叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 牙龈萎缩怎么治疗

    牙龈萎缩的治疗包括基础治疗、手术治疗和药物辅助治疗。基础治疗有口腔卫生维护(针对不同年龄段、生活方式、病史等)和去除局部刺激因素(洗牙、刮治等);手术治疗有牙龈移植术(适用于严重牙龈萎缩)和引导组织再生术(针对牙槽骨吸收伴牙龈萎缩);药物辅助治疗可使用含漱液辅助控制牙龈炎症,且不同年龄患者使用有相应注意事项。 一、基础治疗 1.口腔卫生维护 年龄因素:不同年龄段人群均需重视,儿童牙龈萎缩可能因不良口腔卫生习惯,如刷牙方法不正确等导致,应从小培养正确刷牙及使用牙线等口腔清洁习惯;成年人则要坚持每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,有效清除牙菌斑、软垢及食物残渣,因为牙菌斑是引发牙龈炎症进而导致牙龈萎缩的重要因素,保持良好口腔卫生可延缓牙龈萎缩进展。 生活方式:吸烟者牙龈萎缩发生率相对更高,应戒烟,吸烟会影响牙龈局部血液循环及免疫功能,不利于牙龈健康;有夜磨牙、紧咬牙习惯者也需注意,可通过佩戴咬合板等方式减轻牙齿咬合对牙龈的损伤,进而影响牙龈萎缩情况。 病史:有牙周炎等病史者更要严格进行口腔卫生维护,牙周炎患者牙周组织已被破坏,良好口腔卫生是控制病情、防止牙龈萎缩进一步加重的基础。 2.去除局部刺激因素 由牙结石、牙菌斑等局部刺激引起的牙龈萎缩,需进行洁治(洗牙)及刮治等操作去除牙结石及菌斑。洁治是用超声洁牙机等设备去除牙龈上的牙结石,刮治则是深入牙周袋内去除牙龈下的牙结石及病变组织,这能消除局部刺激源,使牙龈炎症逐渐消退,部分轻度牙龈萎缩可能停止进展甚至有所恢复。 二、手术治疗 1.牙龈移植术 适用于牙龈严重萎缩,已暴露牙根等情况。通过从患者自身其他部位(如腭侧)获取带蒂牙龈组织,移植到牙龈萎缩部位,以覆盖暴露的牙根,改善牙龈外形及功能,降低牙根敏感等问题。对于因牙周病等导致广泛牙龈萎缩的患者可能适用,但手术需考虑患者自身供区情况及术后恢复等,不同年龄、健康状况患者手术风险及预后有所不同,年轻患者恢复相对较快,但也需遵循术后口腔护理等要求。 2.引导组织再生术 利用生物膜等引导材料,引导牙周膜细胞等向根面生长,促进牙槽骨及牙龈组织再生,从而改善牙龈萎缩状况。该手术对于有牙槽骨吸收伴随牙龈萎缩的患者有一定治疗作用,其效果受患者牙周炎控制情况、自身修复能力等影响,不同年龄患者修复能力不同,年轻患者可能更有利于组织再生恢复。 三、药物辅助治疗 若牙龈炎症较明显,可在医生指导下使用一些局部含漱液,如氯己定含漱液,其具有抗菌作用,能减少口腔内细菌数量,辅助控制牙龈炎症,进而对牙龈萎缩的治疗起到一定帮助,但药物治疗只是辅助手段,不能替代基础治疗及手术等主要治疗措施。不同年龄患者使用含漱液需注意,儿童应避免自行使用含漱液,防止误吞等情况,成年人使用时也需按照说明书正确使用。

