诊断,现场初步处理包括制动和冷敷,根据骨折情况选择保守治疗(手法复位外固定)或手术治疗(切开复位内固定),康复训练分固定期间和拆除固定后,饮食要营养均衡,不同年龄人群有不同特点。 一、及时就医诊断 手腕骨折后应尽快前往医院就诊,医生通常会通过询问受伤过程、进行体格检查,并结合X线等影像学检查来明确骨折的部位、类型等情况。不同年龄人群手腕骨折的表现可能有差异,儿童手腕骨折可能因骨骼弹性较好表现为青枝骨折等不同形态;老年人手腕骨折往往与骨质疏松有关,骨折后恢复相对更慢且并发症风险更高。 二、现场初步处理 1.制动:如果怀疑手腕骨折,应立即停止活动,使用木板、树枝等合适的物品对受伤手腕进行简单固定,固定范围应包括手腕上下关节,固定要松紧适度,避免影响血液循环。对于儿童,固定时要更加轻柔,选择合适的固定材料,防止造成二次损伤。 2.冷敷:在受伤后的72小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤娇嫩,冷敷时间和温度要严格控制。 三、根据骨折情况治疗 1.保守治疗: 手法复位外固定:如果骨折没有明显移位或经过手法复位后位置良好,可采用石膏或支具进行外固定。固定时间一般为4-6周,在此期间要定期复查X线,观察骨折愈合情况。对于儿童,石膏或支具固定要定期调整,因为儿童骨骼还在发育,要确保固定既起到治疗作用又不影响骨骼正常生长。 2.手术治疗: 切开复位内固定:当骨折移位明显,手法复位无法达到满意的复位效果,或者是关节内骨折等情况时,通常需要进行手术治疗,通过钢板、钢针等内固定装置来固定骨折部位。老年人手腕骨折如果骨折不稳定,为了尽早恢复手腕功能,可能更倾向于手术治疗,但要充分评估老人的身体状况,如心肺功能等,因为手术有一定风险。 四、康复训练 1.早期康复(固定期间):在骨折固定后就可以开始进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的活动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童在进行康复训练时,家长要给予引导和帮助,鼓励儿童积极参与,训练强度要适中。 2.后期康复(拆除固定后):拆除外固定后,逐渐增加手腕的屈伸、旋转等活动度训练,同时可以进行力量训练,如使用握力器等。康复训练要循序渐进,根据骨折愈合情况逐步增加训练强度和难度。老年人进行康复训练时要更加谨慎,避免过度活动导致再次损伤,可在专业康复治疗师的指导下进行个性化的康复训练。 五、饮食注意事项 骨折恢复期间要注意营养均衡,多摄入富含钙、蛋白质、维生素的食物。例如,牛奶、豆制品等富含钙的食物有助于骨折愈合;瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物可以促进身体恢复;新鲜的蔬菜和水果富含维生素,有利于骨折部位的修复。不同年龄人群对营养的需求有所不同,儿童处于生长发育期,需要保证充足的营养供应;老年人要注意控制脂肪和盐分的摄入,同时确保营养物质的有效吸收。

