李敬春

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:足部畸形等。

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足部畸形等。展开
  • 颈椎不好怎么锻炼

    颈部拉伸、旋转、肩部环绕、游泳等锻炼方法及特殊人群注意事项。颈部拉伸包括低头抬头、左右侧屈动作;颈部旋转有左右旋转动作;肩部环绕有前后环绕动作;游泳可通过自由泳或仰泳锻炼颈部。老年人锻炼动作幅度不宜过大过快,儿童锻炼要轻柔适度,颈部有严重疾病人群需遵医嘱锻炼。 一、颈部拉伸锻炼 1.低头抬头动作 操作方法:坐在椅子上,双脚平稳着地,腰背挺直。缓慢低头,让下巴尽量贴近胸部,保持5-10秒,然后缓慢抬头,恢复到起始位置,重复10-15次。 作用原理:通过颈部的屈伸运动,可拉伸颈部前方和后方的肌肉,增强颈部肌肉的柔韧性,缓解颈部肌肉的紧张状态。对于长时间伏案工作、颈部长期处于前屈姿势的人群,如办公室职员等,能有效改善颈部肌肉的紧张情况。 2.左右侧屈动作 操作方法:同样保持坐姿,缓慢将头部向一侧倾斜,尽量让耳朵贴近肩膀,感受颈部另一侧肌肉的拉伸,保持5-10秒,然后换另一侧重复,每组进行10-15次。 作用原理:该动作主要针对颈部两侧的肌肉进行拉伸,有助于平衡颈部两侧肌肉的力量,纠正因不良姿势导致的颈部两侧肌肉力量不平衡问题,适用于长期单侧姿势不良的人群,像习惯单侧背包的人等。 二、颈部旋转锻炼 1.左右旋转动作 操作方法:坐在椅子上,缓慢将头部向左侧旋转,眼睛尽量看向身后,保持5-10秒,然后向右侧重复同样动作,每组10-15次。 作用原理:颈部旋转运动可以活动颈椎关节,增加颈椎的活动度,促进颈部的血液循环。对于经常感觉颈部僵硬、活动不灵活的人群有较好的改善作用,例如长期使用电子设备导致颈部活动受限的人群。 三、肩部环绕锻炼 1.前后环绕动作 操作方法:站立或坐姿均可,双肩放松,缓慢做肩部向前环绕的动作,先顺时针环绕10-15圈,再逆时针环绕10-15圈。 作用原理:肩部与颈部肌肉相连,通过肩部的环绕运动可以带动颈部肌肉一起活动,放松颈部周围的肌肉群,减轻颈部的压力。对于长期保持肩部紧张状态的人群,如经常进行重体力劳动或长期保持固定肩部姿势的人群有帮助。 四、游泳锻炼 1.自由泳或仰泳 原理:游泳时,头部需要经常向上抬起,无论是自由泳还是仰泳,都能有效地锻炼颈部肌肉。在水中,水的浮力可以减轻身体的重量对颈部的压力,使颈部肌肉在无负重的情况下得到锻炼。对于各个年龄段的人群都比较适用,尤其是适合颈部有轻微不适但身体状况允许游泳的人。儿童在家长陪同下可以进行浅水区的仰泳练习,能在玩耍中锻炼颈部;成年人可以根据自己的游泳水平选择合适的泳姿进行锻炼;老年人身体条件允许时也可以尝试在安全的水域进行适量的游泳锻炼,但要注意避免过度疲劳。 特殊人群注意事项 1.老年人 老年人颈椎往往存在一定程度的退变,锻炼时要注意动作幅度不宜过大、过快。例如在进行颈部旋转和侧屈时,应缓慢轻柔,避免因动作过猛导致颈椎关节损伤或头晕等不适。可以先从较小的动作幅度开始,逐渐增加,同时锻炼时间也不宜过长,以身体感觉舒适为准。 2.儿童 儿童颈椎尚未完全发育成熟,锻炼时要选择轻柔、适度的方式。比如颈部拉伸锻炼应在家长的监护下进行,动作要温和,避免过度用力。可以引导儿童进行一些简单的颈部活动游戏,如模仿小动物点头、转头等,既达到锻炼目的又不会对颈椎造成损伤。 3.颈部有严重疾病的人群 如颈椎病处于急性发作期、颈椎骨折未愈合等情况的人群,应避免自行进行锻炼,需要在医生的指导下根据具体病情制定合适的康复锻炼方案,否则可能会加重颈部损伤。