    2025-10-21 13:37:46
  • 两岁宝宝嘴烂了怎么办

    宝宝嘴烂可能由疱疹性口炎、鹅口疮、外伤导致,需分别了解原因、表现与处理方法,日常要保持口腔清洁、调整饮食、观察病情变化,两岁宝宝护理要轻柔且遵医嘱用药,注重个人和环境卫生预防复发。 一、可能原因及对应处理 (一)疱疹性口炎 1.原因:由单纯疱疹病毒感染引起,多发生于6个月-2岁婴幼儿。 2.表现:口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹,破溃后形成溃疡,周围有红晕,宝宝会出现哭闹、拒食、流涎等症状。 3.处理:保持口腔清洁,可用生理盐水轻轻擦拭口腔。可以给宝宝吃一些温凉的流质或半流质食物,如牛奶、米粥等。一般病程1-2周可自愈,若继发细菌感染,可在医生指导下局部或全身应用抗生素。 (二)鹅口疮 1.原因:由白色念珠菌感染所致,多见于营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的宝宝。 2.表现:口腔黏膜表面出现白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。一般不影响吃奶,但重症时宝宝会有烦躁不安、拒食等表现。 3.处理:用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔,或局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液。同时要注意哺乳用具的消毒,妈妈喂奶前要清洗乳头。 (三)外伤导致嘴烂 1.原因:宝宝可能在玩耍时不小心咬伤口腔黏膜,或者被过硬的食物擦伤等。 2.表现:有明确的外伤史,受伤部位有破损、红肿等情况。 3.处理:首先要观察伤口情况,如果伤口较小,保持口腔清洁,避免感染即可,一般可自行愈合;如果伤口较大或有感染迹象,需及时就医处理。 二、日常护理要点 (一)保持口腔清洁 1.年龄较小的宝宝,家长可以用消毒棉签蘸取适量温水轻轻擦拭口腔,每天2-3次。较大的宝宝可以让其饭后漱口,学习正确的刷牙方法(但两岁宝宝可能需要家长协助刷牙)。 2.注意宝宝的餐具、玩具等物品的清洁消毒,避免病菌再次感染口腔。 (二)饮食调整 1.给予宝宝清淡、易消化、富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜泥(胡萝卜泥、菠菜泥等)、水果泥(苹果泥、香蕉泥等)。避免给宝宝吃辛辣、刺激性、过烫、过硬的食物,以免加重口腔疼痛。 2.保证宝宝充足的水分摄入,多喝温开水,有助于保持口腔湿润,促进新陈代谢。 (三)观察病情变化 1.密切观察宝宝嘴烂的部位、范围、有无发热、精神状态等情况。如果嘴烂持续不愈合、范围扩大、宝宝出现发热(体温超过38.5℃)、精神萎靡等症状,应及时带宝宝到医院就诊,排查是否有其他严重的感染或疾病因素。 三、特殊人群(两岁宝宝)的温馨提示 两岁宝宝正处于生长发育的关键时期,嘴烂会给宝宝带来不适,家长要格外细心护理。在护理过程中要动作轻柔,避免加重宝宝的疼痛和损伤。同时要注意宝宝的个人卫生和生活环境的卫生,预防嘴烂的再次发生。如果需要使用药物,一定要在医生的指导下进行,避免自行用药对宝宝造成不良影响。