    2025-10-15 15:29:54
  • 骨折x光片怎么看

    骨折X光片观察需先确认基本信息,再观察骨的形态结构与寻找骨折线,不同部位骨折有不同特征,观察时要注意儿童特殊情况、老年人情况及软组织情况,要全面细致结合患者具体情况准确判断骨折以提供治疗依据。 一、骨折X光片的基本观察步骤 (一)确认基本信息 首先要查看X光片上的患者基本信息,包括姓名、性别、年龄等,这有助于确定患者的一般情况,不同年龄阶段骨折的好发部位和类型可能有所不同,例如儿童的骨折可能有其特殊的特点,如青枝骨折等。 (二)观察骨的形态结构 1.骨皮质:正常骨皮质应该是连续、光滑的。如果骨皮质出现不连续、中断的情况,很可能提示有骨折发生。例如,长骨的骨皮质中断是骨折的直接征象之一。 2.骨小梁:骨小梁的结构在X光片上也能体现,正常骨小梁排列有序。当骨折发生时,骨小梁的连续性会遭到破坏,出现紊乱等改变。 (三)寻找骨折线 骨折线在X光片上通常表现为一条清晰的透亮线。不同部位的骨折线表现可能略有差异,例如长骨骨干的骨折线可能是横形、斜形或螺旋形等。要仔细观察骨折线的走行、长度以及与周围结构的关系等。 二、不同部位骨折在X光片上的特征 (一)上肢骨折 1.锁骨骨折:在锁骨的X光片上,可以看到锁骨的连续性中断,骨折端可能有错位、成角等情况。儿童锁骨骨折有时可能表现为青枝骨折,骨皮质皱褶等。 2.肱骨骨折:肱骨骨折时,能看到肱骨的骨皮质中断,骨折线明显。如果是肱骨干骨折,还可观察骨折端的移位方向,如向前、向后成角等。对于儿童肱骨髁上骨折,在X光片上要注意骨折线的位置以及周围软组织的情况等。 (二)下肢骨折 1.股骨骨折:股骨骨折在X光片上可见股骨的骨皮质不连续,骨折端可能有重叠、短缩等移位情况。老年人股骨颈骨折时,要注意观察骨折线的位置,如头下型、经颈型等不同类型的骨折在X光片上的表现有差异。 2.胫骨、腓骨骨折:胫骨和腓骨骨折时,可看到胫腓骨的骨皮质中断,骨折线清晰。有时还能观察到骨折端的分离、成角等情况,对于儿童的胫腓骨骨折,需注意与正常的骨结构区分,避免误判。 三、骨折X光片观察中的注意事项 (一)儿童特殊情况 儿童的骨骼处于生长发育阶段,在观察儿童骨折X光片时,要注意与正常的骨骺、骺线等结构区分。例如,不要将正常的骺线误认为骨折线。儿童的骨折愈合能力较强,但在判断骨折情况时仍需结合年龄等因素综合分析。 (二)老年人情况 老年人骨质疏松,在观察其骨折X光片时,要注意骨折可能更加容易发生,而且骨折端可能更容易出现错位等情况。同时,要注意观察是否合并有其他骨质疏松相关的骨结构改变等。 (三)软组织情况 在观察骨折X光片时,还不能忽视软组织的情况。要查看软组织是否有肿胀等改变,骨折周围的软组织阴影是否有异常增宽等,这对于判断损伤的严重程度等有一定帮助。 总之,观察骨折X光片需要全面、细致地从多个方面进行分析,结合患者的具体情况,包括年龄、性别等,才能准确判断骨折的情况,为后续的治疗提供准确的依据。

