叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 种牙真的能够得牙吗

    种牙即种植牙,原理是将种植体植入牙槽骨,经骨结合后安装牙冠恢复功能形态,过程包括种植体植入、骨结合形成、牙冠安装,有功能接近天然牙、不损伤邻牙、稳定性好等优势,也存在治疗周期长、费用高、手术有风险等局限性,患者需综合多因素在医生建议下选择。 1.种植体植入: 适用人群及情况:一般来说,只要患者全身健康状况能够耐受手术,且牙槽骨条件合适(如牙槽骨的高度、宽度、密度等符合要求),无论是单颗牙缺失、多颗牙缺失还是全口牙缺失都可以考虑种植牙。对于年龄方面,只要牙槽骨发育完成且身体状况良好,各个年龄段都有成功种植的案例,但老年人需要特别关注全身健康情况,如是否有严重的心血管疾病、糖尿病等,因为这些疾病可能影响手术的安全性和术后恢复。生活方式方面,长期吸烟的患者可能会影响种植体与骨组织的结合,增加种植失败的风险,建议在种植前后尽量戒烟。有病史的患者,如糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,心血管疾病患者需要在病情稳定期进行手术。 手术过程:首先在局部麻醉下,在牙槽骨上制备一个合适的种植窝,然后将种植体植入其中。这个过程需要严格遵循无菌操作原则,确保手术的安全性。 2.骨结合形成: 时间及影响因素:种植体植入后,需要一段时间让其与周围的牙槽骨形成骨结合。通常这个过程需要3-6个月。影响骨结合的因素包括患者的年龄、全身健康状况、种植体的材料及设计、手术操作的创伤程度等。年轻人身体代谢活跃,骨结合相对较快;而患有糖尿病、骨质疏松等疾病的患者,骨结合时间可能会延长。 3.牙冠安装: 安装后效果及维护:骨结合完成后,将定制的牙冠安装在种植体上。安装好的种植牙在外观和功能上都非常接近天然牙,能够恢复患者的咀嚼功能和美观。安装牙冠后,患者需要注意口腔卫生,每天早晚正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具,定期进行口腔检查和维护,以确保种植牙的长期稳定。 种植牙的优势及局限性 1.优势 功能接近天然牙:种植牙能够很好地恢复牙齿的咀嚼功能,其咬合力可以达到天然牙的70%以上,能够满足患者正常进食各种食物的需求。 不损伤邻牙:与传统的烤瓷牙桥修复不同,种植牙不需要磨除相邻的健康牙齿,对邻牙没有损伤,这对于保护牙齿的整体健康非常重要。 稳定性好:由于种植体与牙槽骨形成了牢固的骨结合,种植牙的稳定性非常好,能够长期使用。 2.局限性 治疗周期较长:从种植体植入到最终安装牙冠,整个过程通常需要3-6个月甚至更长时间,相比一些简单的义齿修复时间较长。 费用相对较高:种植牙的费用包括种植体、牙冠以及手术等一系列费用,总体费用相对较高,这可能会限制一些患者的选择。 手术有风险:虽然种植牙手术是相对安全的口腔手术,但仍然存在一定的风险,如种植体感染、种植体周围炎、手术中损伤神经等并发症的可能。不过这些并发症的发生率相对较低,在正规的医疗机构由经验丰富的医生操作可以大大降低风险。 总之,种植牙是一种能够有效恢复缺失牙功能和美观的治疗方法,但在决定是否进行种植牙治疗时,患者需要综合考虑自身的口腔条件、全身健康状况、经济情况等多方面因素,在医生的专业评估和建议下做出合适的选择。

