李敬春

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:足部畸形等。

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足部畸形等。展开
  • 膝盖痛是什么原因

    膝盖痛的原因多样,包括外伤因素如运动损伤、意外撞伤;退行性病变如骨关节炎、髌骨软化症;炎症性因素如类风湿关节炎、痛风性关节炎;还有感染、肿瘤等其他因素,不同原因对应不同人群及表现,需针对性应对。 一、外伤因素 1.运动损伤:运动过程中如突然的扭转、摔倒等可能导致膝盖部位的韧带损伤(如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤)、半月板损伤等。例如打篮球时急停变向可能引发半月板撕裂,这种损伤在爱好运动的人群中较为常见,尤其多见于青壮年。对于运动爱好者,运动前充分热身、选择合适的运动装备等有助于降低运动损伤风险。 2.意外撞伤:日常生活中膝盖受到外力撞击,如被重物砸到、交通事故中膝盖受伤等,可能引起软组织挫伤、骨折等情况。老年人行动相对迟缓,意外撞伤导致膝盖痛的风险相对较高,需注意行走安全等。 二、退行性病变 1.骨关节炎:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,是中老年人膝盖痛的常见原因。骨关节炎的发生与年龄、肥胖、关节过度使用等因素相关。肥胖人群膝关节承受压力较大,更容易出现软骨磨损,进而引发膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状。对于肥胖的骨关节炎高危人群,控制体重有助于减轻膝关节负担。 2.髌骨软化症:多见于青少年及中年人群,常与膝关节过度活动、劳损等有关。如长期跑步、爬山等运动可能导致髌骨软骨面磨损,引起膝盖前方疼痛,上下楼梯时疼痛往往加重。青少年在进行体育锻炼时要注意运动强度和姿势的正确。 三、炎症性因素 1.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节,导致膝关节出现疼痛、肿胀、僵硬等症状,且具有对称性,病情会反复发作。类风湿关节炎的发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关,发病年龄多在青中年,女性相对多见。对于类风湿关节炎患者,早期诊断和规范治疗非常重要,以控制病情进展。 2.痛风性关节炎:当体内尿酸代谢异常,血尿酸水平升高时,尿酸盐结晶可能沉积在膝关节,引发急性炎症,导致膝盖突然剧烈疼痛,局部可出现红肿热等表现。痛风性关节炎多见于中年男性,常与高嘌呤饮食(如大量食用海鲜、动物内脏等)、饮酒等因素有关。痛风患者需要注意饮食控制,避免高嘌呤食物摄入。 四、其他因素 1.感染:膝关节感染较为少见,但也可能导致膝盖痛,如细菌感染引起的化脓性关节炎等,常伴有发热、关节红肿等症状。免疫力低下人群更容易发生膝关节感染,需注意保持关节部位清洁卫生,预防感染。 2.肿瘤:膝关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起膝盖痛,这种情况相对较少见,但需要引起重视。肿瘤引起的膝盖痛往往持续时间较长,且可能伴有肿块等表现,需要通过影像学检查等进一步明确诊断。

