李敬春

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:足部畸形等。

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足部畸形等。展开
  • 儿童扁平足怎么矫正

    儿童扁平足可通过观察与随访、功能锻炼、选合适鞋子、用矫形鞋垫来处理,仅极少数严重且保守治疗无效影响生活时考虑手术,特殊人群需更密切关注,矫正要优先保儿童舒适安全。 一、观察与随访 对于大部分儿童扁平足,尤其是年龄较小的儿童,若没有明显症状,首先可采取观察随访的方式。因为儿童的足弓可能会随着生长发育逐渐形成,在生长过程中情况可能会有所改善。一般每半年左右进行一次检查,观察足弓的发育情况以及是否出现相关症状。 二、功能锻炼 1.赤足行走与跑步:让儿童在沙滩、草地等柔软地面上赤足行走或跑步,这样可以增强足部肌肉力量,尤其是足底的小肌肉群。有研究表明,长期坚持赤足在柔软地面活动的儿童,足部肌肉力量和足弓发育情况相对较好。 2.足尖运动:指导儿童进行足尖站立、足尖行走等运动。足尖站立时,双脚后跟抬起,仅用足尖支撑身体,每次保持10-15秒,重复10次左右;足尖行走则是尽量用足尖部位向前行走,每次行走距离可根据儿童体力而定,每天进行2-3次。通过足尖运动可以锻炼足底的肌肉和韧带,有助于足弓的形成和维持。 3.抓毛巾练习:准备一条毛巾,让儿童用脚趾抓毛巾,然后再放下,重复进行。这个动作可以增强脚趾的抓握能力以及足底肌肉的力量,每次练习10-15分钟,每天可进行2-3次。 三、选择合适的鞋子 1.鞋子的支撑性:为儿童选择具有良好支撑性的鞋子,尤其是鞋底要有一定的弧度来支撑足弓。合适的鞋子能够在儿童行走和运动过程中提供必要的支撑,防止足弓进一步塌陷。鞋子的内侧弓支撑部分要能够贴合儿童的足弓形状,一般可以选择专业的儿童足弓支撑鞋。 2.合适的鞋码:确保鞋子的尺码合适,不能过小或过大。过小的鞋子会限制足部的正常发育,过大的鞋子则无法提供有效的支撑。要根据儿童的脚长来选择合适的鞋码,一般每隔3-6个月就需要给儿童测量脚长,及时更换合适尺码的鞋子。 3.鞋面的舒适性:鞋子的鞋面要柔软舒适,不能过于僵硬。这样可以保证儿童穿着舒适,不会因为鞋子的束缚而影响足部的正常活动和发育。例如选择鞋面采用透气、柔软材质制作的鞋子。 四、矫形鞋垫 如果儿童扁平足较为明显且有一定症状,可以考虑使用矫形鞋垫。矫形鞋垫可以根据儿童的足部形状定制,能够提供针对性的足弓支撑。研究显示,使用合适的矫形鞋垫可以在一定程度上改善儿童扁平足的症状,帮助足弓的发育。但在选择矫形鞋垫时,要确保其符合儿童的足部特点,并且由专业的机构或人员进行定制。 五、手术治疗 只有在极少数情况下,如儿童扁平足非常严重,经过保守治疗无效,并且已经影响到正常的行走功能和生活质量时,才会考虑手术治疗。手术治疗需要非常谨慎,要充分评估手术的风险和收益,因为儿童的骨骼还在发育过程中,手术可能会对其未来的足部发育产生影响。手术方式主要是针对足弓结构进行调整等操作,但具体的手术方案需要根据儿童的具体病情由专业的骨科医生来制定。 对于特殊人群,如患有神经系统疾病等基础疾病的儿童出现扁平足情况,在矫正过程中需要更加密切地关注,因为基础疾病可能会影响足部的恢复情况。在进行任何矫正措施时,都要优先考虑儿童的舒适度和安全性,避免因为矫正不当而对儿童的足部发育造成不良影响。