    2025-12-15 13:27:22
  • 为什么牙齿拔完以后很久了还会痛

    拔牙后长时间疼痛可能由干槽症、牙槽骨骨折、邻牙病变、神经损伤、感染扩散等原因引起,不同人群如儿童、老年人、女性特殊时期拔牙后长时间疼痛各有特点及注意事项,可通过术前评估、术中规范操作、术后做好护理来预防拔牙后长时间疼痛。 牙槽骨骨折:拔牙过程中如果操作不当可能导致牙槽骨骨折,骨折部位会引起持续疼痛,可能伴有局部肿胀、淤血等表现。 邻牙病变:如果拔除的牙齿邻近的牙齿本身存在病变,如龋齿、牙髓炎等,在拔牙后局部伤口愈合过程中,邻近牙齿的病变可能显现出来导致疼痛。例如邻牙有深龋累及牙髓,拔牙后疼痛可能被误认为是拔牙创的疼痛。 神经损伤:下牙槽神经等邻近神经在拔牙时可能受到损伤。如果是下牙槽神经损伤,可能会出现下唇、颏部区域的麻木、疼痛等不适,这种疼痛可能会持续较长时间。比如在拔除下颌阻生智齿时,有可能损伤下牙槽神经。 感染扩散:拔牙后如果口腔卫生不良,细菌感染可能扩散到周围组织,引起周围间隙感染,导致长时间疼痛。常见的有咬肌间隙、翼下颌间隙等感染,除了疼痛外,还可能伴有面部肿胀、张口受限等症状。 不同人群拔牙后长时间疼痛的特点及注意事项 儿童:儿童拔牙后长时间疼痛相对较少见,但如果发生,由于儿童表达能力有限,可能需要更仔细观察。儿童拔牙后疼痛可能因对拔牙过程的恐惧等心理因素影响感知。家长要注意观察儿童拔牙创周围情况,如有无肿胀加重、哭闹不止等情况。如果儿童拔牙后疼痛持续,要考虑是否存在感染等情况,及时带儿童就医,因为儿童免疫力相对较低,感染扩散风险相对较高。 老年人:老年人拔牙后长时间疼痛需格外关注。老年人可能伴有全身慢性疾病,如糖尿病等,糖尿病患者拔牙后伤口愈合慢,容易发生感染,从而导致长时间疼痛。老年人对疼痛的耐受和感知可能与年轻人不同,要注意监测血糖等指标,保持口腔卫生,预防感染,一旦出现拔牙后长时间疼痛要及时就诊,因为老年人身体恢复能力相对较弱,感染等问题可能更严重。 女性特殊时期:女性在月经期、妊娠期拔牙后长时间疼痛需谨慎对待。月经期拔牙可能导致出血增多,且身体抵抗力相对低,容易发生感染。妊娠期拔牙如果出现长时间疼痛,用药需格外谨慎,因为要考虑对胎儿的影响。所以女性在特殊时期拔牙后要密切关注疼痛情况,如有异常及时就医,并且在特殊时期拔牙需权衡利弊,尽量避免在月经期拔牙,妊娠期拔牙要严格掌握适应证。 预防拔牙后长时间疼痛的措施 术前评估:拔牙前要详细询问病史,进行全面口腔检查,评估拔牙风险。对于有全身性疾病的患者,如糖尿病患者要控制好血糖,高血压患者要将血压控制在相对稳定的范围后再拔牙,以降低拔牙后并发症发生的概率。 术中操作:拔牙过程中要规范操作,尽量减少创伤,避免过度牵拉牙龈和牙槽骨,小心避免损伤邻近神经和组织。对于复杂牙齿拔除,如阻生智齿拔除,要做好充分的术前准备,选择合适的拔牙方法和器械。 术后护理:拔牙后要遵循医生的术后医嘱,如咬棉球30-40分钟止血;24小时内不要刷牙漱口,避免血凝块脱落;避免用拔牙侧咀嚼食物;注意休息,保持口腔卫生等。如果出现疼痛等异常情况,要及时复诊,以便早期发现问题并处理。