    2025-04-01 04:41:36
  • 肩周炎怎么治什么方法好得快

    肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括物理治疗(热敷、超短波疗法、红外线照射)和运动疗法(钟摆运动、爬墙运动、肩关节外旋训练);药物治疗有非甾体类抗炎药(注意胃肠道疾病患者等慎用,儿童避免使用)和糖皮质激素(局部注射需严格评估,注意不良反应);手术治疗为肩关节松解术,适用于保守治疗无效、功能严重受限者,需评估风险。 一、非药物治疗方法 (一)物理治疗 1.热敷:利用温热效应促进血液循环,缓解肌肉痉挛。例如,使用热水袋或热毛巾热敷肩部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于大多数肩周炎患者,包括不同年龄、性别以及有不同生活方式的人群,热敷都能在一定程度上减轻疼痛和改善肩部活动度,但皮肤感觉异常或有皮肤损伤的人群需谨慎使用,以免加重不适。 2.超短波疗法:通过电磁波作用于肩部组织,可改善局部血液循环,减轻炎症反应。超短波疗法对肩周炎的炎症消退有一定帮助,一般需要在专业医疗机构由医护人员操作,不同身体状况的患者都可能适用,但体内有金属植入物等特殊情况的人群需提前告知医生,避免产生不良影响。 3.红外线照射:红外线可穿透皮肤,达到深部组织,起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。患者可在家中使用红外线理疗仪进行照射,每次照射时间约20分钟,每天1-2次。对于一般的肩周炎患者适用,但皮肤感觉障碍者使用时要注意温度,防止烫伤。 (二)运动疗法 1.钟摆运动:弯腰使患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右摆动以及画圈运动。这种运动可以增加肩关节的活动范围,适用于大多数肩周炎患者,包括不同年龄和性别的人群。开始时摆动幅度不宜过大,逐渐增加幅度和频率。但对于肩部疼痛剧烈、活动严重受限且疼痛处于急性期的患者,需在疼痛缓解后再逐步进行。 2.爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓放下。爬墙运动能有效改善肩关节的外展功能,不同生活方式的患者都可尝试,但患有严重心血管疾病等不适合剧烈运动的人群要谨慎,应在医生指导下进行适度的爬墙运动。一般从较低的高度开始练习,逐渐提高高度。 3.肩关节外旋训练:患者可坐在椅子上,上臂贴紧身体,屈肘90度,然后将前臂向外旋转,尽量使手背接触到对侧肩部。该训练有助于恢复肩关节外旋功能,适用于多数肩周炎患者,但肩部急性炎症期疼痛明显时应暂缓进行,待炎症减轻后再逐步开展。 二、药物治疗 1.非甾体类抗炎药:如布洛芬等,可通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担,需谨慎使用,且儿童应避免使用此类药物,因为儿童使用非甾体类抗炎药可能存在潜在的不良反应风险。 2.糖皮质激素:对于疼痛严重、炎症反应剧烈的患者,可考虑局部注射糖皮质激素,如泼尼松龙等。但糖皮质激素注射有一定的适应证和禁忌证,频繁或长期使用可能会引起肩关节周围组织萎缩等不良反应,所以必须在医生严格评估后使用,且特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用时需权衡利弊。 三、手术治疗 1.肩关节松解术:对于经过长时间保守治疗无效、肩关节功能严重受限的患者,可考虑肩关节松解术。该手术适用于病程较长、关节粘连严重且非手术治疗效果不佳的患者,但手术存在一定风险,如感染、再次粘连等,对于老年患者或合并有其他严重基础疾病的患者,手术风险相对更高,需要充分评估患者的全身状况后再决定是否进行手术。