    2025-04-01 04:34:36
  • 老人膝盖疼是怎么回事

    老人膝盖疼的原因多样,包括骨关节炎(随年龄增长、肥胖、重体力劳动等致膝关节软骨磨损等引发,表现为活动后疼、肿胀畸形等)、类风湿关节炎(自身免疫病致滑膜炎症,呈对称性,有疼痛、肿胀、晨僵等)、膝关节韧带损伤(韧带退变后轻微外伤等致损伤,有疼痛、肿胀、行走困难等)、膝关节滑膜炎(创伤、感染等致滑膜炎症,有肿胀、疼痛、发热等)、髌骨软化症(长期劳损致髌骨软骨改变,有前方疼痛、打软腿等),还有痛风性关节炎(尿酸代谢异常致尿酸盐沉积引发,有剧烈疼痛、红肿等)、感染(病原体感染致疼痛、红肿、发热等),出现膝盖疼应及时就医,老人还应注意休息、控体重减轻负担。 一、骨关节炎 1.成因:是老人膝盖疼常见原因,随着年龄增长,膝关节软骨发生磨损、退化,长期磨损后软骨完整性被破坏,进而引起关节疼痛、肿胀、活动受限等。肥胖老人因体重较大,膝关节承重增加,更易发生骨关节炎;长期从事重体力劳动或频繁爬山、上下楼梯等使膝关节过度使用的老人,也易患骨关节炎。 2.表现:膝盖疼痛多在活动后加重,休息后可缓解,病情进展可出现膝关节肿胀、畸形,如膝内翻或膝外翻,活动时可闻及关节摩擦音。 二、类风湿关节炎 1.成因:是一种自身免疫性疾病,老人免疫系统功能变化可能诱发该病,导致膝关节滑膜炎症,进而引起膝盖疼痛、肿胀、僵硬,常呈对称性,即双侧膝关节可同时或先后发病。 2.表现:除膝盖疼痛外,还可伴有晨僵,即早晨起床后关节僵硬感,持续时间较长,一般超过30分钟,随着病情发展可出现膝关节活动受限,影响日常生活。 三、膝关节韧带损伤 1.成因:老人膝关节韧带可能因退变而强度下降,在轻微外伤或运动时(如转身、滑倒等)易发生韧带损伤,常见的有前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤或内外侧副韧带损伤等。 2.表现:膝盖疼痛明显,伴有肿胀、淤血,关节稳定性受到影响,患者可能出现行走困难,尤其是上下楼梯或深蹲时疼痛加剧。 四、膝关节滑膜炎 1.成因:老人膝关节滑膜可因创伤、感染、退行性变等因素引发炎症。例如,长期膝关节磨损刺激滑膜导致滑膜增生、渗出增多;或因膝关节感染波及滑膜引起滑膜炎。 2.表现:膝盖肿胀明显,疼痛程度不一,可伴有发热等症状,膝关节活动时疼痛可能加重,浮髌试验可呈阳性。 五、髌骨软化症 1.成因:多与膝关节长期慢性劳损有关,老人髌骨软骨因磨损出现软化、龟裂、破碎等改变,导致膝盖疼痛,尤其是上下楼梯、蹲起时疼痛较明显。 2.表现:膝盖前方疼痛,早期疼痛多在活动后出现,后期可变为持续性疼痛,可伴有膝关节打软腿现象。 六、其他因素 1.痛风性关节炎:若老人体内尿酸代谢异常,血尿酸升高,尿酸盐沉积在膝关节可引发痛风性关节炎,导致膝盖突然剧烈疼痛,伴有红肿、发热等表现,多在夜间发作。 2.感染:膝关节感染细菌、病毒等病原体后,也会出现膝盖疼痛、红肿、发热,可伴有全身发热等感染症状。 老人膝盖疼原因较多,当出现膝盖疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及影像学检查(如X线、磁共振成像等)明确病因,以便采取相应的治疗措施。同时,老人应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,控制体重,减轻膝关节负担,以缓解膝盖疼痛症状。