    2025-12-15 13:26:19
  • 牙周炎会导致的牙齿移位吗

    牙周炎会导致牙齿移位。牙齿依靠牙槽骨和牙周膜维持稳定,牙周炎时炎症持续破坏牙周支持结构,导致牙槽骨吸收、牙周膜纤维断裂,牙齿失去支撑后在咬合压力下逐渐移位,最终出现松动、错位等表现。 一、牙周炎导致牙齿移位的核心机制 牙齿的稳固依赖完整的牙槽骨和牙周膜。牙周炎时,细菌感染引发牙龈炎症、牙周袋形成,炎症持续刺激使牙槽骨发生进行性吸收,正常骨小梁结构被破坏,骨高度降低;同时,炎症浸润和酶解作用导致牙周膜纤维变性、断裂,牙齿支持力显著下降。当日常咀嚼的咬合力量作用于松动的牙齿时,失去足够支持的牙齿会逐渐发生倾斜、移位,最终出现间隙增宽、咬合关系紊乱。 二、牙齿移位的典型表现及程度差异 牙齿移位常表现为渐进性松动、错位及间隙增宽。前牙区因视觉暴露和咬合方式差异,移位相对明显,可出现门牙扇形散开、切缘错位甚至重叠;后牙(尤其是磨牙)常因咬合压力集中,易向缺牙区倾斜或下垂。重度牙周炎患者可能伴随咬合关系紊乱,如上下牙列错位接触、咀嚼效率下降。不同年龄阶段表现不同:青少年因牙周组织代谢活跃,炎症进展快,牙齿移位可能更迅速;老年人因骨代谢减缓,移位进程相对缓慢但牙槽骨吸收不可逆,移位更难逆转。 三、影响牙齿移位风险的关键因素 1. 年龄与骨代谢:35岁以上人群随年龄增长,骨代谢率下降,牙槽骨再生能力减弱,若合并牙周炎,炎症导致的骨吸收会持续累积,牙齿移位风险升高。 2. 生活方式:长期吸烟会抑制牙周组织血液循环和再生能力,加重牙槽骨吸收;口腔卫生习惯差(如牙菌斑、牙结石长期堆积)使炎症持续存在,加速牙周膜破坏,牙齿移位进程加快。 3. 全身疾病:糖尿病患者因血糖升高导致牙周组织微血管病变,血液循环和愈合能力下降,炎症难以控制,骨吸收速度较非糖尿病人群快2~3倍,牙齿移位更显著。 4. 咬合习惯:夜磨牙、单侧咀嚼等咬合创伤会增加牙齿局部受力,使已松动的牙齿受力不均,加速移位程度。 四、预防与干预策略 1. 控制牙周炎进展:通过龈上洁治、龈下刮治等基础治疗清除菌斑和牙结石,必要时进行牙周手术(如翻瓣术)彻底清创,阻止牙槽骨进一步吸收。 2. 咬合调整:对已出现咬合创伤的患者,可通过调颌减轻异常受力,避免加重牙齿移位。 3. 口腔健康管理:每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙间刷、冲牙器等工具,保持口腔卫生;定期牙周检查(每3~6个月),早期发现并干预牙周炎症。 4. 特殊人群注意:孕妇(妊娠中晚期)因雌激素水平升高,牙周组织敏感性增加,需加强口腔清洁,必要时在医生指导下进行牙周维护;老年人群应每半年进行一次口腔检查,监测牙槽骨密度变化,及时发现骨吸收迹象。 五、已发生移位的处理原则 若牙齿已出现移位,需优先控制牙周炎症,待病情稳定后,可通过正畸治疗(如固定矫治或隐形矫治)排齐牙齿,或采用牙周夹板、冠修复等方式稳定牙齿位置。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖维持在7.0mmol/L以下),吸烟者需戒烟至少2周以上再进行牙周治疗,以提高治疗效果,减少移位复发。治疗后建议长期随访(每3~6个月),避免因牙周炎症反复导致移位加重。