    2025-10-15 15:27:53
  • 脚踝拉伤筋该如何处理

    脚踝拉伤急性期需立即停止活动休息、48小时内冰敷(隔时且裹毛巾)、适度加压包扎及抬高患肢;恢复期逐步开展轻度活动并配合物理治疗;康复锻炼包括踝关节屈伸与内外翻锻炼;若出现肿胀严重、明显畸形、疼痛持续不缓解等情况需及时就医;儿童脚踝拉伤要及时就医评估并遵个性化方案康复,老年人康复需循序渐进、补钙剂维生素D且控基础病监测状况。 一、急性期处理 1.休息(Rest):立即停止导致脚踝拉伤的活动,让受伤脚踝充分休息,避免继续负重行走或运动,防止损伤进一步加重。 2.冰敷(Ice):在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷敷贴对脚踝进行冰敷,每次冰敷15~20分钟,间隔1~2小时进行一次。冰敷能通过降低局部温度,收缩血管,减少炎性物质释放,从而减轻肿胀和疼痛。需注意避免冰直接接触皮肤,可包裹毛巾后再冰敷。 3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤脚踝进行适度加压包扎,有助于限制肿胀进一步发展,但包扎力度要适中,不宜过紧,以免影响血液循环。 4.抬高患肢(Elevation):将受伤的脚踝抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流,减轻脚踝肿胀。 二、恢复期处理 1.逐步恢复活动:急性期过后,可根据脚踝恢复情况逐步开始轻度活动。初期可进行踝关节的缓慢屈伸、内外翻等轻微活动,避免剧烈运动和过度负重。随着症状缓解,可逐渐增加活动范围和强度,如从坐着勾脚、踩毛巾等简单动作开始,逐步过渡到站立位的踝关节小范围活动。 2.物理治疗辅助:可在医生指导下配合使用超短波、红外线等物理治疗方法,促进局部血液循环,加速损伤组织的修复。 三、康复锻炼 1.踝关节屈伸锻炼:坐在椅子上,患侧小腿自然下垂,缓慢勾起脚尖,尽量让脚尖朝向身体,保持5~10秒后缓慢放下,重复10~15次为一组,每天可进行3~4组。 2.踝关节内外翻锻炼:坐在床上,患侧足部放在健侧腿上,缓慢向内翻和向外翻脚踝,感受踝关节内外侧的拉伸,每个方向保持5~10秒,重复10~15次为一组,每天3~4组。 四、就医指征 若出现以下情况需及时就医: 脚踝拉伤后肿胀严重,迅速形成大的瘀斑。 脚踝出现明显畸形,无法正常活动或负重行走。 疼痛剧烈且持续不缓解,经急性期常规处理后无改善。 可能存在韧带断裂或骨折等情况,需通过影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确诊断。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童脚踝拉伤时,由于其骨骼、韧带发育尚不成熟,需格外谨慎处理。应及时就医评估损伤程度,康复过程中要避免过度活动,遵循医生制定的个性化康复方案,家长需密切监督儿童的活动情况,防止再次受伤。 老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,脚踝拉伤后恢复相对较慢。康复锻炼需循序渐进,避免剧烈动作,同时可适当补充钙剂和维生素D以维持骨骼健康,若有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等),需在控制基础疾病的前提下进行康复,且康复过程中要注意监测身体状况,防止因康复活动引发其他并发症。

    2025-10-15 15:26:51
  • 骨裂和骨折的区别

    骨裂是骨折的轻微类型,属不完全骨折,骨折则是骨的完整性和连续性完全中断;临床表现上骨裂疼痛肿胀较轻、无明显畸形异常活动,骨折疼痛肿胀剧烈、可有畸形异常活动;影像学上骨裂X线可能不明显需其他检查,骨折X线能清晰见中断等表现;治疗康复上骨裂多保守治疗、固定时间短康复较顺利,骨折治疗分情况、手术者恢复久康复复杂且需关注并发症及个体差异影响。 骨裂:是骨折的一种轻微类型,属于不完全骨折,通常是骨质出现裂缝,但骨的完整性和连续性部分中断,骨折端移位不明显。例如,常因轻微的外力作用引起,如日常生活中不慎滑倒导致的小腿骨裂。 骨折:则是骨的完整性和连续性完全中断,根据不同的分类方式有多种类型,如按骨折处皮肤黏膜是否完整分为闭合性骨折和开放性骨折;按骨折的程度和形态分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。骨折端移位可能较为明显,外力作用相对骨裂来说更严重,比如高能量损伤导致的四肢长骨骨折。 临床表现差异 疼痛与肿胀:两者都会出现受伤部位的疼痛和肿胀,但骨裂的疼痛相对较轻,肿胀程度也往往比明显移位的骨折要轻。例如,骨裂患者受伤部位可能仅有轻度的胀痛,肿胀范围较小;而骨折患者受伤处疼痛剧烈,肿胀明显,可能伴有瘀斑。 畸形与异常活动:骨折严重时可出现受伤部位的畸形,如肢体缩短、成角等,还可能出现异常活动,即在没有关节的部位出现不正常的活动;骨裂一般不会有明显的畸形和异常活动,因为骨的连续性只是部分中断,还能维持一定的稳定性。 影像学表现差异 X线检查:骨裂在X线片上可能显示为不太明显的骨质裂缝,有时需要结合临床症状和进一步的CT等检查才能明确;而骨折在X线片上能清晰看到骨的连续性中断、骨折线等表现。例如,通过X线可以明确看到骨折端的移位情况等。 CT及MRI检查:对于一些隐匿性骨裂或复杂骨折,CT检查能更清晰地显示骨折的细节,如细微的骨折线等;MRI在早期诊断骨裂方面可能有一定优势,能更早发现骨髓水肿等骨裂的早期征象,而骨折通过MRI也能更全面评估周围软组织损伤等情况。 治疗与康复差异 治疗:骨裂一般可采用保守治疗,如石膏或支具固定,固定时间相对较短,通常4-6周左右,之后根据恢复情况进行功能锻炼。骨折的治疗则根据具体情况而定,无明显移位的骨折可采用保守治疗,有明显移位的骨折可能需要手术治疗,如切开复位内固定等,手术治疗后恢复时间相对较长,且术后康复锻炼也更为复杂。 康复:骨裂患者在固定期间需注意保持固定部位的稳定性,按照医生要求进行适度的功能锻炼,促进骨折愈合,康复相对较顺利;骨折患者尤其是经过手术治疗的患者,康复过程中需要更加精心的护理和循序渐进的功能锻炼,因为骨折愈合和功能恢复的过程更长,且可能面临骨折不愈合、关节僵硬等并发症风险,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复进程可能不同,例如老年患者康复相对较慢,需要更关注骨质疏松等问题对康复的影响,糖尿病患者需要注意血糖控制对骨折愈合的影响等。