    2025-04-01 04:41:12
  • 膝盖弹响是什么原因造成的

    膝盖弹响分为生理性和病理性,生理性膝盖弹响与年龄、性别、生活方式有关,一般无不适;病理性膝盖弹响包括半月板损伤(有扭伤史,伴疼痛肿胀交锁等)、韧带损伤(各年龄段可发生,运动中易出现,伴肿胀疼痛不稳定等)、膝关节骨关节炎(中老年常见,随年龄加重,与过度使用膝关节有关,伴疼痛肿胀活动受限等)、滑膜皱襞综合征(青中年可发病,与过度运动等有关,伴疼痛肿胀不适感等)。 一、生理性膝盖弹响 (一)关节摩擦产生 1.年龄与性别因素:在各个年龄段和性别中都可能出现,青少年和中青年较为常见。当膝关节活动时,关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间会发生摩擦或滑动,比如屈伸膝关节时,半月板、滑膜等结构的正常运动可能产生清脆的弹响,这种弹响往往不伴有疼痛和活动受限,是因为关节活动时组织间的正常机械运动所致,一般无需特殊处理。 2.生活方式影响:长期久坐后突然活动膝关节,或者运动前热身不充分突然进行较大幅度膝关节活动时,也可能出现生理性弹响。例如长时间坐着后起身走路,膝关节从相对静止状态突然运动,关节内压力变化及组织间的相对运动可能引发弹响,只要没有不适症状,通常属于正常生理现象。 二、病理性膝盖弹响 (一)半月板损伤 1.年龄与病史因素:多见于中青年人群,常有膝关节扭伤病史,如运动时突然扭转膝关节、深蹲时突然改变姿势等。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,损伤后在膝关节活动时,破裂的半月板会与关节面发生摩擦、卡压,从而产生弹响,往往还伴有疼痛、肿胀、膝关节交锁(即膝关节突然卡住,不能屈伸)等症状。例如篮球运动员在急停急转时容易发生半月板损伤,出现膝盖弹响及相关症状。 2.生活方式影响:经常进行剧烈运动、从事需要频繁膝关节屈伸扭转运动的人群,半月板损伤风险较高。长期重复性的膝关节过度活动会增加半月板磨损及损伤的可能性,进而导致病理性弹响。 (二)韧带损伤 1.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,男性相对更易因运动损伤出现韧带损伤。例如前交叉韧带损伤,多发生在运动中突然的减速、变向或膝关节遭受外力撞击时,韧带损伤后膝关节稳定性遭到破坏,活动时会出现异常的弹响,同时伴有膝关节肿胀、疼痛、不稳定感等。女性由于生理结构等因素,在一些运动中相对更易发生膝关节韧带相关问题。 2.生活方式影响:爱好高强度运动、参与对抗性运动项目的人群,韧带损伤风险显著增加。不恰当的运动方式,如运动前未充分热身、运动中防护不当等,都可能导致韧带损伤,引发膝盖弹响及相关症状。 (三)膝关节骨关节炎 1.年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐退变、磨损,骨质增生等情况出现。关节软骨磨损后,关节面不平整,在膝关节活动时就会产生弹响,同时伴有疼痛、关节肿胀、活动受限等症状,且症状会随着年龄增长逐渐加重。 2.生活方式影响:长期过度使用膝关节,如肥胖人群体重过大增加膝关节负担、长期从事重体力劳动频繁使用膝关节等,会加速膝关节软骨的退变,从而引发骨关节炎导致膝盖弹响。 (四)滑膜皱襞综合征 1.年龄与性别因素:青少年及中青年均可发病,女性相对可能有一定差异。滑膜皱襞是膝关节内的正常结构,但当滑膜皱襞发生炎症、增生、肥厚时,在膝关节活动时会与周围组织发生摩擦、卡压,产生弹响,常伴有膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动时的不适感。 2.生活方式影响:过度运动、膝关节反复扭伤等生活方式可能刺激滑膜皱襞,导致其发生病变,进而出现膝盖弹响症状。