    2025-10-21 13:37:19
  • 根管治疗做了一半可以放弃吗

    根管治疗做了一半不建议轻易放弃,会带来炎症控制不彻底、牙齿结构稳定性受影响等对牙齿健康的不良影响,老年人、糖尿病患者等特殊人群需特别注意,若治疗进行到一半,患者应及时与医生沟通,医生会评估情况并安排继续治疗或制定其他方案,尽可能完成根管治疗更有利于牙齿保存和健康维护。 一、根管治疗做了一半不建议轻易放弃 根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的常用有效方法,做了一半就放弃可能会带来一系列不良后果。首先,从疾病发展角度看,牙髓或根尖周的炎症如果没有得到彻底控制,炎症可能会继续发展,导致疼痛加剧,甚至引起面部肿胀、间隙感染等更严重的局部并发症,还可能影响到全身健康,尤其是对于免疫力较低的人群(如老年人、糖尿病患者等),感染扩散可能引发更严重的全身性感染风险。 (一)对牙齿健康的影响 1.炎症控制不彻底:根管治疗的关键是清除根管内的感染物质并进行严密充填,如果治疗进行到一半,根管内的感染源没有完全清除,残留的细菌等感染因素会持续刺激根尖周组织,使得根尖周炎症难以消退,牙齿可能会出现反复的疼痛、咬合不适等症状,牙齿的保存难度也会增加,后续可能需要更复杂的治疗甚至不得不拔除牙齿。 2.牙齿结构稳定性受影响:在根管治疗过程中,需要去除部分感染的牙体组织,并且在治疗后通常需要做牙冠进行保护。如果治疗做到一半就放弃,牙齿由于失去了牙髓的营养供应,会变得脆弱,容易发生折裂,尤其是在后牙承受咬合力较大的情况下,牙齿折裂的风险会大大增加,最终可能导致牙齿无法保留。 二、特殊人群需特别注意 (一)老年人 老年人往往可能同时患有多种全身性疾病,如高血压、糖尿病等。如果根管治疗做到一半放弃,炎症扩散引发的全身感染风险相对更高。而且老年人的身体恢复能力相对较弱,炎症引起的不适可能会对其整体健康状况产生更明显的负面影响,如影响食欲、睡眠等,进而可能影响到其他疾病的控制。所以对于老年人,更要积极协调完成根管治疗,以维护口腔和全身健康。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者血糖控制不佳时,口腔感染的愈合能力会下降。根管治疗进行到一半放弃,根尖周的感染难以控制,会使血糖更难稳定,形成恶性循环。糖尿病患者需要特别重视根管治疗的完整性,以避免口腔感染对血糖及全身状况造成更不利的影响,应在控制血糖的基础上尽量完成根管治疗。 三、如何应对根管治疗进行到一半的情况 如果在根管治疗过程中遇到特殊情况导致治疗进行到一半,患者应及时与医生沟通。医生会评估当前牙齿的状况,例如如果是因为患者临时身体不适等可缓解的因素导致治疗中断,会根据具体情况安排合适的时间继续完成治疗;如果是其他复杂情况,医生会制定进一步的治疗方案,比如可能需要重新评估根管治疗的可行性,或者考虑其他替代治疗方法,但一般来说,尽可能完成根管治疗是更有利于牙齿保存和健康维护的选择。

    2025-10-21 13:35:49
  • 根管治疗仪就是根扩吗

    根管治疗仪是实现根扩的重要器械,通过持续旋转、往复旋转等模式辅助根扩且可依根管情况调整参数,儿童根扩时需选适合其根管特点的低转速低扭矩仪器,性别无特定显著差异但要结合个体根管解剖结构调整参数,生活方式中吸烟需整体病情评估,病史有特殊情况时要更细致评估调整根管治疗仪操作方式和参数以保障根扩有效安全。 一、根管治疗仪与根扩的关系界定 根管治疗仪并非等同于根扩,根扩是根管治疗中的一个关键操作步骤,即对根管进行扩大成形,而根管治疗仪是用于实现根扩操作的重要器械。根管治疗仪通过特定的机械运动方式来辅助完成根管的扩大等操作。例如,根管治疗仪具有不同的转速调节功能,可根据根管的具体情况(如根管的粗细、弯曲程度等)调整转速,以适配根管预备过程中不同阶段对切削力等的需求,从而助力根扩操作的精准实施。 二、根管治疗仪的作用原理及根扩相关体现 根管治疗仪主要依靠马达驱动等方式产生机械运动,其工作模式包括持续旋转模式、往复旋转模式等。以持续旋转模式为例,它能使根管锉等器械持续旋转,对根管壁进行切削,逐步扩大根管,这一过程对应着根扩中根管的逐步扩大成形操作;而往复旋转模式则通过特定频率和幅度的往复运动,在减少器械折断风险的同时,实现对根管的有效清理与成形,同样服务于根扩的目的。不同类型的根管治疗仪在转速、扭矩等参数设置上各有差异,这些参数的调整都是为了更好地适应根扩过程中不同根管形态及治疗需求,比如对于弯曲根管,合适参数的根管治疗仪能更轻柔且有效地进行根扩操作,避免对根管周围组织造成过度损伤。 三、考虑相关因素对根管治疗仪及根扩的影响 年龄因素:儿童患者在根管治疗中使用根管治疗仪进行根扩时,需特别注意器械参数的选择,应选用更适合儿童根管特点(如根管较细、弯曲度相对小等特点在部分儿童中可能存在差异)的低转速、低扭矩设置的根管治疗仪,以降低对儿童根管周围组织及恒牙胚等的潜在损伤风险。 性别因素:一般无特定因性别导致根管治疗仪使用及根扩操作有显著差异,但在临床实际中,需结合患者个体的根管解剖结构差异来调整根管治疗仪的参数以完成根扩,无论男女,都要依据具体根管情况进行精准操作。 生活方式:若患者有吸烟等不良生活方式,在根管治疗中使用根管治疗仪进行根扩时,需考虑吸烟可能对口腔局部血液循环等产生的影响,但这主要是在整体病情评估及治疗过程监测中需要关注的方面,而根管治疗仪的操作主要还是基于根管本身的状况来调整参数进行根扩。 病史因素:对于有既往根管治疗失败史等特殊病史的患者,在使用根管治疗仪进行根扩时,要更细致地评估根管当前状态,可能需要调整根管治疗仪的操作方式和参数,以避免重复既往治疗中的问题,确保根扩操作能有效且安全地进行,例如既往有根管侧穿病史的患牙,在根扩时需更精准把控根管治疗仪的运动幅度和力度等。