    2025-12-15 13:25:23
  • 每次刷牙牙龈出血怎么回事

    牙龈出血是口腔健康异常的常见信号,多与局部口腔炎症、刷牙方式不当或全身性因素相关,需从口腔卫生、疾病排查等方面明确原因。 一、局部口腔疾病 1. 牙龈炎:牙菌斑(主要成分为细菌、食物残渣、唾液蛋白)长期堆积在牙面及牙龈边缘,细菌代谢产物刺激牙龈组织引发炎症,表现为牙龈红肿、松软,刷牙或咬硬物时出血,炎症持续可发展为牙周炎。 2. 牙周炎:牙龈炎未及时控制,炎症向深层牙周组织扩散,形成牙周袋,伴随牙龈萎缩、牙槽骨吸收,此时牙龈出血可能加重,且常伴随口臭、牙齿松动。 二、刷牙行为及口腔护理不当 1. 刷牙方式错误:横向用力刷牙或刷牙角度不当(如垂直方向用力),牙刷毛直接摩擦刺激牙龈,尤其硬毛牙刷对牙龈机械损伤更大,导致毛细血管破裂出血。儿童若因乳牙萌出期牙龈不适,可能因哭闹导致刷牙时配合度低,家长若采用硬毛牙刷或过度用力,易加重出血。 2. 口腔清洁不彻底:未每日有效清洁牙间隙(如使用牙线不足),牙菌斑在牙间隙、牙缝堆积,持续刺激牙龈引发炎症出血。 三、全身性疾病或营养缺乏 1. 维生素缺乏:维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成,导致牙龈血管脆性增加、修复能力下降,表现为刷牙时牙龈自发性渗血;维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成,可伴随皮肤瘀斑、鼻出血等。 2. 慢性疾病影响:糖尿病患者血糖控制不佳时,中性粒细胞杀菌能力下降,口腔感染风险升高,炎症反应加重牙龈出血;肝病患者因凝血因子合成障碍,易出现牙龈出血且止血困难。老年人群若合并肝病或糖尿病,出血频率和严重程度可能更高。 3. 血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等疾病导致血小板数量或功能异常,凝血功能障碍,牙龈出血常表现为自发性、持续性,按压后出血不易止住。 四、激素水平波动影响 1. 妊娠期女性:孕期雌激素、孕激素水平升高,牙龈对细菌刺激的敏感性增加,血管增生、通透性增强,易出现妊娠期牙龈炎,表现为刷牙或触碰时出血,分娩后激素水平回落症状可缓解。 2. 青春期人群:青春期激素水平波动(如性激素升高)可能加重牙龈炎症反应,青少年若口腔卫生习惯不佳,更易出现牙龈出血。 五、其他口腔局部或不良生活习惯 1. 口腔局部病变:牙龈瘤(良性增生)、口腔黏膜扁平苔藓等疾病可导致牙龈组织脆弱,轻微刺激即出血。 2. 长期吸烟:烟草中的有害物质抑制牙龈血液循环,降低局部抵抗力,加重炎症反应,吸烟者牙龈出血发生率是非吸烟者的3.2倍。 六、应对措施与注意事项 优先通过非药物干预改善:采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷洗牙龈缘),选择软毛牙刷(如杜邦丝或竹炭纤维材质),每日使用牙线清洁牙间隙。补充富含维生素C的食物(如柑橘、猕猴桃),每日摄入量成人100mg。妊娠期女性需在孕中期后加强口腔护理,避免因激素变化加重出血;糖尿病患者应严格控制血糖,定期复查口腔。若出血持续超过2周,或伴随自发性出血、牙齿松动,需及时就医排查牙周炎、凝血功能障碍等问题,治疗可短期使用含氯己定的漱口水,需避免低龄儿童使用含酒精漱口水。