    2025-04-01 04:34:14
  • 半月板损伤能治愈吗

    半月板损伤可治愈,治疗方法依损伤程度等因素选。非手术治疗适用于轻度损伤,儿童青少年修复能力较强,老年人效果相对有限;手术治疗包括缝合术、部分切除术或全部切除术,术后康复训练与生活方式等相关,既往有膝关节其他疾病病史者治疗需综合考量,具体方案综合多因素制定。 一、非手术治疗 1.适用情况:对于一些程度较轻的半月板损伤,如退变性的轻度半月板损伤或者急性损伤但症状较轻的患者。一般来说,在急性期需要休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等处理。同时,可以进行康复训练,比如在专业康复师指导下进行膝关节的屈伸等活动度训练以及股四头肌的力量训练等。有研究表明,通过规范的非手术康复治疗,部分轻度半月板损伤患者可以恢复良好,损伤的半月板能够在自身修复机制下逐渐恢复正常的结构和功能。 2.年龄因素影响:对于儿童和青少年,半月板损伤后的修复能力相对较强,因为他们的半月板血运相对丰富。在儿童半月板损伤中,非手术治疗结合适当的康复训练有一定的治愈可能,但也需要根据具体损伤情况来判断。而对于老年人,半月板的血运较差,单纯非手术治疗效果可能相对有限,但通过非手术治疗缓解症状、改善膝关节功能也是重要的治疗手段。 二、手术治疗 1.手术方式及适用情况 半月板缝合术:适用于损伤部位血运较好的半月板损伤,比如桶柄状撕裂等。通过手术将损伤的半月板缝合起来,使其能够愈合。有临床研究显示,经过规范的半月板缝合手术,大部分患者可以实现半月板的愈合,从而恢复膝关节的正常功能。 半月板部分切除术或全部切除术:如果半月板损伤严重,无法缝合,就需要进行部分切除或者全部切除。对于部分切除,保留了部分半月板组织,仍能在一定程度上维持膝关节的稳定性和功能;全部切除后,虽然半月板不存在了,但通过膝关节周围组织的代偿等,患者也可以恢复一定的膝关节功能,但相比缝合的情况,膝关节长期的退变风险可能会增加。 2.性别差异影响:在手术治疗的效果上,一般没有明显的性别差异,但女性在术后康复过程中可能需要更加注意膝关节的保护和康复训练的规范性,因为女性在膝关节的生物力学等方面可能有一些自身特点。 3.生活方式影响:对于接受手术治疗的患者,术后的康复训练与患者的生活方式密切相关。如果患者能够严格按照康复计划进行训练,积极配合,恢复的效果会更好。而如果患者术后过早地进行剧烈活动等不符合康复要求的生活方式,可能会影响半月板修复或者导致膝关节功能恢复不佳。对于非手术治疗的患者,保持健康的生活方式,比如避免长时间蹲跪、过度劳累等,有助于损伤的半月板更好地修复或者维持膝关节的良好状态。 4.病史影响:如果患者既往有膝关节的其他疾病,比如膝关节骨性关节炎等病史,半月板损伤的治疗和预后可能会受到影响。在治疗半月板损伤时需要综合考虑既往病史,制定更个性化的治疗方案。例如,对于合并膝关节骨性关节炎的半月板损伤患者,在治疗半月板损伤的同时,可能还需要采取一些针对骨性关节炎的治疗措施来改善膝关节的整体状况。 总之,半月板损伤通过合适的治疗方法是可以治愈的,具体的治疗方案需要根据患者的具体情况,如损伤程度、年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来综合制定。

    2025-04-01 04:33:52
  • 股骨头单侧坏死怎么治疗

    股骨头单侧坏死的治疗分非手术和手术治疗。非手术包括避免负重、药物治疗、高压氧治疗;手术有髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术,治疗需综合病情、年龄等因素选方案,治疗中要关注病情变化与身体反应以达最佳效果。 一、非手术治疗 (一)避免负重 对于股骨头单侧坏死的患者,避免患肢负重是重要的非手术治疗措施。例如,患者可借助拐杖等辅助器具,使股骨头承受的压力减轻,从而延缓病情进展。这是因为股骨头坏死时,股骨头内部的血运已受到影响,负重会进一步加重局部的缺血状况,不利于坏死区域的修复。不同年龄阶段的患者,避免负重的要求可能因身体的代偿能力等有所不同,一般来说,儿童股骨头坏死在避免负重方面可能需要更严格的执行,因为儿童骨骼处于生长发育阶段,股骨头的血运恢复潜力相对较大,但也需要更谨慎地保护。 (二)药物治疗 1.抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物:一些药物可以在一定程度上调节骨代谢,如抗骨质疏松药物等。不过药物治疗需要严格遵循循证医学证据,根据患者的具体病情来选择合适的药物,但要注意药物可能存在的不良反应等。对于不同年龄的患者,药物的选择和使用需要特别考量,例如儿童使用某些药物可能会对生长发育产生影响,需要权衡利弊。 (三)高压氧治疗 高压氧治疗可以提高局部组织的氧含量,改善股骨头的缺血状态。通过增加血氧分压,促进血管新生和组织修复。在治疗过程中,需要考虑患者的身体状况,如是否存在肺部疾病等会影响高压氧治疗的禁忌证情况。不同年龄的患者对高压氧治疗的耐受性不同,儿童进行高压氧治疗时需要更密切地监测其身体反应。 二、手术治疗 (一)髓芯减压术 通过在股骨头内钻孔,降低骨髓内压力,改善股骨头内的血液循环。该手术适用于早期股骨头坏死患者。对于不同年龄的患者,手术的操作精细度等会有所不同,儿童由于骨骼发育的特点,髓芯减压术的操作需要更加精准,以避免对生长板等造成不良影响。 (二)带血管蒂骨移植术 将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死区提供血运和骨组织。这种手术需要准确找到合适的血管蒂,并且确保移植的骨组织能够成功存活和修复坏死区域。不同年龄患者的血管情况等不同,在手术操作中需要充分考虑这些差异,例如儿童的血管较细,操作难度相对较大,但如果手术成功,对儿童股骨头坏死的修复可能有较好的效果。 (三)人工髋关节置换术 对于股骨头坏死晚期,髋关节功能严重受损的患者,人工髋关节置换术是一种有效的治疗方法。人工髋关节置换术可以改善患者的髋关节功能,提高生活质量。但对于不同年龄的患者,需要考虑假体的使用寿命等问题,儿童由于处于生长发育阶段,人工髋关节置换术需要选择合适的假体,并且在术后需要密切随访,观察假体与骨骼生长的情况,以及是否出现假体松动等并发症。例如,青少年患者在术后骨骼仍在生长,可能需要定期评估假体的位置和周围骨骼的发育情况,以便及时采取相应的措施。 总之,股骨头单侧坏死的治疗需要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案,并且在整个治疗过程中要密切关注患者的病情变化和身体反应,遵循循证医学的原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 04:33:31
  • 蹲下站起来的时候膝盖响是怎么回事