    2025-10-15 15:25:46
  • 小腿韧带拉伤怎么治

    小腿韧带拉伤分急性期、缓解期处理及特殊人群注意事项。急性期需休息、冷敷、加压包扎;缓解期要抬高患肢、药物治疗、分早期、中期、后期进行康复训练;儿童康复训练要轻柔,老年人恢复慢且要关注整体健康,运动员需个性化康复计划以尽快恢复运动能力。 一、急性期处理 1.休息:发生小腿韧带拉伤后,应立即停止导致受伤的活动,让受伤的小腿充分休息,避免进一步损伤。例如,若因跑步导致韧带拉伤,就应停止跑步,坐下或躺下休息。 2.冷敷:在受伤后的48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。比如用冰袋包裹毛巾后敷在小腿拉伤处。 3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤的小腿进行加压包扎,这样有助于进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,以能摸到远端脉搏且皮肤颜色无明显变化为宜。 二、缓解期处理 1.抬高患肢:在休息时,尽量将小腿抬高,高于心脏水平,这有利于促进血液回流,减轻肿胀。可以在脚下垫一个枕头等物品。 2.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意遵循用药的一般原则,不过具体药物使用应在医生指导下进行。 3.康复训练 早期康复:在受伤后的1-2周内,可进行一些简单的不负重的康复训练,如踝关节的屈伸活动等。通过缓慢地屈伸踝关节,促进血液循环,防止肌肉萎缩,但要避免引起疼痛加重的动作。 中期康复:受伤2周后,如果肿胀和疼痛有所减轻,可以逐渐增加一些负重训练,比如在无痛范围内进行小重量的踮脚等活动,逐渐恢复小腿肌肉的力量和关节的活动度。 后期康复:受伤3-4周后,可进行更全面的康复训练,包括平衡训练、本体感觉训练等,如单脚站立练习等,以恢复小腿韧带的功能和小腿的整体运动能力。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发生小腿韧带拉伤时,由于其骨骼和韧带处于发育阶段,恢复相对较快,但在康复训练时要更加轻柔。家长应密切关注儿童受伤后的反应,确保康复训练在无痛且安全的范围内进行,避免过度训练影响儿童小腿的正常发育。例如,儿童进行康复训练时,动作幅度和力度都要比成人小,且要根据儿童的耐受程度逐步增加训练强度。 2.老年人:老年人小腿韧带拉伤后,恢复相对较慢,且老年人可能伴有骨质疏松等问题。在处理时,要更加注意休息和保护,康复训练要循序渐进。同时,要关注老年人的整体健康状况,如是否有心血管疾病等,因为康复训练可能会对心血管系统产生一定影响,所以训练时要密切监测老年人的身体反应,避免因训练导致其他健康问题加重。 3.运动员:运动员发生小腿韧带拉伤后,需要更加科学和专业的康复训练来尽快恢复运动能力。在康复过程中,要根据运动员的运动项目制定个性化的康复计划,确保在恢复韧带功能的同时,不影响其专项运动能力的恢复。例如,足球运动员小腿韧带拉伤后,康复训练要注重恢复腿部的爆发力和灵活性等与足球运动相关的能力。

    2025-10-15 15:24:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询