李敬春

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:足部畸形等。

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足部畸形等。展开
  • 脚小拇指外翻怎么治疗

    脚小拇指外翻可通过非手术和手术治疗,非手术包括选合适鞋子、用矫形器;手术适用于非手术效果不佳且严重影响生活者,常见手术方式有软组织手术、截骨术等,不同人群手术选择有差异,手术前需考虑特殊人群身体状况等因素。 一、非手术治疗 1.选择合适的鞋子 原理:对于轻度脚小拇指外翻的患者,选择合适的鞋子至关重要。应避免穿尖头、高跟的鞋子,这类鞋子会进一步挤压脚小拇指,加重外翻情况。而应选择鞋头宽松、有足够空间让脚趾活动的鞋子,尤其是鞋头部分要宽大,能给脚小拇指留出舒适的空间,减少对其的压迫。例如,宽头的休闲鞋或运动鞋等,能在一定程度上缓解脚小拇指外翻带来的不适,并防止病情进一步发展。不同年龄段的人群,如儿童、成年人和老年人,对鞋子的舒适度和功能需求有所不同。儿童处于生长发育阶段,选择鞋子时要考虑到其足部的生长,避免影响足部正常发育;成年人则更多考虑日常活动时的舒适和对脚小拇指的保护;老年人可能因足部骨骼、关节等情况变化,更需要宽松舒适的鞋子来维持足部健康。 2.使用矫形器 原理:可以使用专门针对脚小拇指外翻的矫形器。矫形器通过施加外力来纠正脚小拇指的位置。例如,夜间使用的矫形器,在睡眠时佩戴,利用人体休息时间,缓慢地纠正脚小拇指的外翻畸形。对于不同生活方式的人群,使用矫形器的时间和方式可能需要调整。比如,长期久坐或久站的人群,可能需要在白天也适当佩戴合适的矫形器来辅助纠正;而经常进行剧烈运动的人群,在选择矫形器时要考虑其对运动的影响,选择相对轻便、不影响运动功能的类型。同时,不同病史的患者,如本身有足部其他疾病的患者,使用矫形器前最好咨询医生意见,确保矫形器的使用不会对原有病情产生不良影响。 二、手术治疗 1.手术适应证 情况:当非手术治疗效果不佳,脚小拇指外翻严重影响患者的行走功能和日常生活时,就需要考虑手术治疗。例如,脚小拇指外翻导致患者行走时疼痛明显,无法正常穿鞋,严重影响生活质量时,手术可能是必要的选择。对于不同年龄的患者,手术适应证的把握有所不同。儿童患者一般不轻易进行手术,因为其足部还在发育中,多以非手术治疗为主,除非是非常严重的先天性脚小拇指外翻且影响足部正常生长发育的情况才会考虑手术;成年人中,若脚小拇指外翻达到一定严重程度,影响生活则可考虑手术;老年人则要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素,评估手术风险后再决定是否手术。 2.常见手术方式 术式介绍:有多种手术方式可供选择,如软组织手术、截骨术等。软组织手术主要是通过修复和调整足部的软组织来纠正脚小拇指外翻,例如松解紧张的软组织等。截骨术则是通过截断跖骨或近节趾骨,然后重新调整位置并固定,以达到纠正脚小拇指外翻的目的。不同的手术方式有其各自的特点和适用情况。在手术前,医生会根据患者的具体病情,如脚小拇指外翻的程度、患者的身体状况等因素来选择合适的手术方式。对于特殊人群,如患有糖尿病的患者,手术前需要严格控制血糖,以降低手术感染等风险;对于有心血管疾病的患者,要在病情稳定的情况下进行手术评估,确保手术安全。