    蹲下站起来膝盖响可能是生理性弹响或病理性弹响。生理性弹响与年龄、生活方式有关,多无危害;病理性弹响包括半月板损伤(中青年运动损伤常见,男可能稍多)、髌骨关节炎(中老年人、重体力等人群易患)、膝关节游离体(有膝关节创伤史者易出现)、滑膜皱襞综合征(青少及成年人可发生,无明显性别差异),若膝盖响频繁伴症状需及时就医检查,儿童出现要观察异常表现。 一、生理性弹响 (一)关节摩擦导致 1.年龄因素:在青少年和年轻人中较为常见,这是因为他们的关节囊、韧带等组织相对较松弛,关节活动时,关节面、软骨、滑膜、韧带等之间会发生摩擦或碰撞,从而产生响声。例如,青少年在生长发育过程中,关节结构处于不断变化和适应阶段,关节活动时容易出现生理性弹响。 2.生活方式:长期保持一种姿势后突然活动关节,如久坐后突然起身活动膝盖,此时关节内的压力发生变化,气体小泡破裂等原因可导致单纯的弹响,不伴有疼痛或其他不适症状,这种情况通常是生理性的,对身体一般没有危害。 二、病理性弹响 (一)半月板损伤 1.年龄与病史:多见于中青年人群,常与运动损伤有关,比如喜欢打篮球、踢足球等剧烈运动的人群,在运动过程中半月板受到扭转力而损伤。当半月板损伤时,膝盖在蹲下站起来过程中会出现弹响,往往还伴有疼痛、肿胀,严重时会出现膝关节交锁现象,即膝盖突然卡住不能活动。 2.性别影响:一般来说,男性由于参与剧烈运动的概率相对较高,发生半月板损伤导致膝盖弹响的情况可能多于女性,但这不是绝对的,女性在运动中也可能出现半月板损伤。 (二)髌骨关节炎 1.年龄因素:中老年人较为常见,随着年龄增长,髌骨软骨逐渐磨损退变,导致髌骨关节炎。蹲下站起来时,髌骨与股骨之间的摩擦增加,会出现弹响,同时伴有膝盖疼痛、肿胀,上下楼梯时症状可能加重。 2.生活方式:长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯或爬山等活动的人,髌骨承受的压力较大,更容易引发髌骨关节炎,出现膝盖弹响等症状。 (三)膝关节游离体 1.病史:往往有膝关节创伤史,如曾经膝关节受过伤,导致关节内出现游离的软骨或骨片等。当蹲下站起来时,游离体在关节内活动,会引起膝盖弹响,还可能伴有疼痛、膝关节突然卡住等情况。 2.年龄差异:任何年龄段都可能出现,但多见于有膝关节创伤病史的人群,儿童如果有膝关节创伤也可能出现膝关节游离体导致弹响。 (四)滑膜皱襞综合征 1.年龄与解剖差异:青少年和成年人都可能发生,由于滑膜皱襞异常,在膝关节活动时,滑膜皱襞受到挤压、摩擦,蹲下站起来时可出现弹响,常伴有膝盖疼痛、肿胀,疼痛部位多在膝关节内侧。 2.性别相关:一般无明显性别差异,但个体之间可能存在差异,部分女性可能因为解剖结构的轻微不同而有不同的表现。 如果蹲下站起来时膝盖响频繁出现,或伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状,应及时就医,进行详细的检查,如膝关节X线、磁共振成像(MRI)等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童出现膝盖弹响,家长要注意观察是否伴有其他异常表现,如疼痛、跛行等,如有异常应及时带孩子就医检查,因为儿童的膝关节问题可能与生长发育等多种因素相关。

    2025-04-01 04:32:48
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