    2025-10-21 13:35:11
  • 哪种阻生智齿最难拔

    阻生智齿包括近中阻生、水平阻生、倒置阻生等类型,近中阻生手术视野受限、创伤大等;水平阻生骨质阻力大、邻牙接触复杂且断根风险高;倒置阻生需特殊操作且易损伤下颌神经管;儿童、妊娠期女性、全身性疾病患者拔除阻生智齿需分别谨慎处理。 一、近中阻生智齿 近中阻生智齿是临床上较为难拔的类型之一。其牙长轴与第二磨牙长轴呈近中倾斜关系,智齿向近中方向倾斜生长,部分甚至完全埋伏于邻牙(第二磨牙)的牙冠与牙槽骨之间,这种位置关系使得手术视野受限,在拔除过程中需要去除较多的牙槽骨组织或者邻牙的部分牙体组织来获得拔牙间隙,操作难度较大,对医生的操作技巧要求较高。例如,在一些研究中发现,近中阻生智齿的拔除手术时间往往较长,创伤相对较大,术后出现并发症的风险也相对较高,因为邻牙容易受到手术操作的影响,可能导致邻牙的损伤,如牙根折裂等情况。 二、水平阻生智齿 水平阻生智齿牙长轴与第二磨牙长轴呈近于直角的水平方向生长,智齿完全埋伏于牙槽骨内,牙冠多朝向邻牙、牙槽骨表面或者口腔前庭方向。这种阻生方式使得智齿周围的骨质阻力较大,在拔除时需要去除大量的牙槽骨,而且智齿与邻牙之间的接触关系复杂,可能存在邻牙牙根之间的紧密相邻甚至融合等情况,增加了拔牙的难度。在拔除水平阻生智齿时,需要精准的手术操作来避免邻牙的损伤,同时要注意防止断根等情况的发生,因为水平阻生智齿的牙根形态可能较为复杂,拔除过程中断根的风险相对较高,一旦断根,处理起来会比较棘手,可能需要再次手术取出断根。 三、倒置阻生智齿 倒置阻生智齿是指牙长轴呈垂直方向倒置生长,也就是牙冠向下,牙根向上。这种阻生方式使得智齿的位置较为特殊,拔除时需要特殊的手术器械和操作方法。由于牙根向上生长,可能靠近下颌神经管等重要解剖结构,增加了损伤神经的风险,在拔除过程中需要特别注意保护下颌神经管。而且倒置阻生智齿周围的骨质包围较为紧密,去除骨质的操作需要精细,否则容易造成神经管的损伤或者智齿的残留等情况。例如,在进行倒置阻生智齿拔除时,需要通过X线等影像学检查来精准定位牙根与下颌神经管的位置关系,然后选择合适的手术入路和操作方式,以最大程度地降低手术风险。 对于儿童患者,由于其牙槽骨尚未完全发育成熟,智齿阻生的情况相对少见,但如果出现阻生智齿需要拔除时,更要谨慎操作,因为儿童的牙槽骨更脆弱,手术中更易出现意外情况。对于妊娠期女性,如果存在阻生智齿需要拔除,要充分考虑妊娠阶段对手术的影响,一般尽量避免在妊娠早期和晚期进行手术,选择在妊娠中期相对安全的时期进行评估和处理,因为手术刺激可能引起宫缩等情况,影响妊娠。对于患有全身性疾病如心脏病、高血压等的患者,阻生智齿拔除时需要在病情控制平稳的情况下进行,并且要做好术中术后的监测,因为这类患者在手术应激下可能出现病情波动。

    2025-10-21 13:34:54
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