    2025-04-01 07:47:44
  • 如何判断椎动脉型颈椎病并选择合适的治疗方法

    椎动脉型颈椎病判断包括有与颈部活动相关的眩晕及伴随症状,影像学检查可通过颈椎X线、MRI、经颅多普勒超声辅助;治疗有非药物的颈椎牵引、物理治疗(热敷、超短波)、康复锻炼,药物用改善微循环药需注意特殊人群,手术适用于保守无效等且要评估风险。 一、椎动脉型颈椎病的判断 (一)临床表现评估 1.眩晕症状:患者常出现与颈部活动相关的眩晕,多在颈部旋转、后伸等动作时诱发,眩晕发作时可能伴有恶心、呕吐等不适,这是由于颈部活动刺激椎动脉,导致脑供血短暂不足引起。2.伴随症状:可伴有头痛,疼痛部位多为枕部、顶枕部;部分患者出现视力模糊、耳鸣、听力下降等表现,这些症状与椎动脉供血不足影响相关神经、感官组织有关。 (二)影像学检查辅助 1.颈椎X线检查:能观察颈椎生理曲度是否变直、椎体有无骨质增生、椎间隙是否变窄等情况,初步判断颈椎结构的异常改变。2.磁共振成像(MRI):可清晰显示颈椎间盘、脊髓及椎动脉的走行、形态等,有助于明确椎动脉是否存在受压、迂曲等病理改变。3.经颅多普勒超声(TCD):能检测椎动脉血流速度及血流频谱,评估椎动脉供血情况,若发现血流速度异常减慢或血流频谱异常,提示椎动脉可能存在供血障碍。 二、椎动脉型颈椎病的治疗方法 (一)非药物治疗 1.颈椎牵引:适用于颈部肌肉紧张且无严重脊髓受压等禁忌证的患者,通过牵引调整颈椎椎间关节位置,减轻对椎动脉的刺激,但需注意牵引重量和牵引角度应根据患者个体情况合理设置,避免过度牵引造成损伤。2.物理治疗: 热敷:利用温热效应改善颈部血液循环,缓解肌肉紧张,可每日进行数次,每次15-20分钟。 超短波治疗:通过电磁场作用于颈部组织,促进局部炎症消退和血液循环,有助于减轻眩晕等症状。3.康复锻炼:指导患者进行颈部康复锻炼,如颈部米字操,通过缓慢、有序的颈部屈伸、旋转等动作,增强颈部肌肉力量,维持颈椎稳定性,但锻炼时应避免剧烈、过度的颈部活动。 (二)药物治疗 可使用改善微循环的药物,如某些具有扩张血管、改善椎动脉供血作用的药物,但需注意特殊人群用药,例如孕妇、哺乳期女性使用时需谨慎评估药物对胎儿或婴儿的影响,应在医生指导下选择合适药物。 (三)手术治疗 适用于经规范保守治疗无效、病情严重影响日常生活和工作,且影像学检查显示椎动脉受压明确的患者。但手术存在一定风险,需严格评估患者全身状况及颈椎病变情况,综合考虑后谨慎选择。同时,不同年龄患者手术风险及术后恢复存在差异,老年人可能合并基础疾病,术前需充分评估并优化全身状况;女性患者在手术前后需关注生理期等特殊时期对身体恢复的影响,做好相应护理和监测。