    2025-04-01 07:55:45
  • 腰椎膨出的治疗方法

    腰椎膨出非手术治疗包括卧床休息急性期严格卧硬板床约3-4周、物理治疗有牵引适合年轻无严重心肺疾病者、按摩推拿需经验丰富医生操作且伴特定情况谨慎用、热敷无皮肤破损等情况可尝试,药物用非甾体抗炎药但注意儿童及胃肠病患者;手术治疗适应证为出现严重神经功能障碍、经严格非手术治疗无效、伴有腰椎间盘突出等,手术方式有传统开放手术创伤大恢复长和微创手术创伤小恢复快等需根据病情身体状况选。 一、非手术治疗 (一)卧床休息 对于腰椎膨出患者,急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床,休息时间约为3-4周。卧床休息可以减轻腰椎的负荷,缓解疼痛,尤其对于年龄较大、身体状况相对较弱的患者,能有效避免病情进一步加重。比如一些老年患者,本身腰椎退变基础上出现膨出,卧床休息能让受损的腰椎组织得到初步修复。 (二)物理治疗 1.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等因素调整,通常为体重的1/7-1/10。对于年轻、身体状况较好且无严重心肺疾病的患者较为适用,但孕妇、严重心血管疾病患者等不宜采用牵引治疗。例如年轻的体力劳动者,在符合牵引适应证的情况下,牵引可改善腰椎膨出导致的神经根受压症状。 2.按摩推拿:专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛,改善局部血液循环。但按摩推拿需要由经验丰富的医生操作,对于伴有腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况的患者要谨慎使用。比如女性患者,如果没有禁忌证,适当的按摩推拿可能缓解因腰椎膨出引起的腰部不适,但要避免力度过大造成损伤。 3.热敷:利用热传递原理,促进腰部血液循环,缓解疼痛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于各年龄段患者,无皮肤破损等情况时均可尝试,但糖尿病患者要注意温度,防止烫伤。 (三)药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,起到消炎止痛的作用。但要注意,儿童应避免使用非甾体抗炎药,因为可能会对胃肠道等产生不良影响。对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药时需谨慎,可选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃黏膜的措施。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当患者出现严重的神经功能障碍,如下肢肌力明显下降、大小便失禁等;经严格非手术治疗3-6个月无效;腰椎膨出伴有腰椎间盘突出等情况时可考虑手术治疗。一般年龄较大、基础疾病较多的患者手术风险相对较高,需要综合评估身体状况后再决定是否手术。例如一位老年患者,同时患有高血压、冠心病,出现严重神经功能障碍且非手术治疗无效时,需要谨慎权衡手术利弊。 (二)手术方式 1.传统开放手术:通过切开腰部皮肤、肌肉等组织,对病变的椎间盘等进行处理。这种手术创伤相对较大,恢复时间较长,但对于一些复杂的腰椎病变处理较为直接。 2.微创手术:如椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快等优点。但对于术者的技术要求较高,适合部分病情相对较局限的患者。不同手术方式的选择要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定。

    2025-04-01 07:55:28
  • 如何进行脊椎治疗

    非药物脊椎治疗方式包含物理治疗(牵引、热疗冷疗)、运动疗法(针对性脊柱康复运动、有氧运动)、手法治疗(脊柱推拿按摩需注意特殊情况),手术治疗适用于严重脊椎病变但需严格评估风险,特殊人群中儿童手法需轻柔、运动要专业指导,老年人物理治疗需评估风险、运动要舒缓,有基础病史人群治疗需特别注意、优先非药物干预。 一、非药物脊椎治疗方式 1.物理治疗 牵引疗法:通过器械对脊椎施加适当牵引力,可减轻椎间盘对神经根的压迫,适用于椎间盘突出等引发脊椎不适的情况。操作时需依据患者脊椎具体病变程度由专业人员精准调整牵引力度与时间,例如颈椎牵引需根据颈椎生理曲度及患者耐受度设定牵引重量和角度。 热疗与冷疗:热疗可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,常用方法有热敷、红外线照射等;冷疗适用于急性炎症期或疼痛肿胀明显时,通过降低局部组织温度减轻炎症反应,如急性期可使用冰袋短暂冷敷,但要注意避免直接接触皮肤造成冻伤。 2.运动疗法 针对性脊柱康复运动:以增强核心肌群力量、稳定脊椎为目标,如小飞燕动作,平卧位时腹部贴床,头部和下肢同时缓慢抬起,保持数秒后放松,重复进行。不同年龄人群运动强度需调整,儿童应在专业指导下进行低强度、安全性高的脊椎相关运动;老年人可选择温和的脊柱伸展运动,避免过度剧烈动作加重脊椎负担。 有氧运动:适度的有氧运动如游泳,能在减轻脊椎体重负荷的同时锻炼全身肌肉,对维持脊椎稳定性有帮助,不同生活方式人群可根据自身身体状况选择合适的游泳频率与时长。 3.手法治疗 脊柱推拿按摩:专业康复师或医师通过特定手法调整脊椎关节位置,改善脊椎alignment,缓解肌肉紧张。但需注意,对于老年人骨质疏松严重、脊椎退变明显或有脊椎肿瘤等情况的患者需谨慎操作,避免因手法不当导致脊椎损伤加重。 二、手术治疗相关考量 手术治疗适用于严重脊椎病变情况,例如脊柱肿瘤、严重脊椎骨折(如压缩程度超过椎体1/3且伴有神经压迫症状等)。但手术存在一定风险,需严格评估患者病情、身体状况等多方面因素以确定是否适合手术,术前术后均需专业医疗团队进行全面评估与护理,特殊人群如合并多种基础疾病的老年人,手术风险评估需更为谨慎。 三、特殊人群脊椎治疗注意事项 1.儿童:儿童脊椎尚处于发育阶段,脊椎治疗时手法需轻柔,避免过度用力操作。运动疗法应在专业人员指导下进行低强度、安全性高的项目,如简单的脊柱柔韧性训练,需根据儿童生长发育情况调整康复方案,以促进脊椎健康发育。 2.老年人:老年人脊椎多存在退变、骨质疏松等情况,物理治疗中牵引、手法治疗需严格评估风险,优先选择温和的物理治疗方式,运动疗法以舒缓的脊柱活动为主,避免加重脊椎损伤或引发骨折等并发症,同时需关注老年人整体健康状况及基础疾病对脊椎治疗的影响。 3.有基础病史人群:如合并骨质疏松的患者,进行脊椎治疗时需特别注意,避免可能导致脊椎损伤的操作,物理治疗和运动疗法均需在专业人员评估后制定个性化方案,以患者舒适度为首要考量,优先采用非药物干预手段。