    2025-04-01 04:40:54
  • 骨折要多长时间好

    骨折愈合时间受骨折部位、类型、患者年龄、健康状况等多种因素影响,大致分为血肿炎症机化期(2-3周完成,儿童相对短、老人可能延长,青枝骨折更短)、原始骨痂形成期(4-8周,儿童快、老人慢,基础疾病者延缓)、骨痂改造塑形期(数月至数年,儿童快、老人长),不同部位骨折愈合时间不同,如上肢锁骨骨折儿童3-4周初步愈合、成人6-8周初步愈合,下肢股骨颈骨折儿童3-6个月初步愈合、成人及老人更长,胫腓骨骨折儿童4-8周初步愈合、成人6-12周初步愈合,开放性胫腓骨骨折等愈合延长,患者需遵医嘱规范治疗康复促进愈合。 血肿炎症机化期:骨折后,骨折端及其周围会形成血肿,一般在骨折后2-3周完成。此阶段血肿逐渐被机化,形成纤维连接。儿童由于自身修复能力较强,此阶段可能相对较短,而成人可能稍长,但整体在数周内完成。对于儿童的青枝骨折,由于骨折处仍有部分骨皮质相连,血肿炎症机化期可能更短。老年人由于身体机能下降,血液循环相对较差,此阶段可能会延长。 原始骨痂形成期:骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,合成并分泌骨基质,使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即原始骨痂。一般需要4-8周。儿童的原始骨痂形成相对较快,可能4周左右即可初步形成;而老年人由于成骨细胞活性较低,可能需要8周甚至更长时间才能初步形成原始骨痂。如果患者本身患有糖尿病等基础疾病,会影响成骨细胞的功能,进而延缓原始骨痂形成期。 骨痂改造塑形期:原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规则和致密,骨折端的坏死骨被清除,新骨形成,完成骨的改建。这一过程需要数月至数年。儿童的骨痂改造塑形能力较强,可能数月即可完成;老年人则可能需要较长时间,有时甚至需要数年。例如,儿童的肱骨髁上骨折,骨痂改造塑形期可能在3-6个月左右基本完成;而老年人的股骨颈骨折,骨痂改造塑形期可能需要1-2年甚至更久。 不同部位骨折的大致愈合时间举例 上肢骨折: 锁骨骨折:儿童锁骨骨折愈合较快,一般3-4周可初步愈合,3个月左右可基本恢复正常功能;成人锁骨骨折一般需要6-8周初步愈合,3-6个月可基本恢复。 桡骨远端骨折:儿童桡骨远端青枝骨折,一般3-4周可愈合;成人Colles骨折,经过复位固定等处理后,一般4-6周可形成原始骨痂,3个月左右可基本恢复功能,但完全恢复正常力量可能需要更长时间。老年人的桡骨远端骨折愈合相对较慢,且容易出现并发症,愈合时间可能会延长。 下肢骨折: 股骨颈骨折:儿童股骨颈骨折相对少见,且愈合能力相对成人较好,但仍需较长时间,一般需要3-6个月初步愈合,1-2年才能完全愈合。成人股骨颈骨折愈合较为困难,尤其是头下型和经颈型股骨颈骨折,容易出现股骨头坏死等并发症,愈合时间可能需要6个月-2年甚至更长。老年人的股骨颈骨折愈合时间更长,且愈合质量往往较差。 胫腓骨骨折:儿童胫腓骨骨折愈合较快,一般4-8周可初步愈合,3-6个月可基本恢复;成人胫腓骨骨折一般需要6-12周初步愈合,6个月-1年可基本恢复功能。但如果是开放性胫腓骨骨折,愈合时间会明显延长,且感染等并发症风险增加。老年人的胫腓骨骨折愈合时间也会相应延长,同时需要注意预防下肢深静脉血栓等并发症。 总之,骨折愈合时间是一个复杂的过程,受多种因素影响,在骨折后的恢复过程中,患者需要遵循医生的指导,进行规范的治疗和康复训练,以促进骨折的顺利愈合。