    2025-04-01 07:47:27
  • 骨折怎么康复治疗

    骨折康复分不同阶段,早期侧重减轻肿胀、缓解疼痛及预防并发症,通过抬高患肢等,还依骨折情况个体化调整;中期在骨折有一定稳定后逐步增主动运动,配合物理治疗,对儿童防过度制动、老年人动作轻柔并补钙剂等;后期全面恢复关节功能与肌力,进行抗阻等训练及平衡步态等训练,儿童用游戏化训练,老年人关注跌倒风险及结合日常活动训练并监测骨密度等。 一、早期康复(骨折后1~2周内) 1.消肿止痛与并发症预防:受伤初期以减轻肿胀、缓解疼痛及预防并发症为主。通过抬高患肢促进静脉回流,减轻肿胀。进行患肢非骨折部位的肌肉等长收缩训练,即肌肉用力收缩但不产生关节活动,每日多次,每次持续数秒后放松,重复进行,以维持肌肉张力,预防肌肉萎缩。同时,在医护人员指导下进行骨折邻近关节的被动活动,活动范围以不引起疼痛加剧为宜,避免关节僵硬,活动频率根据患者耐受度调整。 2.个体化调整:根据骨折部位、类型及稳定程度等因素灵活调整康复方案,例如上肢骨折可侧重手部小关节的活动,下肢骨折初期以股四头肌等长收缩为主。 二、中期康复(骨折后2~4周) 1.促进骨折愈合与关节活动度、肌力提升:当骨折处有一定稳定性后,逐步增加主动运动。上肢骨折可进行持轻量物体的主动屈伸练习,下肢骨折在可耐受范围内进行坐起、床边站立等训练,借助助行器等辅助工具部分负重。同时配合物理治疗,如超声波治疗可促进骨折部位血液循环,加速愈合;低频电刺激有助于增强肌肉收缩能力。此阶段需逐步增加关节活动度训练的幅度,肌力训练可通过抗重力下的关节活动来增强肌肉力量。 2.特殊人群注意要点:儿童骨折康复时需特别注意避免过度制动导致关节周围软组织粘连,康复过程中应在医生指导下适度增加活动强度;老年人因骨质疏松风险,康复动作需轻柔,避免暴力牵拉关节,同时可配合补充钙剂及维生素D以维持骨密度,助力骨折恢复。 三、后期康复(骨折4周后) 1.全面恢复关节功能与肌力:进行全面的关节活动度训练,通过主动、助力或被动活动等方式,最大程度恢复关节正常活动范围。开展力量训练,可使用弹力带、哑铃等进行抗阻训练,增强患肢肌肉力量,如下肢骨折患者进行靠墙静蹲、直腿抬高训练等。同时进行平衡和步态训练,上肢骨折者可进行精细动作训练,如捡豆子、握力器训练等,逐步恢复日常生活能力。 2.特殊人群强化关怀:儿童经后期康复需注重运动协调性和灵活性的恢复,可通过游戏化训练方式提高其康复积极性;老年人康复时需关注跌倒风险,加强平衡训练,并结合日常生活活动(如穿衣、洗漱等)进行针对性训练,提升生活自理能力,同时定期监测骨密度及骨折愈合情况,调整康复方案。

    2025-04-01 07:47:07
  • 颈椎疼怎么办好

    颈椎疼的处理需综合多方面,改变不良姿势与习惯包括保持正确工作学习姿势、选择合适睡眠姿势,适度颈部锻炼有颈部拉伸和旋转运动,物理治疗包含热敷、按摩、牵引治疗,出现颈部疼痛持续不缓解伴上肢麻木无力等症状要及时就医评估治疗,需综合个人生活方式、年龄等因素缓解疼痛与预防病情加重。 一、改变不良姿势与习惯 1.工作学习姿势:长时间低头工作或学习易导致颈椎疼,应保持正确坐姿,眼睛平视电脑或书本,保持颈椎处于中立位,电脑屏幕高度应与眼睛水平,每工作或学习30-40分钟应休息5-10分钟,活动颈部。对于儿童和青少年,要注意书包重量适中,避免长时间低头看手机等电子设备。 2.睡眠姿势:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约8-10厘米)为宜,仰卧时枕头能维持颈椎生理曲度,侧卧时枕头高度应与肩宽一致,保持颈椎在一条直线上,避免高枕或低枕。 二、适度颈部锻炼 1.颈部拉伸运动:缓慢将头部向一侧倾斜,用手轻拉头部向该侧,保持15-30秒,然后换另一侧,每天可进行3-4组。对于老年人,动作要轻柔缓慢,避免过度拉伸造成损伤;儿童进行颈部拉伸时需在家长监护下,选择适合其颈部力量的幅度。 2.颈部旋转运动:缓慢将头部向左右两侧旋转,幅度以不引起疼痛为宜,每次旋转3-5圈,每天可进行2-3次。有颈椎病史的人群在进行颈部旋转时要特别注意,若旋转时出现头晕、疼痛加剧等情况应立即停止。 三、物理治疗 1.热敷:用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。孕妇热敷时要注意温度和时间,避免烫伤;婴幼儿皮肤娇嫩,不建议使用热敷。 2.按摩:可由专业人员进行颈部按摩,通过揉、按、捏等手法放松颈部肌肉。但对于有颈椎间盘突出、颈椎不稳等情况的患者,按摩需谨慎,避免手法过重导致病情加重。儿童按摩要选择正规医疗机构,由专业儿科按摩师操作,力度要适中。 3.牵引治疗:适用于部分颈椎问题患者,可在医生指导下进行颈椎牵引。牵引重量和时间需根据个体情况调整。老年人进行牵引时要密切观察反应,若出现不适及时停止;儿童一般不采用牵引治疗。 四、就医评估与治疗 1.就医指征:如果颈部疼痛持续不缓解,伴有上肢麻木、无力、头晕、视力模糊等症状,应及时就医。对于出现严重神经压迫症状或经过保守治疗无效的患者,可能需要进一步的影像学检查(如X线、CT、MRI等)以明确病情,必要时可能需要进行手术治疗等。 总之,颈椎疼的处理需要综合考虑个人的生活方式、年龄等因素,采取多方面的措施来缓解疼痛和预防病情加重。