    2025-04-01 07:55:13
  • 骨科拍片子要多少钱

    骨科拍片子费用因拍摄部位、医院等级、地区而异,普通X线平片费用较低,CT检查费用较高,MRI检查费用相对CT更高,拍摄部位不同费用不同,医院等级越高费用越高,经济发达地区医院费用普遍高于欠发达地区,儿童拍片子需注意辐射防护,孕妇拍片子要谨慎需权衡利弊选择对胎儿辐射最小的检查方法。 骨科拍片子的费用因拍摄部位、医院等级、地区等因素有所不同。一般来说,普通的X线平片费用相对较低,大概在100-300元左右。例如手部X线平片可能在100-150元,膝关节X线平片可能在150-200元。而CT检查的费用通常会高一些,一般四肢部位的CT平扫费用大概在300-800元,如果是复杂部位或者需要增强扫描,费用会更高,可能达到1000元以上。磁共振成像(MRI)检查的费用相对CT又会更高,四肢部位的MRI平扫费用大概在500-1200元不等,不同地区、不同等级医院会有差异。 影响费用的因素 拍摄部位:不同部位的骨科拍片子复杂程度不同,费用也不一样。比如手指等小部位的拍片子相对简单,费用较低;而像脊柱、髋关节等复杂部位的拍片子,因为需要更多的成像参数和更细致的观察,费用会高。 医院等级:三甲医院的设备更先进,人员技术水平相对更高,所以骨科拍片子的费用会比二甲医院高。一般三甲医院的X线平片可能比二甲医院贵30-50元,CT和MRI的费用差异可能更明显,三甲医院的CT平扫可能比二甲医院贵100-200元,MRI平扫贵200-300元。 地区差异:经济发达地区的医院,骨科拍片子的费用普遍高于经济欠发达地区。例如一线城市的三甲医院骨科X线平片可能在200-300元,而三线城市可能在150-250元;CT和MRI的费用差异在地区间也很显著,一线城市的四肢CT平扫可能在500-800元,而三线城市可能在300-600元,MRI平扫一线城市可能在800-1200元,三线城市可能在500-1000元。 特殊人群的情况 儿童:儿童进行骨科拍片子时,需要特别注意辐射防护。儿童的骨骼处于生长发育阶段,X线、CT等检查都会带来一定辐射风险。在进行拍片子前,要向医生说明儿童的年龄、体重等情况,医生会根据情况选择合适的检查方式,尽量减少辐射剂量。比如能选择非辐射性的检查方法(如超声检查对于某些儿童骨骼问题的初步筛查)就尽量不选择X线等有辐射的检查。如果必须进行X线或CT检查,要做好儿童的辐射防护措施,如使用铅衣等防护装备覆盖非检查部位。 孕妇:孕妇进行骨科拍片子时要极其谨慎。X线、CT检查的辐射可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形、发育不良等。如果孕妇需要进行骨科拍片子,必须向医生说明怀孕情况,医生会权衡利弊,选择对胎儿辐射最小的检查方法,如采用低剂量的X线检查或者优先考虑超声等无辐射的检查手段来评估骨骼情况。 总之,骨科拍片子的费用受多种因素影响,在进行检查前可以咨询当地医院的影像科,了解具体的收费标准以及根据自身情况(如年龄、健康状况等)选择合适的检查方式。