    2025-04-01 04:40:33
  • 膝盖一跑步就疼怎么办

    跑步致膝盖疼痛时,首先要立即停跑、休息并冰敷,然后根据肌肉疲劳或拉伤、膝关节软骨损伤、韧带损伤等不同原因针对性处理,之后进行股四头肌和腘绳肌等康复锻炼,还要通过保持正确姿势、适当热身拉伸、选择合适场地来预防膝盖疼痛。 一、初步评估与休息 立即停止跑步:当膝盖一跑步就疼时,首先要立刻停止跑步等引起疼痛的运动,避免进一步损伤膝盖组织。无论是儿童、青少年还是成年人,继续运动可能会加重膝盖的损伤程度,比如对于经常运动的青少年,过度使用膝盖可能导致软骨、韧带等结构的损伤,停止运动能防止情况恶化。 休息与冰敷:休息是很重要的,同时可以在疼痛部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减轻炎症反应和肿胀,对于各个年龄段因跑步导致膝盖疼痛的人群都适用,例如儿童在玩耍跑步后膝盖疼痛,也可以通过冰敷来缓解。 二、评估疼痛原因并针对性处理 肌肉疲劳或拉伤 原因:跑步时膝盖周围的肌肉如果疲劳或者拉伤也会引起疼痛,这种情况在经常进行高强度跑步训练的人群中较为常见,比如成年的长跑爱好者。 处理:在休息和冰敷的基础上,可以进行适度的肌肉拉伸放松。静态拉伸是比较安全有效的方法,如坐在地上,伸直患腿,用手缓慢拉脚向身体方向靠近,保持15-30秒,重复多次。对于儿童,如果是因为跑步导致腿部肌肉轻微拉伤疼痛,家长可以协助进行简单的拉伸,但要注意力度适中。 膝关节软骨损伤 原因:长期跑步或者跑步姿势不正确等因素可能导致膝关节软骨损伤,例如一些有长期跑步习惯的成年人,由于膝关节反复屈伸,软骨不断受到摩擦,容易出现损伤。 处理:如果怀疑有软骨损伤,应及时就医进行详细检查,如膝关节磁共振成像(MRI)等。在明确诊断前,要避免过多的膝关节活动,对于儿童如果出现跑步后膝盖疼痛且怀疑软骨损伤,也要及时就医,因为儿童的软骨还在发育中,需要专业评估。 韧带损伤 原因:跑步过程中突然的扭转等动作可能引起膝关节韧带损伤,比如热爱竞技跑步的成年人在比赛中可能出现这种情况。 处理:韧带损伤后应立即停止活动,有条件的可以用支具固定膝关节,然后尽快就医。对于不同年龄段的人群,治疗方式可能不同,但都需要专业医生根据损伤程度进行判断和处理,儿童如果发生韧带损伤,由于其生长发育特点,治疗需要更加谨慎和专业。 三、康复锻炼与预防措施 康复锻炼 股四头肌锻炼:可以进行坐位抬腿练习,坐在椅子上,伸直患腿,缓慢抬起,保持几秒钟后放下,重复进行。对于成年人,每次可以做15-20次,每天3-4组;儿童则根据其体力适当减少次数。 腘绳肌锻炼:俯卧位,将患腿伸直后缓慢抬起,同样保持几秒钟后放下,重复练习。成年人每次10-15次,每天3组;儿童根据情况调整。 预防措施 正确跑步姿势:保持跑步时身体正直,脚步落地要轻,避免过度内八或外八等不正确姿势。对于儿童,家长要引导其养成正确的跑步姿势,防止因为姿势不当导致膝盖疼痛。 适当热身和拉伸:跑步前要进行充分的热身活动,如快走、动态拉伸等,跑步后也要进行拉伸放松。成年人跑步前热身5-10分钟,儿童热身时间可适当缩短,但也要进行简单的活动来准备身体。 选择合适场地:避免在过硬或者不平整的地面上长时间跑步,选择柔软、平坦的跑道等,这样可以减少对膝盖的冲击,无论是哪个年龄段的人群,合适的跑步场地都很重要,比如成年人可以选择塑胶跑道,儿童可以选择公园的平整地面。

    2025-04-01 04:40:12
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