    2025-04-01 07:46:50
  • 髌骨骨折怎么办

    髌骨骨折诊断通过询问受伤经过、体格检查、X线等明确,治疗分保守(无移位或轻度移位用长腿石膏托等固定并康复训练)与手术(移位明显等需手术及相应内固定),康复早期行股四头肌等长收缩等锻炼,中期逐步增加膝关节屈伸活动度训练,后期强化力量等训练,儿童骨折需谨慎处理骨骺相关,老年人关注骨质疏松及并发症等。 一、诊断评估 通过详细询问受伤经过明确受伤机制,体格检查观察髌骨区域有无肿胀、压痛、畸形等表现,结合X线检查初步确定骨折部位与移位情况,必要时行CT及三维重建精准评估骨折细节,如骨折线走向、关节面平整程度等。 二、治疗方式 (一)保守治疗 适用于无移位或轻度移位的髌骨骨折,采用长腿石膏托或支具将膝关节固定于伸直位,固定时长通常为4~6周,期间定期复查X线监测骨折愈合状况,康复阶段同步开展股四头肌等长收缩训练以预防肌肉萎缩,儿童患者因骨骼发育特性,训练需轻柔,老年人则需关注骨质疏松对康复的影响。 (二)手术治疗 对于骨折移位明显、关节面不平整等情况需行手术干预,手术方式包括克氏针张力带固定、钢丝环扎固定等内固定术,术后依据恢复进程逐步开展康复训练,儿童手术需选择对骨骺影响小的术式,老年人术后康复要兼顾抗骨质疏松及平衡训练以防跌倒。 三、康复阶段 1.早期康复(术后或固定后1~2周) 术后或固定后即刻开展股四头肌等长收缩锻炼,每次收缩持续5~10秒、放松10秒,反复进行,每日3~4组、每组10~15次,同时配合踝关节屈伸活动促进血液循环。儿童康复训练需遵循生长发育规律,避免过度用力;老年人训练强度要适中,防止加重骨质疏松。 2.中期康复(术后或固定后2~6周) 在医生指导下逐步增加膝关节屈伸活动度训练,可借助康复治疗师辅助或CPM机辅助锻炼,活动范围从0°~90°起始并渐次扩大,儿童与老年人康复进度需缓慢调整,契合各自身体状况。 3.后期康复(术后或固定后6周以上) 强化股四头肌、腘绳肌等力量训练,开展靠墙静蹲、直腿抬高训练等,逐步恢复膝关节负重与行走功能,儿童康复关注骨骼发育对力量恢复的影响,老年人需着重平衡训练以降低跌倒风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童髌骨骨折 儿童髌骨骨折多为骨骺损伤,治疗时需谨慎,保守治疗需密切监测骨骺发育,手术应选择对骨骺影响小的术式,康复训练严格遵循儿童生长发育节奏,避免阻碍骨骼正常生长。 2.老年人髌骨骨折 老年人常伴骨质疏松等基础病症,骨折愈合相对缓慢,治疗中除关注骨折复位固定外,需重视抗骨质疏松治疗,康复训练循序渐进,加强营养支持,积极预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

    2025-04-01 07:46:31
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