    2025-04-01 07:54:56
  • 腰椎间盘突出疼痛部位解析!

    腰背部疼痛常见于腰椎间盘突出时下腰部正中部位,中老年人、长期从事重体力劳动及久坐久站者易患;臀部疼痛多因腰椎间盘突出刺激坐骨神经神经根致臀部外上方等区域疼痛,随年龄增长、长期弯腰工作及腰部过度扭转等易诱发;下肢放射性疼痛包括大腿后侧因神经根受压、小腿因神经根受压致不同部位疼痛及足部因神经受压节段更低致疼痛,儿童先天性腰椎发育异常致者需谨慎治疗,老年人、孕期女性也易因相关因素出现下肢放射性疼痛。 一、腰背部疼痛 1.位置及常见情况 腰椎间盘突出时,腰背部疼痛是较为常见的表现部位。大部分患者会出现下腰部正中部位的疼痛,这是因为腰椎间盘的病变部位通常在腰部区域,椎间盘的退变、纤维环破裂等病理改变刺激了周围的神经组织,引发腰背部的疼痛感觉。年龄方面,中老年人由于腰椎间盘退变的发生率较高,相对更容易出现腰背部疼痛与腰椎间盘突出相关。长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式的人群,腰椎间盘承受的压力较大,也增加了腰椎间盘突出导致腰背部疼痛的风险。 二、臀部疼痛 1.位置及关联机制 腰椎间盘突出可能会引起臀部疼痛,疼痛部位多在臀部的外上方等区域。这是由于腰椎间盘突出刺激到了坐骨神经的神经根,坐骨神经的走行经过臀部,当神经根受到压迫时,疼痛会放射到臀部。从年龄角度看,不同年龄段的人都可能发生,但随着年龄增长,腰椎退变加重,发生腰椎间盘突出并引起臀部疼痛的概率增加。生活方式上,长期弯腰工作、腰部过度扭转等行为容易诱发腰椎间盘突出,进而导致臀部疼痛。 三、下肢放射性疼痛 1.不同下肢部位的疼痛表现及原因 大腿后侧疼痛:腰椎间盘突出时,突出的椎间盘压迫相应节段的神经根,可能会导致大腿后侧出现放射性疼痛。这是因为坐骨神经的神经根受到刺激,其支配区域包括大腿后侧。年龄较大的人群,腰椎的稳定性下降,更易出现这种神经根受压导致大腿后侧放射性疼痛的情况。有腰椎间盘突出家族史的人相对更易患病,从而出现下肢放射性疼痛。 小腿疼痛:疼痛可放射至小腿部位,有的表现为小腿外侧疼痛,有的是小腿后侧疼痛等。这是因为神经根受压后,疼痛信号传导至小腿相应的神经分布区域。对于儿童来说,如果是先天性腰椎发育异常等因素导致的腰椎间盘突出引起小腿疼痛,需要特别重视,因为儿童处于生长发育阶段,治疗需要更加谨慎,优先考虑非手术的保守治疗方法,如牵引、理疗等,以避免对儿童生长发育产生不良影响。而成年人中,长期运动损伤、不良姿势等都可能增加腰椎间盘突出导致小腿疼痛的风险。 足部疼痛:严重的腰椎间盘突出可能会引起足部的疼痛,疼痛可出现在足底、足背等部位。这是由于神经受压的节段更低,神经传导受到影响,疼痛放射至足部。老年人由于身体机能衰退,足部的感觉可能相对不敏感,但腰椎间盘突出引起足部疼痛时仍需及时就医诊断和治疗。女性在怀孕期间,由于腰部承受的压力增大,也可能诱发腰椎间盘突出导致足部疼痛,此时需要在医生的指导下进行适当的护理和治疗,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-04-01 07:54:18
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