    2025-12-15 13:22:45
  • 宝宝晚上睡觉咬牙是怎么回事要紧么

    宝宝夜间睡眠时咬牙(医学称磨牙症)在3~12岁儿童中较常见,但多数为短暂良性现象,若频繁且严重则可能影响牙齿健康或睡眠质量,需结合具体情况判断是否需要干预。 一、夜间咬牙的常见原因 1. 生理发育因素:乳牙/恒牙萌出期(6个月~12岁),牙齿萌出时牙龈不适,可能引发咀嚼肌反射性收缩,研究显示约60%乳牙萌出期儿童存在磨牙,随牙齿完全萌出逐渐缓解。颌骨生长活跃期(6~12岁),咬合关系尚未稳定,可能因磨合产生短暂磨牙。 2. 口腔局部问题:牙齿咬合异常(如深覆合、牙列拥挤),约15%磨牙儿童存在牙齿排列问题,咬合干扰可刺激咀嚼肌收缩。龋齿、牙龈炎或牙周炎导致牙龈疼痛,夜间无意识咬合增加磨牙频率。 3. 精神心理因素:压力与情绪波动(如环境变化、入园适应)、过度兴奋或焦虑,临床观察显示65%儿童磨牙与情绪紧张相关,此类儿童常伴随入睡困难或夜间惊醒。 4. 营养与代谢因素:维生素D缺乏可致神经肌肉兴奋性增高,研究指出维生素D不足儿童磨牙发生率是正常儿童的2.3倍(参考《儿科学杂志》2022年研究)。钙磷代谢异常(如甲状旁腺功能紊乱)或缺铁性贫血,也可能通过影响神经递质释放诱发磨牙。 5. 睡眠相关问题:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)导致气道狭窄,睡眠中反复呼吸暂停诱发磨牙,此类儿童常伴随打鼾、张口呼吸,且夜间觉醒次数增加。周期性肢体运动障碍或入睡抽动,也可能表现为睡眠中咀嚼肌不自主收缩。 二、是否需要干预:判断严重程度 1. 无需过度担心的情况:偶发磨牙(每周≤1次)且持续时间短(<30分钟),无牙齿磨损或面部不适,不影响白天精神状态。 2. 需关注的情况:频繁发作(每周≥3次)且夜间磨牙持续≥1小时,伴随牙齿敏感、牙釉质磨损或牙本质暴露(出现冷热刺激痛)。伴随白天头痛、咀嚼肌酸痛或颌骨发育异常(如面部不对称),可能提示长期咬合异常或睡眠呼吸障碍。 三、科学干预建议 1. 优先非药物护理:口腔管理(每日早晚刷牙,2~6岁使用含氟牙膏米粒大小,乳牙期避免含奶瓶入睡);睡眠习惯调整(固定作息,睡前1小时远离电子设备,轻柔按摩背部放松);压力缓解(亲子活动减少焦虑,避免睡前批评或过度刺激)。 2. 营养补充原则:维生素D每日摄入400IU(母乳喂养婴儿遵医嘱补充),增加牛奶、豆制品等钙源摄入,避免挑食或高糖零食。 3. 针对性干预:发现牙齿咬合异常或龋齿,尽早就诊口腔科,必要时进行牙齿矫正或防龋治疗;若伴随打鼾、呼吸暂停,转诊儿科或耳鼻喉科评估腺样体/扁桃体肥大情况,必要时手术干预。 四、特殊人群注意事项 1. 4岁以下婴幼儿:乳牙萌出期磨牙多为生理现象,无需干预,避免使用安抚奶嘴持续压迫牙龈,可用磨牙玩具转移注意力。 2. 自闭症谱系障碍儿童:磨牙发生率高达30%~50%,多与焦虑相关,需结合行为干预(如结构化教学)和口腔保护器(遵医嘱)。 3. 特殊疾病状态:癫痫、甲状腺功能亢进等患儿,磨牙可能为伴随症状,需优先控制原发病,避免盲目使用镇静类药物(可能加重发育迟缓)。

    2025-12-15 13:22:05
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